Классификация кариеса по блэку

Кариес и классификация по Блэку

Кариес зубов — это патологический процесс прогрессирующей подповерхностной деминерализации эмали с образованием в будущем полостного дефекта, возникающий после прорезывания зубов под воздействием кислот, вырабатываемых микроорганизмами, находящимися в составе зубного налета.

Кариес зубов считается одним из самых распространенных заболеваний. Во многих странах распространенность кариеса составляет 95-98%. Заболеваемость по всему миру имеет тенденцию к росту, особенно у детей.

Причины появления кариеса

Для объяснения происхождения кариеса предложено более 400 теорий, но общепризнанными являются следующие:

  1. Химико-паразитарная теория. В ротовой полости обитают микроорганизмы, питаясь остатками пищи, в процессе жизнедеятельности они выделяют в полость рта ферменты, которые разрушают микроструктуру эмали, дентина и цемента.
  2. Протеолитическая теория. В составе твердых тканей зубов имеется большое количество белковых молекул. В результате их быстрого расщепления и нарушения образования возникает кариес зубов в начальной стадии (стадии пятна).
  3. Трофоневротическая теория. По данной теории, кариес зубов развивается только в том случае если питание зуба нарушено. Также здесь учитывается общее соматическое состояние организма, характер диеты и уход за ротовой полостью.
  4. Биологическая теория кариеса. Неполноценное поступление в организм человека витаминов группы D и B1, неправильное количественный состав солей Ca, F, P недостаток солнечных лучей приводит к сбою функционирования одонтобластов. Это клетки, отвечающие за формирование и трофику зуба. Уменьшается их количество, форма и размер, что и приводит к развитию кариеса.
  5. Физико-химическая теория. По данной теории ткани зуба имеют свойства полупроницаемой мембраны. За счет изменения осмотического давления крови и слюны через минерализованные ткани зубов проходят осмотические токи. При обычных условиях на них действует центробежная сила и тем самым осуществляется полноценное питание зуба. При патологических изменениях центробежная сила меняется на центростремительную, и изменение направления токов приводит к нарушению трофики зуба.

Предрасположенность к кариесу

Для развития кариеса необходимы различные условия, при наличии которых предрасположенность к данному заболеванию увеличивается.

Факторы риска

Общие факторы:

  • Кариесогенная диета с преобладанием углеводистой пищи (печенье, конфеты, газированные напитки);
  • Изменения в соматическом здоровье пациента (частые болезни общими респираторными заболеваниями, ГРИППом и тд.);
  • Экстремальные нагрузки на организм (радиоактивное излучение);
  • Неблагоприятная наследственность.

Местные факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости (наличие мягкого зубного налета и минерализованных зубных отложений);
  • Нарушение качественного и количественного состава слюны (высокая вязкость, недостаток ионов кальция);
  • Нарушение резистентности минерализованных тканей зуба (за счет поверхностного изменения структуры);
  • Изменения в биохимическом составе эмали, дентина и цемента;
  • Патологические изменения в пульпарном аппарате зуба;
  • Нарушения в формировании зубочелюстной системы.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования.

Она обладает следующими свойствами:

  • Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
  • Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
  • Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Развитие кариеса и его симптомы

Развитие кариеса происходит в несколько этапов:

  1. Кариес в стадии пятна (начальный). Протекает бессимптомно, пораженный участок зуба теряет блеск, становится матовым, образуется меловидное пятно. Пятно может быть пигментировано (иметь желтоватый цвет). Обычно появляются белые пятна на зубах у ребенка или взрослого. Зондирование безболезненно.
  2. Поверхностный кариес. Протекает бессимптомно, иногда болевые ощущения от сладкого, кислого, соленого, реже от механических раздражителей. На зубе определяется шероховатый дефект глубиной до 1 мм, возможно изменение цвета до светло-коричневого. Зондирование безболезненно.
  3. Средний кариес. Жалобы на кратковременную резкую боль от попадания пищи в зуб, холодного и горячего, боль проходит сразу же после прекращения действия раздражителя. Кариозная полость в зубе небольших или средних размеров, глубиной до 1,5-2 мм. Зондирование болезненно вдоль дентинно-эмалевого соединения.
  4. Глубокий кариес. Жалобы на болезненные ощущения от всех видов раздражителей, от холодного, горячего, от попадания пищи в кариозную полость. Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, некротизированным дентином и остатками пищи. Зондирование по дентинно-эмалевой границе и дну кариозной полости болезненно, сообщение с пульпой зуба отсутствует.

Истории наших читателей!
«Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования. За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую.»

Особенности классификации кариеса по Блэку

В прошлый раз мы освещали тему МКБ 10 стоматологии — международной классификации стоматологии, разделяющей кариес по категориям.

Какие же особенности присущи классификации по Блэку?

В 1891 году А. Блэк на основании закономерностей распространения и типичной локализации систематизировал все полости, разбив их на 6 классов. Предложенная классификация удобна для выбора тактики лечения зуба в зависимости от локализации дефекта. Целью данной классификации является стандартизация методов пломбирования и препарирования различных кариозных полостей.

Классификация кариеса по Блэку:

  • 1 класс – кариозные полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений жевательной группы зубов и в области слепой ямки бокового резца.
  • 2 класс – полости на медиальной и дистальной поверхности премоляров и моляров, ограниченные тканями зуба с трех сторон.
  • 3 класс – полости на медиальной и дистальной поверхностях передней группы зубов с отсутствием разрушения режущего края.
  • 4 класс — полости на медиальной и дистальной поверхностях передней группы зубов с нарушением режущего края.
  • 5 класс – полости в области шейки всех групп зубов.
  • 6 класс – полости на иммунных зонах (буграх зубов, эмалевых валиках)
Читать также:  Лечить кариес в домашних условиях

Многие пациенты жалуются на излишнюю чувствительность, изменение цвета эмали и кариес. Зубная паста с эффектом пломбирования не истончает эмаль, а, наоборот, максимально укрепляет ее.

Благодаря гидроксиапатиту прочно закупоривает микротрещины на поверхности эмали. Паста предотвращает ранее разрушение зубов. Эффективно устраняет зубной налет и препятствует образованию кариеса. Рекомендую.

Лечение кариеса

Для снижения риска развития кариеса требуется его профилактика и лечение.

Стандартный метод лечения включает в себя:

  • Осмотр, опрос, постановка диагноза, составление плана лечения.
  • Обезболивание.
  • Раскрытие кариозной полости (удаление нависающих краев эмали, не имеющих под собой основы из дентина).
  • Расширение полости (улучшение видимости).
  • Некрэктомия (удаление размягченного дентина).
  • Формирование полости (создание необходимых условий для пломбирования).
  • Финирование краев эмали (создание лучшего прилегания пломбы к зубу).
  • Пломбирование (при помощи композитных материалов и цементов).

Способы обработки твердых тканей зуба:

  • Механический — при помощи ротационных боров и ручных инструментов).
  • Химико-механический — использование химических средств для размягчения нежизнеспособных тканей зуба с их последующим удалением.
  • Пневмокинетический — воздействие направленной подачи абразивного вещества в виде аэрозоля под давлением.
  • Акустический — ультразвуковой.
  • Лазерное препарирование. Основан на микровзрывах воды, входящей в состав твердых тканей зуба под действием лазерного облучения.

Если зуб разрушен слишком сильно и нет возможности восстановить его пломбировочными материалами, то необходимо применять ортопедическое лечение (искусственные коронки, вкладки на зуб под коронку).

Профилактика кариеса

Поиск эффективных методов профилактики кариеса является одним из основных направлений современной стоматологии. Профилактика кариеса складывается из комплекса мероприятий и ее эффективность зависит от взаимодействия стоматологов и стоматологических гигиенистов с населением.

К профилактике относится:

  1. Регулярное посещение стоматолога не реже чем 1 раз в полгода.
  2. Проведение профгигиены полости рта.
  3. Чистка зубов не реже 2 раз в день.
  4. Применение дополнительных средств гигиены (ополаскиватели для десен, зубные нити, зубочистки, ирригаторы).
  5. Полоскание рта реминерализующими и фторсодержащими препаратами.
  6. Если содержание фтора в воде недостаточное, необходимо восполнять недостатки фтора за счет употребления фторированного молока.
  7. Использование фторсодержащих гелей для профилактики кариеса.
  8. Проведение стоматологами уроков гигиены в школах и дошкольных учреждениях с демонстрациями методов чистки зубов на моделях.
  9. Проведение лекций об уходе за полостью рта, факторах риска стоматологических заболеваний и их профилактике.
  10. Медикаментозная терапия (фторсодержащие таблетки).

Почему классификация кариеса по Блэку используется и по сей день?

Многообразие проявлений и скорость протекания процесса легли в основу нескольких десятков существующих классификаций кариеса.

Умение ими пользоваться позволяет оценить степень и глубину поражения, а также выработать адекватную тактику лечебно-профилактических мер.

Биография доктора Блэка

Грин Вердимэн Блэк — основоположник хирургической стоматологии в США. Родился в небольшом городке штата Иллинойс в семье фермеров Вильяма и Мари Блэк в 1836 году. Провинциальный уклад на ферме способствовал развитию интереса к окружающему миру. В 17 лет под руководством старшего брата Томаса, работавшего терапевтом в местной поликлинике, он приступил к изучению медицины. Четыре года спустя, начинает постигать азы практической стоматологии в кабинете доктора Шпеера.

Фото 1. Памятник доктору Грину Вардиману Блэку, расположенный в Парке Линкольна, Чикаго.

После окончания Гражданской войны, во время которой он служил в разведке, Блэк переезжает в Джексонвилл (Иллинойс). Здесь начинаются широкомасштабные исследования в бурно развивающейся стоматологической отрасли медицины. Его труды внесли весомый вклад в изучение причин возникновения и процессов развития кариеса. В числе его заслуг:

  • разработка состава амальгамы для пломбирования;
  • изобретение механической бормашины с ножным приводом;
  • внедрение анатомической классификации кариозных разрушений и единой терминологической базы;
  • пропаганда принципа профилактического увеличения полостей при терапии кариеса и др.

Значение классификации

Основная цель систематизации кариозных каверн по Блэку — группировка подходов к лечению для разных по виду поражений. Для каждого класса предусмотрена терапевтическая специфика, вариант вскрытия больного зуба и последующего пломбирования.

Фото 2. Классы кариозных полостей, систематизированные доктором Блэком и использующиеся в нынешнее время.

Классы кариеса по Блэку

Классификация, используемая стоматологами до сих пор, впервые была опубликована в 1896 году. Однако, за вековое существование эта система, основанная на расположении кариозных полостей, претерпела ряд модернизаций. Так, был добавлен 6 класс, которого нет в описании от самого Блэка. Не учитывает она и поражения кариесом корней зуба, в том числе вторичного характера.

Кариозное изменение затрагивает естественные борозды на жевательной поверхности коренных зубов. К этой же категории относят отверстия, образующиеся на язычной поверхности передних зубов. При стандартной установке пломбы повышается риск её скола от давления во время жевания. Для исключения этой возможности стоматолог предпринимает следующие меры:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • накладывает утолщённый слой материала пломбы:
  1. параллельно дну отверстия — если затвердевание происходит в результате химических реакций;
  2. косыми слоями — затвердевание происходит под действием света.

Для этого класса характерно поражение сразу нескольких поверхностей, поскольку кариозные каверны образуются в местах соприкосновения коренных зубов друг с другом.

Пломбирование в такой ситуации решает две задачи: обеспечивает контакт соседних элементов и тесное прилегание композита к границам полости.

Чтобы избежать появления нависающего края, отсутствия контакта с материалом стоматологи применяют матрицы либо смещают зубы при помощи клиньев из дерева. Увеличение плотности прилегания достигается за счёт использования адгезивных материалов.

Патология диагностируется на передних зубах, чаще всего на их боковых поверхностях. Ключевой признак — отсутствие патологических изменений в области режущего края коронки. Сохранение эстетичности при пломбировании достигается не только подбором нескольких оттенков композитов, но и перекрытием скоса эмали на несколько миллиметров.

Внимание! Цементные составы, амальгамы и литые вкладки при такой локализации кариозных каверн не применяют.

Читать также:  Как удалить кариес в домашних условиях

В группе риска по-прежнему резцы и клыки, при этом кариес распространяется на край режущей поверхности зубов, нарушая его целостность и природную форму. В такой ситуации не последнюю роль начинает играть эстетичность пломбирования.

Для сохранения естественности и предотвращения эффекта «заплатки» используют композитный материал двух оттенков, повторяющих пигментированный дентин и практически прозрачную эмаль:

  • жёлтый оттенок с лишённым прозрачности режущим краем;
  • жёлто-серая палитра с прозрачным режущим краем;
  • серые оттенки с прозрачным краем на 1/3 зуба.

Важно! Такая ювелирная работа, как подбор цвета под силу опытному стоматологу, который оптимально подберёт тон и определит прозрачность.

К этому классу относят полости, возникающие в пришеечной области любого зуба. Такая ситуация требует, как правило, не только пломбирования, но и обработки десневого края. Поэтому наложение пломбы происходит в два этапа:

  • установка временной пломбы после манипуляций с десной;
  • замена временной конструкции постоянным составом.

Помимо традиционных композитов, при значительном поражении допустимо применение компомеров — композитно-иономерных соединений.

Характерный признак — изменение только режущего края передних зубов или появление полостей на бугорках коренных. Как правило, помимо кариеса свой вклад вносят и другие факторы:

  • дефекты прикуса;
  • патологическая стираемость эмали зуба;
  • плохо подогнанные протезы и пр.

С учётом этого подбирают соответствующую терапевтическую схему:

  • стандартное пломбирование без изменения высоты прикуса;
  • наложение искусственной коронки;
  • облицовка передних поверхностей винирами и др.

Справка! 6 класс введён намного позже исключительно для удобства использования классификатора.

Полезное видео

На видео ниже продемонстрирован процесс препарирования кариозных полостей.

Другие классификации кариеса

В своей практике стоматологи применяют и прочие классификации, позволяющие подобрать методику пломбирования, выработать рекомендации профилактического характера и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Эти категории учитывают глубину поражения:

  • пятно;
  • поверхностный кариес;
  • среднее поражение;

Уровень изменения структуры:

Наличие осложнений:

Скорость развития патологии:

Интенсивность патологических изменений:

Классификация кариеса зубов по Блэку и по системе ВОЗ, особенности препарирования кариозных полостей

Стремясь систематизировать знания о кариесе, врачи придумали несколько систем классификации. Авторство одной из наиболее распространенных принадлежит Дж. Блэку. Классификация кариеса по Блэку в картинках стала известной еще на исходе XIX века. Американский стоматолог сумел собрать все известные на тот момент симптомы недуга и логично распределить их по группам.

Принцип классификации кариозных очагов

Разделение кариозных очагов и полостей по группам основано на их местоположении:

  • 1 класс по Блэку предполагает локализацию очагов поражения в слепых ямках резцов и в фиссурах моляров;
  • ко 2 классу по Блэку относятся кариозные очаги, расположенные на боковых поверхностях премоляров и моляров;
  • 3 класс по Блэку свидетельствует о поражениях, появившихся на клыках и резцах, но не нарушивших целостность режущего края;
  • к 4 классу по Блэку относятся разрушения режущих краев и углов на клыках и резцах, возникшие вследствие развития кариеса;
  • 5 класс по Блэку предполагает локализацию кариозных полостей в пришеечной области.

Изначально в системе классификации насчитывалось пять категорий кариеса, позже по настоянию ВОЗ к ним была добавлена еще одна группа, известная, как 6 класс по Блэку. В нее вошли повреждения режущих областей резцов и клыков, а также выступающих над поверхностью зуба твердых тканей моляров (бугров).

Стоит отметить, что шестая категория недуга не была одобрена самим Блэком. Она стала дополнением, сделанным специалистами Всемирной организации здравоохранения для удобства пользования системой.

Особенности лечения кариеса разных классов

Смысл распределения разных форм заболевания по группам состоит не только в облегчении задачи врача при постановке диагноза. Классы по Блэку очень важны в стоматологии, так как являются «руководством» к лечению. В зависимости от локализации и тяжести поражения тканей зуба доктор выбирает способ препарирования полости, метод установки пломбировочного материала.

Неправильно выполненное лечение кариеса I группы может стать причиной выпадения пломбы из полости больного зуба при жевании, риск обусловлен расположением очага. Поэтому при лечении кариеса, который входит в 1 группу классификации по Блэку, стоматолог использует несколько приемов для предупреждения таких последствий:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • наносит состав параллельно основанию кариозной полости (при работе с композитами);
  • укладывает светоотвердевающие смеси под углом в несколько слоев (для изменения направления усадки);
  • производит финальное отсвечивание пломбы через боковые стенки зуба.

Способов снижения риска выпадения пломбы довольно много. Для лечения кариеса зубов первого класса разработаны специальные алгоритмы, учитывающие особенности работы с разными материалами. Все они отражены в учебных планах, специализированных памятках для зубных врачей.

Этот класс кариеса имеет свои особенности. Основная задача стоматолога при лечении зубов, пораженных заболеванием второй группы, – не допустить нависания края пломбы, обеспечить ее плотное прилегание ко дну заполненной полости.

Процесс может осложняться слишком широко или слишком близкорасположенными зубами, поэтому одним из этапов лечения может стать сближение или раздвигание контактных поверхностей при помощи деревянных клиньев, держателей.

Все процедуры, включая препарирование полости зуба и раздвигание контактных поверхностей, производятся после адекватного обезболивания.

III и IV классы

Особенности препарирования кариозных полостей третьей и четвертой категории по Блэку играют не столь важную роль, на первый план при лечении такого вида кариеса зубов выходит грамотный подбор пломбирующего материала. Поскольку потемневшие участки эмали находятся на видимых местах, необходимо использование подходящей по цвету пломбы.

Для этого препарированный зуб заполняется композитом не одного, а двух оттенков:

  • белого или молочного для восстановления дентина;
  • почти прозрачного для реставрации зубной эмали.

Основная сложность при лечении кариозных полостей на видимых контактных поверхностях – правильно оценить прозрачность зуба. Точных критериев для этого не существует, стоматолог вынужден полагаться на собственные ощущения. Поэтому будет лучше, если за лечение кариеса IV и III класса по Блэку возьмется опытный специалист.

Читать также:  Как выглядит кариес на зубах

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку, очаги пятого класса располагаются в непосредственной близости от десен. В этом и заключается основная сложность при их лечении. Если пациента тревожат десневые кровотечения и ощутимый дискомфорт в пришеечной области, врач может заподозрить глубокое расположение затронутой гниением полости.

В этом случае стоматологическая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. Удаление налета с поверхности больного зуба.
  2. Определение оттенка будущей пломбы.
  3. Обезболивание.
  4. Вскрытие полости, вычищение размягченных тканей.
  5. Коррекция края десны.
  6. Лечение, укладка пломбы в обработанную лекарственным препаратом полость.
  7. Полировка.

Если клиника придерживается классификации по Блэку, врачу будет рекомендовано воспользоваться композитно-иономерным составом. Благодаря своим свойствам этот материал идеально подходит для заполнения больших по площади полостей.

Классификация кариеса зубов по другим системам

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Классификация по Блэку в детской стоматологии

Принцип определения типа заболевания у детей тот же: установив нахождение кариозной полости, врач может отнести больной зуб к той или иной категории. Единственным отличием в оформлении диагноза является дополнительная запись о том, что прикус молочный.

Классификация кариеса по Блэку

Обнаружение и запись кариозных поражений является важным компонентом оценочного этапа в процессе гигиены полости рта. Из-за своей важности все стоматологи должны уметь обнаружить кариес и классифицировать его.

Открыть в полном размере
Классификация кариозных полостей по Блэку — 6 классов

Классификация по Блэку

Более 100 лет назад доктор Black разработал классификацию кариозных полостей на основе локализации пораженного зуба (передние или задние зубы) и локализации дефекта твердых тканей на самом зубе. Система описана довольно давно, в нынешних реалиях она считается неполной, так как не охватывает корневого и вторичного кариеса. Тем не менее, по-прежнему широко используется в стоматологической практике. Классификация кариеса по Блэку включает в себя 5 классов! С годами многие пытались модифицировать классификацию и все таки удалось «пропихнуть» в массы «6 класс по Блэку»:

1 класс по Блэку

Кариозные полости располагаются в ямках и бороздах на:

  • окклюзионных поверхностях моляров и премоляров
  • окклюзионно-щечной и язычной поверхностях моляров
  • язычной поверхности фронтальных зубов (резцов и клыков)

Полость 1 класса по Блэку в моляре

2 класс по Блэку

Полости 2 класса по Блэку — это одновременное поражение как минимум двух поверхностей. Кариозные полости располагаются на апроксимальной (медиальной или дистальной) поверхности с выходом на окклюзионную поверхность моляров и премоляров.

Полости 2 класса по Блэку — поражение двух поверхностей моляров или премоляров

3 класс по Блэку

Полости размещаются на апроксимальных поверхностях передних зубов (резцов или клыков), без нарушения угла коронковой части зуба.

Полости 3 класса по Блэку на резцах и клыках

4 класс по Блэку

Кариозная полость 4 класса по Блэку предусматривает вовлечение в процесс всех проксимальных поверхностей на передней группе зубов, с дополнительным поражением режущего края.

Полость 4 класса по Блэку — поражения передней интер-проксимальной поверхности зуба, включая резцовый угол

5 класс по Блэку

Полости размещаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.

Кариозные поражения на десневой трети коронки язычной или вестибулярной поверхностях зуба.

6 класс по Блэку

6 класс на самом деле никогда не был описан Блэком, он был придуман позднее другими учеными. 6 класс — это полости на режущих краях передних зубов и верхушках бугров моляров и премоляров. Данный класс в постановке диагнозов используется очень редко!

Полость 6 класса по Блэку — кариозное поражение на вершине бугров жевательных зубов

Доктор Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) широко известный как один из основателей современной стоматологии в США. Также известен как отец хирургической стоматологии. Родился недалеко от штата Иллинойс 3 августа 1836 года. Родители Уильям и Мэри Блэк. Он провел детство на ферме и быстро развил интерес к природному миру. В возрасте 17 лет начал изучать медицину, в чем ему помогал старший брат. В 1857 году познакомился с доктором J.C. Speer, который начал учить его практической стоматологии.

После Гражданской войны, в которой он служил разведчиком, переехал в Джексонвилл, штат Иллинойс. Именно здесь он начал активную карьеру в развивающейся области стоматологии. Он исследовал многие важные темы, в том числе причины флюороза и развитие кариеса.

В дополнение к разработке стандарта для подготовки полостей, Блэк также экспериментировал различными смесями амальгамы. После нескольких лет экспериментов он опубликовал свою сбалансированную формулу амальгамы в 1895 году. Эта формула быстро стала золотым стандартом на последующие 70 лет!

Black был вторым деканом Северо-Западного университета стоматологии, где его портрет висел до закрытия школы в 2001 году. Его статую можно найти в Чикагском Линкольн-парке. Он также был введен в Международный Зал славы стоматологии Пьера Фошара 25 февраля 1995 года.

Источники:

http://zubi32.com/bolezni/karies/klassifikaciya-zubov-po-bleku.html

http://32zuba.guru/caries/klassifikatsiya/po-bleku/

http://stomaget.ru/o-zubah/klassifikatsiya-kariesa-zubov-po-bleku-i-voz

http://zubodont.ru/klassifikacija-kariesa-po-bljeku/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector