Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

Эпидемиология

Классификация

Этиология и патогенез

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Острый псевдомембранозный кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз

Острый и хронический атрофический кандидоз

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз

При герпесе дифференциальную диагностику проводят с многоформной экссудативной эритемой, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, опоясывающим лишаем, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, вторичным сифилисом. При кандидозе дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, плоским лишаем, вторичным сифилисом, экзематозным и эксфолиативным хейлитами, глоссалгией, аллергической реакцией на пластмассу съемных пластиночных протезов, заедами (стрептококковыми, стафилококковыми, сифилитическими). Следует помнить, что кандидоз — одна из оппортунистических инфекций, являющаяся наиболее распространенным признаком поражений полости рта при ВИЧ-инфекции.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для..

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность.

Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия. Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструмент.

К заболеваниям нервов челюстно-лицевой области относятся поражения систем тройничного, лицевого, языкоглоточного, а также подъязычного нервов различной этиологии. Существуют различные классификации в зависимости от локализации поражения и характера патологических изменений.

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или ины.

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Особенностью вирусных инфекций является возможность передачи их от больного организма здоровому при соответствующих условиях. Они могут протекать остро, хронически и латентно.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, коксаки группы, А, ящура, энтеровирус дают сходную клиническую картину в полости рта. Основным морфологическим элементом поражения является везикула (пузырёк), переходящая в эрозию (афту). Изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются так же при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных, аденовирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на СОПР при кори, скарлатине.

Обычный Простой герпес (герпес simplex)
Наиболее распространенное вирусное заболевание человека, обнаруживается у 70 — 90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Первое инфицирование возможно с 6 мес. (до 6 мес. ребенка охраняет иммунитет матери), но при ослабленном иммунитете (например: при Вич — инфекции) дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых, печени, головного мозга, глаз у грудных детей.
Наиболее восприимчивы к вирусу дети от 6 мес. до 3х лет. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь.
Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичная герпетическая инфекция (ОГС) и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
По тяжести различают: легкое, средней тяжести, тяжелая форма течения.
При тяжелой степени (интоксикация и большая площадь поражения) пациента (ребенка) направляют в стационар.
Важная задача напоить пациента достаточным количеством жидкости.
Для диагностики ОГС используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
Диф. диагностику проводят с: везикулярным стоматитом, герп.ангиной, ящуром, с аллергическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение: ОГС — может излечиться спонтанно, но терапия облегчает состояние больного, предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Важно сократить контакты в детских коллективах из-за высокой контагиозности заболевания.
Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения и наличие вторичного инфицирования.
После первичного заражения вирусом герпеса и его носительства человек может вновь подвергаться заражению и активизации заболевания при воздействии неблагоприятных факторов (охлаждение организма, стресс, интоксикации, длительное пребывание на солнце, грипп, аденовирусные заболевания).
Лечение: направленно на предотвращение рецидивов:
Общие меры: санация очагов хронического воспаления в организме (в полости рта: хр. периодонтиты, парадонтиты, тонзиллиты), местно устранение факторов: сухость губ, трещины, травма сопр.
Частые повторения РГС заставляют обследоваться для исключения общесоматических заболеваний и укреплять иммунитет.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster) или опоясывающий лишай. Существуют две формы заболевания:
— ветряная оспа (возникает 10 встречается обычно у детей);
— опоясывающий герпес (развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой, болеют чаще пожилые люди).
Путь передачи: воздушно — капельным или контактный, чаще зима — осень.
Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В, противовирусная терапия. Лазеротерапия.
Ящур — эпидемический стоматит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Лечение:
госпитализация в инфекционную больницу, обследование, введение поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма — глобулина.
Местное лечение: как при ОГС.
Профилактика: личная гигиена, кипячение молока.

Герп.ангина — везикулярный фарингит вызываемый двумя видами вирусов:
1). энтеровирус (или вирус коксаки группы, А);
2). герпетического характера.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный.
Лечение: общее симптоматическое, противовирусные, антигистаминные препараты.
Местное: противовирусные препараты (2 — 3 дня), антисептические растворы для полоскания горла и полости рта.

Синдром « рука — нога — рот » — в энтеровирусная инфекция вызываемая вирусом коксаки, А — чрезвычайно (заразное) контагиозное заболевание, встречается чаще у детей 1 — 7 лет, но и у взрослых. Нередко его проявления путают с аллергией или ветряной оспой.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный путь.
Лечение: симптоматическое, антивирусными, антигистаминными препаратами.
М.б. осложнения: менингит, миокардит, анемия.

Вирусные заболевания, поражающие полость рта;

Вирусные заболевания в настоящее время – одни из самых частых поражений в стоматологической клинике.

Многочисленные вирусные инфекции приводят к изменениям в ротовой полости. В частности, при инфекционном мононуклеозе, если он протекает с ангиной, на слизистой ротовой полости практически всегда обнаруживается петехиальная сыпь.

Читать также:  Стоматит у новорожденных лечение

При тяжелом течении гриппа наблюдается гиперемия и цианоз зева. Гиперемия носит разлитой характер, обычно более яркой она бывает в области дужек, распространяется на мягкое небо и заднюю стенку глотки. Иногда у больных отмечается мелкая зернистость мягкого неба, реже язычка и дужек. К 3-4 дню болезни гиперемия слизистых уменьшается, остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба, нередко видны точечные кровоизлияния.

Изменения в зеве и на мягком небе могут наблюдаться при парагриппе, риновирусной и аденовирусной инфекции, краснухе. Вирусные геморрагические лихорадки имеют проявления в виде «пламенного зева», геморрагических высыпаний, губ, заед, катарального гингивита, гиперемии губ.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирусы Коксаки группы А, везикулярного стоматита могут протекать остро, хронически и латентно часто дают сходную клиническую картину в ротовой полости. Основной морфологический элемент поражения – везикула, которая переходит в эрозию – афту.

Простой герпес – самое распространенное вирусное заболевание. Вирус простого герпеса обнаруживается чувствительными методами у почти 90% взрослых людей. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Возможны вспышки острого герпетического стоматита (вирус простого герпеса первого типа) в детских дошкольных учреждениях.

Клинически герпетическая инфекция (герпетический гингивостоматит) в полости рта проявляются в двух формах: острого герпетического (афтозного) стоматита и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

Острый герпетический стоматит начинается остро после инкубационного периода, длящегося в среднем 4 дня. Температура повышается от 37 до 41 0 С, через 1-2 дня возникает боль в полости рта, которая усиливается при еде или разговоре. Визуально слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Мелкие везикулы, единичные или группами в количестве от 2 до несколько десятков. Везикулы часто пропускают при осмотре, но они быстро переходят в эрозию (афту). Эрозии могут переходить в язвы, которые при присоединении вторичной инфекции становятся глубокими некротическими. Характерно диффузное поражение десен в виде катарального гингивита. Клиническое выздоровление без интенсивной терапии наступает через одну-три недели, при этом афты заживают без рубцов.

Клинический диагноз подтверждают с помощью исследования содержимого пузырьков методом иммунофлуоресценции, ПЦР, реже электронной микроскопии.

В начале заболевания антитела не обнаруживают, но через несколько недель титр их нарастает. Диагностическое значение имеет рост титра антител в ИФА или выявление при первичной инфекции IgM. Вирусологический метод на культуре клеток используют редко.

Лечение. Острый герпетический стоматит излечивается часто спонтанно, но терапия улучшает течение болезни, предотвращает вторичные осложнения. Препаратом выбора являтся ацикловир. Можно местно применять интерферон. Для профилактики вторичной инфекции используют антисептические препараты, например 0,5% перекись водорода.

Хронический рецидивирующий герпес возникает на фоне ослабления макроорганизма после заболеваний, травм, интоксикации, стресса и т.п. у лиц в любом возрасте ранее инфицированных вирусом простого герпеса.

Частота и тяжесть клинических проявлений варьирует в широких пределах. Наиболее часто рецидив протекает с высыпанием мелких групп везикул, диаметром 1-2 мм на гиперемированном фоне без общих проявлений. Наиболее часто везикулы появляются на красной кайме губ, коже вокруг губ, твердом небе, языке, щеке.

При вирусологической диагностике исследуют содержимое пузырьков и соскобов, мазков-отпечатков, где обнаруживают в большом количестве гигантские клетки. Остальные методы такие же, как и при диагностике острого герпетического стоматита.

Лечение направлено на предотвращение рецидивов. Используют местную аппликацию противовирусных препаратов. Можно вводить противогерпетическую вакцину (содержит инактивированный вирус простого герпеса первого типа). Также применяют человеческий нормальный гамма-глобулин.

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) вызывается вирусом герпеса 3 типа. Различают две клинические формы заболевания: ветряная оспа (первичный контакт с вирусом) и опоясывающий герпес (у ранее болевших ветряной оспой). Инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Изолированно слизистая полости рта поражается редко, в процесс вовлекаются ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, соответствующие участки кожи.

После инкубационного периода от одной до двух недель на фоне общих симптомов (недомогание, головная боль, озноб, температура до 39 0 С) появляются жгучие приступообразные боли по ходу пораженных нервов. Обычно через 1-5 дней на отечной гиперемированной коже высыпают везикулы диаметром от 1 до 6 мм в виде цепочки или гирлянд. Одновременно множественные везикулы появляются в полости рта на фоне гиперемированной слизистой. Везикулы вскрываются и образуют эрозии, покрытые фибринозным налетом. Заболевание протекает в среднем две-три недели с обычно благополучным исходом. После заболевания возникает стойкий длительный иммунитет.

Диагностика герпетической инфекции обычно проводится по типичной клинической картине заболевания.

Вирусологическая диагностика базируется на выделении вируса в культуре клеток с последующей идентификацией в РН, РИФ, РСК. Серологические методы основаны на определения нарастания титра антител в ИФА, а также определении класса антител (IgM – при ветряной оспе и IgG – при опоясывающем лишае)

Лечение. Назначают противовирусные препараты: ацикловир или видарабин в больших дозах, используют интерферон. Местно применяют антисептические растворы.

Профилактика. Неспецифическая профилактика – изоляция больных. Детям в возрасте до года вводят вакцину, а контактным лицам – донорский гамма-глобулин.

Герпангина (везикулярный фагингит, афтозный фарингит) вызывается вирусом Коксаки группы А. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает остро. На фоне общей слабости, головной боли, температуры до 40 0 С возможны миалгические боли в области живота. На слизистой оболочке язычка, миндалин, передних небных дужек, задней стенке глотки появляются гиперемия, высыпание мелких везикул герпетического типа, которые быстро вскрываются, переходя в эрозии, отмечается болезненность при глотании. Заболевание протекает обычно не более одной недели.

Диагностика проводится вирусологическим методом с выделением вируса из носоглоточного смыва путем заражения материалом мышей сосунков и культур клеток. Идентификацию проводят в реакции нейтрализации по биопробе и на культуре клеток со специфическими типовыми антисыворотками. Серологическую диагностику проводят по нарастанию титра антител в парных сыворотках в ИФА, РПГА, РН.

Читать также:  Афтозный стоматит

Лечение. На фоне симптоматической терапии назначают противовирусные препараты и растворы антисептиков для полоскания рта.

ВИЧ–инфекция.

Большинство поражений полости рта при ВИЧ-инфекции сопровождается образованием изъязвлений, которые развиваются у 50% инфицированных и у 80% больных на стадии СПИДа.

Среди возбудителей, поражающих слизистые оболочки полости рта, основное значение имеют вирусы семейства Herpesviridae: вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегалии, вирус Эпштейна- Барр.

Вирусные стоматиты у ВИЧ-инфицированных протекают в тяжелой форме и часто осложняются бактериальными суперинфекциями. Из-за сильных болей при изъязвлении слизистых оболочек нарушаются процессы жевания и проглатывания пищи, что усугубляет истощение.

Активная репродукция вируса Эпштейна – Барр в клетках эпителия языка приводит к особому типу поражения – «волосатой» лейкоплакии. Волосатая лейкоплакия характеризуется образованием выпуклых белых бляшек, расположенных обычно по краям языка. При этом пораженные участки покрыты вертикальными бороздками, придающими ей складчатый вид. Бляшки обнаруживаются также на спинке и нижней поверхности языка, на слизистой щек и неба. В этих местах бляшки плоские и гладкие. Как правило, волосатая лейкоплакия не требует лечения.

У 40-60 % ВИЧ-инфицированных выявляются грибковые поражения слизистой ротовой полости. Основной возбудитель – Candida albicans, часто он обнаруживается в ассоциациях с другими видами – С. tropicalis, C. parapsilosis и др. Кандидозные инфекции протекают в виде молочницы, ангулярного хейлита, атрофического и хронического гиперпластического кандидозов. При атрофическом кандидозе на твердом небе и спинке языка формируются ярко-красные очаги поражения. Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется симметричным расположением красных и белах пятен на слизистой оболочке щек. При ангулярном хейлите в углах рта появляются покраснения и трещины.

У ВИЧ-инфицированных помимо банальных стафилококковых и стрептококковых инфекций, развиваются некротизирующие гингивиты и периодонтиты, вызываемые видами микроорганизмов из различных родов и семейств: Mycoplasma salivarium, Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.

У трети больных СПИДом слизистая полости рта является местом первичной сосудистой опухоли – саркомы Капоши. В процесс часто вовлекаются твердое небо и прилегающие к нему десны, однако язык, губы и слизистая щек поражаются редко. Поражения обычно безболезненны, некоторые очаги могут изъязвляться и кровоточить. Саркома Капоши может сочетаться с кандидозным стоматитом.

Вирусные заболевания кожи и СОПР

Герпетическая инфекция. Сегодня герпетическая инфекция является весьма распространенньм и нередко хроническим, рецидивирующим заболеванием. По раз­личным данным герпесом страдает от 65 до 90% населения Земли.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) I и II серотипов. ВПГ-1 чаще персистирует в клетках тройничного ганглия и вызывает поражения кожи губ, лица и слизистой полости рта. ВПГ-2 является возбудителем генитального герпеса, пе­редается преимущественно половым путем, латентно существует в клетках сакрально­го ганглия, время от времени рецидивируя.

Простой герпес (пузырьковый лишай). Высыпания, вызванные ВПГ-1, чаще всего локализуются на крыльях носа, углах рта, красной кайме губ (простой герпес), при ВПГ-2 — на половых органах (генитальный герпес). На фоне ограниченной отечной эрите­мы появляются сгруппированные пузырьки, содержащие прозрачный экссудат, который в течение нескольких дней мутнеет. Высыпания сопровождаются чувством покалывания, жжения, боли. Общее состояние обычно не изменяется, но иногда может повышаться температура. Содержимое пузырьков в течение 5-7 дней ссыхается в буровато-желтые корочки, под которыми происходит эпителизация. Сыпь склонна к рецидивам.

На коже половых органов герпетические пузырьки быстро вскрываются в болез­ненные микроэрозии размером 1-4 мм, которые, сливаясь, могут образовывать более крупные эрозии с неправильными, фестончатыми очертаниями, нередко покрытые фи­бринозным налетом. Сгруппированные микроэрозии сравнивают с трамвайным биле­том, пробитым компостером. Излюбленная локализация — головка полового члена, кожа крайней плоти, большие и малые половые губы. При отстутствии гигиенического ухода возможно присоединение вторичной инфекции, что проявляется гнойным отделяемым, сильным жжением и болезненностью.

Острый герпетический (афтозный) стоматит. Болеют преимущественно дети до 6 лет, чаще в весепне-летние месяцы. Значительно страдает общее состояние:

температура тела повышается до 39- 40°С, может наблюдаться рвота, мышечные боли, нарушение сна. Характерна гиперемия кожных покровов верхней половины туловища. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние улучшается через 1-3 дня, а элементы поражения еще остаются.

В полости рта, на мягком и твердом небе, небных дужках, корне языка с первых дней болезни появляются мелкие (1-2 мм) красные папулы, быстро переходящие в пузырьки, на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Через сутки везикулы вскрываются с образо­ванием поверхностных болезненных эрозий, покрытых серовато-белым налетом и окру­женных венчиком гиперемии. Эпителизация происходит в течение 7-15 дней.

Герпетический гингивостоматит. Заболевание имеет хронический, рецидивиру­ющий характер, с различной частотой рецидивов, вплоть до перманентного течения. Выде­ляют 4 периода: продромальный, разгар, угасание и клиническое выздоровление. В период разгара жалобы на боль и жжение в полости рта, появление на слизистой оболочке, крас­ной кайме губ, коже периоральной области и крыльев носа мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Это сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С.

На СОПР наблюдается катаральный гингивит (при тяжелой форме может пере­ходить в язвенный), имеется регионарный лимфаденит (лимфоузлы увеличены, болез­ненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями). На кончике и боковых

поверхностях языка, слизистой оболочке губ, щек, преддверия полости рта возникают эри-тематозные участки или диффузная гиперемия, на фоне которой появляются белые, сгруп­пированные, мелкофокусные пятна, переходящие в пузырьки размером 1-5 мм с прозрач­ной, а затем мутной жидкостью. Пузырьки через 2-4 часа вскрываются с образованием резко болезненных эрозий, на поверхности которых формируется сероватый налет. При удалении налета обнажается кровоточащая поверхность. В течение 5-7 дней происходит эпителизация. При рецидиве возможно появление элементов на том же месте.

Лечение. При рецидивирующих формах — супериндукторы эндогенного интерфе-рона в виде 2-4 курсов (циклоферон, неовир). Во время рецидива — ацикловир (зови-ракс) внутрь 5-7 дней. В периоды обострений показано назначение рекомбинантного интерферона в виде ректальных суппозиториев виферон, через день или ежедневно. На курс 5-10 суппозиториев. Выраженным противовирусным эффектом обладают имму-

Читать также:  Стоматит сколько длится

номодуляторы панавир и амиксин, назначаемые соответственно внутривенно и внутрь по специальным схемам.

Местно: на кожные поражения — в самом начале (в эритематозной стадии) про­цесса эффективны противовирусные мази — ацикловировая (зовиракс), гевизош, нано­симые 4-5 раз в день, гель панавир 3-4 раза в день; в стадию везикуляции — анилиновые красители (жидкость Кастеллани, бриллиантовый зеленый 1%) или раствор, содержа­щий таннина 5,0, резорцина 1,0, ментола 0,5, этилового спирта 70% — 25 мл, которые на­носят 2-3 раза в день. На пораженную кожу гениталий наносят линимент циклоферона, гель панавир, раствор гепон, спрей эпиген или линимент госсипола 2-3 раза в день.

При поражении СОПР: полоскания вяжущими растворами (2% таннин, 0,25% сульфат цинка, 5% квасцы), препаратами растительного происхождения (сальвин, сто-матофит, отвар коры дуба), орошения антисептиками (гексорал, октенисепт). Для мест­ной анестезии перед приемом пищи показано орошение слизистой 10% аэрозолем лидокаина или смазывание очагов анестезирующими гелями (мундизал, калгель, ден-•гинокс). Для ускорения эпителизации назначают аппликации раствора эплан, винили-на, гелей панавир, актовегин, солкосерил).

Для предупреждения рецидивов при хроническом течении — иммунотерапия (ан­тигерпетический иммуноглобулин, герпетическая вакцина), иммуномодуляторы (цикло­ферон, панавир, неовир, тимоген, декарис, афлубин, арбидол и др.), поливитамины.

Опоясывающий лишай (Негрег хо&1ег) вызывается нейротропным вирусом из семейства герпесвирусов УапсеИа гозйг (устаревшее название 81гоп§Иор1аапа гопае), идентичный возбудителю ветряной оспы. Передается воздушно-капельным путем. Наи­более часто заболевание встречается у взрослых, контактировавших с детьми, больны­ми ветряной оспой, а также при недостаточном специфическом иммунитете после пе­ренесенной в детстве ветряной оспы. Дети болеют редко.

Клиника. Инкубационный период не установлен. У большинства больных в начале отмечаются продромальные явления (головная боль, лихорадка, слабость, артралгии), по­сле чего развиваются кожные проявления. Высыпания представлены сгруппированными пузырьками с прозрачным, мутным или геморрагическим содержимым, которые располо­жены на фоне эритематозных пятен, по ходу отдельных чувствительных нервов. Процесс односторонний, ассиметричный. Излюбленная локализация—по ходу межреберных нервов, на коже шеи, груди, живота, бедер, плеч, ягодиц, лба, в области глаза и др. Характерны ин­тенсивные невралгические боли в очагах и за их пределами, нередко предшествующие вы­сыпаниям и существующие даже после исчезновения сыпи, особенно у пожилых. Болевые ощущения не всегда соответствуют тяжести и распространенности кожных проявлений.

Опоясывающий лишай может осложниться пиодермией, гангренизацией, пареза­ми двигательных нервов. При поражении VII черепного нерва может развиваться син­дром Ханта (паралич лицевого нерва и боли в ухе со снижением слуха). Особенно тяже-

ло протекает гангренозный опоясывающий лишай в области разветвления первой ветви тройничного нерва — на коже лбла, век, носа и височной области. Гангренозные очаги

СОПР изолированно поражается редко. Высыпания сопровождаются болями не­вралгического характера, сгруппированные на эритематозном фоне пузырьки могут локализоваться на слизистой неба, щек, губ, языка. Пузырьки быстро вскрываются в эрозии, часто вытянутой формы, с фестончатыми краями и на 2-3 день покрываются плотным фибринозными налетом. Течение до 3-4 нед.

Опоясывающий лишай, как правило, не рецидивирует, формирует иммунитет. Ре­цидивы и генерализацию инфекции наблюдают у лиц с выраженным иммунодефицитом (СПИД, гемобластозы, злокачественные опухоли, лучевая болезнь и т.п.).

1. Изоляция взрослых больных от здоровых детей, при рецидивирующих и осложнен­ных формах — консультация инфекциониста, гематолога, онколога, иммунолога.

2. Фамвир по 125 мг 2 раза в сутки или ацикловир по 800 мг 1-2 раза в сутки.

3. Индукторы эндогенного интерферона (панавир, неовир, циклоферон, амиксин).

4. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, анальгин, ганглерон).

5. Витамины В1, В6, В12, поливитамины (селмевит, гексавит, гендевит, олиговит и др.).

6. Местно: те же средства, что при лечении простого герпеса.

Бородавки — это то вирусное заболевание кожи, возникающее на фоне хрониче­ской травматизации и мацерации кожи. Различают 1) обыкновенные (вульгарные), 2) плоские юношеские, 3) подошвенные бородавки, 4) остроконечные кондилломы.

В основе патогистологии бородавок лежит папилломатоз и гиперкератоз, которые обусловлены цитопатическим действием вируса. Субъективных ощущений не вызыва­ют (кроме подошвенных, которые болезненны при ходьбе). Это плотные узелки бледно-желтого или цвета нормальной кожи. Локализуется чаще на тыле кистей, пальцах рук.

Остроконечные кондилломы это ограниченные сосочковые разрастания на тонкой ножке, бледно-розового, красноватого цвета или цвета здоровой кожи, с бархати­стой, дольчатой поверхностью- напоминающие цветную капусту. Легко кровоточат. Лока­лизуются вокруг естественных отверстий (в углах рта, на СОПР, в области носовых от­верстий, на головке полового члена, на малых и больших половых губах, в перианальной области). Передаются преимущественно половым путем (при локализации в области гени­талий и перианальнои области). Появлению кондиллом способствует длительная мацера­ция кожи, в том числе на фоне хронических заболеваний половой сферы. Выявить остро­конечные кондилломы на коже и слизистых в субклинической стадии помогает смазывание 5% уксусной кислотой, от чего они легко визуализируются в виде белесоватых папул.

Лечение. Разрушение и удаление новообразований (криодеструкция жидким азо­том, диатермокоагуляция, лазерная коагуляция, хирургическое иссечение, смазывание солкодермом, ферезолом, кондиллином, кремом имиквимод).

При рецидивирующих формах — иммуностимуляторы-индукторы интерферона (амиксин, панавир, неовир и др.)

Контагиозный моллюск вызывается фильтрующимся вирусом, передается при прямом бытовом или половом контакте. Болеют в основном дети, в детских коллекти­вах возможны эпидемии. У взрослых преобладает половое инфицировение. При выяв­лении больных детей их изолируют из детских коллективов до выздоровления. Сыпь представлена полушаровидными, розоватыми или цвета здоровой кожи папулами с гладкой, блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре, размером 0,2-0,5 см. Локализация — кожа туловища, кистей, половых органов, лобка. Без лечения вы­сыпания существуют 2-3 месяца. При сдавливании папул из них выделяется творожи­стая масса (моллюсковое тельце).

Лечение заключается в выдавливании элементов пинцетом и смазывании 5-10% раствором йода в течение 1-3 дней. При рецидивах назначают индукторы эндогенного интерферона (амиксин, ликопид, изопринозин, ридостин и др.).

Источники:

http://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/infektsionnye-zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta/

http://zhividolgo36.ru/about_health_and_longevity/tips/virusnye_zabolevaniya_slizistoj_obolochki_polosti_rta/

http://studopedia.su/15_110427_virusnie-zabolevaniya-porazhayushchie-polost-rta.html

http://studopedia.ru/9_214059_virusnie-zabolevaniya-kozhi-i-sopr.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector