Депульпация зуба

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

Конечное решение о депульпации зуба будет принято исключительно с учетом определенных индивидуальных особенностей пациента, количества протезируемых зубов и их состояния, а также с учетом некоторых особенностей анатомии пациента и его возраста.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

Многие считают, что депульпированный зуб имеет свойство быстро ломаться и рассыпаться, а также что срок его жизни крайне невелик.

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Что такое депульпирование зуба

При потере элементов ряда, нарушении жевательной функции зубов пациентам назначается имплантация. Травмированные или отсутствующие элементы заменяются искусственными имплантами или протезами. Эта процедура является дорогостоящей и для ее качественного проведения стоматологи проводят предварительную санацию ротовой полости. Она включает в себя лечение среднего, поверхностного и глубокого кариеса; устранение воспаления пародонта и т.д.

Иногда перед имплантацией может понадобиться депульпирование зуба. Особенности проведения процедуры, показания и противопоказания к ней будут рассмотрены в статье.

Что представляет собой процедура

Депульпирование зуба – что это такое? Процедура представляет собой извлечение пульпы, в которой находятся нервные окончания зуба. Начинается процесс с местного обезболивания операционного поля. Дантист удаляет пораженные кариесом ткани и открывает доступ к корневым каналам. Нервные окончания удаляются специальным инструментом после антисептической обработки области поражения.

После удаления пульпы доктор проводит пломбирование зуба постоянным или временным материалом. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Может ли болеть элемент после удаления пульпы? Некоторые пациенты отмечают острую реакцию зуба на температурные раздражители – горячую и холодную пищу. Это состояние считается нормальным и может отмечаться несколько дней после проведенного вмешательства. Дискомфорт также возникает при надавливании на элемент и постукивании по нему. В нормальном состоянии боли имеют тупой характер и обычно не мешают пациенту вести привычный образ жизни.

Читать также:  Консервативное лечение пульпита

При появлении острых распирающих ощущений, которые нарастают или не меняют свою интенсивность в течение 3 дней, следует обратиться к стоматологу. Данный признак свидетельствует о прогрессирующих осложнениях, которые могут развиться как по вине самого пациента, так и по ошибке специалиста, проводившего депульпацию.

В целом легкая болезненность участка может отмечаться не более 2 недель. Для купирования неприятных ощущений врачи назначают пациентам обезболивающие препараты.

Показания для проведения

Какие имеются показания для депульпации? Специалист назначает процедуру при:

  • появлении острых ноющих болей в зубе, которые мешают спать и нормально питаться;
  • развитии кариеса, когда патологические процессы распространяются на эмаль, дентин и пульпу;
  • невозможности спасения нервных окончаний из-за начавшихся в нем патологических процессов;
  • частичном или полном повреждении единицы в результате несчастного случая;
  • проведении протезирования;
  • неправильном расположении элемента в ротовой полости;
  • склонности эмали к быстрому стиранию;
  • развитии пародонтоза.

Только врач может решить, нужно ли депульпировать зуб. В некоторых случаях перед протезированием нецелесообразно проводить процедуру.

Противопоказания

Не во всех случаях пациенту может быть назначено депульпирование зуба. Противопоказаниями к процедуре выступают следующие нарушения:

  • гепатит инфекционной природы;
  • стоматит;
  • простудные заболевания в стадии обострения;
  • острый лейкоз и другие заболевания крови;
  • психические расстройства;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность в 1 или 3 триместре.

Эти противопоказания обусловлены тем, что после проведения депульпирования зубов возрастает риск развития осложнений, о которых будет подробнее рассмотрено далее.

Способы проведения

Существует несколько методов удаления пульпы – витальный и девитальный. В первом случае операция проводится с предварительным обезболиванием. Используемые пасты оказывают не только анестезирующее действие, они убивают пульпу, тем самым снижая ее чувствительность. После этого выполняется удаление пораженных тканей зуба при помощи бормашины. Частицы нервных окончаний удаляются вместе с частью коронки зуба. В получившуюся полость закладывают специальные вещества, а сверху устанавливают временную пломбу.

Через несколько дней стоматолог назначает пациенту вторичный прием. Если все нормально, то врач устанавливает постоянную пломбу с удалением временного материала. По окончании процедуры эмаль элемента фторируется для обеспечения прочности элементу.

Девитальная экстирпация также проводится в несколько этапов:

  • заморозка десны;
  • удаление пораженного кариесом дентина;
  • просушка полости;
  • наложение мышьяка в область пульпы для умерщвления нервных волокон;
  • установка временного материала на 1-2 дня;
  • устранение временного материала;
  • обработка зубных каналов с помощью стоматологических инструментов и вычищение оставшихся частей пульпы;
  • мумификация мягких тканей, расположенных в зоне пульпированного участка;
  • установка постоянного материала.

На этом этапе врачу важно устранить полностью признаки зубной боли и воспаления.

Особенности процедуры при протезировании

Зубы без пульпы отличаются большей уязвимостью перед болезнетворными бактериями. Для исключения потери элемента врач устанавливает коронки на депульпированные единицы. Пульпу можно заменить протезом в том случае, если зуб потемнел или частично разрушился.

Перед депульпированием зуба необходимо прохождение подготовительных мероприятий: терапевтическое, ортодонтическое или хирургическое лечение. Первый тип подготовки заключается в замене старых пломб на новые и пульпоэктомии опорных элементов.

Депульпирование зуба перед протезированием показано в следующих случаях:

  • Если стоматологу нужно удалить большое количество дентина для последующей установки мостовидных протезов или виниров.
  • Если имеется выраженный наклон единицы в сторону, который создает препятствия для установки имплантов.
  • При необходимости значительно уменьшить размер коронковой части зуба, например, если нарушена окклюзионная поверхность элемента.

Депульпирование может выполняться и в тех случаях, если зуб находится под коронками или несъемными ортодонтическими конструкциями, например, брекетами. Во время вмешательства стоматолог выполняет выпиливание голых корней, после накладывает на них пломбировочный материал. Этот тип вмешательства более опасен, чем витальная или девитальная экстирпация. После нее возрастает риск развития осложнений.

Процедура отбеливания зубов

В стоматологии отбеливание депульпированных зубов получило название эндоотбеливания. Ее суть заключается в введении специальных препаратов в полость зуба. Процедура безопасна для пациента и не сопровождается болевыми ощущениями.

Показания для эндоотбеливания:

  • повреждения пульпы с кровоизлияниями;
  • изменение оттенка эмали элемента на более темные тона;
  • использование пломбировочных материалов, отличных по оттенку от цвета естественной эмали;
  • изменение цвета дентина из-за проникновения красящих веществ в микротрещины на зубе.

Перед введением отбеливающих веществ в элементе делают небольшие отверстия, которые затем пломбируют временными материалами. Через 2 недели пломбы заменяют на постоянные. Процедуру разрешается повторять один раз в несколько лет.

Возможные последствия

После удаления пульпы нередко возникают побочные действия, независимо от того, когда было проведено вмешательство – несколько дней назад или давно. Среди встречаемых последствий следует отметить:

  • гранулему – гнойный мешочек у корня зуба, который представляет собой плотную капсулу с четкими границами;
  • флюс;
  • гнойный периостит надкостницы;
  • свищ – рана после выхода наружу содержимого абсцесса или флегмоны;
  • кисту – доброкачественное новообразование, локализующееся на верхушке корня зуба.

Причины последствий

Достаточно часто пациенты жалуются на боль в мертвых зубах. Резкие боли сразу же после вмешательства означают то, что во время процедуры были некачественно прочищены корневые каналы. Причина проблемы может крыться и в том, что стоматолог во время операции негерметично запломбировал элемент или не обработал ротовую полость антисептическим средством.

Боль в соседних с зубом единицах значит то, что во время пульпоэктомии были использованы неподходящие стоматологические инструменты. Боль в здоровых единицах связывают и с повреждениями десен во время операции. Вероятность развития осложнений возрастает, если экстирпация была проведена без учета противопоказаний.

Острая боль в мертвых единицах – повод для немедленного обращения к стоматологу. Врач определит причину патологического состояния и назначит повторное лечение. Терапия может включать в себя прием медикаментов для ускорения регенерации поврежденных тканей и снижения признаков воспаления или повторную операцию (если речь идет об образовании кисты или гранулемы).

Причина осложнений может крыться и в несоблюдении пациентом рекомендаций врача. Для минимизации рисков после процедуры нужно придерживаться профилактических правил:

  • ежедневно чистить зубы с помощью щетки и флосса;
  • обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • обращаться к врачу при малейших признаках нарушений.

Cтoимocть ycлyги

Стоимость удаления пульпы зависит от нескольких факторов – вида антисептиков и пломб, сложности ситуации. Цена возрастет при обработке имплантированного элемента или зуба под металлокерамической коронкой. Средняя цена за услугу – 3000 рублей.

Частные клиники устанавливают более высокие цены на депульпирование зубов, но они предлагают более высокий уровень обслуживания. Во время манипуляций врачи используют современное высокочастотное оборудование. Специалисты не рекомендуют экономить деньги, если речь идет о здоровье. Некачественно проведенные стоматологические работы приводят к осложнениям, вплоть до инфицирования оболочек мозга. И наоборот, после грамотно выполненной операции пациент может забыть о проблемах не на один год.

Что такое депульпирование зубов?

Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

Тем не менее, депульпирование зубов – это серьёзная процедура, которая проводится строго по показаниям. О том, когда именно это нужно, речь пойдёт ниже.

Что такое депульпирование зубов?

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Читать также:  Сгнил зуб

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Процесс депульпирования зуба

Показания к депульпации зуба

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

  • Пульпит (кроме начальных стадий);
  • Воспалительный процесс в пародонте, десне и челюсти;
  • Травма челюсти или зуба, не дающая возможности сохранить пульпу;
  • Обнажение пульпы (из-за травмы, разрушения зуба, неправильного лечения);
  • Ортодонтические манипуляции.

Ортопедические показания

В некоторых случаях приходится удалять пульпу у здорового зуба, чтобы провести ортодонтические операции.

Пульпу нужно удалять в следующих случаях:

  • Планируется установка коронки на зуб, и его нужно обточить более чем наполовину;
  • Перед протезированием зуба;
  • Перед установкой различных конструкций в полости рта – мостовидных протезов или шин, которые опираются на соседние зубы (опорный зуб депульпируют);
    Если коронка зуба патологически стирается, есть риск спонтанного обнажения пульпы;
  • Если есть необходимость изменять форму зуба, нарушая его жевательную поверхность.

Во всех этих случаях перед принятием решения о необходимости удалять пульпу врач тщательно изучает рентгеновские снимки его корней.

Выбор методики удаления пульпы зависит от показаний, которые требуют выполнения подобной операции. Это решает врач на основании рентгеновских снимков челюсти, самочувствия пациента, особенностей протекания у него патологического процесса.

Витальная депульпация проводится при нетяжёлом пульпите на ограниченной площади, при травмах челюсти и механических повреждениях. Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок.

Вмешательство выполняется в два этапа – сначала врач удаляет пульпу, обрабатывает полость антисептиком и ставит временную пломбу. Затем, если не возникло осложнений – ставит постоянную пломбу.

Преимущества метода – позволяет хотя бы отчасти сохранить чувствительность и питание зуба. Недостатки – не помогает при обширном воспалительном процессе.

Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок

Девитальная

В этом случае пульпа удаляется полностью – живые и поражённые участки. Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида.

Показания – обширный воспалительный процесс или ортодонтические проблемы, которые требуют полного удаления пульпы.

Вмешательство проводится в три этапа – на первом из них удаляется поражённая часть пульпы (при пульпите) и происходит обработка токсичным соединением. Второй и третий этап – такие же, как при витальном удалении.

Преимущества – позволяет справиться с большими воспалениями и подготовить зуб для ортодонтических манипуляций. Недостатки – зуб лишается чувствительности и питания, становится хрупким. Есть вероятность травмировать его.

Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида

Как проводится депульпирование зубов?

Перед походом к стоматологу нужно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем или жевательной резинкой.

Врач проводит манипуляцию следующим образом:

    Для обезболивания десны используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин

Определяет показания к депульпированию (это делается заранее);

  • Проводит обезболивание десны (используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин);
  • Просверливает полость в зубе или увеличивает уже существующую. Если имеется кариес, в этот же момент происходит удаление погибших частей твёрдых тканей;
  • Проводит оперативный приём:
    • При витальном методе – удаляет часть пульпы, обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – обрабатывает антисептиком и токсином;
  • Устанавливает временную пломбу;
  • Во второй визит удаляет временную пломбу, осматривает полость:
    • При витальном методе обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – удаляет пульпу и обрабатывает антисептиком;
    • Если возникли осложнения – лечит их;
  • Ставит временную или постоянную пломбу;
  • Если проводилась девитальная ампутация – при третьем визите временная пломба заменяется постоянной, полость осматривается и обрабатывает антисептиком.
  • Противопоказания

    Противопоказания можно разделить на абсолютные (проводить депульпирование нельзя) и относительные (манипуляцию нужно перенести на другое время).

    К абсолютным относятся заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания.

    К относительным – обострение хронических болезней или острые патологии, в том числе ОРВИ, первый и третий триместр беременности, стоматит.

    Во втором триместре беременности можно проводить депульпирование, если есть срочные показания – пульпит или травма. Протезирование лучше проводить после родов.

    Непереносимость используемых в стоматологии анестетиков не является противопоказанием к удалению пульпы.

    Возможные осложнения

    Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

    Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

    Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

    Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

    Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

    В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

    Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

    Чтобы избежать удаления пульпы, следует следить за состоянием своих зубов.

    Важна правильная гигиена полости рта, регулярные визиты к стоматологу.

    Если выявляется кариес, следует лечить его на ранних этапах – самостоятельного заживления не произойдёт.

    Избежать травм сложнее, но и в этом случае можно соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях.

    Цена подобной процедуры – от 5000 р. не считая обезболивания. Эта цифра может варьироваться в зависимости от использования материалов, сложности случая, уровня подготовки врачей и престижности клиники, а также отличаться в разных регионах.

    Популярные вопросы

    Больно ли это?

    Депульпирование проводится под местной анестезией, которая полностью устраняет болевые ощущения. Если препарат подобран или введён неправильно, будет ощущаться довольно сильная боль. Лечение пульпита без обезболивания очень болезненно.

    Почему болит зуб после депульпирования? Почему болит десна?

    При удалении пульпы повреждаются нервы, из-за чего зуб и десна будут болеть некоторое время. Нормальным считается, если боль сохраняется в течение суток, на второй-третий день ослабевает.

    У людей с низким болевым порогом болезненность может сохраняться до недели. Следует обратиться к врачу, если боль не ослабевает или усиливается.

    Зуб после депульпирования болит при надавливании – что делать?

    В первые сутки это может быть нормальным явлением. Но если боль сохраняется и сопровождается чувством инородного тела при накусывании – возможно, пломба поставлена неправильно, и нужно обратиться к врачу, чтобы заменить её.

    Может ли потемнеть передний зуб после депульпирования?

    Внешний вид депульпированных зубов не изменяется, но значительно ухудшается их прочность.

    Можно ли сделать это по полису ОМС?

    В государственных стоматологических кабинетах есть такая возможность. Обезболивание придётся покупать отдельно.

    Допустима ли обточка зуба без депульпирования?

    Допустима, если планируется небольшой объём работ. В противном случае обточка без депульпирования приведёт к повреждению пульпы.

    Проводят ли депульпирование зуба мудрости?

    Нет – из-за своего расположения это самый неудобный зуб для стоматолога, который является в основном источником дискомфорта и нарушений прикуса. Если возникает такая необходимость, «восьмёрки» не депульпируют, а удаляют.

    По краю зуба белое образовывается после депульпирования – что это?

    Это фибрин – белок, который отвечает за свёртывание крови. Он выделяется из повреждённых кровеносных сосудов и не несёт никакого вреда. Через 2-3 суток он полностью исчезает.

    Депульпирование зуба – цена и особенности удаления нерва

    Основная задача любого стоматолога, считающего себя профессионалом, заключается в своевременном оказании оперативного лечения больных зубов с единственной целью – сохранить их. Естественно, в современной стоматологии существует масса способов лечения зубных заболеваний и один из них — депульпирование зуба.

    Читать также:  Лечение пульпита народными средствами

    Этот непривычный для слуха обычного человека термин означает удаление пучка нервных окончаний. При этом сама процедура депульпации состоит из удаления пульпы – рыхлых тканей, заполняющих зубную полость и являющихся её основой и самого нерва.

    Хочется отметить, что такие кардинальные меры принимаются врачом в случае диагностирования у пациента симптомов воспаления пульпы и острой боли. Этот медицинский термин может напугать любого, так как всем кажется, что удаление нерва должно сопровождаться адской болью. Но не стоит заранее пугаться, современная стоматология достаточно развита и депульпирование происходит только под местной анестезией, поэтому боль при лечении зубов – это далёкое прошлое.

    Показания для удаления зубного нерва

    Депульпирование назначается врачом-стоматологом при установлении следующих заболеваний:

    1. если у пациента возникла острая боль, которая начала передаваться на зубы, расположенные по соседству или переходить в болевые ощущения «ноющего» характера;
    2. если развилась глубокая стадия кариеса, при которой некротизированная ткань начала распадаться и воспаляться в непосредственной близости от нервных окончаний, что может привести к хроническому пульпиту;
    3. при обнаружении пульпита, когда пульпа не подлежит восстановлению, при этом её удаляют либо полностью, либо частично;
    4. в случае диагностирования стоматологом у пациента пародонтита;
    5. при механических травмах, в особенности если произошёл отрыв пучкового нерва, который может привести к отмиранию пульпы;
    6. в случае частичного обнажения пульпы вследствие скола зуба;
    7. депульпирование зубов во время протезирования;
    8. в случае неправильного расположения зуба;
    9. когда диагностирована патологическая способность зубов стираться;
    10. с целью укрепить костную ткань при обнаружении пародонтоза или пародонтита.

    В случае протезирования целесообразность депульпирования зубов определяется лечащим врачом-стоматологом. Решение и цена депульпации, принимается в индивидуальном порядке с учётом того, сколько зубов подлежат протезированию и в каком состоянии они находятся, а также анатомической особенности их строения и возраста больного. Если лечащий врач не установил показаний для депульпирования зуба перед протезированием, то нерв не удаляется.

    Чтобы не допустить осложнений при выполнении депульпирования, врач-стоматолог обязан использовать только современное медицинское оборудование с алмазным бором и воздушно-водяной системой охлаждения. При этом должны использоваться современные препараты для анестезии, такие как ультракаин или убистезин.

    Депульпирование при протезировании

    Хочется отметить, что после депульпации зуб будет очень хрупким, именно поэтому во избежание дальнейшего его удаления стоматологом должна быть установлена коронка. В случае протезирования здоровых зубов депульпирование выполняют в профилактических целях, чтобы не развивался пульпит. В противном случае зубы под коронками могут болеть. Поэтому пульпу заменяют пломбировочным материалом. Однако решение о депульпации принимается врачом в индивидуальном порядке, также в отдельно взятом случае устанавливается цена процедуры.

    Депульпация зуба перед протезированием делает его более выносливым к повышенным нагрузкам. Но почему в таком случае процедура удаления нерва не практикуется всеми стоматологами? Все достаточно легко объяснимо – если депульпированные зубы не болят, это совершенно не означает что они здоровые, просто из-за отсутствия нервных окончаний они не могут сигнализировать о возникновении разного рода нарушений.

    В случае с удалением нерва престаёт функционировать соматическая регуляция, в результате чего зубы не ощущают резкие перепады температуры. При этом в депульпированный зуб прекращается поступление питательных веществ, и он превращается в мёртвый. Сразу же хочется отметить, что депульпирование при протезировании целесообразно в следующих случаях:

    • в случае обнаружения гиперчувствительности зубов;
    • если зубы мелкие или низкорослые;
    • при наклоне зубов больше чем на 10 градусов;
    • при эстетических показаниях – без депульпации невозможно сделать уступ.

    В случае возникновения боли в здоровом зубе под коронкой удаление нерва выполняется через неё. При этом образовавшееся отверстие после проведения процедуры пломбируется. Однако такая процедура сопровождается выпиливанием на оголённом корне зуба, что зачастую может привести к осложнениям.

    Депульпирование зубов – особенности процедуры

    При удалении пульпы может возникать резкая боль, по причине, что в ней собраны нервные окончания зуба. Хотя благодаря современным средствам анестезии вся процедура проходит практически безболезненно. При этом в некоторых случаях могут использоваться адреналин содержащие препараты.

    После укола анестезии стоматологом выполняется удаление пульпы при помощи современной бормашины. При этом весь процесс сопровождается чисткой корневых каналов, в которых расположены нервные окончания с дальнейшей их дезинфекцией.

    После того как нерв будет удалён, производят его пломбировку. При этом очень важно чтобы в процессе пломбировки не образовывались пузырьки воздуха в зубной полости. В противном случае может появляться боль в процессе употребления пищи или смене температуры.

    Многими стоматологами для подстраховки практикуется установка временной пломбы после депульпации зуба. Если через 2–3 дня зубная боль не проявится, то ставят постоянную пломбу. При этом перед установкой нормальной пломбы опытный стоматолог проверяет качество закупорки нервных каналов по рентгеновскому снимку.

    Противопоказания проведения депульпации зубов

    Хочется отметить, что проведение депульпирования зубов может быть противопоказано в следующих случаях:

    1. при инфекционном гепатите;
    2. если обнаружен стоматит;
    3. при заболевании пациента ОРВИ;
    4. при психических расстройствах нервной системы;
    5. в случае острого лейкоза;
    6. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    7. при геморрагическом диатезе;
    8. в случае обнаружения воспалительного или гнойного процесса;
    9. начальной и конечной стадии беременности.

    Сразу же по окончании процедуры по депульпированию зубов может чувствоваться боль, что является нормой. Поэтому стоматологом могут прописываться анальгетические препараты. Однако в будущем может опухнуть десна и проявиться повторный воспалительный процесс. При обнаружении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу.

    Если депульпирование выполнялось с нарушениями, что привело к зубной боли, из-за протекания воспалительных процессов, это может означать, что в процессе удаления пульпы была плохо проведена дезинфекция. Это обусловлено тем, что в нервных каналах скопилось много микробов, которые активируют свою деятельность, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

    Если в такой ситуации своевременно не посетить стоматолога это может привести к образованию пародонтального абсцесса и как следствие гниению, сопровождающемуся серьёзными осложнениями, приводящими к необходимости удаления зуба.

    Также осложнения после депульпации могут возникать при неправильном накладывании материалов. Если пломбировочный материал выйдет за верхушку корня, это приведёт к дополнительному давлению на челюстные нервы. При этом может начаться сильная зубная боль, а также ощущения дискомфорта в нижней губе и подбородке. Помимо этого, может возникнуть целый ряд следующих осложнений:

    Чтобы не допустить воспаления пульпы, нужно взять в привычку регулярно посещать стоматологический кабинет. Своевременная профилактика предупреждает глубокий кариес.

    Боли в депульпированном зубе

    Нередкие случаи, когда после удаления нерва у пациента возникает сильная зубная боль. В такой ситуации без рентгенологического исследования и дальнейшего лечения не обойтись. Основными причинами возникновения болевых ощущений после депульпирования являются следующие:

    • непредвиденная реакция организма на депульпирование;
    • некачественное очищение и пломбировка каналов;
    • при удалении не всех нервных окончаний;
    • использование некачественного материала для пломбировки;
    • воспаление дёсен, возникшее из-за травмы тканей;
    • болевой синдром, передавшийся от соседних зубов.

    При возникновении любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо немедленно обращаться к врачу. Если причиной боли является реакция организма на пломбирование корневых каналов – проводят противовоспалительные процедуры. В случае, когда боль возникла от депульпирования без соблюдения технологии процедуры – это приводит к длительному и сложному лечению. Раньше при возникновении боли в зубах без пульпы их просто удаляли.

    Источники:

    Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

    http://stomaportal.ru/lechenie/chto-takoe-depulpirovanie-zuba

    Что такое депульпирование зубов?

    http://stoma.guru/lechenie/pulpit/depulpirovanie-zuba-cena-i-osobennosti-udaleniya-nerva.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector