Как удаляют зуб

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

  • рецидива сложного психического расстройства;
  • острой фазы ОРВИ;
  • обострения неврологического заболевания;
  • реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

  • небольшой размер оставшейся коронки;
  • состояние окружающих тканей;
  • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
  • дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

  • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
  • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
  • выбрать способ обезболивания;
  • составить план операции;
  • подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • аллергического статуса;
  • наличия соматических заболеваний;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
  • сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

  • прооперированные места непрерывно болят;
  • чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка операционного поля.
  3. Анестезия.
  4. Разрезание десны для доступа к корню.
  5. Отслаивание мягких тканей.
  6. Выпиливание «окошка» в кости.
  7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
  8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
  9. Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

  • не есть в течение 2 часов после манипуляции;
  • охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
  • отказаться от курения на два дня;
  • принимать прописанное обезболивающее;
  • делать антисептические аппликации;
  • следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Как удаляют зуб: процесс удаления корней зуба

Иногда получается так — коронка зуба повреждена настолько, что единственным выходом остаётся полностью изъять повреждённую пульпу – в этом случае остро возникает вопрос стоит ли производить удаление корня зуба?

Часто происходят и травмы: к примеру, в процессе употребления твёрдой пищи слабая часть зуба может просто-напросто отколоться, при этом осколок (либо трещина) могут уйти очень глубоко под десну — в этом случае также будет нужно совершить полное удаление корней зуба.

Совсем другая ситуация происходит, если зуб на внешний вид выглядит совершенно здоровым и функциональным, но состояние его пульпы отходит от нормальных показателей — имеются гранулёмы и кисты. В этом случае хирург-стоматолог может дать пациенту на выбор два варианта – резекцию корня либо ампутацию всей зубной пульпы.

Как удаляют корни зубов, если зуб разрушен

К счастью, совершать ампутацию в большинстве ситуаций не нужно, так как можно ограничиться простым лечением с протезированием либо будущей реставрацией коронки повреждённого участка.

Читать также:  Пульпит чем снять боль

При этом следует помнить, что с сильным разрушительным процессом кариоза с остатками зуба (полностью гнилыми корнями) стоит расставаться как можно быстрее и не раздумывая, ведь их сохранение принесёт для ротовой полости пациента один лишь вред. Почему же разрушенные пульпы лучше ударять как можно скорее?

С точки зрения врача-стоматолога, случай, когда человек долгое время живёт с разрушенным до самого основания гнилыми зубными коронками, выглядит странно — а именно этот человек вовсе не жалеет себя. Дело в том, что в таких ситуациях повреждённые корни нужно удалять в обязательном порядке и как можно быстрее.

Главная причина этому гнилые корни, которые являются настоящем источником развития большого количества инфекционных микроорганизмов, и чем больше их становится в ротовой полости, тем сильнее и опаснее становятся проблемы, причём они не ограничиваются одним лишь плохим запахом из ротовой полости.

Гнилые зубные пульпы как пылесос притягивают к себе бактерии и частички пищи в процессе питания. Кроме гнилой пищи, на остатках зубах имеется плохо удаляемый зубной налёт, обычно он располагается над и поддесневым зубным камнем, что несёт особую опасность для дёсен.

Почти в 100% таких ситуаций на гнилых корнях образуется инфицирование и воспалительные процессы, которые идут вместе с разряжением костной ткани, начинает активно формироваться киста, а также гранулёма. Одним словом, на верхушке корня будет образовываться настоящий гнойный мешок, который будет ждать того момента, когда он сможет прорваться с образованием флюса.

Вместе с развитием и проживанием микроорганизмов в ротовой полости иммунитет здорового человека начинает затрачивать всё больше своих сил и энергии на борьбу с распространяющейся инфекцией, чтобы хоть как-то заглушить эту проблему (у человека могут появляться частые недомогания).

Особенности удаления корней зубов

Если такой зубной корень долгое время не удалять изо рта, то в скором времени настанет момент, когда иммунитет организма ослабнет настолько, что не сможет препятствовать разрастанию инфекции.

В конченом счёте возникнет острый процесс воспаления, который может сопровождаться большим отёком. И любая жалоба пациенты: «Столько лет корень не болел, а тут стал неожиданно болеть и раздуло щёку» — вызовет лишь отрицательное восклицание.

И тут у стоматолога возникает вопрос, как такому пациенту с флюсом, когда даже незначительное прикосновение к десне отражается сильной и резко боль, следует проводить удаление зубов? Ведь в каждой ситуации анестезия проводится в проекции зубных корней, а там в это время образуется большое количество гноя.

У врача-хирурга сразу возникает два варианта: совершить инъекцию безболезненного анестетика, разрезать десну, убрать лишний гной, и отправить больного на домашнее лечение, а по пришествию нескольких дней, когда пациенту станет легче, спокойно убрать разрушенный зубной корень.

Либо можно совершать удаление прямо сейчас, но в этом случае возникает очень высокая вероятность того, что удаление будет весьма больным. Как можно предположить, затягивать с удалением гнилого корня у повреждённого зуба категорически запрещено — удалять нужно так рано насколько это возможно.

Когда зубной корень можно полностью сохранить

Представим, что в ротовой полости у вас находится такой зуб, который сложно назвать полноценным ввиду его частичного разрушения, но под категорию корень его отнести довольно сложно.

К примеру, очень долгое время на мёртвом зубе были пломбы, которые со временем случайно выпали, и от него осталась лишь малая полноценная часть.

Или, например, в процессе употребления пищи от корневого зуба был отколот небольшой кусок, и остался лишь повреждённый зуб с заострёнными краями.

Нужно ли удалять пульпы в этом случае, или можно что-то сделать для того, чтобы их сохранить, а в дальнейшем совершить протезирование корневой части?

К счастью, сегодня можно встретить большое количество способов по сохранению пульпы — главные из них можно разделить на две группы: консервативные, а также консервативно – хирургические.

Консервативный способ сохранения

Этот метод не включает в себя вмешательство со стороны хирурга, а сохранения корня происходит при помощи подготовки каналов и восстановления коронковой области подходящим способом, к примеру, при помощи реставрации светоотрожаемым материалом с использованием штифта либо вкладки и коронки.

  1. Консервативно-хирургический способ лечения нужно проводить в том случае, когда на верхушке зубного края уже запущен процесс воспаления: после пломбирования каналов (стоматологическим цементом либо чем-то другим) в этот же день, либо в последующий проводится резекция верхушки зубного корня.
  2. К тому же случается так, что во время воспалительного процесса на верхушки корня можно обойтись без хирургического вмешательства.
  3. Если имеется возможность совершить процедуру лечения с помощью введения в канал противовоспалительных препаратов, то врач-ортодонт назначает особые средства на определённый промежуток времени (от 2–3 месяцев до нескольких лет) с ожиданием восстановления костной ткани рядом с верхушкой корня.
  4. При большой потере костной ткани врач, скорее всего, выберет консервативно-хирургический метод лечения пациента – либо с целью единственного варианта сохранения здоровья зуба, либо с целью значительно сократить промежуток времени лечения (не один год, а всего лишь 1–2 месяца).
  5. Резекция верхушки корневой части происходит в несколько этапов. На первом идёт тщательная подготовка (сбор анамнеза, особенно на наличие аллергии, обработка поля для дальнейшей операции) и анестезия (чаще всего она применяется препаратами артикаиннового ряда).
  6. Второй этап включает в себя проведение самой операции: создание полного доступа у верхушки корневой части разреза десны, отслаивание ткани мягкого типа, выпиливание в области кости маленького окошка и удаление повреждённого зубного корня.
  7. На третьем этапе операции при помощи специальной бормашины убирается та часть корня, которая имеет в себе кисту либо гранулёму, после этого процесса внутрь раны следует добавить препарат, чтобы простимулировать быстрый рост костной ткани, а также проследить за скорейшим заживлением участка.
  8. После этого рана ушивается. Врач-стоматолог назначает особые средства для лечения в домашних условиях (в том числе обезболивающие средства), которые помогут свести к минимуму развитие боли и дадут пациенту возможность быстро и легко вернуться к повседневной и счастливой жизни.

Метод ампутации корня

Менее распространённым способом, который поможет совершить удаление всей пульпы, считается ампутация корня либо его гемиксекация.

Во время гемисекции гнилой корень удаляется с частью гнилой коронки, а корни здорового типа с целой коронкой сохраняются для дальнейшего протезирования.

Ампутация зубного корня, по сравнению с гемисекцией, не несёт в себе иссечение коронковой части: удаляется лишь целый корень, на котором развита киста либо гранулёма.

Существуют также эксклюзивные методы сохранения повреждённой зубной части – это коронорадикулярная сепарация, а также реплантация зуба (к примеру, в случае, если он был выбит при воздействии физических сил).

Удаление корней зуба

Коронорадикулярная сепарация происходит в отношении коренных зубов большого размера, в то время, когда в области разветвления корней находится не поддающаяся лечению особый очаг воспаления.

При этом зуб следует разделить на две части, а поражённые ткани между корнями зубов вовсе изъять. С течением времени каждый сегмент зуба нужно покрыть специализированными спаянными коронками, которые поспособствуют эффективному восстановлению функций и особенностей зубного ряда у человека.

Реплантация зуба – короче говоря, это возвращения зуба в лунку, который по каким-то факторам был из неё изъят (специально либо был выбит под воздействием механических сил). Звучит очень необычно, но такое бывает. Сегодня такая операция проводится на пациентах редко, и обычно лишь тогда, когда зуб приносят врачу-стоматологу выбитым только что.

В советское время, когда современных методов сохранения зубных корней ещё не было выявлено, такие методы были популярны для различного безуспешного и консервативного лечения пациентов.

К примеру, стоматолог-хирург мог рано удалить зуб, а терапевт проводил внутриканальное лечение с последующим пломбированием и в некоторых случаях резекцию верхушки корня. Приготовленный зуб (либо лишь одна его часть) фиксировался снова в лунку на изначальное место при помощи шинирования с исключением из прикуса на некоторое время.

В связи со сложностями в осуществлении этого способа и большим риском плохого результата, сейчас методика реплантации используется лишь в отдельных случаях.

Когда корень зуба стоит обязательно удалять без попытки восстановления

Если ни одна из этих методик не может использоваться, то корни следует обязательно подвергать удалению. Ниже приведены примеры, когда корень зуба следует точно подвергать комплексному удалению:

  • при сложных переломах зуба (к примеру, во время продольного);
  • если есть серьёзные процессы воспаления возле зубного корня (периостит, абсцесс, флегмона, большая киста, остеомиелит);
  • повреждение коронковой области зуба нижу уровня расположения десны;
  • подвижность зубного корня, доходящая до третьей степени;
  • антипичное расположение повреждённого зуба (различные аномалии и мутации, связанные со строением челюсти).

Существуют и другие причины. Но при этом, далеко не при каждом переломе зуба оставшийся корень следует убирать. Осколок может легко откалываться как от живого зуба, так и от мёртвого, то есть уже депульпированного, причём зуб мёртвого типа в этом случае более уязвим, так как с течением времени начинает становиться совсем хрупким.

Если корень пострадал не слишком и обладает твёрдой основой, то зуб можно восстановить простыми способами: провести лечение каналов либо восстановить часть коронки при помощи протезирования, либо реставрации.

По отношению к корням зубов мудрости существуют некоторые особенности: большое число больных пытаются как можно скорее удалить такие зубы, имея на это довольно разные причины:

  • Бывает что гигиена зубов мудрости затруднена, поэтому они самостоятельно повреждаются после кариеса.
  • Прорезавшиеся восьмёрки могут вызывать небольшое смещение других, рядом стоящих зубов в зубном ряду, что чаще всего ведёт к развитию плохого прикуса.
Читать также:  Что такое пульпит зуба у детей

Особенности удаления корня зуба: как проходит операция

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей. В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время. Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

  • Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
  • Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
  • Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

  • в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
  • корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
  • непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Наложение швов

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит быстрее ей зажить.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает развитие воспаления лунки.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо будет, так как кетгут рассасывается.

После удаления стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В сущности процесса удаления корня зуба и методики его проведения поможет разобраться видео, которое можно посмотреть на сайте. Может быть, изучив вопрос более подробно, учитывая все нюансы, люди, которые боятся стоматологов, не будут переживать, сидя у кабинета дантиста, и станут своевременно обращаться за стоматологической помощью.

Удаление зуба – все, что нужно знать о процедуре

Из всех видов хирургических стоматологических вмешательств удаление зуба является самым распространенным. Благодаря развитию новых лечебных методик, к этой процедуре прибегают лишь в крайних случаях. При этом даже удаление с минимальным травмированием и в комфортных условиях ведет к значительным изменениям в организме.

Когда нужно удалять зуб?

Решение вопроса об удалении зуба принимает хирург-стоматолог после осмотра, причем нередко требуется проведение рентген-диагностики. В зависимости от остроты патологического процесса, операция может быть плановой или экстренной. Зачастую манипуляция осуществляется в поликлинических условиях, однако в случае тяжелого состояния пациента удаление может проводиться в стационаре.

Основные показания для удаления зуба в срочном порядке следующие:

  • возникновение острого гнойного воспаления, переходящего на костные ткани (остеомиелит, периостит) по причине больного зуба;
  • околочелюстные абсцессы, флегмоны, гнойный лимфаденит, синусит, связанные с поражением не поддающегося консервативному лечению зуба;
  • перелом зуба – продольный, в коронковой части с обнажением пульпы при невозможности восстановления консервативными методами.

Проведение плановых манипуляций может назначаться в определенный срок, которому иногда предшествует необходимая консервативная терапия (снятие зубных отложений, антибиотикотерапия, прием противовоспалительных средств и так далее). В некоторых случаях отсрочивание удаления больного зуба требуется до стабилизации состояния пациента, наступления ремиссии при определенных патологиях (острые вирусные заболевания, гипертоническая болезнь, аритмия, стоматит и пр.). Планово зубы удаляют по таким показаниям:

Читать также:  Боль при пульпите

  • хронический прикорневой периодонтит при непроходимости корневого канала, а также осложненный невралгией, синуситом;
  • пародонтит с подвижностью зубов третьей и четвертой степени;
  • разрушенный корень зуба, на котором нельзя установить ортопедическую конструкцию;
  • атипичное положение зубов в зубном ряду, не подлежащее исправлению и приводящее к нарушению жевательных функций, речи, хроническому травмированию слизистых во рту;
  • перелом корня зуба;
  • перелом челюсти, при котором на линии перелома расположен зуб;
  • опухоли челюсти;
  • необходимость при протезировании (одиночные зубы, затрудняющие установку протеза);
  • зубы, прорезавшиеся лишь частично, которые вызывают хроническое воспаление тканей и боль.

Удаление зуба – как подготовиться?

Традиционно благоприятным временем для проведения хирургических операций считается утро. Это объясняется тем, что в первой половине дня организм, полный энергии, легче переносит любые стрессы, чем в вечернее время. Кроме того, боль после удаления зуба лучше выдержать днем, когда есть, чем отвлечься, а не мучиться, не спя ночью. Если же возникнут какие-либо осложнения, проще обратиться к врачу в рабочее время.

Основные рекомендации для тех, кого ожидает операция удаления зуба, таковы:

  1. Если не планируется общий наркоз, за 1,5-2 часа до визита к стоматологу следует покушать, потому что спустя некоторое время после манипуляции нельзя будет есть, а еще это уменьшит риск кровотечения (кровь будет сворачивается скорее) и снизит слюноотделение.
  2. При сильном волнении допустимо принять седативное средство, лучше растительного происхождения (на основе корня валерианы, пустырника), в стандартной дозировке.
  3. Отказаться от употребления алкоголя за сутки до операции.

Больно ли вырывать зуб?

В современных условиях вырвать зуб – практически безболезненно, за счет качественных обезболивающих препаратов местного действия. Даже при повышенной чувствительности к боли эта процедура может осуществляться с минимумом дискомфортных ощущений для пациента. Введенное обезболивающее вещество начинает действовать спустя считанные минуты, и действие его продолжается еще несколько часов. Только после этого появляются болевые ощущения в области лунки удаленного зуба, которые постепенно стихают и могут купироваться пероральными болеутоляющими.

Вопрос о виде обезболивания согласовывается с врачом, который обязан узнать и проверить, нет ли у пациента аллергии к рекомендуемому анестезирующему препарату. При выборе медикамента учитываются имеющиеся хронические патологии. Зачастую применяется инъекционные методы – с помощью укола, перед которым возможно применение аппликационного обезболивания участка ввода иглы. Удаление зуба может проводиться с применением одного из следующих видов инъекционной анестезии:

  1. Проводниковая – укол делается в области последнего зуба в ряду, где находится ветвь нерва, и так блокируется весь нерв (для обезболивания нескольких зубов).
  2. Инфильтрационная – лекарство вводится в область проекции верхушки корня зуба или в десну со стороны губы либо со стороны неба в область конца корня.
  3. Внутрисвязочная – укол делается особым шприцом через десну в периодонтальную связку зуба, поддерживающую зуб в альвеоле.
  4. Внутрикостная – препарат вводится в губчатую костную ткань, что дает максимальную эффективность.

Для обезболивания, в основном, применяют такие препараты:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Ультракаин.

Как вырвать зуб без боли?

Иногда проводится удаление зубов под общим наркозом, избавляющее от всех дискомфортных ощущений, но на это имеются свои показания:

  • большой объем и травматичность предстоящего вмешательства (удаление нескольких единиц, сложное удаление «восьмерки», зуба с разветвленной корневой системой);
  • аллергия на медикаменты для местного обезболивания;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • паническая боязнь операции;
  • психические нарушения;
  • некоторые эндокринные патологии;
  • лечение остеомиелита;
  • сложные челюстно-лицевые травмы и пр.

Удаление зубов под наркозом общего действия проводится с привлечением специалиста-анестезиолога. Для этого применяются препараты ингаляционного введения (Севофлюран, Галотан и пр.), средства для внутривенного применения (Пропофол, Сибутират натрия и так далее). В данном случае требуется особая подготовка, проведение премедикации, исключение всех противопоказаний. После процедуры некоторое время необходимо пребывание в медучреждении.

Как удаляют зубы?

Перед тем, как вырвать зуб, проводится обработка ротовой полости антисептическими средствами и анестезирование. В стандартных ситуациях процедура проводится приблизительно так: вначале требуется расширить лунку зуба и отделить зуб от связок, поскольку костная ткань сжата. Это осуществляется путем расшатывания зуба с определенным давлением вперед-назад и из стороны в сторону. После этого зуб извлекается из лунки и накладывается тампон из марли для остановки кровотечения. Иногда требуется применение кровоостанавливающих препаратов, наложение швов.

Удаление ретинированного зуба

Ретинированный зуб – аномально развившийся, который полностью сформировался, однако не прорезавшийся или выглядывающий лишь частично. Во многих случаях такие зубы вызывают воспалительные процессы, боль, в связи с чем подлежат удалению. Такое сложное удаление зуба, отличающееся повышенной травматичностью, предусматривает надрез десны, освобождение его от кости посредством бора, вывихивание и извлечение. Иногда требуется разделение зуба на фрагменты и их отдельное извлечение. После этого накладываются швы.

Удаление корня зуба

Удаление зуба, от которого осталась лишь корневая часть ввиду разрушения коронковой части из-за кариеса или травмы, имеет свои особенности. Стоит заметить, что иногда остается возможность сохранить корень, если он не сильно поражен, проведя лечение и прибегнув к реставрации, протезированию. Чтобы удалить корень зуба, зачастую требуется разрезание десны, дробление зубной ткани, использование специальных инструментов, которые вводятся между стенкой лунки и корневой частью (элеваторов).

Удаление зуба – осложнения

Как и в случае любой другой хирургической манипуляции, после удаления зуба возможно появление различного рода осложнений. Некоторые из них физиологические – операция сопровождается повреждением тканей десны, мышц, связок, сосудов, нервных волокон. Они самостоятельно проходят спустя несколько дней без лечения. Другие же – патологические, требующие срочной терапии. Нормальной реакцией организма можно считать следующие проявления:

  • боль в области лунки и возле нее, не усиливающаяся со временем, а при удалении восьмых, седьмых и шестых зубов – распространяющася на челюсть, область уха;
  • отек после удаления зуба, затрагивающий десну и щеку, постепенно уменьшающийся;
  • небольшое кровотечение, прекращающееся в течение нескольких часов;
  • повышение температуры тела не выше 38 °C (не более суток);
  • белая лунка после удаления зуба на 3-4 сутки – затягивание места, где находился зуб, тоненькой белой пленочкой.

Патологическими последствиями являются:

  • альвеолит (сухая лунка);
  • остеомиелит;
  • сильное кровотечение из лунки;
  • парестезия (потеря чувствительности языка, губ, участков лица).

Кроме того, по причине некомпетентности врача, его неверных действий возможно развитие таких осложнений:

  • неполное удаление зуба;
  • повреждение или удаление соседнего зуба;
  • вывих или перелом челюсти;
  • повреждение перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью.

Альвеолит после удаления зуба

Распространенный вид осложнения после удаления зуба – альвеолит, заключающийся в инфекционно-воспалительном процессе в лунке вследствие попадания патогенных микроорганизмов. Характерными признаками выступают:

  • сильная боль в области удаленного зуба, зачастую пульсирующего характера, появляющаяся спустя 3-5 дней;
  • длительно сохраняющаяся повышенная температура тела;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • припухлость щеки;
  • ухудшение общего самочувствия.

Температура после удаления зуба

Естественный подъем температуры, как результат ответа иммунной системы на повреждение тканей, наблюдается в первый день после манипуляции. Постепенно температура должна нормализоваться. Если же после удаления зуба опухла щека, наблюдаются интенсивные болевые ощущения, ранка гноится, долго не заживает и при этом температура тела держится на высоких показателях более суток, это является симптоматикой инфекционного процесса.

Что делать после удаления зуба?

Если процедура прошла нормально, без осложнений, не требуется специальное лечение после удаления зуба. Сразу после операции следует соблюдать покой в течение получаса, не разговаривать, удерживать тампон в лунке. Для предотвращения сильного отека к щеке со стороны удаленного зуба можно приложить холодный компресс. Кроме этого, проведя удаление зуба, необходимо:

  1. Отказаться от активной физической деятельности, бани, сауны в течение пары суток.
  2. Пить и принимать пищу в течение 2-3 часов.
  3. Жевать на стороне удаленного зуба, употреблять горячую пищу и напитки до заживания лунки.
  4. Не чистить зубы в течение суток.

Сколько заживает десна после удаления зуба?

Многих пациентов интересует, сколько болит десна после удаления зуба в норме. Любая травма сопряжена с болевым синдромом, и после данной операции неприятные ощущения – обычное явление. Зачастую выраженная боль ощущается после окончания действия анестетика и ощущается 1-2 суток. Постепенно она стихает, что служит признаком заживления. Неинтенсивная боль еще может сохраняться 1-2 недели, в зависимости от степени повреждения тканей.

Вырвали зуб, болит десна – что делать?

В случаях, когда сильно болит десна после удаления зуба, в первые дни рекомендовано принимать обезболивающие препараты по согласованию с врачом. Эффективны такие средства:

  • Кетанов;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесил;
  • Солпадеин;
  • Анальгин и пр.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

После того, как вырвали зуб, чем полоскать ротовую полость, как это делать, и есть ли в этом необходимость, подскажет стоматолог. Важно учитывать, как удаляют зуб, делался ли надрез десны, не возникли ли осложнения во время операции. Интенсивное полоскание в любом случае исключено – это может привести к вымыванию защитного кровяного сгустка и оголению лунки. Могут рекомендоваться ротовые ванночки со следующими растворами:

  • Хлоргексидин;
  • Хлорофиллипт;
  • настойка календулы;
  • настойка шалфея;
  • Мирамистин;
  • крепкий солевой раствор.

Антибиотики после удаления зуба

По назначению дантиста в некоторых случаях требуется принимать лекарство после удаления зуба для ликвидации инфекционных процессов. Популярными антибиотическими средствами в стоматологической практике являются:

Источники:

http://stomaget.ru/hirurgiya/udalenie-kornya-razrushennogo-zuba

http://zub.guru/udalenie-zubov/kak-udalyayut-zub-process-udaleniya-korney-zuba.html

http://stoma.guru/lechenie/udalenie/osobennosti-udaleniya-kornya-zuba-kak-prohodit-operaciya.html

http://womanadvice.ru/udalenie-zuba-vse-chto-nuzhno-znat-o-procedure

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector