Виды кариеса

Какие бывают виды кариеса

Существует несколько классификаций видов кариеса — в зависимости от степени интенсивности процесса, от его локализации, от стадии развития и так далее.

По сложности течения

Различают неосложненный (простой) и осложненный кариесы.

  • Неосложненный не доставляет особых хлопот, он является первичным заболеванием, и при надлежащем своевременном лечении полностью излечивается без последствий.
  • Осложненный (пульпит и периодонтит) является более сложной формой и требует более длительного лечения.

По месту поражения

  • эмали — поражает только зубную эмаль;
  • дентина — затрагивает более мягкий по своему составу зубной дентин;
  • цемента — поражает корни зуба, особенно при заболеваниях десен, когда десны опускаются и корни оголяются.

По степени запущенности

Стадии развития заболевания:

  • В стадии пятна (или начальный). Начинается с образования на поверхности зубной эмали кариозного пятна.
  • Поверхностный. Он образуется на месте кариозного пятна если не начать лечение.
  • Средний. Запущенный поверхностный переходит в следующую стадию , накоторой поражается уже дентин.
  • Глубокий. Проникает вглубь зуба, вплоть до каналов.

По остроте течения

  • компенсированный — заболевание развивается медленно, иногда самопроизвольно останавливается, является хронической формой;
  • генерализованный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный — является острой формой, заболевание развивается стремительно, буквально за считанные недели полностью разрушая зуб.

По положению кариозной полости

Поражает зуб в области естественных углублений или фиссур. Он является достаточно коварным, так как очень часто заболевание диагностируется на поздних стадиях развития. Диагностировать ранний фиссурный кариес довольно сложно из-за локализации кариозной полости. Помогает в ранней диагностике рентгенограмма.

Контактный (межзубной кариес)

Поражает зубы в области контактных поверхностей. Он также довольно сложно диагностируется на ранних стадиях, поскольку кариозное пятно обычно скрыто от глаз между зубами. Коварство состоит в том, что он поражает сразу два зуба, а выявляется заболевание обычно уже на стадии среднего и глубокого кариеса.

Пришеечный

Поражает зуб в области шейки, в месте естественного истончения эмали. Сложность лечения заключается в высокой болезненной чувствительности данной области, поэтому лечат только под местной анестезией.

Кариес корня

Поражает корень зуба, часто сопровождает воспалительные заболевания десен, при которых обнажается корень. Иногда поражает корень под коронкой. Так бывает в том случае, когда десна опустилась, и корень оказался обнаженным.

Диагностировать самостоятельно сложно, так как кариозная полость обычно прикрыта нависающей над ней десной. Вместе с тем, если кариес корней своевременно не вылечить, можно потерять зуб.

Подробная классификация кариеса

Причины возникновения кариеса

На развитие заболевания влияют эндогенные и экзогенные факторы. Существует большое количество теорий объясняющих, почему разрушается эмаль, но доказанных и подтвержденных научными экспериментами не так много. Одна из них – кислотно-микробная теория.

Согласно ей, разрушение эмали происходит из-за скопления на поверхности эмали стрептококков в виде налета и бляшки. При употреблении высокоуглеродистой пищи происходит выработка молочной кислоты. Часть ее выбрасывается наружу, а другая остается в бляшке, постепенно разрушая твердые ткани зуба.

Таким образом, важным первоначальным фактором в развитии кариеса является нарушение гигиены полости рта.

К другим серьезным причинам можно отнести следующие:

  • Особенности анатомического и гистологического строения твердых тканей.
  • Скученное расположение зубов.
  • Некачественное или неправильное питание.
  • Повышенная вязкость слюны.
  • Профессиональные вредности.
  • Особенности климатогеографического проживания пациента.
  • Нейтральная кислотность слюны.
  • Половой признак (женщины более склонны к заболеванию).
  • Возрастные периоды (дети до 11 лет, средний возраст — от 28 до 40 лет и пожилой возраст: лица старше 60-65 лет).

Степень активности кариеса во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, при снижении иммунитета патологический процесс развивается намного быстрее. Кроме этого, связь прослеживается в особенностях строения челюстей и всего лицевого скелета, в способе пережевывания пищи и предпочитаемых продуктах.

Предрасположенность к кариесу

Микробы присутствуют в организме каждого человека. Однако существует еще один немаловажный фактор развития кариеса зубов – это генетическая предрасположенность. В первую очередь она зависит от индивидуальной устойчивости твердых тканей к вредоносным агентам.

Как известно, эмаль – самая твердая оболочка зуба. Она состоит из эмалевых призм. Они имеют аркообразную форму. Такое строение считается идеальным в вопросах сопротивляемости к агрессивным агентам полости рта. Между собой они соединены особым аморфным веществом. Под воздействием определенных факторов призмы способны изменять свою форму и структуру.

Считается, что кариесогенные микробы главным образом проникают по межпризменному веществу. Так нарушается адгезивная способность эмалевых призм, и они начинают разрушаться.

Кроме этого, твердые ткани коронки защищает особая прозрачная оболочка пелликула. При приеме пищи она быстро стирается, но затем так же быстро восстанавливается. Получается, что предрасположенность к кариесу зависит от качества пелликулы и скорости ее восстановления.

Развитие кариеса и его симптомы

Эмаль более чем на 90% состоит из минералов. Вот почему контакт с кислотами негативно влияет на ее структуру. Разрушение наблюдается при снижении кислотно-щелочного баланса полости рта до 4,5 pH. Уже через несколько минут после потребления углеводистой пищи множество бактерий начинают перерабатывать ее остатки, выделяя при этом большое количество органических кислот.

Кариес развивается незаметно, течение обычно вялое. Полость в зубе может формироваться до 4 лет. Но даже на начальных этапах формирования заболевания его может обнаружить специалист. Декальцинация твердых тканей хорошо заметна после витального окрашивания.

Основными признаками развития карисогенного процесса является:

  • Образование белых, желтоватых или коричневых пятен на эмали.
  • Гиперестезия твердых тканей зуба на различные виды раздражителей, особенно на термические.
  • Участки изменения эмали с шероховатой поверхностью.
  • Регулярно возникающие интенсивные боли.
  • Незначительное углубление на поверхности коронки.
  • Постоянное травмирование мягких тканей острой эмалью.
  • Глубокое кратерообразное углубление в зубе.
  • Чувство постоянной оскомины на определенном участке эмали.
Читать также:  Как избежать кариеса зубов

При наличии хотя бы одного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Классификация кариеса зубов

Все заболевания имеют определенную характеристику, подразделяются по клиническим признакам, течению, причинам возникновения и так далее. Это важно знать, прежде всего, лечащему доктору. Определить различные степени и виды кариеса необходимо для планирования лечебных процедур. Классификация весьма разнообразна и позволяет в полной мере получить общую картину о патологическом процессе.

Виды кариеса по интенсивности поражения

Выделяют 2 основные формы:

  1. Единичный кариес. Возникает на одном из зубов, протекает классически, без особенностей. Обычно не поражает иммунных зон, локализуется на привычных поверхностях (в фиссурах, естественных углублениях, контактных поверхностях).
  2. Множественный кариес или системный. Возникает внезапно, резко поражает несколько зубов или даже целые группы. В процесс вовлекаются от 6 до 20 единиц одновременно. Его течение уникально в том, что на одной коронке может обнаруживаться до нескольких полостей. Это острый разрушительный процесс, приводящий к быстрой потере большого количества зубов. Провоцирующими факторами в этом случае являются тяжелые инфекции, снижение иммунологического статуса, заболевания внутренних органов и систем, особенно дыхательной, пищеварительной и эндокринной. Для диагностики требуется общий подход: обследование всего организма и выявление причин.

Классификация кариеса по локализации процесса

В стоматологии наиболее распространено деление полостей по Блэку. Она была предложена еще в 1896 году для определения стандартов лечения заболевания.

Данная классификация кариеса зубов подразумевает деление полостей на 6 классов.

  1. Первый класс. Такие образования локализуются в области фиссур на жевательных поверхностях моляров и премоляров. К ним же относятся полости в слепых ямках резцов. В начале разрушения не заметны. Постепенно появляется пигментация, и дефект начинает распространяться в основном вглубь коронки.
  1. Второй класс. Кариозный процесс поражает контактные поверхности моляров и премоляров. При прогрессировании дефект быстро распространяется на часть жевательной поверхности.
  1. Третий класс. Поражает контактную часть коронки у резцов и клыков. Режущий край и рвущий бугор при этом в процесс не вовлекаются. Нарушение становится видно практически сразу, даже до появления пигментации. Такое поражение характерно для лиц, употребляющих большое количество сладких напитков. Кроме этого, встречается при отсутствии ухода за межзубными промежутками.
  1. Четвертый класс. Обычно формируется при отсутствии лечения 3 класса. Разрушение распространяется дальше и вовлекает в процесс режущие края. К этому времени обычно начинает разрушаться и дентин.
  1. Пятый класс. Это пришеечные образования у всех групп зубов. Дефект имеет овальную форму, расположен вдоль десневого края. Перед появлением полости обнаруживаются белые полоски или пятна. Часто их маскирует белый налет.
  1. Шестой класс. Данная группа была предложена намного позже. Обычно о такой локализации говорят, как об атипичном поражении. Разрушительный процесс наблюдается в местах, не характерных для кариеса. Это бугры моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры у клыков. 6 класс встречается очень редко и связан зачастую с вредными привычками, профессиональными вредностями или аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Условно принято выделять еще одну классификацию, которая подразумевает следующие деление кариеса по локализации:

  • фиссурный;
  • пришеечный;
  • апроксимальный или контактный;
  • кариес корня;
  • циркулярный или кольцевой (вокруг всей коронки).

Клиническая классификация кариеса

Она характеризует глубину поражения твердых тканей. В зависимости от этого различается и симптоматика заболевания.

Выделяют 4 формы развития кариеса:

  1. Начальный. Данная форма носит другое название – кариес в стадии меловидного пятна. Это бесполостной дефект, для которого характерно расположение на традиционных поверхностях зуба. Процесс долгое время может не прогрессировать и даже приостановиться, придав пораженному участку темный цвет.
  1. Поверхностный. Характерно появление разрушения в пределах эмали. Для диагностики используют витальное окрашивание. Полость обычно небольшого размера, практически не пигментируется. Неприятные ощущения появляются при приеме кислых или сладких продуктов.
  1. Средний. Это кариес 3 степени, при котором процесс поражает слой эмали, пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина. Полостной дефект более глубокий. Пациенты жалуются на застревание пищи и иногда травмирование слизистой языка, щеки или губы.
  1. Глубокий. При этом поражении между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкий слой дентина. Он размягченный, пигментированный, при зондировании определяется сильная шероховатость и болезненность на дне кариозной полости. Жалобы на кратковременные боли практически от всех раздражителей, которые быстро проходят после их устранения. Дефект имеет кратерообразную форму, коронка сильно разрушена, стенки полости пигментированы. Такое течение переходит в пульпит или периодонтит, хотя долгое время может оставаться в прежнем состоянии.

Классификация кариеса по течению заболевания

Протекать заболевание может с различной интенсивностью. Степени кариеса по течению необходимо обязательно учитывать, так как некоторые приводят к осложнениям в короткий срок.

  • Острое течение. Разрушительный процесс развивается быстро, и уже спустя несколько недель видны результаты патологического воздействия.
  • Хроническое течение. Характерно медленное разрушение, с формированием пигментации эмали и дентина в желтый и темно-коричневый цвет.
  • Острейшее течение. Чаще встречается у детей с низким иммунитетом. Наблюдается множественное поражение зубов.
  • Рецидивирующее течение. Это кариес, возникший после лечения по тем или иным причинам.

Классификация кариеса по последовательности возникновения

Обычно выделяют первичное поражение, когда разрушение возникло впервые на здоровом зубе. Вторичный кариес возникает уже в леченных зубах. Например, такое наблюдается рядом с пломбой или вокруг нее.

Рецидивирующий процесс встречается также после лечения, но уже непосредственно под пломбой. Также сюда можно отнести и приостановившуюся форму. Это происходит в том случае, когда меловидное пятно превращается в пигментированное. Такое происходит от воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Например, когда человек сменил привычное меню на более полезные продукты или прошел курс реминерализующей терапии.

Читать также:  Капли от зубной боли название

Кариес зубов – очень распространенное заболевание. За последние годы его стали довольно успешно лечить. Профилактические меры позволили снизить активность и интенсивность распространения патологического процесса. Хотя многообразие заболевания заставляет искать новые способы борьбы с ним и активнее использовать профилактику.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о строении зубов и формах кариеса

10 видов кариеса с фото и особенности лечения каждого

«Кариес – это проблема №1 современности», – так о нем отзываются ученые и практикующие стоматологи. Быстрое питание «на ходу», злоупотребление сладостями и газированными напитками, плохая экология и редкая, недостаточная гигиена полости рта – всё это приводит к быстрому распространению кариеса. А несвоевременное обнаружение проблемы чревато появлением осложнений, вплоть до потери зуба.

Это интересно!

Всем известно, что кариес – это заболевание, которое необходимо лечить. Но во времена Средневековья люди считали кариозные очаги не проблемой, а привилегией высшего сословия. Ведь именно богачи имели возможность безгранично поглощать сладости. Таким образом здоровые зубы были признаком бедности.

Давайте посмотрим, какие виды кариеса сегодня существуют, можно ли их обнаружить самостоятельно и какие способы помогут решить проблему.

Виды кариеса и особенности лечения заболевания

Поверхностный кариес

Очень легкая стадия, при которой воспаление распространяется только на верхний слой зуба – его защитную оболочку, то есть эмаль. Это, фактически начальный этап, при котором требуется минимальное лечение.

Особенности лечения: как правило, поверхностный кариес достаточно только сошлифовать – лазером, бормашиной или ультразвуковым аппаратом. Следом важно нанести защитный фторсодержащий лак, который укрепит зубную эмаль и защитит ее от дальнейшей атаки бактерий. Но в ряде ситуаций поверхностный кариес даже не лечится – достаточно просто регулярно проходить осмотры у стоматолога, который будет следить за распространением кариеса. Возможно, в таком состоянии зуб «проведет» не одно десятилетие без осложнений.

Кариес в стадии пятна

Характеризуется появлением пятен на поверхности зубов: белых, черных или серых. Это стадия, следующая за поверхностным кариесом.

Особенности лечения: как и при начальном, поверхностном кариесе, достаточно лишь сошлифовать воспаленный участок. Как правило, не требуется даже последующая пломбировка зуба. Но в данной ситуации нужно быть предельно осторожным – очень часто под кариесом в стадии пятна скрывается глубокое воспаление, которое можно обнаружить только на снимке или при вскрытии кариозной полости.

Средний и глубокий кариес

Характеризуется переходом кариозного образования вглубь зуба и поражением его внутренних тканей – дентина. Порой воспаление затрагивает и нерв зуба – в этом случае можно говорить о глубоком кариесе, то есть пульпите. Представленные фото очень красочно показывают разрушительное воздействие заболевания.

Особенности лечения: именно лечение данной стадии кариеса проводится по классическому сценарию – с использованием бормашины для удаления воспаленных очагов и последующей пломбировки зуба. Если кариес привел к сильному разрушению верхушки зуба, то может потребоваться даже протезирование – то есть установка вкладки (вместо установки большой пломбы) или искусственной коронки, которая поможет восстановить форму и внешний вид поврежденного зуба.

Прикорневой кариес

Возникает около корня, то есть поражает ткани зуба в области десны. Как правило, является следствием скопления на зубе налета и зубного камня – а это ничто иное, как рассадники бактерий.

Особенности лечения: помимо удаления кариозных образований и последующей пломбировки требуется также удаление налета с зубов – это проводится при помощи лазера или ультразвука.

Кариес корня под десной

Достаточно сложный вид кариеса с весьма специфическим лечением. Воспаление возникает на корне зуба, то есть под десной. Вызывается, как и прикорневой кариес, скоплением зубного налета и камня, но в этом случае отложения проникают глубоко под слизистую и оседают в так называемых «десневых кармашках».

Особенности лечения: для удаления кариозных образований требуется отслаивание десны, прочищение десневых карманов и последующая пломбировка зуба. По сути, это уже хирургическое лечение кариеса, но проводится оно под анестезией, поэтому не стоит бояться боли. Как правило, данная стадия кариеса характеризуется поражением нерва, который как раз-таки находится внутри корня зуба, поэтому дополнительно придется также полностью удалять зубную пульпу или пробовать снять воспаление нерва медикаментозными средствами.

Фиссурный кариес

При данном виде кариеса бактерии поражают жевательную поверхность зуба, и воспаление скапливается в фиссурах, то есть бороздках или углублениях. Это достаточно неприятное заболевание, поскольку очень часто под поверхностным кариозным поражением скрывается воспаление, уходящее глубоко внутрь зуба.

Особенности лечения: при данной проблеме очень часто приходится полностью выравнивать фиссуры, то есть делать поверхность зуба более плоской – естественно, после удаления кариозных образований и пломбировки полости. Это, конечно, с анатомической точки зрения не совсем правильно, но позволяет защитить зубы от повторения проблемы фиссурного кариеса.

Межзубной кариес

Относится к сложным видам кариеса, так как даже визуально его крайне сложно обнаружить, ведь поражение эмали происходит в труднодоступных местах – между зубами. Основная причина такого заболевания – остатки пищи, которые вовремя не удаляются.

Особенности лечения: данные кариозные полости крайне сложно убрать, поскольку зачастую приходится высверливать сразу два зуба – врачу необходим доступ к воспаленным тканям. Поэтому лечение межзубного кариеса становится достаточно дорогостоящим.

Кариес молочных зубов

Встречается исключительно у детей и не так редко, как можно себе представить. Его причины – злоупотребление сладостями, а также недостаток витаминов, что приводит к слабости зубной эмали. Лечение кариеса молочных зубов нужно проводить обязательно, для того чтобы предотвратить преждевременную потерю зуба (а ведь удаленные молочные зубы придется протезировать, чтобы не возникли изменения постоянного прикуса в будущем!).

Читать также:  Кариес как избавиться

Особенности лечения: лечение молочных зубов проводится по классическому сценарию – удаление кариозных образований и пломбировка поврежденного зуба. Единственное, при лечении зубов у малышей используются более щадящие способы сверления – а именно лазер и пьезоаппарат, которые позволяют провести удаление воспаленных участков без применения бормашины. То есть тихо, более бережно и практически безболезненно.

Кариес под коронкой

Развивается при неправильно установленных коронках, повреждении протеза или попросту окончании срока его службы. Неплотное прилегание коронки к зубу и десне, неправильная «посадка» приводят к скоплению под мягкой слизистой остатков пищи. А это – идеальная среда для развития бактерий и микроорганизмов. К сожалению, обнаружение кариеса под коронкой чаще всего происходит при появлении сильнейшей боли.

Особенности лечения: для того, чтобы «попасть» внутрь зуба врачу придется снять коронку, пролечить зуб и приступить к повторному протезированию. Но вот закрепить туже самую коронку вряд ли удастся – нужно создавать новый протез, с учетом формы залеченного зуба (искусственная коронка, как мы уже выяснили, должна плотно прилегать к нему без микрозазоров). Для того, чтобы под коронкой не развился кариес, важно тщательно ухаживать за зубами и деснами, а также регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Кариес под пломбой

Очень похож на кариес под коронкой – возникает по причине плохо установленной пломбы, когда между пломбировочным материалом и внутренней полостью зуба сохраняются микропромежутки. В них забиваются остатки пищи, скапливаются бактерии, поражающие ткани зуба изнутри. Проблему повторного кариеса под пломбой можно обнаружить на профилактических осмотрах стоматолога. Помните, что бактерии очень быстро доберутся до «сердца» зуба – нерва, который чаще всего приходится удалять.

Особенности лечения: лечение кариеса под пломбой проводится традиционно – при помощи бормашины высверливается доступ к внутренним тканям зуба, старая пломба удаляется, вычищаются кариозные воспаления и фиксируется новая пломба. Но пациенту также нужно быть готовым к тому, что живых тканей зуба становится все меньше и может потребоваться протезирование, то есть установка коронки для восстановления анатомической формы зуба.

Помните, что ранняя диагностика кариеса поможет избавиться от множества серьезных осложнений и необходимости неприятного сверления зуба. К тому же профилактика заметно дешевле, нежели лечение зубов. В случае, если вы заметили нарушение целостности эмали, не пробуйте народные и рекламируемые средства, а обращайтесь к доктору. Немного внимания к своему здоровью обеспечит белоснежную здоровую улыбку на всю жизнь.

Смотрите видео о том, как развивается кариес

[…] приводит к таким заболеваниям зубов и десен, как кариес, гингивит и пародонтит. Но, несмотря на это […]

[…] эмали зубов и кариес – это две совершенно разные болезни. Однако тонкая и […]

[…] Но два этих заболевания совершенно разные. Во-первых, кариес связан с образованием большого количества бактерий, а […]

Какие бывают виды кариеса

Существует несколько классификаций видов кариеса — в зависимости от степени интенсивности процесса, от его локализации, от стадии развития и так далее.

По сложности течения

Различают неосложненный (простой) и осложненный кариесы.

  • Неосложненный не доставляет особых хлопот, он является первичным заболеванием, и при надлежащем своевременном лечении полностью излечивается без последствий.
  • Осложненный (пульпит и периодонтит) является более сложной формой и требует более длительного лечения.

По месту поражения

  • эмали — поражает только зубную эмаль;
  • дентина — затрагивает более мягкий по своему составу зубной дентин;
  • цемента — поражает корни зуба, особенно при заболеваниях десен, когда десны опускаются и корни оголяются.

По степени запущенности

Стадии развития заболевания:

  • В стадии пятна (или начальный). Начинается с образования на поверхности зубной эмали кариозного пятна.
  • Поверхностный. Он образуется на месте кариозного пятна если не начать лечение.
  • Средний. Запущенный поверхностный переходит в следующую стадию , накоторой поражается уже дентин.
  • Глубокий. Проникает вглубь зуба, вплоть до каналов.

По остроте течения

  • компенсированный — заболевание развивается медленно, иногда самопроизвольно останавливается, является хронической формой;
  • генерализованный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный — является острой формой, заболевание развивается стремительно, буквально за считанные недели полностью разрушая зуб.

По положению кариозной полости

Поражает зуб в области естественных углублений или фиссур. Он является достаточно коварным, так как очень часто заболевание диагностируется на поздних стадиях развития. Диагностировать ранний фиссурный кариес довольно сложно из-за локализации кариозной полости. Помогает в ранней диагностике рентгенограмма.

Контактный (межзубной кариес)

Поражает зубы в области контактных поверхностей. Он также довольно сложно диагностируется на ранних стадиях, поскольку кариозное пятно обычно скрыто от глаз между зубами. Коварство состоит в том, что он поражает сразу два зуба, а выявляется заболевание обычно уже на стадии среднего и глубокого кариеса.

Пришеечный

Поражает зуб в области шейки, в месте естественного истончения эмали. Сложность лечения заключается в высокой болезненной чувствительности данной области, поэтому лечат только под местной анестезией.

Кариес корня

Поражает корень зуба, часто сопровождает воспалительные заболевания десен, при которых обнажается корень. Иногда поражает корень под коронкой. Так бывает в том случае, когда десна опустилась, и корень оказался обнаженным.

Диагностировать самостоятельно сложно, так как кариозная полость обычно прикрыта нависающей над ней десной. Вместе с тем, если кариес корней своевременно не вылечить, можно потерять зуб.

Источники:

http://topdent.ru/articles/vidy-kariesa.html

http://karies.pro/zuby/karies/podrobnaya-klassifikaciya-kariesa.html

10 видов кариеса с фото и особенности лечения каждого

http://topdent.ru/articles/vidy-kariesa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector