Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит: формы, их особенности, диагностика и лечение

Одно из самых тяжелых стоматологических заболеваний — гангренозный пульпит. Наряду с воспалением присутствует гниение пульпы. Пульпа постоянно разрушается, это не проходит незаметно для больного. Обострение хронического гангренозного пульпита приводит к гангрене сосудов и нерва. Причиной возникновения заболевания могут быть гнилостные бактерии в пульпе. Запущенный гнойный пульпит — следующая причина гангренозной формы.

Острый гангренозный пульпит

Если осмотреть пульпу, то на ней имеются множественные язвы. Все части пульпы разным образом поражены. Острый гангренозный пульпит не заметить — просто невозможно.

Симптомы заболевания

  • При употреблении горячей пищи пациент чувствует неприятные тянущиеся боли.
  • При воздействии холода боль исчезает. Это и есть главные симптомы гангренозного пульпита, доступные пациенту. Это связано с образующимися в тканях при гангрене газами. Злоупотреблять холодом для обезболивания не нужно. Никакого лечебного эффекта от холода нет, можно сделать только хуже.
  • Постоянно присутствует плохой запах изо рта.
  • Боль, покраснение и отечность.
  • При осмотре врач находит большую кариозную полость. В ней скапливаются отходы гниения.
  • В районе сосудисто-нервного комплекса — сероватый налет. Чтобы уточнить диагноз, пациент отправляется на рентген.
  • Постукивание по зубу показывает небольшую чувствительность.
  • Уровень боли зависит от стадии заболевания. Чем сильнее развито заболевание, тем меньше реакция при зондировании.

Лечение заболевания

Витальная форма хирургической операции — вот главный способ лечения гангренозного пульпита. Этот методика практикует удаление пульпы. Иногда при проведении операции травмируется периодонт. Если врач не примет меры по исправлению ошибки — разовьется периодонтит. Перед операцией и по окончании делают электрокоагуляцию. Таким способом прижигается зубной нерв. Прижигание нужно, чтобы предупредить кровотечение. Если пошла кровь, то она останавливается специальными растворами. На зуб накладывается повязка с медикаментами. На последующей стадии лечения пломбируются каналы.

Хронический гангренозный пульпит

Самовозникающие боли волнообразного свойства — это хронический гангренозный пульпит в стадии обострения. Обычно гангренозному предшествует диффузный или фиброзный пульпит. При опросе у врача выясняется, что зуб болел и раньше.

При диффузном пульпите очень часто наблюдается отек. Это иммунная система человека начинает бороться с гангренозными проявлениями. Выделяется гной — результат гибели лейкоцитов и бактерий. Одновременно происходит распад нерва — этим объясняется сильная боль. Она может отдаваться в уши, глаза, затылок и висок. Как только пульпа погибает — наступает облегчение. Боль исчезла, и человек не идет к врачу. Это неправильно — исчезновение боли говорит о начале гангренозной стадии.

Фиброзный тип пульпита тоже может трансформироваться в гангренозный через обострение. Это происходит при закупорке каналов едой. Образуются новые воспалительные очаги. Вскоре развивается гангрена.

Симптомы и диагностика

Среди жалоб присутствует неприятный запах. Кажется, что зуб разбухает — таковы субъективные ощущения пациента. Это происходит из-за скопления экссудата. Боли от горячей еды долго не проходят. Иногда при пульпите нет совершенно никаких болей. Пациент жалуется только на серый цвет зуба.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает объективные исследования. Десна пальпируется, проводится постукивание и зондирование. Как дополнение используют рентгенографию, термометрию и ЭОД. Зондирование показывает много размягченного дентина. Постукивание обычно болезненное, но не всегда. Термометрия делается нагретым инструментом. Если действительно присутствует гангрена — боль медленно нарастает. Она не исчезает очень долго, на холод реакции почти нет. Это связано с отмиранием нерва. В современной медицине для диагностики применяется визиограф. Им делается качественный снимок, который можно хранить в памяти компьютера.

Лечебный план

Лечение хронического гангренозного пульпита опирается на то, что пошел некроз. Поэтому пульпа целиком удаляется из корневых каналов. Никакого другого лечения для данного заболевания не существует. Консервативный метод нельзя применять — в жизнеспособном состоянии сохранять нечего.

Лечение проходит несколько основных этапов.

  • Делается инфильтрационная или проводниковая анестезия. В первом случае замораживаются корни, во втором — весь ствол.
  • Зуб изолируется коффердамом. Можно с этой целью использовать ватные тампоны.
  • Полость зуба препарируется. Механическим способом она очищается, обрабатывается антисептиком.
  • Раскрываются канальные устья.
  • Корневые каналы расширяются инструментом. Вымывается струйным способом из каналов гной.
  • Ставятся специальные пасты. Они являются антисептиками, противовоспалительными и антибактериальными.
  • Выясняют длину каналов рентгеном или специальными инструментами.
  • Высушивают и пломбируются все открытые каналы.
  • Проводят эстетичную пломбировку композитами. Это делается в отдельное посещение, чтобы паста в каналах застыла.

Пульпит с признаками некроза — опасное и неприятное заболевание. Оно начинается обычно с простого кариеса. Поэтому не стоит откладывать свои визиты к стоматологу. Своевременные визиты в клинику и соблюдение гигиены — эффективная профилактика любого пульпита.

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит представляет собой некротизацию нервных окончаний зуба. Этому процессу предшествует воспаление пульпы, что проявляется в результате реакций на внешние раздражители. Чаще всего заболевание провоцируют болезнетворные бактерии, обитающие в полости рта, и токсины, продуцируемые ими. Патогенная микрофлора вначале вызывает кариес, после перфорации пораженной полости развивается пульпит. Реже инфекция развивается, как вторичный очаг поражения, то есть бактерии попадают в нервные окончания зуба через пародонтальные карманы из-за наличия хронических заболеваний.

Гангренозному пульпиту предшествует патология в острой форме течения – диффузный или фиброзный пульпит. Заболевание в острой стадии сопровождается более яркими симптомами, чем при хронической форме течения. Человек может наблюдать у себя сильные пульсирующие боли, отек мягких тканей рта, воспаление лимфатических узлов.

Основная причина развития проблемы – попадание болезнетворной флоры в пульповую камеру. Спровоцировать это состояние может неграмотное стоматологическое лечение. например, если врач плохо прочистил каналы или неплотно установил пломбировочный материал. Еще один провоцирующий патологию фактор – повышенная стираемость эмали. При отсутствии своевременных действий, разрушение распространяется на дентин, а затем и на пульпу.

Частая причина гангренозного пульпита – слишком глубокие пародонтальные карманы. Заболевание возникает, как осложнение периодонтита. Среди прочих причин проблемы следует отметить:

  • Травмирование эмали в результате несчастного случая или потребления слишком твердых продуктов питания (орешков, сухариков). Во время несчастных случаев может травмироваться не только коронка, но и корень зуба, включая повреждения его нервных окончаний.
  • Инфекционные заболевания лор-органов. При данных типах заболевания инфекция быстро распространяется по ротовой полости. Благоприятный для размножения бактерий фактор в этом случае – отсутствие ухода за ротовой полостью. Стать первоисточником гангренозного пульпита может гайморит, отит, тонзиллит.
  • Остеомиелит или воспаление костных структур челюсти. В этом случае наблюдается поражение нескольких элементов ряда на верхней или нижней челюсти.
Читать также:  Пульпит осложнения

Патология встречается у детей гораздо реже, чем у взрослых, но ее лечение представляет собой сложный процесс. Ребенку трудно спокойно усидеть в кресле в то время, когда работает бор-машина. Процедура лечения зубов у малышей практически всегда сопровождается страхом и слезами.

Также малыши не всегда могут описать характер болевых ощущений в зубе. Запущенный острый пульпит является причиной перехода заболевания в хроническую стадию. В результате коронка зуба полностью разрушается, а организм малыша становится уязвим перед болезнетворной флорой. Не всегда острый пульпит сопровождается сильными болями, все зависит от индивидуальных особенностей и восприимчивости организма. При обследовании маленьких пациентов могут обнаруживаться значительные кариозные полости с частично или полностью омертвевшими нервными окончаниями. При зондировании каналов у ребенка обычно возникают дискомфортные ощущения. В таких случаях показана девитальная операция.

Факторы риска для развития хронической формы патологии:

  • механическое повреждение коронки зуба, сопровождающееся переломом или вывихом его корня;
  • раскрытие камеры зуба стоматологом во время лечения кариеса;
  • хронические заболевания зубо-челюстной системы;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний внутренних органов;
  • периодонтит соседних элементов.

Симптомы недуга во многом зависят от давности течения пульпита и наличия соустия с мягкими тканями рта. Стоматологу гангренозный пульпит заметен невооруженным взглядом. При хронической форме патологии у пациентов наблюдается умеренный дискомфорт при откусывании пищи. Зуб остро реагирует на температурные раздражители – холодные и горячие продукты. Под воздействием тепла болевые ощущения могут сохраняться продолжительный отрезок времени.

При пальпации не отмечается болезненности зуба. Дискомфорт проявляется только при глубоком зондировании. Если в патологический процесс также вовлечен корень единицы, то отмечается отечность и воспаление десен, также обнаруживается свищевой ход. Если заболевание длится достаточно долго, то оно может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Почему у каждого пациента пульпит сопровождается различными симптомами? Это связано также с тем, что вызвать кариозный процесс способны не одни и те же болезнетворные бактерии. Кроме того, значение в развитии заболевания имеет иммунный статус пациента. Чем крепче защитные силы организма, тем устойчивее он к различным патологическим процессам, в том числе и кариозным.

Диагностика

При подозрении на пульпит необходимо сразу же обратиться к специалисту. Справиться с заболеванием самостоятельно не получится. Врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить гангренозную форму заболевания от других. Это исследование включает в себя:

  • Визуальный осмотр ротовой полости. Во время осмотра стоматолог выявляет глубину поражения зуба, величину полости и изменение цвета эмали элемента.
  • Перкуссия или постукивание по проблемному элементу. Метод используется для оценки чувствительности зуба к внешним раздражителям. Иногда во время обследования выявляется расширение периодонтальной щели и разрушение корня единицы.
  • Термометрия. Процедура осуществляется при помощи стоматологического зонда без использования горячей воды. Основание инструмента нагревается при помощи грелки. Им врач касается не только пульпы, но и зубной поверхности. Если болевые ощущения нарастают медленно, то речь идет о пульпите в хронической форме течения. После процедуры дискомфорт долго исчезает, что говорит о скоплении гнойного экссудата в области поражения. При заболевании зуб обычно не реагирует на холодную воду и пищу.
  • Электроодонтодиагностика. При помощи способа определяется чувствительность пульпы в ее различных состояниях. К нервным окончаниям зуба поступает электрический ток с различной интенсивностью. Чувствительность у здорового зуба появляется при воздействии тока до 6 мкА. При гангренозном пульпите чувствительность пульпы снижается до 60-90 мкА.
  • Рентген. С помощью методики врач выявляет дополнительные сведения о пораженном элементе: увеличение периодонтальной щели, состояние корневой системы, альтерацию ткани зуба.

Особенности лечения

Лечение гангренозного пульпита проводится с помощью удаления нервных окончаний зуба. В противном случае патологический процесс может распространиться на здоровые участки ротовой полости и стать причиной множественной потери элементов ряда.

Операция начинается с введения обезболивающего препарата в мягкие ткани десны. Проблемный участок обкалывают с нескольких сторон. Взрослому человеку делают около 3 уколов для полной потери чувствительности операции оного участка. Дозировка анестетика рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела пациента и состояния его здоровья.

Больной ждет около 15-25 минут, пока обезболивающее средство не подействует. Для того чтобы лекарство подействовало быстро и эффективно, пациентам предлагается прижать кулаком внутреннюю часть щеки и обкалываемому месту. После этого больной должен запрокинуть голову назад и принять удобное положение. Врач просит пациента как можно шире открыть рот, чтобы обеспечить лучший доступ к проблемной зоне.

Стоматолог проводит необходимые манипуляции в несколько этапов:

  • При помощи бормашины и других инструментов врач вскрывает пораженную кариозную полость. Погибшие ткани полностью удаляются, в противном случае патология проявится вновь. С помощью процедуры специалист обеспечивает доступ к мягким тканям пульпы.
  • Вокруг зуба и десен размещают ватные тампоны. Действия необходимы, чтобы слюна и кровь не мешали проведению стоматологических работ.
  • Поврежденные нервные окончания удаляются по способу пультоэктомии. Стоматолог специальными иголками извлекает нервные окончания и прочищает продукты гниения. Пациенту нужно периодически сплевывать скопившуюся во рту слюну. В сложных случаях гангренозный пульпит лечится за несколько визитов к стоматологу.
  • Образовавшуюся в зубе полость прикрывают препаратом, не содержащим мышьяка в составе. Сверху накладывается временная пломба.

Повторный визит к врачу требуется через 2-3 дня. На данном этапе вмешательства не используется анестезия, так как зуб лишается чувствительности. Остатки нервных окончаний погибают под пломбой под воздействием препарата.

Специалист удаляет временный материал и повторно прочищает каналы. Он накладывает постоянную пломбу на глубину каналов, не оставляя пустых мест.

После этого терапия завершается. Стоматолог дает больному рекомендации относительно поведения в послеоперационном периоде. После лечения запрещается принимать пищу 2-3 часа. На протяжении 2-3 недель не рекомендуется потреблять красящие продукты и напитки.

Хроническое гангренозное заболевание в стадии обострения лечится по вышеуказанной схеме. Дентальное удаление пульпы противопоказано пациентам, страдающим от резких скачков артериального давления, туберкулеза и гемофилии.

Лечение болезни у детей

Хронический гангренозный пульпит у детей лечится также, как и у взрослых. Врачи выполняют полное вычищение кариозной полости, дезинфицируют каналы специальными препаратами, пломбируют зуб. В схему лечения могут быть внесены коррективы из-за особенностей строения элементов у детей.

Читать также:  Обострение хронического пульпита

Для детей обычно используются препараты с мышьяком, которые быстро убивают нервные окончания. Малышам трудно спокойно перенести обкалывание проблемных участков анестезирующими средствами. Врач выбирает подходящий способ терапии в зависимости от возраста и поведения ребенка, особенностей строения проблемной единицы и уровня оснащенности клиники.

Терапия гангренозного пульпита проводится двумя способами – с помощью девитальной и витальной ампутации. В первом случае гангренозная полость полностью вычищается с применением анестезирующих препаратов. Во втором случае происходит мумификация пораженных нервных окончаний после их умерщвления.

Средство содержит в себе все необходимые компоненты для мумификации нервных окончаний зуба. Данный способ позволяет сохранить молочный элемент до его смены постоянным зубом. Кроме того, дентальная паста предотвращает рецидив обострения гангренозного пульпита.

Прогноз на выздоровление

Успех выздоровления при патологии во многом зависит от грамотных действий врача. Если стоматолог провел некачественную чистку каналов или оставил частицы воспаленных нервных окончаний, то в будущем зуб придется удалить. Многое зависит и от действий пациента в послеоперационном периоде и его умения выполнять рекомендации врача.

Лечение пройдет успешно в том случае, если был вовремя выявлен гангренозный язвенный пульпит. По этой причине нужно проходить плановый осмотр у стоматолога не реже 2 раз в год. При проблемных единицах интервал времени уменьшается до 1 раза в триместр.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия относительно заболевания касаются, прежде всего, тщательного ухода за ротовой полостью. Пациентам необходимо проходить плановый осмотр и обращаться за помощью к стоматологу при первых признаках кариеса. Также не нужно запускать воспалительные, инфекционные и вирусные патологии во рту. При склонности к стоматологическим проблемам людям необходимо принимать витаминные комплексы в период межсезонья. Мероприятия позволят организму лучше противостоять патогенным микроорганизмам. Даже при незначительных травмах и сколах зубов требуется обращаться к врачу.

Успех от лечения гангренозного стоматита полностью зависит от своевременности оказанной профессиональной помощи. Грамотные действия врача позволят пациенту сохранить зубной ряд целым. После вмешательства важно соблюдать профилактические правила, чтобы не допустить распространения инфекционного процесса по всему организму.

Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии

Гангрена пульпы: копоть снаружи от жара изнутри

Понять самостоятельно любому человеку, что у него развивается гангренозный пульпит, несложно. Он испытывает муки физические – упорно повторяющуюся либо не проходящую боль при остром процессе в зубе, либо (при хроническом течении) это страдания моральные вследствие неистребимо-устойчивого запаха разложения, исходящего изо рта, несмотря на все ухищрения по его нейтрализации.

А ещё хронический гангренозный пульпит – это обязательное прокрашивание тканей под эмалью последовательно во все оттенки серого, жёлтого, коричневого и бурого в процессе медленно-неотвратимого разрушения коронки зуба.

Стоматологу же и вовсе легко поставить диагноз уже по одному выражению лица больного при остром процессе, и по одному взгляду на больной зуб – при хроническом, ибо картина его типична.

Он также объяснит пациенту: острый гангренозный пульпит – это медленное разрушение зубной мякоти-пульпы вследствие её отравления микробными ядами, завершающееся её разложением, частичным или полным, а также размягчением и разрушением твердых тканей. Боли же в зубе возникают вследствие давления на стенки массы гнойного детрита, накопившейся в ограниченном объёме замкнутой пульпарной камеры, и раздражения уцелевших структур пульпы.

При хроническом гангренозном пульпите некроз пульпы происходит в открытой сверху «яме». В «яму» зубная полость превращается либо когда свободное сообщение с полостью рта создал глубокий кариес, либо после не совсем удачного прошлого вмешательства стоматолога с оставлением в полости зуба части своего инструмента, что вызывает перфорацию.

Глубокий кариес — прямой путь к некротизации пульпы

Итак, гангренозный пульпит – серьезная проблема, ибо участие рта в построении отношений и карьеры с таким заболеванием сводится к минимуму.

Отчего же зуб становится похожим на потемневший, словно закопченный снаружи котел, в недрах которого пылает жар?

О причинах и патогенезе

Чтобы началась гангрена пульпы, необходима причина – доступ к ней микробных ядов анаэробной флоры. Для их проникновения в замкнутую полость зуба существуют следующие пути:

  • через апикальный канал, благодаря которому попадают внутрь зуба обеспечивающие его жизнеспособность нервы и кровеносные сосуды;
  • через кариозную полость, углубляющуюся до тех пор, пока истончившееся её дно не перестает быть помехой для попадания внутрь пульпарной камеры биологически активных веществ микроорганизмов;
  • через каналвскрытия пульповой камеры стоматологом.

Микробные токсины, попавшие внутрь зуба ввиду появления сообщения пульпарной камеры с полостью рта (либо вследствие искусственного вскрытия с оставлением внутри неё живых сосудисто-нервных структур), становятся причиной сначала воспаления пульпы – пульпита, а затем – гангрены, когда её структура претерпевает необратимые изменения.

При хроническом гангренозном процессе пульпа не погибает вся сразу и полностью — между некротизированной изъязвленной коронковой её частью и состоянием фиброзного воспаления корневой образуется демаркационная зона из грануляционной ткани. И только после полного отмирания зубной мякоти наступает полная утрата зубом всех видов чувствительности.

Факторами риска для начала гангрены зуба являются такие:

  • механические – в виде перелома коронки или корня, избыточной стираемости, раскрытия зубной камеры в процессе стоматологических манипуляций;
  • обусловленные острой либо хронической зубо-челюстной патологией – ретроградным забросом инфекции при значительной глубине пародонтальных кармашков, периодонтите соседствующего зуба, остеомиелите челюсти, гайморите.

Гангренозный пульпит является либо закономерным продолжением острого, либо последующей фазой хронического течения заболевания, либо же первично хроническим процессом.

Проявления и клиника

Симптомы гангренозного пульпита будут различны в зависимости от давности наступления патологии и от наличия или отсутствия соустья с полостью рта. Для острой формы заболевания в интактном зубе это преимущественно болевой синдром.

Гангрена пульпы видна невооруженным взглядом

При вскрытой зубной камере в случае хронического течения надкусывание сопровождается умеренной болезненностью, для обыденной жизни – это дискомфорт и ощущение тяжести в пораженном органе. Характерно также болезненное реагирование на разницу в температуре пищи: если она высокая, то вызывает обострение ноющих болей, и даже спустя продолжительное время по прекращении действия ощущения сохраняются.

Гангренозное разложение пульпы знаменуется крайне ощутимым гнилостным запахом, исходящим изо рта пациента. Пораженный зуб отличается тусклым цветом с примесью грязных тонов, значительным разрушением коронковой части, недра кариозной полости в её центре заполнены продуктами распада дентина. Пульпа при обычном контакте и пальпации безболезненна, боль появляется лишь при глубоком зондаже полости либо застревании в ней частиц твердой пищи.

Читать также:  Надо ли удалять корень зуба

При вовлечении в процесс апекса корня заметна отёчность и гиперемия десны, либо же обнаруживается свищевой ход.

При значительной давности заболевания увеличиваются и становятся умеренно болезненными подчелюстные лимфоузлы.

Особенность состояния у детей заключается в отсутствии характерных симптомов, ввиду не сформированных корней временных зубов. Однако возможна значительная болевая реакция при резкой перемене температуры, как при входе с холода в теплую комнату. Осмотр выявляет изменение цвета зуба, значительных размеров полость, обильно заполненную продуктами распада с характерным гнилостным запахом. Перкуссия может вызывать небольшую болезненность.

Сбор анамнеза и постановка диагноза

Диагностика гангренозного пульпита особых затруднений не представляет.

Из анамнеза выясняется, что было появившиеся боли в пораженном зубе затем уменьшились либо прекратились без видимой причины. В жалобах пациента преобладают указания на появление болей в ночные часы, на иррадиацию их в соседствующие зубы либо распространение по зоне тройничного нерва. В течение дня присутствует ощущение тяжести в зубе, боли же появляется редко, под влиянием значительных раздражителей в виде крайне горячей пищи либо застревания ее в зубной полости.

Осмотр выявляет изменение в цвете и степени блеска зуба – он тусклый, грязного оттенка. Центр его занят полостью обширной глубины и ширины, наполненной разложившимися остатками пищи и продуктами распада тканей с типичным выразительным запахом.

Зондаж устьев причиняет боль (в отличие от безболезненности при исследовании полости), проведение термопробы выявляет особую чувствительность при поочерёдном воздействии горячим и холодным с медленным угасанием ощущений после завершения воздействия.

Перкуторная реакция обычно отсутствует, редко слабо положительна.

Методом электроодонтодиагностики выявляется ослабление степени электрической возбудимости пульпы до уровня в 60-90 мкА, рентгенографическая картина демонстрирует уширение периодонтальной щели, реже – наличие периапикального очага деструкции.

Данный вид пульпита необходимо дифференцировать от:

Оказание медицинской помощи

Лечение хронического гангренозного пульпита нехирургическими способами эффекта не имеет ввиду необходимости обязательного извлечения некротизированной пульпы.

Витальная пульпэктомия — единственный действенный метод лечения

Под воздействием местной анестезии осуществляется витальная пульпэктомия (экстирпация) – экстракция обеих частей пульпы – коронковой и корневой, с применением диатермокоагуляции во избежание кровотечений (метод также позволяет извлечь пульпу целиком).

Алгоритм проведения витальной экстирпации включает препарирование полости с максимально возможным открытием устьев корневых каналов, расширение самих каналов с полным извлечением из них девитализированной пульпы и продуктов разложения зубных тканей. Антисептическая обработка следует за исполнением каждой фазы вмешательства.

Последующие этапы включают временную пломбировку каналов составом на основе гидроксида кальция длительностью на 5-7 дней и постановку временной пломбы на коронковую часть зуба, а затем последовательную пломбировку каналов под рентген-контролем.

Завершается лечение реставрацией-восполнением объёма и формы коронковой области с помощью специальных материалов либо изготовлением и установкой искусственной коронки.

При лечении молочных зубов ограничиваются витальной ампутацией с мумификацией пульпы в каналах резорцин-формалиновым способом ввиду нереальности полномасштабной очистки зубных каналов с не сформировавшимися окончаниями корней.

При отсутствии профессиональной помощи в случае развития гангренозного пульпита возможны последствия – полномасштабный некроз всех зон пульпы, включая корневую, нарастание деструкции периодонта, что способно привести к необходимости продолжительной консервативной терапии либо экстракции зуба. Своевременное же лечение не только способствует исчезновению болей и запаха изо рта, но и способствует восстановлению окраски эмали и регрессу временных расстройств в периодонте.

Меры по предотвращению развития некроза пульпы включают регулярные осмотры стоматологом, профилактику и лечение кариеса и пульпита.

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит — гнилостное воспаление пульпы в коронковой и корневой частях зуба, которая сопровождается отмиранием её тканей. Эта форма считается одной из самых опасных и запущенных, а характерная особенность её заключается в разрушении пульпы.

Гангренозный пульпит зуба является поздней стадией хронического пульпита, возникающей вследствие отсутствия лечения такого заболевания, как кариес. Она характеризуется такими неприятными проявлениями, как потемнение зуба, развитие галитоза (неприятного запаха из рта), болевой симптоматикой ноющего характера. Чаще всего данная форма пульпита поражает жевательные зубы нижней челюсти.

Гангренозный пульпит: этиология

Гангренозный пульпит возникает по причине проникновения в пульпу гнилостных анаэробных бактерий. При этом, пути проникновения могут быть разными:

  • Кариозная полость, которая требует лечения;
  • Неправильно проведённое лечение, при котором поражённые ткани достигли нерва зуба (пульпит развивается под пломбой);
  • Нарушения техники препарирования зуба под коронку;
  • Глубокие пародонтальные карманы;
  • Разрушение зуба до мягких тканей при сильной истираемости;
  • Периодонтит соседнего зуба;
  • Различные травмы зуба;
  • Заболевания инфекционной природы, при которых микроорганизмы переносятся к тканям зуба через кровь и лимфу.

Ещё одна причина развития — обострение гангренозного пульпита, которое не было вылечено и со временем переросло в хроническую форму.

Симптомы гангренозного пульпита зависят от того, в какой форме он протекает:

  • Острый гангренозный пульпит характеризуется наличием глубоких язв, которые покрывают всю пульпу. Вследствие деструкции перегородки между кариозной полостью и пульпой инфекция проникает внутрь. Для острой формы характерны сильные боли, которые возникают без причин или вследствие реакции на раздражители в виде горячей или холодной пищи;
  • Хронический гангренозный пульпит характеризуется грязновато-серым оттенком верхних слоёв пульпы и самого зуба, наличием большой кариозной полости. Кровоточивость отсутствует. Болевые симптомы практически отсутствуют, но иногда могут возникать боли ноющего характера, особенно при воздействии раздражителей. Возникает гнилостный запах изо рта.

Протекание заболевания зависит от следующих факторов:

  • патогенность микроорганизмов;
  • сопротивляемость пульпы;
  • состояние здоровья пациента в целом;
  • состояние пародонта;
  • сопротивляемость организма;
  • наличие сопутствующих патологий.

Это значит, что процесс развития заболевания напрямую зависит от того, насколько здоров организм пациента: чем он крепче, тем больше времени необходимо бактериям, чтобы оказать негативное воздействие. Принимая во внимание вышесказанное, можно сделать вывод о том, что особенно тяжело заболевание протекает у детей, поскольку сопротивляемость детского организма куда ниже, чем взрослого. Клиника гангренозного пульпита может разниться в зависимости от того, открыта или закрыта полость зуба. Так, при открытой полости наблюдаются следующие симптомы:

Источники:

http://32zuba.guru/pulpit/vidi/gangrenoznyi-pulpit/

http://stomaportal.ru/bolezni/gangrenoznyy-pulpit

http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/gangrenoznyj-pulpit.html

http://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/pulpit/gangren/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector