Повредили нерв при удалении зуба

Может ли возникать парестезия после удаления зуба и почему это происходит?

Некоторые пациенты стоматологических клиник жалуются на парестезию после удаления зуба мудрости. Расскажем подробно о том, как лечить подобную проблему, почему она возникла и что делать в случае таких ощущений. Ведь даже такая незначительная неприятность может нарушить обычную жизнедеятельность человека.

Сама по себе операция проходит для пациента достаточно болезненно, а чувство онемения после анестезии может еще долго беспокоить и сковывать движения челюсти. Если же подобное не проходит через день-другой, то желательно обратиться к врачу, который проводил операцию, чтобы он убедился в причине и назначил подходящее лечение.

Что такое парестезия?

Ощущения покалывания, «ползания мурашек», частичное онемение или изменения чувствительности определяются как парестезия. Причины ее появления могут быть самыми разными – от физического давления в одном и том же месте в течение длительного времени, так и неврологические нарушения, когда повреждается сам нерв.

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь указывает на проблему, вызвавшую ее, как симптом сбоев в работе внутренних систем. В какой-то момент нервные импульсы между конкретным органом и ЦНС подают разносторонние сигналы, и тело не знает, как ему реагировать.

От этого и появляются такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, кажется, что во рту присутствует тонкий инородный предмет (например, волос) и пр.

Почему она возникает после удаления зуба?

В отличие от подобных ощущений, появляющихся в результате нарушений работы нервных окончаний в различных органах или внутренних заболеваний, парестезия после удаления зуба мудрости возникает по вине врача, который задел нижнечелюстной нерв, расположенный рядом с корнем. Это может случиться, если зуб был расположен слишком близко возле него, имел аномальный наклон, что часто и становится причиной такой операции.

Подобная проблема может возникнуть из-за обильного кровотечения, общего отека десны и сильных болезненных ощущений после вмешательства. Поскольку зуб мудрости удалить довольно сложно, он имеет не всегда стандартное направление роста, а его корни слишком близко расположены к нерву, то и его удаление часто связано с такими побочными эффектами.

Стоит отметить, что склонность организма к парестезиям в различных ситуациях дает о себе знать в следующих случаях заболеваний внутренних органов:

  • остеохондроз;
  • травмы нервных окончаний;
  • неврологические болезни;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (гипертонии, атеросклероз);
  • сахарный диабет;
  • нехватка витаминов группы В, общий авитаминоз и пониженный иммунитет;
  • отравления организма, например, на вредном производстве;
  • болезни ЛОР-органов;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • онкология и пр.

Симптомы заболевания

Проявляется парестезия следующим образом. Ощущения от анестезии, которые возникли у пациента еще во время операции никак не проходят. Он чувствует онемение языка, губ, покалывания или зуд в области подбородка или щек, изменения вкусовых реакций и другие неприятные эффекты. Это называется персистирующей парестезией и длиться она может от нескольких недель до нескольких месяцев.

Когда пройдет это? Даже при задетом нерве он восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели. Если совершать вспомогательные процедуры для его лечения, то процесс ускорится и уже через несколько дней вернется нормальная чувствительность. Если же сроки восстановления затягиваются и это не проходит дольше месяца, то обязательно врач пропишет лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Ощущения у каждого человека могут отличаться. У одних парестезия языка не проходит долго и затрагивает весь орган или только небольшую его часть, а другие могут чувствовать покалывания или онемение даже на губах или всей челюсти. В любом случае они доставляют неприятности и мучают человека длительное время. Какими бы слабыми или сильными ни были ощущения, от них нужно избавиться.

Видео: лекция о парестезии.

Методы лечения

Если такая проблема возникла после удаления зуба, то сначала следует обратиться к тому стоматологу, который проводил операцию. В дальнейшем к лечению может присоединиться и невролог, который будет на постоянной основе контролировать весь процесс. Врачи после выяснения причин парестезии и его интенсивности определяют и подходящее лечение. Это могут быть:

  1. Некоторые лекарственные препараты, содержащие витамины, а также влияющие на снижение вязкости крови и налаживание нормального кровообращения – «Трентал», «Пирацетам», «Актовегин», витамины группы В высокой концентрации, инъекции дибазола, галантамина, экстракта алоэ.
  2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает такие процедуры, как электрофорез, грязелечение, магнитотерапия, использование диадинамических токов, УВЧ и пр.
  3. В самых редких и крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, если во время лечения не наблюдается улучшение состояния и парестезия не проходит более полугода.

Когда человек начинает ощущать признаки физического раздражения в онемевшей области, это указывает на то, что чувствительность возвращается и лечение проходит успешно. Самостоятельно избавиться от парестезии будет практически невозможно, разве что она пройдет сама по себе. Поэтому тесное взаимодействие с лечащим врачом необходимо для полноценного исцеления и возвращения нормальных ощущений в области языка, губ, подбородка или других онемевших частей.

Читать также:  Литая культевая штифтовая вкладка

Осложнения с нервом после удаления зуба мудрости

Одним из возможных осложнений, связанных с удалением зуба мудрости, является парестезия. Парестезия относится к ряду ситуаций, когда после операции у пациента изменяются ощущения вследствие травмы нерва или его повреждения, произошедшего во время операции в полости рта.

Почему это происходит после удаления зуба?

Что касается экстракций зуба мудрости, то риск возникновения парестезии связан с взаиморасположением зубов и относящихся к ним нервов.

Если нерв располагается в относительной близости к зубу (либо поблизости, либо в толще тканей, подвергающихся воздействию во время процесса экстракции), то тогда есть возможность, что он был задет или поврежден во время операции.

Какие нервы поражаются чаще всего?

К нервам, имеющим наибольший риск повреждения во время удаления зуба мудрости, относятся нижнечелюстной и язычный.

Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку.

Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.

Какие ощущения при парестезии испытывает человек?

Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича.

Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).

Как долго длится парестезия?

К счастью, в большинстве случаев парестезия пациента разрешается сама по себе спустя несколько дней или недель. Однако бывает, что парестезия человека по классификации относится к «персистирующей» (т.е. длящейся дольше, чем 6 месяцев). В небольшом проценте случаев парестезия является перманентной.

Факторы риска парестезии, связанной с удалением зуба мудрости

Исследования показали, что риск возникновения парестезии в большой степени зависит от особенностей зуба, который был удален, в особенности от его анатомического расположения. Зубы мудрости нижней челюсти в большей степени вероятности будут связаны с возникновением парестезии, чем зубы верхней челюсти (из-за их близости к нижнечелюстному и язычному нервам).

Полная костная ретенция зубов нижней челюсти – тот тип экстракции, при котором вероятнее всего возникнет парестезия нижнечелюстного нерва. Любой зуб мудрости, наклоненный и расположенный ближе к язычной стороне челюстной кости, подвергает язычный нерв высокой степени риска травмы во время операции.

Исследование продемонстрировало, что опыт хирурга, техника, методика, которую он использует, и в целом продолжительность экстракции играют роль в том, насколько пациент подвергнут риску парестезии. Это одна из причин, по которой многие стоматологи предпочитают потенциально сложные экстракции зуба мудрости отдать челюстно-лицевому хирургу.

Возраст может быть фактором риска парестезии

После 25 лет риск пациента испытать парестезию обычно увеличивается. Относительно «старые» пациенты (старше 25 лет, а особенно 35 лет) обычно имеют более сформированные корни зуба мудрости и более плотную окружающую костную ткань. Оба эти фактора увеличивают сложность выполнения экстракции зуба без повреждения окружающих тканей.

Риск парестезии может являться одной из причин, по которой у людей от 35 лет оставляют в покое зубы, подвергшиеся полной костной ретенции и не дающие какой-либо симптоматики и признаков патологии.

Насколько вероятно пациенту получить осложнение после удаления зуба?

Блондо (2007 г.) при обзоре литературы нашел, что парестезия после удаления зуба мудрости отмечалась в 0,4 – 0,8% случаев. В большом исследовании, включавшем экстракцию 8 тысяч третьих моляров (Хауг 2005), уровень случаев парестезии составлял менее 2% в группе пациентов в возрасте 25 лет и старше (группе, как ожидалось, находящейся в группе риска возникновения парестезии).

Как долго парестезия может оставаться?

В большинстве случаев парестезия у пациента разрешается самостоятельно через некоторое время, однако восстановление чувствительности может занять от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях парестезия становится перманентной.

Большинство пациентов выздоравливает в течение первых 3 месяцев после экстракции зуба мудрости. На шестой месяц половина всех пораженных полностью восстанавливается (Квирал-Годой, 2005 г.).

Персистирующей парестезией обычно считают измененное расстройство чувствительности, длящееся дольше 6 месяцев. В обзоре Погреля (2007 г.) стоматологической литературы отмечено, что процент случаев персистирующей парестезии находится в районе между 0% и 0,9% для нижнечелюстного нерва и между 0% и 0,5% для язычного нерва (эти цифры не подходят для населения, испытавших парестезию, но подходят для всех людей, имевших когда-либо экстракцию зуба мудрости).

Читать также:  От зубной боли

Есть ли способы лечения для персистирующей парестезии?

Пациенты с персистирующей парестезией имеют возможность прибегнуть к некоторым видам хирургической помощи. В большинстве случаев этот метод не используется в течение 6 – 12 месяцев после повреждения (может быть проведено даже позже). Указанные в литературе результаты хирургического вмешательства (Погрель, 2007 г.) сильно различаются. Уровень успешности вмешательств находится в районе от 50% до 92%. Эти благоприятные исходы, однако, часто формулировались как «некоторое улучшение».

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

  • глазной нерв имеет чувствительные волокна;
  • верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
  • нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

  • пародонтит;
  • пульпит;
  • абсцесс дёсен;
  • неправильно произведённое пломбирование зуба;
  • воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

  • ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
  • боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
  • поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
  • отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
  • боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

  • умывание;
  • чистка зубов;
  • бритьё;
  • нанесение макияжа.

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Читать также:  Почему темнеет зуб после удаления нерва

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

  • листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
  • сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
  • компресс из настоя корней алтея;
  • полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

  • своевременная санация зубов;
  • правильный уход за полостью рта;
  • лечение сердечных патологий;
  • теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Удаление зуба мудрости

Когда может потребоваться удаление зуба мудрости

Как происходит удаление зуба мудрости

Восстановление после удаления зуба мудрости

Осложнения при удалении зуба мудрости

К какому врачу обратиться для удаления зуба мудрости?

Удаление зубов мудрости, или третьих моляров, — это одна из самых распространенных стоматологических процедур.

Зубы мудрости растут в задней части челюсти, глубоко во рту, эти зубы прорезаются последними. У большинства людей четыре зуба мудрости, по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюсти.

Как правило, зубы мудрости прорезаются в возрасте 18-25 лет. К этому времени остальные 28 взрослых зубов обычно заняли свое нормальное положение, поэтому зубам мудрости зачастую не хватает места.

Из-за нехватки места зубы мудрости иногда прорезаются под углом или показываются над слизистой лишь частично. Зуб мудрости, выросший таким образом, называют ретинированным.

Вам следует записаться на прием к стоматологу, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт в области зуба мудрости. Стоматолог осмотрит ваши зубы и решит, нужно ли их удалять. Как и с любыми другими проблемами, связанными с зубами, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, а не ждать очередного регулярного осмотра.

Зубы удаляют после местного обезболивания, чтобы вы чувствовали себя во время манипуляции максимально комфортно. Длительность удаления может быть различной. В некоторых случаях она занимает лишь несколько минут, а в других может занять 20 минут и более.

После удаления зубов мудрости вы можете испытывать неприятные ощущения как во рту, так и снаружи. Обычно самыми тяжелыми являются первые три дня, но для полного восстановления может потребоваться до двух недель.

Как и любая другая операция, удаление зуба мудрости сопряжено с определенными рисками. К ним относятся инфекция и медленное заживление, которые более вероятны, если во время восстановления вы курите. Еще одним возможным осложнением является альвеолярный остеит («сухая лунка»), сопровождающийся тупой болью в десне или челюсти, а также иногда неприятным запахом или привкусом, исходящим из пустой альвеолы зуба. Вероятность развития сухой лунки более высока, если вы не следуете инструкциям по постоперационному уходу, данным вашим стоматологом.

Также существует небольшой риск повреждения нерва, которое может вызвать такие симптомы, как боль или покалывание и онемение языка, нижней губы, подбородка, зубов и десен. Как правило, это временно, но в некоторых случаях может быть необратимо.

Источники:

http://infozuby.ru/paresteziya-posle-udaleniya-zuba.html

http://www.nazdor.ru/topics/medicine/western/current/468115/

http://provospalenie.ru/nerva/trojnichnogo-posle-lecheniya-zuba.html

http://spb.napopravku.ru/diseases/udalenie-zuba-mudrosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector