Острый кариес

Острый кариес — стремительное поражение зубов

В стоматологии кариес справедливо относится к числу самых распространённых заболеваний, которое поражает зубы в любом возрасте, но в особенности в детстве. Его возникновение связано с происходящими изменениями кислотно-щелочного баланса на эмали зуба из-за действия вредоносных микроорганизмов. Наиболее прогрессирующей и самой острой формой этой болезни является цветущий острый кариес.

Коротко о терминологии

Учитывая широкую степень и область поражения, возникающего в результате действия болезнетворных микроорганизмов, острый кариес квалифицируют как заболевание глубокого типа, которое в зависимости от темпов своего развития может проходить в трёх формах:

Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:

  1. Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
  2. Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
  3. Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:

  • кариес эмали;
  • кариес цемента;
  • кариес дентина;
  • неуточнённый;
  • приостановившийся;
  • одонтоклазия;
  • иные случаи.

Кто находится в зоне риска?

В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:

  • дети, имеющие ещё молочные зубы;
  • те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
  • те, у кого нарушен обмен веществ;
  • пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.

Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.

Опасность декомпенсированного кариеса

Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:

  • риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит;
  • угроза раскалывания зуба;
  • утрата зуба.

Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.

Симптоматика заболевания

Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.

Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:

  • запах изо рта;
  • быстрое появление зубного налёта;
  • выпадение пломб;
  • слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.

Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.

Типы заболевания


Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.

Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:

  • полностью здоровые или практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
  • субкомпенсированная (2 осмотра в год);
  • декомпенсированная (3 осмотра в год).

Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:

  • общей ситуации поражения кариесом;
  • текущего состояния здоровья;
  • анамнеза жизни;
  • степени тяжести прохождения болезни.

Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.

Диагностика

Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:

  • изменение цвета эмали, её потемнение;
  • появление длительных болей острого характера;
  • обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.

Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.

Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:

  • большая ширина полости;
  • узкий вход;
  • размягчённый дентин в большом количестве;
  • боль в острой форме при зондировании.

Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.

Читать также:  Почему появляется кариес

Как происходит лечение цветущего кариеса?

Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:

  1. Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
  2. Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
  3. Восстановление зуба.

Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.

Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:

  • регулярно и своевременно чистить зубы;
  • использовать параллельно зубную нить;
  • стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • регулярно посещать стоматолога.

Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.

Возможные осложнения и последствия

Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.

Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:

  • если боль не стихает и носит ноющий характер;
  • если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
  • если размер пломбы больше полости.

Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.

Видео по теме

Острый кариес — когда во рту цветет, да не пахнет

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно часто проявляется в детском возрасте. Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.
Читать также:  Фтор лак сколько держится

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Острый кариес — быстрое разрушение зубов

В современной стоматологии различают два состояния кариеса — хронический и острый. Симптомы каждого из них несколько отличаются. Хронический кариес более вялотекущий, он может развиваться годами, не доставляя беспокойства пациенту. Острый характеризуется молниеносным развитием, когда буквально в считанные недели пораженный зуб разрушается, а сам кариес переходит из начальной стадии в стадию так называемого глубокого острого.

Диагностика

Глубокий острый кариес доставляет достаточно много хлопот и неприятностей пациентам. Эта форма характеризуется сильными и продолжительными болями на механические или химические раздражители. Стоматолог легко диагностирует вид поражения, так как кариозная форма имеет широкое основание и узкий вход, на стенках полости можно обнаружить при помощи стоматологического зонда довольно много размягченного дентина, а сама процедура зондирования вызывает сильную боль.

Средний острый кариес имеет те же симптомы, что и глубокий, и отличается лишь величиной кариозной полости. Если при среднем опытный стоматолог может успешно вылечить зуб, не удаляя нерв, то при глубоком в большинстве случаев нерв придется удалить .

Диагностируют заболевание обычно при помощи стоматологического зеркала и специального зонда. В сложных случаях, если кариозная полость расположена в недоступном для обозрения месте, диагностировать помогают термодиагностика, а также рентгеновский снимок больного зуба.

Читать также:  Кариес дентина это

Лечение острого кариеса ничем не отличается от лечения хронического.

  1. Принцип состоит в тщательном удалении пораженных тканей зуба и последующей реставрации зуба при помощи пломбировочных материалов. А вот способ удаления тканей может быть самым разнообразным.
  2. Традиционно больные ткани зуба удаляют при помощи бормашины. Однако существуют и более современные способы лечения — например, выпаривание больных тканей зуба при помощи стоматологического лазера или вымывание их мельчайшими частичками песка.
  3. Удаление зубного нерва, поскольку обширная и глубокая кариозная полость может затронуть и пульпу зуба, спровоцировав развитие пульпита.
  4. Лечение проводится исключительно под местной анестезией, то есть весь процесс совершенно безболезненный для пациента. Причем большинство современных стоматологических клиник используют новейшие анестетики, которые не вызывают аллергической реакции и годятся даже для будущих мам.
  5. Процедура занимает продолжительное время (в два визита к врачу), так как стоматолог должен сначала тщательно удалить все пораженные кариесом ткани зуба, затем провести медикаментозную обработку полости и лишь затем реставрировать зуб при помощи пломбировочного материала .

Профилактика

Для предотвращения глубокого острого кариеса следует придерживаться нескольких простых правил. Следует:

  • тщательно ухаживать за полостью рта,
  • чистить зубы правильно, используя фторсодержащие зубные пасты,
  • систематически применять зубную нить для очистки межзубных пространств.

Также для профилактики полезно уменьшить потребление сахара и увеличить потребление ксилита в виде специальных жевательных резинок.

Острейший множественный кариес зубов

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна, синдром Съегрена, болезнь Литтля, мраморная болезнь, гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом, ангиной, после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами. Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

Источники:

http://mnogozubov.ru/ostryjj-karies/

http://dentazone.ru/zabolevaniya/karies/cvetushhij.html

http://topdent.ru/articles/ostryy-karies.html

http://www.blackpantera.ru/detskaya_stomatologiya/33239/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector