Литая культевая штифтовая вкладка

Литая культевая штифтовая вкладка — изготовление и установка

Главной задачей современной стоматологии, является безопасно и быстро восстановить больной зуб, независимо от степени его разрушения. Иногда к врачам приходят пациенты, у которых коронковая часть полностью уничтожена, остались лишь корешки. В этом случае специалист пытается решить проблему при помощи литой культевой штифтовой вкладки.

В каких случаях применяют литую штифтовую культевую вкладку

Установка литой культевой штифтовой вкладки – первый этап протезирования. Создание и укрепление покрывной конструкции завершает лечение.

Показаниями к использованию литых культевых штифтовых вкладок являются такие:

  • Большая часть зуба отломалась в результате получения травмы.
  • Наличие аномальных поражений, когда исправить проблему ортодонтическим методом невозможно.
  • Твердые ткани характеризуются патологической стираемостью.
  • Кариозный или другой болезнетворный процесс привел к разрушению естественной коронки зубного элемента.
  • У пациента микродентия.
  • Зуб имеет наклон более 15 градусов, присутствует вторичная деформация.

Преимущества и недостатки

Применение штифтов в стоматологии имеет ряд положительных моментов. Но конструкция может приводить к некоторым негативным последствиям. Поэтому перед установкой нужно пройти обследование и выявить все плюсы и минусы вкладок.

Преимущества методики заключаются в следующем:

  • Надежная фиксация.
  • Можно установить на зуб любой степени разрушенности.
  • Достигается качественное моделирование формы жевательного элемента.
  • Если повреждена коронка, то заменять вкладку не нужно.
  • Период эксплуатации продолжительный.
  • Позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.
  • Можно выбрать тип изделия.
  • Купируется процесс стирания эмали.
  • Разрушение зубных элементов приостанавливается.
  • Простота протезирования.
  • Хорошая профилактика пародонтоза, кариеса, прочих патологий воспалительного характера.
  • Установленную коронку легко демонтировать и поставить на ее место другую конструкцию.
  • Показана для использования при наличии у пациента непроходимых, кривых каналов.
  • Эстетичность при применении керамики.
  • Невозможность разлома штифтовой конструкции.

Минусами использования штифтовых литых вкладок являются следующие:

  • Процедура требует проведения двух сеансов. На первом этапе выполняется подготовка, создание изделия с учетом индивидуальных особенностей пациента, на втором – установка конструкции.
  • Дороговизна создания вкладок и услуги по их фиксации.
  • Придется удалять большую часть кости зуба. Это нужно для обеспечения максимального прилегания к нему штифта.

Не стоит забывать, что такая процедура имеет ряд противопоказаний.

Запрещается она при таких состояниях корня:

  • имеется патологическая подвижность;
  • размягчение твердых тканей на уровне шейки;
  • недостаточная длина;
  • искривление;
  • облитерация.

Как проходит установка

Лечение с использованием штифтовых литых культевых вкладок проводится в несколько этапов. Сначала доктор обследует корневую зону с целью определения ее состояния. Если у пациента выявлена киста, периодонтит, тогда выполняется хирургическое вмешательство. Затем делается пломбировка канала корня. После этого изготавливается культевая вкладка. Создают ее из металла либо керамики. Цвет подбирается под естественный оттенок зубов. Готовое изделие примеряется. Фиксация проводится внутри канала на пломбировочный материал. Далее изготавливается коронка либо мост и монтируется поверх культевой конструкции.

Перед установкой специалист подпиливает штифты, расположенные на верхней зоне вкладки. После фиксации их обламывают и делают полировку поверхности. Канал заполняется цементирующим средством. Наносят аналогичное вещество и на штифты. Вкладку вставляют в отверстие и фиксируют.

Требования к зубному корню

Чтобы процедура пломбирования с использованием штифтовых литых культевых вкладок прошла успешно, корень должен соответствовать определенным требованиям. Важно отсутствие воспалительного процесса. Необходимо, чтобы корень имел достаточную длину (превышал высоту коронки) и толщину (от 0,1 см). Без соответствия этим параметрам – зуб не сможет противостоять давлению, создаваемому во время пережевывания пищи.

Как подбирают материал

От того, какой материал будет использован для изготовления вкладки, зависит качество протезирования.

Поэтому надо знать правила подбора.

Материал должен соответствовать таким требованиям:

  • упругость;
  • низкая теплопроводность;
  • твердость;
  • минимальная усадка при литье.

Стоматологи применяют для изготовления штифтовых вкладок такие материалы:

  • Кобальт-хром. Это оптимальный вариант для восстановления жевательных элементов. Но у отдельной группы пациентов на такой сплав имеется аллергия.
  • Керамика. Обычно используется при восстановлении зубов переднего ряда. Позволяет подобрать оттенок под естественный цвет зубных единиц.
  • Золото. Преимуществами являются безопасность, эстетичность и гипоаллергенность. Золото не разрушается, не вступает в химическую реакцию. Работать с ним удобно: оно легко плавится.
  • Металл. Могут применяться серебро, никель, сталь, палладий, хром и сплавы из этих элементов. Вкладки, полученные из такого сырья, характеризуются повышенной хрупкостью и большой усадкой.

Методика изготовления

Штифтовые культевые вкладки изготавливаются по единой технологии. Важно придерживаться всех правил во время производства. Это позволит получить качественную и долговременную конструкцию.

Сегодня применяются такие методики создания вкладок:

  • литьевой;
  • прессованием;
  • путем наслоения композита или керамики;
  • при помощи технологий CAD/CAM.

Обычно применяется первый способ.

Цены на литые культевые вкладки

Пациентам, которым стоматологи предлагают установку литых культевых вкладок, интересуются стоимостью подобной процедуры.

В разных городах России цены варьируются в пределах от 8000 до 300000 рублей. Зависит стоимость также от квалификации стоматолога, материала изготовления конструкции, сложности работы, ценовой политики компании.

Например, металлическая однокорневая литая конструкция в стоматологических клиниках Москвы обойдется в сумму от 2000, а трехкорневая – в 300000 рублей. Конструкция из диоксида циркония стоят около 8000-16000 рублей для одного зуба.

Таким образом, штифтовая литая культевая вкладка позволяет выполнить качественное протезирование. Она может изготавливаться из разных материалов. Стоимость ее создания и установки высокая. Но восстановленный зуб получается прочным и качественным, устраняет проблему с разрушением и болью на многие годы.

Литая культевая штифтовая вкладка

По существу это уже первый этап протезирования. Изготовление и укрепление покрывной конструкции (металлокерамической коронки и др.) завершает ортопедическое лечение.

Основные показания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

1) разрушение значительной части коронок естественных зубов кариозным или другим патологическим процессом;

2) травматический отлом большей части зуба;

3) аномалии положения передних зубов у взрослых, когда по какойлибо причине невозможно их исправить ортодонтическим методом;

4) патологическая стираемость твердых тканей зубов;

5) наклон зубов более 15° при вторичных деформациях зубных рядов;

6) короткие коронки естественных зубов (микродентия).

Во всех этих случаях успешное применение металлокерамических коронок и мостовидных протезов без предварительного изготовления и укрепления в канале корня литых штифтовых вкладок невозможно.

Рис. 11.76. Отлитая вкладка

Рис. 11.77. Отлитая вкладка

Противопоказания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

1) пародонтит средней и тяжелой степени с патологической подвижностью корня зуба;

2) размягчение твердых тканей корня на уровне шейки зуба и глубже, под десной;

3) недостаточная длина корня зуба;

4) искривление корня, облитерация и непроходимость канала;

5) укорочение длины корня после резекции его верхушки.

После подготовки канала корня можно приступать к моделированию литой культевой штифтовой вкладки. Для этого над пламенем горелки разогревают палочку моделировочного воска, вытягивают и истончают один ее конец, придавая копьевидную форму, затем воск еще раз слегка разогревают и вводят в корневой канал под небольшим давлением. Излишки воска срезают на уровне соседних зубов и приступают к моделированию культевой части вкладки. При этом создают такую форму, которую должен иметь данный зуб (резец, клык, премоляр) после препарирования под металлокерамическую коронку. При моделировании восковой культи вкладки в пришеечной зоне необходимо освободить твердые ткани корня зуба на ширину циркулярного уступа. Следует проверить также соотношение вкладки с антагонистами в окклюзии. После завершения моделирования культи вкладки в толщу воска вводят по оси корня зуба разогретый прово-

Читать также:  Средство от прорезывания зубов

лочный металлический штифт на глубину 2 — 3 мм. Остывшую под струей холодной воды восковую вкладку выводят из канала корня щипцами за проволочный штифт, при этом усилие направлено по оси зуба. В процессе выведения восковой композиции (модели) вкладки возможна поломка воскового штифта или отделение проволочного штифта от восковой композиции. Причиной этого могут быть неправильная подготовка канала корня и наличие участков ретенции. В таком случае следует повторно расширить канал фиссурным бором на соответствующую глубину и заново сделать вкладку из воска.

Для моделирования литой культевой штифтовой вкладки можно использовать также быстротвердеющую пластмассу. Из нее заранее нужно приготовить штифты разного диаметра. Подобрав штифт соответствующей толщины, легко входящий в канал корня, пластмассу замешивают и наносят тонким слоем на штифт перед введением в корневой канал, уточняя, таким образом, его диаметр и конфигурацию. Следует помнить, что штифт нужно вывести до полного затвердения пластмассы. Затем приступают к моделированию культевой части вкладки из того же материала.

Следует помнить, что при наклоне культевой части вкладки к штифту (оси корня зуба) более 15° может произойти раскол корня или поломка вкладки вместе с покрывной конструкцией.

Литые культевые штифтовые вкладки применяются не только в области резцов и клыков, но и боковых зубов. Изготовление их в области многокорневых зубов имеет свои особенности. В наиболее проходимый канал вводят штифт на 2/3 его длины. Такими каналами у верхних премоляров и моляров являются небные, у нижних моляров — дистальный. В щечные каналы верхних премоляров и моляров вводят штифты длиной 1 — 2 мм параллельно небному каналу. У нижних моляров штифт такой же длины вводят в мезиальный канал параллельно дистальному. Перед изготовлением литых штифтовых вкладок в области премоляров и моляров необходимо провести клиническое и рентгенологическое исследования этих зубов. На прицельных рентгенограммах определяют количество корней, их величину и направление, проходимость каналов, состояние тканей верхушечного и краевого пародонта. Осторожно срезав разрушенные и размягченные ткани, приступают к подготовке каналов корней. Хорошо проходимые каналы мощных небных корней верхних моляров, а также небные каналы верхних премоляров и дисталь-

Рис. 11.78. Культевая вкладка, припасованная на модели

Рис. 11.79. Слепок при непрямом методе изготовления культевых вкладок

Рис. 11.80. Гипсовая модель, отлитая по снятому слепку

ные каналы нижних моляров расширяют фиссурноторцевым твердосплавным бором на 2/3 их длины. Щечные каналы верхних моляров и премоляров и мезиальные каналы нижних моляров расширяют на глубину 1 — 2 мм параллельно с проходимыми каналами. Затем палочку размягченного моделировочного воска под давлением вводят в корневые каналы. Культевую часть вкладки моделируют таким образом, чтобы между нею и антагонистами был промежуток 1,5 — 2 мм, достаточный для покрывной конструкции (металлокерамической коронки).

При моделировании культевой части вкладки следует создать форму соответствующего зуба (премоляра, моляра) после его препарирования под металлокерамическую коронку (рис. 11.78).

Выведениекомпозициивкладки после моделировки воска описано выше. Изготовление литой штифтовой вкладки на зубы мудрости и премоляры с одним корнем и каналом не отличается от методики для передних зубов.

Кроме описанного выше прямого метода изготовления литых штифтовых вкладок, имеется и другой — непрямой. Врач после

подготовки канала корня снимает оттиск (рис. 11.79), зубной техник отливает гипсовую модель (рис. 11.80) и на ней в зуботехнической лаборатории проводит моделирование вкладки по описанной выше методике.

Рис. 11.81. Вкладка, зафиксированная в полости рта

Рис. 11.82. Вкладки, зафиксированные в полости рта

Культевые штифтовые вкладки отливают из разных сплавов: ко бальт-хромового, серебряно-палладиевого, нержавеющей стали, сплавов «Wiron», «Remaniurn», золото-платинового сплава «Deguderrt» и др. При припасовке литой штифтовой вкладки необходимо сошлифовать шероховатость на ее культевой части и проверить соотношение с зубами-антагонистами. Вкладка должна свободно входить в корневой канал и плотно прилегать к тканям опорного зуба.

Перед фиксацией вкладки нужно тщательно высушить и обезжирить канал и культю корня опорного зуба, после чего наполнить канал цементом, лучше с помощью каналонаполнителя, нанести на штифт слой цемента и часть культи, обращенную к корню, ввести в канал и плотно прижать к зубу (рис. 11.81, 11.82).

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Штифтовая вкладка как прочная основа под коронку

Одной из частых причин обращения к стоматологу считается разрушенность зуба. По мере возможности стоматологи стараются восстанавливать зуб с помощью современных материалов для реставрации, но это не всегда удается. Причиной этого может оказаться выраженная потеря здоровых тканей коронковой части, когда пломбе просто не за что держаться. В этих случаях отличным выходом окажется культевая штифтовая вкладка.

Особенности конструкции

Культевая вкладка — это специальная зубная конструкция, основным назначением которой считается распределение жевательной нагрузки равномерно на корневую систему зуба, что не дает давлению пломбы разрушить ее. После того, как будет установлена вкладка, на ней фиксируется коронка, которая изготавливается из металлокерамики.

реставрация вкладки и коронки

Основными составляющими культевой вкладки считаются коронка и корневая часть. Последняя устанавливается в корне зуба в подготовленных каналах. Коронковая представляет собой культю зуба, подходящей для протезирования формы.

Некоторые пациенты путают и считают, что литая культевая штифтовая вкладка это то же, что и внутриканальный штифт. Но главным отличием считается то, что штифт только переносит нагрузку на корень, не распределяя его, а в случае с многокорневыми зубами может даже привести к разрушению корней. В отличие от него, эта конструкция цельная, то есть удерживает корни в одном положении и не дает им разойтись. Кроме того, культевая вкладка за счет своей формы переносит нагрузку не только на корень, но и на основание зуба.

Исключить появление трещин и вторичных процессов помогают материалы, используемые для крепления вкладки в канале зуба.

Разновидности конструкций

Вкладка культевая штифтовая по методу изготовления может быть литой или разборной:

Литая изготавливается из специального сплава определенного состава при высоких температурах в печи. Цельнолитая вкладка состоит из коронковой части и штырей, которые фиксируются в каналах зуба. Он прочная, но требует времени для ее изготовления, а также немалого опыта стоматолога и техника.

Разборная вкладка показана при восстановлении многоканального зуба. В этом случае за счет расположения каналов все штифты не смогут войти и приходится устанавливать их по отдельности. Внешне такая конструкция не отличается от вышеописанной, но нужно помнить, что после установки удалить ее уже нельзя, поэтому все работы необходимо проводить аккуратно и точно.

Культевые вкладки различаются в зависимости от используемых материалов:

Металлическая изготавливается из особого сплава, в состав которого входит кобальт, хром и драгоценные металлы. Она особенно прочная, но их минус в том, что вкладка может просвечиваться через коронку, то есть страдает эстетка. По этой причине металлические вкладки используются для восстановления только жевательных зубов. Отличным вариантом в этом случае будет золотая вкладка.

Керамическая конструкция изготавливается из прессованной керамики. Также в современных стоматологиях начали использовать оксид циркония. Такие вкладки прочные и эстетические, но и цена их будет на порядок выше металлических. Керамические модели дешевле, но по прочности они уступают как металлическим, так и циркониевым вкладкам.

Читать также:  Классификация по блеку кариеса

Изготавливаются такие конструкции с помощью специального оборудования, что исключает погрешности и обеспечивает идеальное прилегание к стенкам канала.

Существует еще и металлокерамическая вкладка. Она прочнее керамической, но ее главным минусом считается то, что она нередко выпадает из каналов. Это объясняется тем, что степень расширения материала различная, что и приводит к появлению щелей между стенками канала и конструкцией, приводящих к разгерметизации.

В некоторых клиниках в виде экономного варианта вам могут предложить композитную вкладку. Она мало чем отличается от пломбы, но процесс ее изготовления сложнее, а значит, выше стоимость. Такие вкладки не надежные, обладают малой прочностью и не выполняют всех обязанностей, возложенных на них.

Ход изготовления

Независимо от того, используется ли керамическая вкладка культевая, штифтовая вкладка из металла или металлокерамическая, важное значение имеет правильная подготовка канала зуба и коронки. В первую очередь, требуется удалить нерв, если это не было приведено ранее, и запломбировать канал, а также провести лечение кариозных процессов. Через пару дней, когда масса застынет, можно переходить к подготовке канала. Для этого определяется вид вкладки, ее форма и материал, из которого она будет изготовлена. Далее с помощью бормашины создается углубление в канале нужной длины и ширины. В обязанности врача на этой стадии входит создание ложа, находящегося точно по оси канала, что исключит его перелом.

После этого переходят к снятию слепка. Важно сделать точный слепок, потому что от этого зависит правильность формы вкладки. Уже по слепку зубной техник будет отливать модель из гипсовой смеси.

Следующим этапом будет сканирование подготовленной модели и зуба. Выстраивается компьютерная модель, на основании которой и будет изготовлена культевая вкладка.

Из полученной заготовки фрезеровальный станок создает вкладку из керамического материала. Для придания дополнительной прочности ее помещают в печь для обжига. После этого она готова к установке.

Это процесс изготовления кармической вкладки. Металлическая делается совершенно иначе. После того, как создан слепок, мастер, используя беззольные штифты, создает модель будущей вкладки. На ее основании создается форма из смеси, в которую техник с помощью специального оборудования будет заливать металл. Через некоторое время он перейдет в твердую фазу. Остается только обработать конструкцию, отполировать ее и отдать стоматологу на примерку.

Как только будет готова штифтовая вкладка, врач приступает к ее фиксации. В этом процессе он может использовать цементы, а также светоотверждаемые материалы. Выбор осуществляется исходя из того, из чего сделана сама вкладка. Канал просушивается, очищается и конструкция фиксируется в нем. Через пару дней, когда материал полностью застынет, можно переходить к созданию коронковой части. В большинстве случаев применяются металлокерамические коронки, но с целью экономии вы можете заказать металлопластмассу или, напротив, циркониевую модель.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что использовать штифтовые вкладки вы можете только в том случае, если остался целый корень. Применение конструкции показано, если коронка зуба разрушена, имеются дефекты положения зубов или их формы, отмечаются патологии в области десны, то есть пришеечный кариес, если нельзя использовать реставрацию или пломбы. Также вкладки используются как дополнительное крепление в том случае, если требуется армировать зубы при их шинировании.

Не рекомендуется применять конструкции при воспалительных процессах в области десны зуба, при трещинах и патологиях корней, подвижности зубов, аллергических реакциях на используемые материалы, в частности, на металл.

Кроме того, важно правильно запломбировать зуб. Если врач не уверен в том, что канал пройден полностью и существует вероятность развития периодонтита, то нет смысла рисковать и ставить вкладку, потому что после этого вскрыть канал не удастся.

Даже при условии соблюдения всех рекомендаций, не исключены различные осложнения. После установки вкладки имеется риск развития вторичного кариеса. В большинстве случаев сразу после установки пациенты отмечают болезненность. Это объясняется тем, что во время фиксации происходит давление на апекс зуба, что и вызывает небольшое воспаление. Через 2-3 дня ощущения проходят. Для того чтобы снизить неприятные последствия рекомендуется делать культю под коронку не высокой, что исключит ее контакт с зубами, а значит, давление на нее возникать не будет.

При соблюдении всех рекомендаций штифтовая вкладка прослужит вам 5-10 лет, а в некоторых случаях и больше. Все зависит от того, какой материал использовался, как пациент пользуется зубом, а также учитываются индивидуальные особенности. В случае необходимости при разрушении коронки врач может посоветовать поменять ее. Вкладка в этом случае остается на своем месте. В виде временной конструкции вы можете установить коронку из пластмассы.

В том случае, если произошло выпадение вкладки, требуется снова обработать канал, при необходимости запломбировать его и установить конструкцию на место. Но в этом случае гарантии снимаются, потому что уже нельзя быть уверенными в идеальности соприкосновения поверхностей.

Положительные качества вкладок и их минусы

В первую очередь, отметим, что штифтовые вкладки надежные и прочные. С помощью такой конструкции появляется возможность восстановить правильную форму зубов. Все это облегчает протезирование с помощью мостов. За счет того, что полость полностью закрыта штифтовой вкладкой, бактерии и остатки пищи не проникают в ткани зуба и не вызывают его разрушение.

В том случае, если разрушилась коронка, вы всегда можете заменить ее, используя стандартную процедуру протезирования. Прослужат такие конструкции не меньше 5 лет. В зависимости от используемого материала вы можете восстанавливаться все зубы, а вот для передних особенно себя зарекомендовали циркониевые штифтовые вкладки.

Относительными минусами считается то, что стоит такая конструкция немало. В том случае, если каналы не затронуты, возникает необходимость проводить эндодонтическое лечение. Кроме того, во время подготовки канала уходит минимум два миллиметра здоровых тканей для создания ложа под штифтовую вкладку.

Но все же плюсов такой конструкции много по сравнению с минусами. Также в сторону штифтовых вкладок склоняет еще и то, что уход за ними минимален. Вам нужно только чистить зубы два раза в день, использовать в течение дня флос или ершики для очищения межзубного промежутка.

Что касается внешнего вида, то здесь все зависит от используемой коронки. В том случае, если применялись пластмасса или недорогая керамика, они могут потемнеть. Исправить это можно с помощью профессиональной чистки. Особенно привлекательными остаются циркониевые коронки. Рисунок на них полностью повторяет эмаль, а текстура не подвергается воздействию пищевых красителей.

Итак, вкладки — это отличный способ восстановления разрушенного зуба. Они помогают справляться с такими проблемами как дефект положения, формы, а также незаменим, когда коронковая часть разрушена полностью. Учитывая то, что существуют противопоказания к их применению, не стоит сидеть дома и гадать, подойдет ли вам этот метод лечения зубов. Только очная консультация поможет найти ответы на все ваши вопросы.

Мы предлагаем вам посетить наших стоматологов, которые имеют огромный опыт по созданию и использованию штифтовых вкладок. Они подробно объяснят вам, зачем нужны эти конструкции и стоит ли их применять в вашем конкретном случае. После их посещения у вас не останется вопросов и вы сможете решить для себя, каким способом восстанавливать зубы.

Что такое культевая штифтовая вкладка?

Сохранение зубной единицы с восстановлением функциональности и эстетики – первостепенная задача стоматологии. Несмотря на возможность полного «нового рождения» зуба при помощи имплантации, существования пломбировочных материалов, по структуре превышающих прочность природных органов, нередко оптимальный вариант для полноценного функционирования полуразрушенного элемента – культевая штифтовая вкладка.

Читать также:  Как облегчить зубную боль у ребенка

Определение штифтовой культевой вкладки

Штифтовые системы – понятия, прочно вошедшие в жизнь с 20-го века. Штифт и штифтовкладка – игра слов, разница в определении на медицинском уровне, что это такое и действительно ли существуют отличия по существу?

Штифт – стоматологическая конструкция, изготовленная в виде стержня из прочного материала, зафиксированная в корневых каналах для предотвращения дальнейшего разрушения зубного элемента и укрепления тканей перед протезированием. Штифтовая вкладка — разборная или монолитная конструкция, включающая нижнюю корневую часть — аналог штифта, цементирующуюся в зубных каналах, и верхнюю коронковую часть – аналог культи, на которой будет фиксироваться коронка. В отличие от штифта, вкладка – это «два в одном» с последующим выполнением двойных функций.

Важно! Штифтово культевая вкладка – единая конструкция, превышающая по показателям прочности и сроку эксплуатации обычный штифт, однако установка требует абсолютно здорового зубного корня и близлежащих тканей пародонта, положительного прогноза стоматолога, исключающего возникновение воспалительных процессов надкостницы и слизистых оболочек полости рта.

Разновидности конструкций

Штифтовые культевые вкладки подразделяются в зависимости от вида конструкций и материалов, служащих основой для производства. По механизму изготовления конструкции существует:

  1. Разборная культевая штифтовая вкладка – изделие, состоящее из съемных штифтов, подобранных к анатомической форме утерянного зуба. В 90-95% применяется для установления на многоканальные зубные единицы вследствие затрудненной процедуры крепления одновременно на несколько корней. В идеале конструкция должна служить вечно, поскольку ее удаление – затруднительный процесс со стоматологической точки зрения.
  2. Литая культевая штифтовая вкладка – монолитная конструкция с плавным переходом штифтов в культю, используемая в одноканальных зубах. Внутренняя часть закрепляется цементом в канале, наружная – служит фундаментом для коронки, которая может быть снята без нарушения целостности изделия.

Важно! Если вид конструкций определяется анатомическим строением восстанавливаемого зуба, то выбор материала остается за пациентом с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей и наличия денежных средств.

Преимущества и недостатки материалов, ложащихся в основу производства штифтовых вкладок, представлены в таблице:

Вид материала

Недостатки

В общем случае рекомендуется установка керамических вкладок при восстановлении элементов фронтального ряда, металлических — при восстановлении жевательных зубов с предпочтением драгоценным металлам ввиду отсутствия аллергенности и высоким бактерицидным свойствам.

Показания к установке

Штифтовые культевые вкладки – стоматологические конструкции, занимающие промежуточное положение между имплантатами с последующей установкой коронок и процедурой протезирования на депульпированные зубы или штифты. Целесообразность изделия существует при наличии следующих показаний и параметров:

  • целостность зубного корня;
  • отсутствие воспалительных процессов близлежащих тканей пародонта;
  • разрушение коронки зуба более, чем на 50 %;
  • стенки уцелевшей верхней части зуба отличаются тонкостью и хрупкостью;
  • повышенная жевательная нагрузка, приходящаяся на орган;
  • необходимость в использовании элемента для опоры при установке мостовидного протеза;
  • невозможность имплантации по медицинским показаниям или нежеланию пациента.

Важно! Надежность фиксации, равномерное распределение нагрузки, исключающее излом, длительность срока службы при оптимальном соотношении параметров цены, качества и хирургического вмешательства – критерии в пользу выбора установки.

Противопоказания и предостережения

Несмотря на высокую эффективность вкладок, процедура установки имеет ряд следующих противопоказаний:

  • непереносимость материалов предполагаемых инородных тел;
  • ярко выраженная подвижность зубных элементов;
  • нарушение целостности зубного корня;
  • несоответствие корня и планируемой высоты коронки;
  • заболевания слизистых оболочек, повреждения мягких тканей, окружающих элемент;
  • кисты, гранулемы и прочие новообразования в ротовой полости;
  • централизованные десневые повреждения;
  • гемофилия, низкая свертываемость крови;
  • негативный прогноз стоматологов в отношении функциональности замещаемых единиц.

Важно! Необходимость принять решение «за» или «против» установки пациент должен самостоятельно с учетом показаний, противопоказаний и индивидуальных медицинских консультаций и рекомендаций.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует ряд рекомендуемых мер предосторожности для установки вкладок. К ним относятся период беременности и лактации, обострения патологических процессов, перенесение стрессов и переживаний психоэмоционального характера.

Процесс изготовления и установки вкладок

Процедура изготовления и установки включает несколько этапов:

  1. Подготовительный этап – изучение анамнеза пациента, состояния ротовой полости и корня зуба с точки зрения целостности, соответствия по анатомическим параметрам, рассмотрение и анализ возможных противопоказаний временного и постоянного характера. Врач сопоставляет возможные осложнения и предполагаемую степень полезности.
  2. Начальный этап – депульпирование и пломбировка зубных каналов, подтверждающая качество при помощи рентгеновских снимков. Параллельно в лабораторных условиях начинается изготовление будущей культевой штифтовой вкладки на основании снятого слепка пациента и изготовленной модели из воска.
  3. Этап установки – непосредственная примерка вкладки после отлития при высокой температуре и давлении с дальнейшим цементированием, обработкой и просушкой. При положительной динамике осуществляется окончательная фиксация, после которой в течение суток пациент внимательно отслеживает ощущения, при дискомфорте производится шлифовка.
  4. Реабилитационный период – время, в течение которого происходит привыкание организма к инородному телу. На данном этапе необходимо в рацион включать мягкие продукты, не требующие усиленного пережевывания с целью исключения повышенной нагрузки и травмирования десен. Зубная боль в день реставрации считается нормой, так как в процессе установки затрагиваются мягкие ткани. Если болевой синдром не проходит на протяжении нескольких дней, то нужна консультация врача с возможной дополнительной коррекцией.

Важно! Процесс установки не происходит в один день, но на всех этапах абсолютно безболезнен благодаря анестезирующим препаратам и предварительно проведенному депульпированию, а результат в виде возврата зуба в физиологическом и эстетическом плане стоит того, чтобы набраться терпения во временном интервале.

Срок эксплуатации

Минимальный предполагаемый срок службы составляет 5-10 лет. Клинически зафиксирован срок эксплуатации до 20-ти лет и период, называемый «вечным», поскольку после установки пациент забывает о существовании стоматологического кресла. Длительность срока службы штифтовой вкладки в общих случаях определяется:

  • состоянием ротовой полости пациента;
  • возрастными параметрами и общим анамнезом;
  • наличием или отсутствием сопутствующих патологий;
  • уровнем квалификации врача, осуществляющего установку;
  • выбором действующего материала;
  • уровнем оснащенности лаборатории, технически выполняющей вкладку.

Важно! При выборе клиники изучить опыт по установке конструкций и квалификацию медицинского и технического персонала. Это повысит в процентном отношении вероятность получения качественной услуги и возрастания срока службы теоретически устанавливаемого изделия.

Преимущества и недостатки вкладок

Вкладки – конструкции, занимающие промежуточное место между штифтами и имплантатами и имеющие ряд плюсов и минусов по отношению к другим изделиям.

Преимущества по сравнению со штифтами:

  • прочность конструкции с обеспечением равномерной нагрузки, исключающей поломку;
  • монолитность изделия, обеспечивающая непопадание остатков пищи внутрь и исключение кариеса, пульпита и воспалительных процессов десневых тканей;
  • надежность вследствие целостности двух частей и минимальный эффект расклинивания;
  • максимальный период эксплуатации при эстетичности внешнего вида.

К недостаткам можно отнести:

  • высокую цену;
  • длительность установки;
  • менее щадящая обработка зубных тканей перед установкой.

Преимущества по сравнению с имплантатами:

  • цена ниже на стоимость имплантата;
  • сохранение натурального корня;
  • исключение возможного отторжения инородного тела;
  • срок установки и приживления имплантата составляет до полугода, а вкладки – несколько посещений стоматолога.

Недостатки по сравнению с имплантатами:

  • необходимость абсолютно здорового корня;
  • обязательность отсутствия расшатываемости зубов.

Источники:

Литая культевая штифтовая вкладка – изготовление и установка

http://studfiles.net/preview/2783494/page:10/

http://medaluxe.ru/stomatologiya/ortopediya/nes-emnye-zubnye-protezy/shtiftovaya-vkladka

Что такое культевая штифтовая вкладка?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector