Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз: особенности протезирования

Методика протезирования зубов выбирается исходя из общего состояния зубного ряда. При наличии заболевания околозубных тканей (пародонтоза) используют шинирование или протезирование для восстановления зубного ряда. Протезирование следует проводить с особой осторожностью, чтобы не вызвать осложнения заболевания.

При выборе протеза нужно акцентироваться на следующие факторы: строение челюсти, прикус, степень поражения пародонта (четыре стадии), а также характер и продолжительность заболевания. Не рекомендуется использовать металлоакриловые или консольные протезы. Если у пациента отсутствуют клыки, премоляры или есть дефекты передних зубов следует заменить их протезами и шинировать. При индивидуальных особенностях челюсти пациента иногда можно использовать сочетание протеза и съемных шин при помощи круговой фиксации.

Заболевание пародонтоз характеризуется истончение и опусканием десны, открываются корни зубов и наблюдается эффект клиновидных зубов. На крайних стадиях развития пародонтоза необходимо полностью восстанавливать работоспособность зубного ряда.

Восстановление зубного ряда, при наличии невоспалительного процесса в пародонте, осуществляется путем протезирования или шинирования. Шинирование позволяет распределить нагрузку на челюсти таким образом, чтобы пораженные зубы были исключены из процесса жевания. Что касается протезирования, то проводить его следует с особой осторожностью, так как имплантаты дополнительно раздражают околозубную ткань и могут привести к прогрессированию заболевания.

Факторы, влияющие на выбор протеза

При выборе типа протеза необходимо учитывать:

  • особенности строения челюсти пациента;
  • характер прикуса;
  • степень поражения пародонта;
  • продолжительность и характер течения заболевания.

При пародонтозе следует отказаться от применения консольных или металлоакриловых протезов также не рекомендуется устанавливать фарфоровые и металлические коронки.

Оптимальным выбором станут шинирующие конструкции, постоянные или съемные протезы.

Подготовка к протезированию

Перед началом протезирования пациенту проводится профессиональная чистка зубов, а также назначается консервативное лечение пародонтоза. Помимо восстановления кровоснабжения пародонта необходимо вылечить и другие воспалительные процессы, то есть осуществить санацию полости рта. Терапия кариеса, снятие зубного камня и налета позволяет перевести пародонтоз из хронической формы в стадию ремиссии. Протезирование зубов начинают только после того, как устранены все острые заболевания ротовой полости, а сам пародонтоз находится в стадии стойкой ремиссии.

При проведении терапии пародонтоза крайне важно восстановить нагрузку на зубной ряд. Это поможет предотвратить дальнейшее атрофирование костной ткани. Для восстановления нормальной нагрузки больному устанавливают временные протезы.

Перед установкой протезов следует убедиться в том, что выполнены следующие условия:

  • проведена профессиональная чистка;
  • пролечен кариес;
  • отсутствуют воспалительные процессы;
  • у пациента правильный прикус;
  • восстановлен иммунитет;
  • полностью восстановлена структура костной ткани и десен вокруг опорных зубов.

Крайне важно купировать патологические процессы в пародонте до начала установки протезов, так как пародонтоз может распространиться на ткань под протезами

Протезирование зубов при пародонтозе

В зависимости от состояния зубного ряда выбирается определенная методика протезирования. При дефектах передних зубов могут устанавливаться мостовидные протезы. Опорой для мостовидных протезов становятся неповрежденные зубы. Если у пациента отсутствуют премоляры или клыки, то их заменяют съемными протезами. При этом для восстановления зубного ряда корневые зубы необходимо шинировать при помощи несъемных элементов.

Нецелесообразно использовать мостовидные протезы в том случае, если опорные зубы имеют подвижность. При подвижности опорных зубов восстановить зубной ряд можно при помощи дуговых протезов, имеющих когтевидные отростки и непрерывные кламмеры.

Если околозубная ткань сильно поражена, а опорные зубы отсутствуют, то пациенту изготавливают съемные шинирующие протезы. В зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента может использоваться сочетание протезов и съемных шин (круговая фиксация).

При существенной атрофии костной ткани способствовать ее регенерации можно путем установления базальных имплантатов. Базальная имплантация позволяет полностью удалить все подвижные зубы и полностью восстановить зубной ряд путем установки имплантатов. При таком методе протезирования можно полностью санировать все имеющиеся очаги воспаления. После установки базальных имплантатов на них крепится протез, изготовленный из металлопластика. Нагрузка от металлопластикового протеза передается на костную ткань, стимулирует кровоснабжение и нормализует обменные процессы в пародонте. Процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как неправильная установка имплантатов может повлечь за собой еще большую дегенерацию костной ткани.

Основные цели протезирования

При пародонтозе основными целями протезирования являются:

  • равномерное распределение нагрузки по всей челюсти;
  • фиксация подвижных зубов;
  • исключения из жевательного процесса поврежденных или сильно расшатанных зубов;
  • регенерация атрофированной костной ткани.

Показаниями к протезированию является потеря зубов или дефекты ряда, оказывающие негативное влияние на процесс принятия пищи, неправильное распределение нагрузки при жевании, приводящее к дистрофическим изменениям в пародонте.

Стоимость протезирования

Наиболее дорогостоящим является установка базальных имплантатов (около 30 тыс. рублей за один зуб). При правильном уходе базальные имплантаты не подвержены болезням, не разрушаются и служат достаточно долго. Стоимость других методик протезирования напрямую зависит от материала протеза, квалификации лечащего врача, уровня медучреждения, оказывающего услуги по протезированию.

Стоимость восстановления функциональности зубного ряда также зависит от объема подготовительных работ: стадии пародонтоза, длительности консервативного лечения, проведения физиотерапевтических процедур.

Стоит отметить, что своевременная санация ротовой полости позволит обнаружить пародонтоз на ранней стадии, осуществить своевременное лечение и избежать проблем, связанных с последующей установкой зубных протезов (атрофия костной ткани, расшатывание зубов, истончение ткани десен).

Что нужно знать о протезировании зубов при пародонтозе

Пародонтоз при несвоевременном его лечении приводит к очень печальным последствиям – человек может лишиться части зубов. Возможно ли протезирование при пародонтозе? Возможно, но здесь существуют свои особенности и нюансы. Протезирование начинается лишь после специальной подготовки. Каким образом проходит протезирование при пародонтозе, узнаете далее.

Читать также:  Лекарство от пародонтоза

Содержание

На что обращать внимание

В процессе выбора протеза специалист должен учитывать ряд факторов:

  • анатомические особенности строения челюсти,
  • особенности прикуса пациента,
  • сколько времени длится недуг,
  • стадия заболевания,
  • степень тяжести пародонтоза.

Чаще всего используются съемные и несъемные конструкции, а также протезы, которые имеют шинирующие элементы. Для восстановления зубного ряда при пародонтозе не рекомендуется использовать:

  • цельнолитные металлические коронки,
  • цельнолитные керамические коронки,
  • металлоакриловые протезы,
  • консольные протезы.

В большинстве случаев применяются бюгельные конструкции с окклюзионными специальными накладками. Такие изделия дают возможность равномерно распределять нагрузку на зубы, а не на десны. Края десен при этом остаются доступными для проведения необходимого лечения.

Какие особенности протезирования при пародонтозе существуют?

Перед началом протезирования пациент должен обязательно пройти подготовку, которая заключается в консервативной терапии заболевания, а также сопутствующих недугов. Это также профессиональная чистка эмали от различных отложений, а также лечение кариеса.

Для фиксации подвижных зубов проводят шинирование

В процессе подготовки пациенту устанавливают временные протезы, которые позволяют поддерживать нормальную нагрузку на челюсти.

К протезированию можно приступать лишь тогда, когда отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости, а сам недуг находится в стадии ремиссии.

Для нормальной установки протеза должны быть выполнены следующие условия:

  • на эмали отсутствует камень и налет,
  • десны не кровоточат и не воспалены,
  • отсутствуют глубокие десневые карманы,
  • десны опорных зубов здоровые,
  • кариес пролечен,
  • отсутствуют аномалии прикуса.

Как проходит протезирование переднего зубного ряда

Если необходимо восстановить передний зубной ряд, применяются различные мостовидные конструкции. Опорой выступают здоровые зубы, которые остались на своих местах. Если же клыков или премоляров нет, зубы шинируют, а дефекты восстанавливают с помощью съемных моделей.

Но мостовидные конструкции нельзя использовать, если зубы шатаются. В таком случае применяют дуговые протезы с непрерывными кламмерами.

Если в ротовой полости есть значительные дефекты, а болезнь поразила большую часть зубов и слизистой, используются съемные шинирующие изделия. Обычно устанавливается дуговой протез, который обеспечивает поперечную фиксацию. Передние зубы шинируют несъемными аппаратами.

Если зубы сильно шатаются, может быть использован дуговой протез с особым кламмером, которые имеет много звеньев. В результате передний зубной ряд получает дополнительную поддержку с внутренней стороны.

Может быть использована круговая фиксация, сочетающая в себе несъемные шины и конструкцию, которую можно снимать.

Если произошла атрофия костной ткани, зубной ряд восстанавливают с помощью базальной имплантации:

  • подвижные зубы удаляют,
  • лечатся все очаги воспаления,
  • в лунки устанавливают базальные импланты,
  • через несколько дней на них прикрепляют протез из металлопластмассы,
  • в результате костная ткань имеет возможность восстанавливаться.

Протезирование при пародонтозе должно выполнять несколько задач:

  • фиксировать подвижные зубы,
  • исключать из процесса жевания определенные зубы,
  • правильно распределять нагрузку в процессе жевания на челюсти.

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.
  4. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

Читать также:  Как лечат пародонтоз

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки. С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду .

Протезирование при пародонтите и пародонтозе

Представьте себе ситуацию, когда человек захотел сделать протезирование и с этой целью пришел к дантисту. После осмотра доктор ему сказал, что все не так просто, ведь у него есть пародонтоз или пародонтит, которые требуют обязательного лечения. Сегодня пойдет речь об особенностях протезирования при наличии данных патологий.

На что следует обратить внимание

В чем же различия этих двух заболеваний? Пародонтоз – болезнь, при которой нет воспаления и поражена опорно-связочная часть. При этом состоянии происходит убыль тканей около всех зубов.

Пародонтит представляет собой нарушения в опорно-связочном аппарате, при которых поражается костная ткань и формируется особый карман, способствующий осложнению протекания болезни. Этот недуг довольно опасен, так как на начальных этапах своего существования не имеет явной клинической картины, а человек узнает о своем диагнозе, когда патология уже вовсю прогрессирует. Многие люди путают эти два разных понятия.

Квалифицированный доктор должен учитывать множество аспектов при выборе методики лечения:

  • стадия протекания болезни;
  • характеристики прикуса;
  • особенности анатомии челюсти;
  • степень тяжести.

Протезирование зубов при пародонтозе: до и после

Протезы могут подбираться, как съемного, так и несъемного типа. С целью восстановления зубного ряда не нужно использовать коронки из металла либо фарфора, а также изделия из металлоакрила.

Обычно выбор делается в пользу бюгельных конструкций со специальными накладками, помогающими распределять жевательную нагрузку. Края десен остаются не затронутыми, благодаря чему, получается успешно проводить лечение основной болезни.

Протезирование зубов при пародонтите

Если у пациента наблюдается интенсивное повреждение костной части в результате пародонтита, существует два верных решения:

  • наращивание кости с дальнейшей имплантацией при пародонтите. Манипуляция делается не за один раз, так как процедура по наращиванию обычно занимает около четырех месяцев. На дальнейшее приживление необходимо от трех до шести месяцев. Так, в общей сложности, на терапию и имплантацию нужно примерно до десяти месяцев. Часто для экономии времени процедуру пластики и имплантации совмещают и выполняют одновременно;
  • использование особых протезов, которые можно применять даже в тяжелых случаях. При помощи манипуляции можно восстановить, как полную, так и частичную потерю зубов.
Читать также:  Причины пародонтоза у взрослых

Обе эти манипуляции помогают успешно и быстро реставрировать зубы.

Протезирование зубов при пародонтите: до и после

Комплексная методика

Комплексное протезирование при пародонтите – отличный метод, когда человек потерял большую часть зубов. В данной ситуации вы одним махом решаете все имеющиеся проблемы.

Разберем комплексную манипуляцию по порядку:

  1. удаление зубов, которые сильно пострадали в результате болезни. После этого врач прочищает очаги и устраняет воспаленные участки;
  2. внедрение имплантов в самые надежные участки, которые характеризуются отличной плотностью тканей. Они могут быть установлены в те места, где раньше были удаленные зубы;
  3. после вмешательства устраняются все нужные оттиски, согласно которым в специальной лаборатории производят несъемные протезы. Через неделю после операции несъемные устройства устанавливаются на имплантаты.

Эта методика хороша тем, что вы получаете новые зубы и уже через неделю можете наслаждаться жизнью, используя их. Специально разработанные материалы помогают активировать рост тканей вокруг установленного протеза, стимулируя ускорение его приживаемости.

Особенности мероприятия при пародонтозе

Прежде чем приступить к внедрению протезов, клиент должен подготовиться к процедуре. Для начала необходимо провести консервативную терапию основного заболевания. Обязательно осуществляется тщательная чистка профессионалом с удалением налета и камней, лечением кариеса. На период лечения необходимо установить временные конструкции, которые обеспечивают.

К процедуре протезирования стоит приступать только в том случае, когда нет острых патологических изменений, а пародонтоз не проявляется клинически.

Если проблема находится в переднем зубном ряде, применяют разные протезы мостовидного характера на опорные зубы. Когда человек потерял клыки либо премоляры, жевательные зубы шинируют с помощью несъемных устройств, а проблему замещают съемными конструкциями. Нельзя использовать мостовидные модели, когда зубы подвижны. В этой ситуации стоит использовать дуговые изделия.

Съемные протезы при пародонтозе как на фото, устанавливают при наличии существенных проблем и сильном поражении зубов. Обычно внедряют специальный дуговой протез с поперечной стабилизацией. При наличии потребности устанавливают специальное круговое крепление, подразумевающее комбинацию несъемных изделий и протеза, который снимается.

Съемный протез при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе 4 степени: металлокерамика или мосты

Протезы из какого материла выбрать, зависит от состояния здоровья в целом. Только опытный дантист подскажет вам, какие виды протезирования зубов при пародонтозе лучше: фото выше.

Одним из самых востребованных на сегодняшний день материалов является металлокерамика. Это достаточно надежная и прочная конструкция, которая внешне практически ничем не отличается от ваших настоящих родных зубов. Этот материал имеет естественный вид и цвет, который со временем не теряет свои изначальные характеристики. Изделия абсолютно не ощутимы в ротовой полости, они гипоаллергенны.

Такие коронки можно устанавливать лишь на неподвижные и стойкие зубы и если у пациента пародонтоз 4 степени, то этот способ ему уже не подойдет. Также противопоказанием к установке изделия являются маленькие зубы, на которых конструкция не будет крепко зафиксирована. Если у пациента неправильный прикус и зубы разного размера, вмешательство будет также осложнено.

Стоит сказать, что одним из наиболее доступных с экономической точки зрения и популярных разновидностей протезов являются мостовидные конструкции несъемного типа.

Этот способ успешно применяется уже в течении десятилетий. Конструкции изготавливаются из хрома и кобальта. Из позитивных моментов стоит подчеркнуть невероятную легкость и то, что зубы обтачиваются не значительно. Устройства могут быть установлены на любой стадии болезни и при любом прикусе. Эстетическая сторона также имеет свои плюсы: металлическая часть маскируется цветной облицовкой под натуральный оттенок зубов.

Как ухаживать за имплантатами

Удачный исход манипуляции зависит не только от подготовительной части и установки, но и от дальнейшего ухода. Это очень актуально при наличии рецидивирующего пародонтита или пародонтоза, когда результат будет полностью зависеть от осуществления специальных правил:

  • за имплантами необходимо тщательно ухаживать, чтобы не произошло обострение патологии. Необходимо очень тщательно удалять зубной налет. Погрешности в гигиене создают благоприятные условия для риска отторжения изделия;
  • обязательно используйте зубную нить, чтобы тщательно очищать зубные промежутки;
  • пациент должен каждые полгода навещать своего стоматолога, чтобы сделать профессиональную чистку зубов и имеющихся имплантатов.

Для ухода за имплантами следует каждые полгода делать профессиональную чистку зубов и имплантов

Придерживайтесь полностью всех рекомендаций на всех этапах лечения и установки.

Помните, что первое время после вмешательства не рекомендуется курить, распивать спиртное, выполнять физические нагрузки.

Человек должен соблюдать назначенную диету, принимать медикаменты, делать регулярные полоскания антисептиками.

Так вы продлите эксплуатационный период приспособлений и будете пользоваться ими с радостью и удовольствием.

Имплантация при пародонтозе и пародонтите: отзывы

Отзывы пациентов и докторов говорят о том, что имплантация – это лучшее решение. Такие протезы абсолютно ничем не уступают живым зубам. Не стоит заниматься самолечением и усугублять течение болезни. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем удачнее будет способ решения вашей проблемы. В любом случае вы попадете к врачу. Однако, случится это на начальном этапе болезни или когда вы потеряете большинство своих зубов, решать только вам. Полностью вылечить пародонтоз на последней стадии уже нельзя, можно лишь замедлить течение.

Источники:

http://32zuba.guru/parodontoz/protezirovanie-pri-parodontoze/

Что нужно знать о протезировании зубов при пародонтозе

http://dantistk.com/articles/protezirovanie-pri-parodontoze/

http://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/protezirovanie-pri-parodontite-i-parodontoze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector