Острый герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, вызванное широко распространенным в природе вирусом простого герпеса.

Однажды попав в организм, вирус простого герпеса часто никак не выдает своего присутствия, однако возбудитель может проявить себя на фоне ослабленного иммунитета, нарушений эндокринной системы, эмоциональных стрессов, перегревания, переохлаждения, травм слизистой оболочки рта, а также многих других факторов.

Первичное инфицирование происходит воздушно-капельным или бытовым путем, в результате чего у человека (чаще всего у детей от 1 до 3 лет) начинает развиваться острый герпетический стоматит, который при отсутствии системного лечения может легко перейти в хроническую форму.

В отличие от детей, возникновение герпетического стоматита у взрослых происходит гораздо реже, однако его течение характеризуется особой тяжестью, усугубляясь наличием во рту кариозных зубов, курением, травмированием слизистой оболочки полости рта слишком острой или горячей пищей, увеличением десневых карманов и т.д.

Острый герпетический стоматит: симптомы, формы

Заболевание начинается с ухудшения общего состояния организма, сопровождаясь слабостью, повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Герпетический стоматит у детей младенческого возраста проявляется «беспричинными» капризами, плачем, усиленным выделением слюны с неестественным запахом, отказом от еды. Дети более старшего возраста жалуются на тошноту, головную боль, ощущение жжения во рту.

Так как на данной стадии герпетического стоматита выраженных проявлений на слизистой оболочке полости рта нет, в данный период болезни врачами-отоларингологами может быть поставлен ошибочный диагноз — ангина или ОРВИ.

Далее во рту на деснах, губах, тыльной поверхности щек начинают появляться очаги заражения в виде покраснения, припухлости, вздутия, на месте которых человек ощущает зуд, жжение и боль. Через 1-2 дня на этих местах образовываются характерные пузырьки: один, два или несколько (не больше шести) элементов. Через 3-4 дня пузырьки вызревают, лопаются и образовываются в небольшие подсыхающие и постепенно эпителизирующиеся язвы. Это легкая форма герпетического стоматита, которая быстро вылечивается и не представляет для здоровья больного особой опасности.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На пике гиперемии и высокой температуры тела (до 38-39 градусов) на коже ротовой области или в полости рта наблюдается появление обильных пузырьковых высыпаний (от 10-25), а при неблагоприятных условиях лечения происходит их слияние и последующее изъязвление.

Тяжелая форма болезни встречается довольно редко и, чаще всего, у людей старшего возраста. В продромальный (начинающий, протекающий до появления клинических признаков) период герпетического стоматита у взрослых наблюдаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, апатия, адинамия, артралгия, кожно-мышечная гиперестезия. Могут быть слегка отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Через 1-2 дня в области рта, век, на коже возле ротовой полости, на мочках ушей, пальцах рук, конъюнктивах глаз возникают типичные герпетические пузырьки. В разгар болезни их количество может достигать 100 штук. Элементы сливаются, образовывая обширные участки некроза слизистой оболочки. В этот период отмечаются гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, часто с примесью крови. Если данное состояние возникло у детей, герпетический стоматит в тяжелой форме подлежит лечению в условиях стационара в изоляторе инфекционной больницы.

Герпетический стоматит: диагностика и исследования

Диагноз острого герпетического стоматита подтверждается цитоморфологическим исследованием мазков со слизистой оболочки рта. Также с помощью смывов со слизистой оболочки определяется наличие вирусоспецифических нуклеотидных последователей вируса простого герпеса.

Детям, страдающим герпетическим стоматитом, назначаются дополнительные исследования, так как вирус герпеса имеет обыкновение проявляться на фоне ослабления общего и местного иммунитета организма. Для этого изучаются уровень иммуноглобулинов, содержание лизоцима в слюне, а также состояние местного иммунитета слизистой оболочки рта.

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита, вне зависимости от возраста пациента, осуществляется путем устранения болевых симптомов стоматита в сочетании с антивирусной терапией.

Различают общее и местное типы медикаментозного вмешательства при герпетическом стоматите. К общему относятся:

  • Противовирусные средства, назначаемые в первые 5-7 дней заболевания (виролекс, ацикловир, фамцикловир, бонафтон) по указанию врача;
  • Жаропонижающие и анальгезирующие средства;
  • Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин, фенкарол);
  • Витаминотерапия (аскорбиновая кислота);
  • Препараты, предназначенные для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, имудон).

В качестве местного лечения герпетического стоматита назначаются:

  • Обезболивающие средства (примочки и аппликации растворов пиромекаина, тримекаина, лидокаина);
  • Антисептики для обработки полости рта в качестве слабых растворов фурацилина, перманганата калия;
  • Ферментные препараты для очищения эрозий от некротических тканей;
  • Противовирусные средства в виде мазей и аппликаций;
  • Эпителизирующие средства (масла облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил);
  • Противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) для обработки элементов поражения на коже.

Ускорить выздоровление при герпетическом стоматите помогут обильное питье, прием поливитаминного комплекса, протертая, не раздражающая слизистые оболочки пища, а также отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Острый герпетический стоматит: причины, симптомы, лечение

Острый герпетический стоматит – патология вирусного характера, поражающая как взрослых пациентов, так и детей. Заболевание – результат проникновения в организм вируса герпеса. Проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и появлением на слизистой ротовой полости болезненных язвочек.

Причины развития заболевания

Вирус герпеса проявляет себя в периоды ослабления иммунитета.

Причина развития заболевания одна – проникновение вируса герпеса в организм. Предрасполагающие факторы к возникновению патологии:

  • царапины, ожоги и любые травмы слизистой оболочки рта,
  • пересыхание слизистых оболочек в результате обезвоживания организма или же дыхания через рот,
  • некачественная гигиена ротовой полости и, как результат, образование мягких и твердых зубных отложений,
  • запущенный гингивит,
  • некачественные зубные протезы, травмирующие слизистую,
  • гормональные перестройки в организме,
  • несбалансированный рацион питания,
  • аллергия,
  • патологии, ослабляющие защитные силы организма: глистная инвазия, гастрит, заболевания иммунной системы.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным путем, заразиться от больного стоматитом можно легко в общественном месте. Пик заболеваемости припадает на холодный период, когда у людей ослаблен иммунитет. Наиболее подвержены патологии детки до 3 лет и подростки.

Вирус постоянно находится в организме и прогрессирует в периоды угнетения иммунитета. Проявляется заболевание характерными признаками. Заболевание протекает в несколько этапов:

  • инкубационный период,
  • продромальный,
  • появление симптомов,
  • угасание заболевания,
  • клиническое выздоровление.

Острая форма заболевания

Острый герпетический стоматит проходит в несколько этапов, симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Легкая форма проявляется следующими признаками:

Главный симптом — появление язвочек на слизистой.

  • общее самочувствие не нарушено,
  • незначительный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях,
  • десневой край отекает и краснеет,
  • появляются одиночные пузырьки, которые дальше не распространяются.

Для средней формы характерны следующие признаки:

  • проявляются симптомы общей интоксикации организма,
  • на слизистой оболочке появляются многочисленные высыпания,
  • отмечается повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Тяжелая форма проявляется симптомами:

  • сильная интоксикация организма с рвотой, расстройством пищеварения, слабостью,
  • температура повышается до 40 градусов,
  • на слизистой ротовой полости появляются множественные высыпания.
Читать также:  Афтозный стоматит у детей симптомы и лечение

После появления на слизистой оболочке ротовой полости пузырьков стоматит развивается следующим образом:

  • содержимое пузырьков темнеет на протяжении 1-2 дней,
  • примерно на 3-й день пузырьки начинают лопаться, образуя кровоточащие и болезненные эрозии,
  • после появления язв на них образуется белый или желтый налет.

Вирус часто поражает кайму губ и близлежащие ткани. После периода первых высыпаний на слизистой общее самочувствие пациента нормализируется, температура тела опускается до нормальной отметки.

Хроническая форма

В периоды обострения хроническая форма герпетического стоматита проявляется ломотой в суставах, общая слабость, отсутствие аппетита. Частота обострений зависит от формы заболевания:

  • легкая форма: рецидивы случаются 2 раза в году, появляются одиночные язвочки на слизистой,
  • появляется неприятный запах от десен,
  • для средней формы характерны обострения 2-4 раза в году,
  • тяжелая форма: патология длится практически непрерывно, симптомы нарастают.

Дифференциальная диагностика

На этапе диагностики важно исключить другие заболевания, от этого зависит эффективность дальнейшего лечения. Врач осматривает ротовую полость пациента, оценивает состояние слизистой, размер, болезненность язвочек, наличие отека, покраснения. Обязательно изучается амбулаторная карта.

Анализ крови показывает изменения, характерные для воспалительного процесса при обострении. Для определения возбудителя заболевания берется соскоб слизистой оболочки. По результатам анализов врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Можно ли исключить заболевания со схожими симптомами по клинической картине? Да, следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Бактериальная форма характеризуется появлением язвочек меньшего размера и в меньших количествах. Бактериальная инфекция не поражает кайму губ и не вызывает гиперемию слизистой десен.
  2. Энтеровирусный везикулярный стоматит протекает с серьезным нарушением общего самочувствия, ломотой в теле, болью в мышцах. Пузырьки появляются в ротовой полости, а также на ступнях.
  3. В отличие от герпеса кожных покровов герпетический стоматит поражает не только кожу губ, но и слизистые оболочки рта.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ревуцкая Р.Н.: «Качественная диагностика – залог успешного лечения, так как методы терапии разных форм патологии существенно отличаются и предполагают прием принципиально разных лекарственных препаратов. После выздоровления вирус герпеса остается в организме пациента до конца его жизни».

Особенности лечения заболевания

Схему лечения составляет врач после постановки точного диагноза. Лечение герпетического стоматита всегда комплексное и включает как местные, так и общие методики:

    Общая терапия

Лечение включает как местные, так и общие методы.

В первую очередь необходимо организовать правильный режим питания и обеспечить организм витаминами и микроэлементами. В периоды обострения важно организовать питьевой режим, что необходимо для борьбы с общей интоксикацией организма и устранения неприятных симптомов.

Пищу в этот период рекомендуется употреблять в жидком виде или в виде пюре, исключить горячее, острое, соленое, чтобы не раздражать воспаленную слизистую оболочку.

Обязателен прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Имудон, Интерферон, аскорбиновая кислота). Вид лекарственных препаратов выбирает специалист в зависимости от состояния пациента и степени выраженности симптомов заболевания.

Дополнительно больному назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил). При тяжелой форме стоматита подключают антибактериальные препараты для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

  1. Местное лечение

Основная цель местной терапии – облегчить состояние больного, убрать неприятные симптомы, ускорить заживление язв и предупредить развитие осложнений. Для этих целей используются полоскания растворами антиспетиков, гели, мази.

Для стимуляции заживления язвочек их обрабатывают раствором Мирамистина или Хлогексидина, после чего смазывают гелем, ускоряющим регенерацию тканей (Виферон). Чтобы снизить болезненность пораженных участков слизистой, используют гель Камистад, лидокаин в форме аэрозоля.

Выздоровление наступает через 1-2 недели лечения, все зависит от формы и тяжести течения заболевания. Применение Ацикловира от стоматита эффективно при лечении первичного заболевания. В случае рецидивов препарат будет неэффективным, поэтому рекомендуется использовать более сильные лекарственные средства.

Отечность и покраснение слизистой эффективно снимает смесь лимонного сока и аскорбиновой кислоты. Получившейся кашицей необходимо протирать пораженную область слизистой, после чего смазывать облепиховым маслом для заживления.

Стоматит у детей

Первые признаки заболевания у деток – отказ от еды и плач без причины. Обратите внимание на наличие неприятного запаха изо рта, особенности слюноотделения малыша. Детки постарше могут жаловаться на чувство жжения в ротовой полости, слабость, отсутствие аппетита.

Состояние ребенка приходит в норму после эпителизации язв. В отличие от взрослых, которые могут проводить терапию в домашних условиях, малыши в возрасте до 3 лет с диагнозом «герпетический стоматит» проходят лечение в стационаре.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Герпетический стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки, вызванное вирусом герпеса. У детей проявляется лихорадкой, обильным слюнотечением, лимфаденитом, везикулярным высыпанием, ребенок теряет аппетит. Диагноз ставится после сбора анамнеза, клинической картины и цитологического исследования. Заболевание склонно быстро прогрессировать, при появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Герпетический стоматит у детей

Герпесный стоматит необходимо рассматривать, как проявление реакций организма ребенка на контакт с простым вирусом герпеса 1 типа. У детей, чаще всего встречается в возрасте 1-3 года. В силу своего возраста, организм ребенка имеет неразвитую систему клеточного иммунитета, при контакте с вирусом быстро происходит заражение.

Герпетический стоматит наблюдается даже у детей до года жизни.

Бывает два типа герпетического стоматита у детей.

  1. Острый.
  2. Хронический или рецидивирующий.

Дети, переболевшие острой формой стоматита, становятся носителями вируса. Заболевая, ребенок может получить травму нервной системы, а также внутренних органов. Поэтому больным детям требуется особое внимание со стороны врачей.

Причины появления у детей

Вирус герпеса относится к семейству «Herpesviridae» проявляется высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, а также коже лица. Когда он попадает в организм ребенка, начинается активное размножение вируса в клетках эпителия, а также в близлежащих лимфатических узлах. По кровеносному руслу, вирус попадает во внутренние органы, травмируя их. Следующим этапом будет поражение слизистых оболочек губ, кожи, полость рта и зева с развитием симптомов герпетического стоматита. Инфекция способна перейти в скрытую форму, вирус поселяется в нервных тканях, и проявляет свою активность с понижением иммунитета.

Источником заражения чаще всего выступают дети, болеющие острой формой герпетического стоматита либо взрослые вирусоносители с герпесом губ или рта.

От носителя к здоровому человеку, возбудитель передается:

  • Контактно-бытовым путем. А также при поцелуях, через игрушки либо предметы быта.
  • Во время кашля и чихания, вирус попадает в организм здорового человека воздушно-капельным путем.

Нередки случаи передачи возбудителя инфекции от матери к ребенку, через плаценту во время вынашивания плода. На фоне падения иммунитета, у детей могут возникать рецидивы хронического герпетического стоматита. Одним из провоцирующих факторов является перегревание или переохлаждения ребенка, стрессы, плохое питание, авитаминоз, употребление антибиотиков в больших дозах.У детей герпетический стоматит наблюдается чаще всего осенью и весной.

Симптомы у детей

Герпетический стоматит имеет три степени тяжести:

Читать также:  Лечение стоматита народными средствами у детей

У детей чаще всего встречается легкая и средняя форма тяжести. Скрытый период развития болезни протекает от 2 до 14 дней. Ребенок становится беспокойным, капризным, постоянно плачет и отказывается от приема пищи, ночью спит плохо. Наблюдается обильное слюнотечение, рвота, тошнота и увеличение шейных лимфоузлов. Надавив на лимфоузлы, ребенок чувствует боль из-за воспаления.

Болезнь начинается остро, сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38-40 градусов. Общее состояние ребенка ухудшается. У ребенка отекают и кровоточат десны. Во рту, на слизистой оболочке появляются высыпания в форме пузырьков 2-3 мм. Пузырьки легко вскрываются, образовывая кровавые эрозии и неглубоких размеров язвы.

Высыпания во рту могут быть различных стадий развития. Язвы и эрозии со временем затягиваются и заживают, не оставляя шрамов и рубцов.

Для детей характерно специфическое течение заболевания. Острая лихорадка сменяется кратковременным улучшением состояния, затем начинается новая волна обострения симптомов.

Из-за сниженного иммунитета, могут присоединиться другие инфекции, которые вызывают гнойное заражение в язвах стоматита.

Течение острого герпесного стоматита может продолжаться от 7 до 14 дней. Заболевание может быть приобретено в первые недели жизни ребенка, создавая риск развития септического состояния, поражения внутренних органов, а также серозной оболочки мозга.

Лечение детей от герпетического стоматита

Диагноз герпетического стоматита у детей определяется на основе клинической картины, сбора анамнеза и цитологического исследования. Для выявления вируса проводят анализ крови,берут мазки изо рта, смывы и соскобы слизистой. Во время диагностирования заболевания, герпетический стоматит можно спутать с герпетической ангиной, корью, ветряной оспой, дифтерией.

Во время течения легкой формы болезни, лечение может происходить на дому, однако, дети до трех лет могут быть госпитализированы.

Больным требуется постельный режим, и обильное питье. Пища должна быть мягкой, используется отдельная посуда.

Комплексное лечение зависит от периода заболевания и степени поражения.

Во время лихорадки назначается:

Чтобы снять отечность назначаются антигистаминные препараты:

Для поддержания иммунитета используются препараты:

Во время течения средней тяжести болезни, может образовываться некротическая ткань, которую необходимо убирать при помощи раствора с протеолитическим ферментом.

Для ускорения процесса заживления язв, необходимо принимать витамины группы: «А», «Е».

Врач может назначить ребенку физиолечение при помощи инфракрасного облучения.

Герпетический стоматит у взрослых

Особенности течения герпетического стоматита заключаются в его склонности к рецидиву. Вирус спит в ганглиях нервной ткани, и после ослабления иммунитета активируется атакуя организм. У взрослого человека болезнь может протекать без видимых общих симптомов. Но в большей степени, при рецидивах возникают характерные признаки обострения болезни.

Легкая форма заболевания у взрослых.

  • Внешне отсутствуют симптомы ухудшения состояния организма.
  • Могут быть незначительные воспаления дыхательных путей.
  • Возникает отечность слизистых оболочек полости рта, в большей степени возле десен.
  • В полости рта возникают пузырьки, которые далее не распространяются.

Средняя форма течения

Можно диагностировать по симптомам:

  • Интоксикации, ощущение слабости и вялости.
  • На слизистых значительные высыпания.
  • Температура тела поднимается до 37 градусов.

Тяжелая форма течения

  • Сильная интоксикация.
  • Температура поднимается до 40 градусов.
  • Во рту обильное количество высыпаний.

После того, как пузырьки заполняются эксудатом, они прорываются, образуя кровоточащие раны. Через несколько часов на месте эрозий формируется налет желтого цвета, раны покрываются эпителием.

Лечение герпесного стоматита у взрослых

Необходимо первым делом обратить внимание на правильное питание. В периоды обострения, акцент делается на повышение употребления воды, позволяя устранить симптомы интоксикации.

Для уменьшения боли, в пищу необходимо употреблять жидкие или мягкие продукты.

Проводится противовирусная витаминная и иммунностимулирующая терапия, с использованием препаратов:

  • Фамцикловир.
  • Имудон.
  • Аскорбиновая кислота.
  • Интерферон.

Для местного лечения, с целью заживления язв и предотвращение дальнейшего распространения инфекции используются антисептические средства, и щелочные растворы.

Препарат Мирамистин используется для полоскания полости рта, а также в качестве примочек ватным тампоном на язвы. Для снятия воспаления можно использовать гель Виферон.

Гель Камистад снижает чувствительность язв, что позволяет спокойно принимать пищу без болезненных ощущений.

Диагностика заболевания

Сначала врач оценивает общее состояние человека, проверяется медицинская карта, проводится осмотр полости рта.

Иногда визуального осмотра достаточно для получения четкой картины течения болезни, однако, если сделать это не удается, назначается лабораторное исследование, которое включает в себя иммунологическую, серологическую, цитологическую и биологическую диагностику.

Материалом для исследования, и выявления болезни является соскоб с полости рта либо смывы.

Острый герпетический стоматит можно спутать с заболеваниями:

  • Герпес кожи губ. Отличается от герпетического стоматита тем, что проявляется только на коже губ не распространяясь на слизистую полости рта. Могут отмечается единичные высыпания при рецидивах.
  • Бактериальный стоматит. Имеет много схожего с острым герпетическим стоматитом, но язвы в этом случае гораздо больше в размере, и меньше по количеству высыпания.
  • Энтеровирусный везикулярный стоматит. Отличается от герпесного стоматита тем, что энтеровирусная форма болезни протекает со значительным ухудшением самочувствия. Проявляется ознобом, мышечной и головной болью. Пузырьки появляются не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на руках, а также ступнях.

После проведения диагностики, врач назначит лечение. Строго следуя назначениям врача, избавится от герпесного стоматита можно в течение одной двух недель.

Лечение острого герпетического стоматита у детей и взрослых. Как побороть вирус

Что такое острый герпетический стоматит

По своей сути, острый герпетический стоматит (первичный герпетический гингивостоматит) представляет собой проявление первичной формы заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) с локализацией в ротовой полости. Болезнь имеет острый характер и выражается в формировании небольших, округлых, болезненных язвочек и ран беловатого или красноватого оттенка (афт) на воспаленных, отечных тканях слизистой оболочки рта.

Герпетический стоматит

Патология имеет выраженный инфекционный характер и высокую контагиозность для людей, прежде не заразившихся ВПГ. Инфицированию наиболее часто подвергаются малыши в возрасте от 6-8 месяцев до 2,5-3,5 лет (68-72 процента от всех выявленных случаев), а также молодые люди в возрасте 16-19 лет при частых контактах с переносчиками вируса. Герпетический стоматит признается серьезным заболеванием, протекающим с развитием общей интоксикации организма, на фоне сбоев в иммунной системе.

Важно! Патология развивается только при снижении иммунной защищенности, но проникший в организм вирус остается там на всю жизнь. Заболевание может длительное время не проявляться, пока ВПГ находится в латентном состоянии, но резко обостряется при появлении благоприятных условий.

Этиология острого герпетического стоматита

Острый герпетический стоматит возникает при заражении от источника инфекции, т.е. человека с острой формой или рецидивами данной патологии. Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным способом. Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, то она справляется с инфекцией самостоятельно, загоняя вирус в латентное состояние.

Острая форма болезни развивается при снижении иммунной защиты. У малышей иммунитет еще не сформирован окончательно, а потому риск патологии значительно повышается. Другой вариант развития острой формы заболевания – реактивация ранее проникших ВПГ.

Читать также:  Лечение стоматита у новорожденных детей

В качестве основных провоцирующих причин выделяются также следующие факторы

  • попадание в организм вирусов в большом количестве, превышающем пределы возможности иммунной системы;
  • нарушение элементарных гигиенических норм, особенно отсутствие чистки зубов и грязные руки;
  • дефицит витаминов и необходимых микроэлементов, часто связанный с некачественным питанием;
  • повреждения ротовой слизистой оболочки при термических или химических ожогах и механическом воздействии;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • использование зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, приводящей к сухости слизистой и снижению слюноотделения;
  • патологии эндокринной системы и ЦНС;
  • инфекционные заболевания ЖКТ, болезни крови и ВИЧ-патологии.

Характерным признаком острого герпетического стоматита является появление эрозий, постепенно перерастающих в небольшие язвы и открытые ранки. На внутренней поверхности щек, языке, деснах, губах появляются многочисленные мелкие пузырьки с прозрачным или кровянистым наполнением в виде сыпи. Эрозии имеют круглую или овальную конфигурацию и размеры до 3-5 мм в диаметре. Изъязвления могут сливаться, формируя очаги поражения полициклического типа. Эрозивное проявление сопровождается сильным болевым синдромом. По внешнему виду, это ранки с желтоватым или серым налетом фибринозного характера и ярко-красным ободком.

Герпетический стоматит

Развитие заболевания вызывает выраженные признаки общей интоксикации организма (повышение температуры; общая слабость и быстрая утомляемость; нарушение сна; отсутствие аппетита) и диспептические симптомы. Увеличиваются размеры лимфатических узлов и появляется их болезненность. Ощущается неприятный, гнилостный запах изо рта. Десны могут кровоточить.

Патогенез острого герпетического стоматита

В патогенезе острого герпетического стоматита можно выделить следующие этапы:

  1. Инкубационная стадия включает инкубационный период (1-2 суток), когда ВПГ осваивается в зоне поражения, и распространение инфекции по организму. Вирусы попадают в кровеносное русло, размножаются в тканях лимфатических узлов и накапливаются в печени, селезенке. Начинают проявляться интоксикационные признаки с повышением температуры до 39-39,5 ºС и болевой синдром в полости рта, усиливающийся при приеме пищи.
  2. Продромальная стадия. В глубине соединительной ткани зарождается патологический процесс, локализующийся вокруг сосудов и постепенно прорывающийся к эпителию. Проявляются такие симптомы, как краснота и отек тканей в местах будущей сыпи; ощущается зуд, жжение и онемение тканей.
  3. Пик болезни. Патогенез данного периода связан с нарушением клеточных мембран и органелл тканей слизистой оболочки из-за активного липидного окисления. Изменяется структура тканей с увеличением их проницаемости. В результате патологических процессов внутри эпителиального слоя развивается некроз и клеточная дегенерация. В морфологии обнаруживается большое содержание эпителиальных гигантских клеток неправильной конфигурации. Для пиковой стадии характерна фаза высыпаний, причем отмечается первичными и вторичными элементами. При первичной сыпи температура несколько снижается (до 37,2-37,4 ºС), но вторичная реакция приводит к ее новому повышению. В крови обнаруживается выраженная лейкопения, появление мононуклеаров и полибластов. СОЭ возрастает до 19-22 мм/ч.
  4. Стадия угасания заболевания. Продолжительность активной фазы болезни зависит от индивидуальных особенностей организма и принимаемых мер (от 6-7 до 14-15 суток). После прохождения ее пика наступает этап угасания симптомов. Пузырьки сыпи превращаются сначала в язвочки, которые затем покрываются новым эпителием. Данный период обычно длится 4,5-6 суток.
  5. Клиническое выздоровление, т.е. полное исчезновение симптомов и восстановление слизистой оболочки полости рта.

Тяжесть течения болезни

Острый герпетический стоматит может развиваться в трех формах, характеризующихся различной степенью тяжести патологических проявлений. Выделяются следующие варианты:

  1. Легкая форма. Она протекает с повышением температуры до 37,4-37,7 ºС, но общее состояние вполне удовлетворительное, а интоксикационные признаки практически не ощущаются. Во рту отмечается небольшая отечность, покраснение и разовая, немногочисленная пузырьковая сыпь.
  2. Средняя тяжесть. Она характеризуется выраженными признаками общей интоксикации и поражения ротовой полости. На стадии пика заболевания температура поднимается до 38,5-39,2 ºС и сопровождается тошнотой, кожной бледностью, головной болью. Во рту формируется сыпь, состоящая из 15-30 пузырьков. Выражена саливация, определяемая по вязкой слюне. Появляется кровоточивость десен. Период угасания болезни может затянуться на 4-5 суток.
  3. Тяжелая форма. Она встречается достаточно редко и считается очень опасной. Все признаки болезни выражены явно и проявляются интенсивно – температура – до 40 ºС, множественная сыпь (до 100 пузырьков на пиковом этапе, сильный отек, болевой синдром. Одновременно поражается глазная конъюнктива, появляется насморк. Язвы покрывают почти всю поверхность полости рта, а мелкие элементы сливаются вместе. Состояние больного оценивается, как тяжелое, и он нуждается в госпитализации.

На стадии пика заболевания температура поднимается до 38,5-39,2 ºС

Диагностические мероприятия

Для эффективного лечения болезни важно не только диагностировать стоматит, но и дифференцировать его вирусную форму. Первичный диагноз ставится по характерным проявлениям в полости рта и с учетом возраста пациента. Уточнение диагноза осуществляется с помощью таких методик:

  1. Экспресс диагностика под микроскопом с люминесцентным эффектом с использованием гипериммунной сыворотки, подвергнутой окрашиванию флюрохромом. Таким способом выявляются антигены ВПГ.
  2. Цитологические исследования соскобов с эрозированной поверхности слизистой оболочки. Пробы отбираются в начале болезни – на 3-5 день.
  3. Серодиагностика. Проводится реакция связывания комплемента и нейтрализация ВПГ. Определяется изменение титра антител. Такая методика действенна на конечной стадии болезни и для определения динамики развития патологии.

Лечение острого герпетического стоматита

Лечение острого герпетического стоматита осуществляется путем медикаментозной терапии системного и местного характера. При проведении системного лечения назначаются такие препараты:

  1. Противовирусные лекарства для подавления активности ВПГ – Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Бонафтон.
  2. Анальгетики и средства для снижения температуры – Панадол, Парацетамол, Эфералган, Тайленол. Маленьким детям препараты даются в форме сиропа.
  3. Антигистамины для устранения аллергических реакций – Кларитин, Тавегил, Супрастин.
  4. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – Имудон, Нуклеинат натрия.
  5. Витамины – Аскорутин, аскорбиновая кислота.

Ацикловир

Местная терапия обеспечивается препаратами наружного применения:

  • обезбаливающие примочки с растворами Тримекаина, Лидокаина;
  • антисептики – раствор Фурациллина;
  • растворы для удаления отмерших тканей – ферментированные растворы Трипсина, Химотрипсина;
  • противовирусные мази;
  • средства для ускорения эпителизации – мази и гели Солкосерил, Тыквеол, Картолин;
  • противовоспалительный препарат Холисал.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развитие болезни, необходимо поддерживать высокий уровень иммунитета, что достигается полноценным питанием, достаточным потреблением витаминов, активным образом жизни, занятием спортом. В целях профилактики стоматита, прежде всего, необходимо обеспечить неукоснительное выполнение гигиенических правил, особенно обработки полости рта. Необходимо избегать простуд, инфекционных поражений. Кариес надо лечить эффективно и своевременно.

Острый герпетический стоматит является инфекционным заболеванием, развитие которого зависит от состояния иммунной системы. Поддержание высокого уровня иммунитета – это гарантия от болезни. При появлении патологии лечение надо обеспечить на ранних стадиях, не ожидая перехода ее в тяжелую форму, чреватую осложнениями.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Источники:

http://www.neboleem.net/gerpeticheskij-stomatit.php

Острый герпетический стоматит: причины, симптомы, лечение

http://zub.guru/drugie-bolezni-rotovoy-polosti/stomatit-kandidoz/gerpeticheskiy-stomatit-u-detey-lechenie.html

Лечение острого герпетического стоматита у детей и взрослых. Как побороть вирус

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector