Осложнения пульпита

Как быть и что делать при осложнении пульпита

Все вокруг с детства знают, что своевременное обращение к стоматологу очень важно, но многие откладывают визит к врачу до тех пор, пока боль просто станет невыносимой.

И только после нескольких бессонных ночей, пациент идет записываться к стоматологу.

Несвоевременное обращение к стоматологу приводит к развитию кариеса, который может перерасти в пульпит.

Осложнения пульпита при несвоевременном лечении чаще всего выливаются в еще более серьезные патологии.

Что такое пульпит

Пульпит – это заболевание пульпы, а точнее нервно-сосудистого пучка. В основном такой процесс, является следствием невылеченного кариеса.

Правда в некоторых ситуациях спровоцировать его развитие могут и механические повреждения, которые случаются при получении травмы или проведении некорректной обработки.

Лечение любой формы заболевания, может проводиться двумя вариантами:

В последнем случае проводится удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Иногда полное, а иногда частичное.

Осложнения воспаления пульпы

При развитии пульпита, через полость, пораженную запущенной формой кариеса, происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов в нервно-сосудистый пучок.

Если не обратиться к стоматологу и не вылечить пульпит, инфекция, которая располагается в канале, может распространиться за его пределы, например в ткани апикального периодонта.

Таким образом, происходит развитие более серьезного осложнения — апикального периодонтита.

Осложнения воспаления пульпы, могут вызвать:

  • периостит – воспалительные процессы, которые появляются в мягких тканях, расположенных около зуба (в народе — флюс);
  • потеря зуба;
  • сепсис – общее заражение крови;
  • абсцессы челюстно-лицевой области;
  • остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костного мозга. Наиболее опасно при ослабленном иммунитете, так как может вызвать развитие различных по сложности септических процессов;
  • флегмоны – прорыв гнойных масс из зуба в мягкие ткани, для лечения которых чаще всего необходимо хирургическое вмешательство;
  • отказ некоторых внутренних органов в результате амилоидоза (регулярное отравление организма продуктами распада, что находятся в зубе).

Такие заболевания имеют очень серьезные последствия и подразумевают сложное и длительное лечение.

Осложнения во время и после лечения

Ошибки и осложнения при лечении пульпита может допустить даже опытный стоматолог. Необходимо рассмотреть наиболее популярные из них.

Отлом инструмента

Отломы инструмента — осложнения при лечении пульпита, которое встречается достаточно часто, когда необходимо прохождение узких и очень извилистых каналов.

Причин возникновения такой проблемы бывает несколько.

В первую очередь, это неточный выбор инструмента, который не соответствует размерам канала.

В некоторых случаях для лечения используется инструмент с определенной степенью износа рабочего участка. Иногда отлом части инструмента в канале может быть вызван нарушением техники использования инструментария, а так же если подход к каналу очищен в недостаточной степени.

Такая проблема может иметь несколько вариантов решения:

  1. Иногда возможно быстро и без последствий достать инструмент из канала, даже если ранее зуб был уже пломбирован;
  2. Если остаток остался в апикальной трети канала при этом верхушка плотно закрывается, то он заполняется материалом для пломбирования с дальнейшим установлением пломбы. Обязательно ситуация должна быть объяснена пациенту;
  3. Если отломанный кусок инструмента сочетается с перфорацией, то необходимо его удаление.

Перфорация полости зуба

Перфорация стенок или дна зуба чаще всего является следствием определенной врачебной ошибки. Но иногда процесс деминерализации стенок зуба стремительно развивается, что приводит к образованию отверстий в стенках и дне зуба.

Даже при проведении обычного зондирования, может произойти перфорация зуба, то в таком случае вины стоматолога нет.

Причины возникновения:

  • Перфорация зуба может быть вызвана тем, что при проведении лечения врач не учитывает расположение пульпарной камеры и изменение наклонов зуба;
  • Приступая к лечению, врачу не знакома анатомия устьев всех корневых каналов;
  • Наличие у пациента зауженных, искривленных каналов, при чистке которых при случайном более сильном надавливании, врач может случайно перфорировать стенки зуба;

Основные симптомы подобного осложнения:

  1. Во время обследования, создается ощущение «проваливания инструмента»;
  2. При лечении, которое проводится без применения местного наркоза, во время обычного зондирования будет ощущаться болезненность;
  3. Из места перфорации достаточно часто начинаются кровотечение легкой формы.

Профилактическими мерами, что помогут врачу не совершить ошибок при проведении лечения, является направление пациента на рентгенограмму, при изучении и анализе которой станет четко понятна особенность структуры каналов, а также наклона и их расположения.

Выведение материала за апекс

Такое осложнение, как выведение материала за пределы верхушки корня, встречается достаточно часто. Но вызвать осложнения, которые принесу пациенту боль и серьезные последствия, могут случаи, когда наблюдается большой объем пломбировочного материала, а также попадание его в верхнюю пазуху.

Последнее, случается при проведении лечения моляров и других зубов, которые расположены сверху.

Излишки материала могут вызвать воспалительные процессы в слизистой пазухи (гайморит), для лечения которого прибегают к радикальным методам — операции удаления зуба с дальнейшей чисткой пазухи от образовавшейся инфекции.

Если больной, при таком виде осложнения, возникшем в результате лечения, не чувствует никаких неприятных симптомов, то делать ничего не нужно, просто некоторое время проводится наблюдение за зубом, в котором определено выведение материала за апекс.

Постпломбировочные боли

Боли постпломбировочного характера возникают достаточно часто, и могут быть вызваны различными причинами:

  1. некачественное выполнение пломбировки зуба;
  2. выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия;
  3. реакция тканей периодонта на вмешательство со стороны.

Последняя причина наиболее часто встречающаяся, причем болезненность после проведения установки пломбы может присутствовать еще долгое время: до 10-14 дней после проведения эндодонтического типа лечения.

Если процесс пломбирования выполнен правильно и пломба стоит хорошая и адекватная, то у больного могут присутствовать боли непосредственно в канале при его надкусывании. Причем частота возникновения и сила боли может отличаться и возникать в результате надавливания на зуб.

Видео по теме

Какие бывают осложнения и последствия при лечении пульпита, рассказывает практикующий стоматолог:

Поэтому, чтобы не встретить подобные осложнения после лечения пульпита, да и с самим заболеванием, в первую очередь стоит своевременно лечить кариес начальной стадии. Небольшое лечение, может предупредить очень серьезные проблемы.

Боль после лечения пульпита: причины и что делать?

Не обязательно появляющаяся тревожащая боль после лечения пульпита — плохо. Если болит зуб после лечения пульпита, возможно наличие осложнений. При нормальном лечении боли проходят за двое суток. Статистика свидетельствует: 70% пациентов имеют осложнения после пульпита. Чтобы избежать этого, рекомендуется после пломбирования провести контрольную рентгенограмму.

Причины болей

При лечении обычно больная пульпа удаляется и затем пломбируется. В чем же первопричина того, что нестерпимо болит зуб после пульпита? Истоков этого множество. Боли варьируются от едва ощутимых до мучительных. Определить первопричину болевых ощущений может только врач. Это будет один из следующих факторов.

  • Стоматолог непреднамеренно травмировал ткани в процессе обработки корневого канала. На это указывает отеки десны возле проблемного зуба. Но иногда воспаление не проявляется. Его можно заметить только на рентгеновском снимке.
  • Применяемые при лечебных процедурах антисептические средства вызывают раздражение.
  • Каналы запломбированы не полностью. Инфекция проникает сквозь отверстия. Пульпит после пломбирования не на профессиональном уровне воспаляется еще больше. На корне образуется гноящийся мешочек, видимый на рентгенограмме — развивается периодонтит. Потребуется оперативная перепломбировка. Если этого не сделать вовремя — зуб придется удалять.
  • Выведение пломбировочных материалов за верхушечку корня тоже вызывает боль после пульпита. Курс лечения выбирается строго индивидуально, общих рецептов нет. При мелком отклонении материала можно ждать — боль пропадет. На это иногда понадобиться несколько месяцев. При значительном выводе материала для пломбировки понадобится резекция. Стоматолог сделает малое отверстие и удалит лишнее. Это займет около 40минут.
  • В канале отломался стоматологический инструмент. Причиной такой ситуации выступает человеческий фактор почти всегда. Иногда причина отлома — патологически кривые каналы у пациента. Кусочек инструмента достать полностью возможно не всегда. Качественно запломбировать повторно уже нельзя. В канале возникает незапломбированное пространство. В нем с течением времени размножатся болезнетворные организмы. И опять у человека после лечения пульпита болит зуб.
  • Произошла перфорация корневой системы. Случается при установке штифта, проработке канала специнструментом. Может возникнуть при недостаточной квалификации стоматолога, при некоторых физиологических отклонениях пациента. При формировании перфорации положение трудно свести к нормальному. Нужны дорогие материалы. Если перфорация случилась из-за оплошности доктора — исправление за счет больницы. Может потребоваться для исправления хирургическая операция.

Осложнения после пульпита

Если не оказать квалифицированную помощь — обязательно возникнут осложнения. Если пульпит болит после лечения — в большинстве вариантов развилось осложнение.

  • Периодонтит, флюс, кистозные образования. Первопричина — недостаточно плотное заполнение канала. Может закончиться вырыванием внешне красивого зуба.
  • Невралгия. Первопричина — перепломбировка канала, выше нормы его заполнение.
  • Срочное удаление зуба. Случается при перфорации, переломе корня в ходе лечебных мероприятий.

Как избавится от боли?

Если зуб болит или ноет после лечения пульпита, боль облегчается по-разному.

  • Периодически полощите рот обычной водой. Если есть гной — вода для полоскания холодная. Если гноя нет — вода должна быть теплая.
  • Провоцировать болезненность могут кусочки еды и кислого питья. Рот после еды полощите, не пейте кислые напитки.
  • Еду нужно жевать на здоровой половине челюсти.
  • Не спите, лежа на больном зубе. Если не соблюдать правило: к пульпе образуется дополнительный прилив крови. Пульпа воспалится еще сильнее, боль усилится.
  • Поможет ватка, смоченная зубными каплями.
  • Действенное средство от боли — Димексид. Он обладает быстрым противовоспалительным действием. Но у него есть негативные свойства. Димексид обладает неприятным запахом. У некоторых он вызывает аллергию.
  • Беременным женщинам и кормящим мамам можно выпить парацетамол. Также разрешено применение народных средств.
  • Всем остальным быстро снять боль помогут сильнодействующие обезболивающие. Это Кетанол, Кетанов, Баралгин, Нурофен и некоторые другие. Их нельзя применять перед посещением стоматолога. Врач не сможет поставить правильный диагноз, если вы под обезболивающим. Применение таблеток — крайний случай. Пить препараты от боли — временное средство, нельзя им злоупотреблять. Это оказывает на организм отрицательное воздействие. Пока боль блокируется — заболевание дополнительно приобретает осложненные формы. Нельзя класть на зуб анальгин — он разрушает эмаль, зубные ткани.

В процессе удаления больной пульпы некоторые микроорганизмы блокируются в зубе. Дело усугубляется некачественной чисткой каналов и неправильным пломбированием. Поэтому при лечении пульпита квалификация врача имеет чрезвычайное значение. После установки пломбы следует делать контрольный снимок рентгена. Но и тут недобросовестный специалист может сказать, что все хорошо. Большинство осложнений пульпита становятся явными после окончания гарантийного срока. Вот почему так важен выбор стоматолога при лечении такого сложного заболевания, как пульпит.

Осложнения пульпита и ошибки во время лечения

Острые формы характеризуются периодическими болевыми приступами, которые чаще всего возникают в ночное время. Они усиливаются под воздействием различных раздражителей. Время болевого приступа составляет от 20-30 минут до нескольких часов.

Для хронических форм характерны ноющие боли. Они также могут усилиться под воздействием холодной, горячей, соленой или сладкой пищи. При отсутствии лечения в дальнейшем понадобится более сложное терапевтическое вмешательство, а в некоторых случаях и удаление больного зуба. Воспалительный очаг может переходить на соседние области и вызывать тяжелые патологии с серьезными последствиями.

Наиболее частые осложнения пульпита

Воспалительный процесс вначале поражает только коронковую пульпу. В дальнейшем он продвигается по корневым каналам и выходит за апекс. Воспаление за верхушечным отверстием называется периодонтит. Это основные осложнение течения острого и хронического пульпита.

Если периодонтит прогрессирует, и человек не обращается за стоматологической помощью, возникают уже более серьезные проблемы:

  • Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
  • Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
  • Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
  • Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
  • Септический шок или заражение крови.
  • Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита

Зуб представляет собой сложное анатомическое образование. В связи с ограниченным доступом к патологическому очагу провести качественное лечение тяжело. Требуется использование очень тонкого инструментария. Чаще всего ошибки и осложнения при лечении пульпита возникают как раз во время эндодонтического вмешательства.

Корневые каналы зубов труднодоступны для механической и медикаментозной обработки. Конечно, современное стоматологическое оборудование позволяет просматривать особенности строения корневых каналов под рентгеновскими лучами или ультразвуковым излучением. Но и это не исключает возникновения некоторых осложнений.

Отлом инструмента

Это часто встречающаяся ситуация в эндодонтии. Причина поломки заключается в основном в том, что каналы узкие или искривленные. Ошибка врача часто связана с неправильно выбранным эндодонтическим инструментарием.

Например, во время механической обработки файлы или дрильборы подбираются не по размерам и используются не поэтапно. Отлом инструментария происходит в рабочей части. В корневом канале остается либо верхушка файла, либо 1/3 часть. Именно эти области подвергаются наибольшему износу и имеют меньше прочности.

Чтобы механическая обработка прошла успешно, должен быть обеспечен хороший подход к корневому каналу. Во время манипуляции врач обязан соблюдать всю периодичность методики, особенно если речь идет о лечении зуба с искривленными корнями.

Если произошла поломка инструментария, существует несколько способов решения проблемы:

  • В первую очередь надо постараться извлечь все из корневого канала. В большинстве случаев это удается сделать, даже если немного искривлены корни и ранее они подвергались пломбированию.
  • Когда часть инструмента осталась в области верхушечного отверстия, но хорошо его закрывает, корневой канал подвергается дальнейшему пломбированию. Проходимую часть заполняют материалом с антисептическим эффектом, а затем ставят постоянную пломбу. Пациенту врач должен обязательно объяснить ситуацию и рекомендовать с профилактической целью физиотерапевтическое воздействие.
  • Когда поломка инструмента сочетается с перфорацией, его рекомендовано удалить всеми возможными способами. Несмотря на качественную антисептическую обработку и специальный пломбировочный материал при этом осложнении возрастает риск инфицирования мягких тканей.

Перфорация полости зуба

Фактически такое осложнение после лечения пульпита относится к ошибкам врача. Перфорация дна или стенки в полости происходит из-за чрезмерного удаления твердых тканей зуба. Стоматолог старается по возможности удалить пораженные эмаль и дентин путем препарирования бором. В рекомендациях по лечению требуется удаление твердых тканей до видимо здоровых участков. Поэтому врач изо всех сил старается выполнить свою работу качественно.

Последствие лечения пульпита в виде перфорации стенки полости — не столь серьезное осложнение. Отверстие пломбируется при помощи твердых материалов, и лечение продолжается дальше. Однако коронка может быть перфорирована даже во время обследования, например, стоматологическим зондом по причине того, что эмаль сильно истончилась от кариозного процесса. В этом случае перфорацию устраняют уже после удаления коронковой пульпы.

Более опасно создание отверстия в области бифуркации или трифуркации корневой системы. В этом случае возрастает риск того, что зуб просто лопнет пополам при дальнейшей эксплуатации. Кроме этого, можно травмировать мягкие ткани, расположенные под дном полости зуба. Если это происходит, то развивается воспалительный процесс из-за инфицирования патогенной микрофлорой тканей пародонта.

Такое осложнение возможно по нескольким причинам:

  • Врачебная ошибка.Врач не учел анатомические особенности расположения устьев корневых каналов.
  • Наклоны зубов. Во время лечения необходимо учитывать положение пульпарной камеры, особенно если изменилось размещение зубов из-за аномалий строения челюстно-лицевой области.
  • Облитерация корневых каналов. В определенных случаях они могут зарастать самостоятельно. Врач во время препарирования старается найти устье канала. В итоге при длительном сверлении происходит прободение за пределы полости.
  • Сильное искривление корней. Такая патология приводит к изменению формы коронковой части. Вот почему так важно рентгенологическое исследование перед лечением.

Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие

Пломбирование леченого зуба при пульпитах ничуть не менее ответственное мероприятие, чем препарирование. От его качества напрямую зависит исход лечения. Выведение материала за апекс, к сожалению, является частым осложнением. В этом случае после лечения пульпита назначают физиотерапевтические процедуры и антибактериальные препараты. Если они не помогают, то зуб приходиться удалять.

Особенно опасно, когда проводится пломбирование некоторых групп зубов на верхней челюсти. Это относится в основном к премолярам. Их корни могут располагаться очень близко от гайморовой пазухи. При чрезмерном нагнетании пломбировочного материала он может попасть в нее и вызвать воспаление – гайморит. Лечить заболевание крайне тяжело, зачастую приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Ожог тканей пародонта химическими веществами

Многие стоматологические препараты при неправильном применении или длительном нахождении на мягких тканях ротовой полости могут вызвать тяжелые повреждения. Самым опасным веществом является мышьяковистая кислота. Ее применяют в случае лечения пульпита девитальным методом. После наложения мышьяковистой пасты врач обязан плотно закрыть полость зуба искусственным дентином. Для наилучшего эффекта следует поверх материала наложить ватный шарик, смоченный в растворе анестезина, а затем поставить временную пломбу.

Пациенту рекомендуется постараться не жевать на стороне леченого зуба, хотя бы во время нахождения в нем мышьяковистой пасты. Необходимо осторожно проводить чистку зубов в этой области и не использовать зубочистки.

В случае выпадения временной пломбы необходимо удалить ее остатки из зуба и обратиться к врачу. Для профилактики ожога мышьяковистой кислотой следует обработать пораженный участок перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Допускается смазывание слизистой оболочки разбавленной настойкой йода.

Более тяжелым осложнением является мышьяковистый периодонтит. Обычно пасту для девитализации пульпы принято накладывать не более чем на 48 часов, после этого она должна быть удалена. Если оставить ее на более длительный срок, агрессивная кислота проникнет за верхушку корня и вызовет воспаление апикальных тканей. Против мышьяковистого ангидрита есть отличный антидот — это 5% раствор Унитиола. Он помогает не только нейтрализовать кислоту, но и частично обезболить, а также оказать антисептическое действие.

Осложнения после лечения пульпита

Даже после того, как зуб будет качественно запломбирован, не исключены определенные проблемы. Их возникновение связанно не только с ошибками врача, но и, например, с длительностью течения заболевания.

После лечения пульпита могут возникнуть следующие осложнения:

  • выпадение пломбы;
  • перелом коронки зуба из-за значительного истончения ее кариозным процессом;
  • развитие периодонтита;
  • формирование локализованного гингивита и пародонтита из-за давления нависающей пломбы на мягкие ткани пародонта;
  • изменение цвета эмали леченого зуба.

Чаще всего наблюдается болезненность после пломбирования, особенно в первые дни. Такие жалобы предъявляют до 90% пациентов.

Боли после пломбирования

Неприятные ощущения могут быть связаны с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Сегодня это достаточно редкие последствия пульпита, так как пломбирование проходит, в основном, под визуальным наблюдением, с использованием специального оборудования.

Стоит учесть, что эндодонтическое вмешательство представляет собой определенную микрооперацию. Пульпа зуба — это живая ткань, богатая сосудами и нервами. Во время ее удаления происходит травмирование этих образований. Постпломбировочные боли представляют собой не что иное, как реакцию мягких тканей на проведение хирургического вмешательства.

Еще одной причиной болевой реакции после пломбировки может стать именно некачественное заполнение материалом корневого канала и размножение патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага может быть связано также с плохой антистатической обработкой канала.

Наиболее часто встречается именно реакция организма на удалении пульпы. В этом случае проявляются жалобы на незначительную болезненность при накусывании на зуб, во время приема пищи, употреблении холодных или горячих напитков.

Болевая реакция у многих возникает при резкой смене температуры окружающей среды. Если человек длительное время был на морозе, а затем зашел в теплое помещение, в зубе начинают проявляться неприятные ощущения. Обычно такие явления сохраняются в течение 14-20 дней, затем медленно идут на спад. Однако в дальнейшем не исключены неприятные ощущения, например, после переохлаждения.

Зубная ткань является хорошим термическим проводником. Пока в ней находится пульпа, теплопроводность эмали и дентина снижена благодаря защитным функциям этой мягкой ткани. При ее отсутствии защита нарушается, твердые ткани быстро переохлаждаются и передают этот эффект на окружающий корень связочный аппарат. В результате появляется приступ ноющей разлитой боли.

Если такие проблемы сильно беспокоят, стоит обратиться за консультацией к стоматологу. Врач поможет выбрать правильный и эффективный медикаментозный препарат, а при необходимости назначит курс физиотерапевтических процедур. Когда наблюдаются незначительные неприятные ощущения, рекомендуется принять простые обезболивающие средства (Анальгин, Нимесулид).

Осложнения после лечения пульпита, к сожалению, не редки. Связано это не только с ошибками в работе врача, как обычно принято считать. Очень многое зависит от длительности заболевания и особенностей строения челюстно-лицевой области. Огромное значение в успехе лечения имеет своевременное обращение больного за помощью в клинику.

При длительном лечении пульпита возможны серьезные осложнения, приводящие к потере зуба. Это необходимо учитывать и тем лицам, которые увлекаются нетрадиционными методами избавления от проблемы. Эффективное лечение пульпита может провести только квалифицированный специалист.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео об осложнениях пульпита

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

Содержание

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

Источники:

Как быть и что делать при осложнении пульпита

http://32zuba.guru/pulpit/lechenie/bol-posle-pulpita/

http://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/oslozhneniya-pulpita-pri-lechenii-i-posle.html

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Читать также:  Как лечить пульпит зуба
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector