Керамическая пломба

Особенности керамических пломб

Керамические пломбы — специализированные выставки, которые монтируют в полость поражённого зуба. Такие керамические пломбы характеризуются повышенной прочностью материала и высокой эстетичностью. По своим внешним характеристикам они ничем не отличаются от естественных коронок, специалисту под силу подобрать даже естественный оттенок. Керамические вкладки помогают восстановить жевательную функцию не только моляров, керамические накладки используются и для центральных зубов. Подобные накладки называются винирами.

Керамическая зубная вкладка практически незаметна в зубе

Керамические пломбы: плюсы и минусы установки

Когда пациент обращается в стоматологическую клинику за помощью в реставрации зубной коронки, перед врачом встаёт серьёзный выбор материалов. Пломбы хоть и помогают восстановить эстетичность зуба, но со временем могут деформироваться и разрушить тонкие стенки зуба.

Отличие керамических пломб от других

Керамические вкладки на зуб отличаются от пломб тем, что изготавливаются ортодонтом по зубным оттискам, а не во рту пациента. Такие вкладки обладают повышенной прочностью по сравнению с пломбами, не разрушаются со временем, и полностью соответствуют цвету твёрдых тканей зуба.

Особенно популярны керамические вкладки для центральных зубов, их применяют не только для восстановления повреждённых коронок, но и для корректировки неровностей зубного ряда.

Вкладки на муляже — принцип применения

Пломбирование керамическими вкладками восстанавливают практически полностью разрушенную коронковую часть зуба.

А композитные световые пломбы дают существенную усадку из-за невозможности полного прогрева состава ультрафиолетом. Тонкие стенки зуба подвергаются усиленному давлению под усадкой материалов, но чаще всего под полимерной пломбой развивается вторичный кариес. Поэтому терапевтическая стоматология всё чаще обращается к применению керамических вкладок.

Керамические пломбы — плюсы и недостатки

Положительные и отрицательные аспекты установки керамических составов У всех материалов имеются свои плюсы и минусы, так и керамические материалы имеют свои преимущества и недостатки. Основные плюсы установки пломб:

Главным преимуществом по сравнению с композитными фотоматериалами является процесс изготовления керамической пломбы. Керамика изготавливается в специализированной ортодонтической лаборатории в условиях высоких температур. При воздействии высокими температурами вкладка обретает прочность и становится износостойкой.

Готовые керамические вкладки

Керамика не проседает со временем, жевательная функция не снижается.

  • Другое преимущество керамических вкладок — максимальное приближение по физико-химическим свойствам к природным твёрдым тканям зуба. Даже спустя несколько десятков лет, установленные керамические вкладки не теряют своей эстетичности и функциональности.
  • Пломбы не изменяют своего цвета от употребления в пищу красящих продуктов и напитков.
  • Прекрасно совмещаются при установке с любыми другими ортодонтическими конструкциями, открывают широкие возможности для дополнительного протезирования.

Процесс изготовления керамической вкладки

Но несмотря на все свои положительные стороны керамические накладки, установленные вместо пломбы, имеют недостатки:

  1. Высокая стоимость конструкции. Керамика стоит в несколько раз дороже световых композитных материалов, и значительно превосходит по стоимости стоматологические цементные составы.
  2. Длительный период лечения. Для установки керамики требуется больше времени чем для пломбирования другими материалами, так как конструкции изготавливаются индивидуально в лаборатории.

Что такое виниры и какие задачи они решают

Для устранения визуальных дефектов центральных зубов применяются специализированные керамические накладки — виниры. Они помогают не только восстановить повреждённые центральные зубы, но и скорректировать их форму. Керамические виниры рекомендуется устанавливать как на передние зубы, так и на клыки, их используют и для нижних зубов.

Керамические виниры — накладки на зубы

Основной недостаток виниров — длительный срок изготовления. Все конструкции изготавливаются индивидуально с учётом пожеланий пациента.

Для установки виниров стачивают верхний слой эмали, а сама накладка крепится при помощи специализированного клеевого состава. Виниры изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Подобные конструкции не изменяют своих свойств на протяжении многих лет, и устанавливаются на коронки только после полной санации зубов.

Подбор цвета виниров

Для установки виниров существуют определённые противопоказания:

  • Наличие серьезных нарушений целостности твёрдых тканей зуба. Присутствие клиновидного дефекта или большое расстояние между центральными зубами.
  • После лечения определённым видом антибиотиков зубная эмаль окрасилась в жёлтый цвет. Подобрать виниры в этом случае не получится, так как зубная эмаль может восстановиться, а накладки останутся прежнего цвета.
  • Если в зубном ряду отсутствует более двух зубов или у пациента имеются патологические состояния зубной эмали, и прикуса. Наследственный патологическая истираемость эмали зубов приведёт к деформации коронок и изменению прикуса.

Результат установки виниров

Способы изготовления вкладок, их установка и последующий уход

Перед проведением установки керамических вкладок необходимо произвести санацию полости рта. Процесс санирования зуба перед установкой керамической пломбы мало чем отличается от стандартного процесса очищения зуба перед установкой пломбы из другого материала:

  1. Первоначально специалист очищает кариозную полость от скопившихся бактерий и размягчённого дентина.
  2. Иногда, пациенту требуется проведение эндодонтического лечения или удаление пульпы.
  3. После удаления патологических тканей, врач приступает к пломбировке каналов.
  4. Затем обрабатывает очищенную полость специализированным антисептическим раствором, который призван обезопасить зуб от развития вторичного кариеса.
Читать также:  Как называется снимок всех зубов

Этапы установки керамических вкладок

Но после проведения лечения зуб не закрывается, как при использовании обычного пломбировочного материала. С полости и самого зуба делается слепок, а затем в лаборатории изготавливается керамическая пломба. После изготовления пломбы по оттиску, врач приклеивает вкладку специализированным клеем. Клеевой состав и точно выверенная керамическая вкладка обеспечивают полное сцепление зуба с пломбой, препятствуя попаданию патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина.

Установка вкладки в разрушенный зуб

Уход за керамическими пломбами

После установки пломбы есть несколько универсальных правил, которые помогут продлить срок её существования:

  • Не употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу. На протяжении нескольких дней травмированный зуб будет гиперчувствительным, особенно если пульпа не удалена. Из-за воздействия температурных изменений на только что запломбированный зуб может появиться резкая боль, которая потребует приёма лекарств.
  • Отказаться на время от приёма липких и чрезмерно твёрдых продуктов. Даже если пациенту установлена керамическая вкладка чрезмерно твёрдая пища может нанести вред неокрепшему зубу.
  • После установки ортодонтической конструкции необходимо проверить её удобство. Для этого нужно несколько раз сомкнуть челюсть и пожевать воображаемый предмет. Если ничего не мешает прикусу, то такая пломба не будет мешать антагонисту и не будет травмировать его эмаль.
  • Необходимо чистить в зубы не только зубной щёткой, но и зубной нитью. Даже если в зубе отсутствует кариозная полость, то накопление бактерий в межзубном пространстве негативно скажется на эмали, а в будущем спровоцирует появление вторичного кариеса.
  • Употреблять в пищу как можно меньше органических кислот. Чрезмерно сладкая пища и кислые продукты негативно влияют на эмаль зубов, в ней могут появиться микротрещинки и процесс вторичного кариеса возобновится.
  • Отказаться от использования спиртовых ополаскивателей для полости рта. Спиртовые составы негативно влияют на стоматологический клей и пломба керамическая может выпасть.
  • Отказаться от привычки чрезмерно сильно смыкать зубы и скрежетать ими. Истирание эмали спровоцирует разрушение здоровых тканей вокруг пломбы.

Пломба или. О выборе способа реставрации зуба.

Довольно часто в своей практике при обсуждении с пациентом способа реставрации зуба я слышу вопрос — «Доктор, почему не пломба ?!» В своей статье я постараюсь кратко описать плюсы и минусы нескольких методов восстановления зуба. Итак ,приступим.

Пломба или . ?

Основным составляющим долголетия зуба является целостность его тканей. Исходя из этого, любое лечение должно быть направлено на то, чтобы максимально сохранить неповрежденные ткани зуба в момент реставрации и на годы после. И здесь встаёт следующая проблема – выбор материала реставрации. Остановимся на понятных плюсах и минусах :

2) придание формы вне полости рта – позволяет правильнее сопоставить реставрацию с противоположным и соседними зубами

3) Очень гладкая поверхность — (меньше налёта)

1) Цена (работа двух специалистов в случае с керамикой)

2) Необходимость нескольких посещений

Нетрудно понять, что плюсы и минусы керамики и композита полярны.

При сравнении обычной пломбы и керамической я люблю приводить пример с кру′жками. Сравните две белых кружки – пластмассовую и фарфоровую. Попейте кофе из обеих на протяжении года. Думаю, пластмассовую кружку не захочется брать в руки – она вся будет в налёте. А так как стоматологический композит – это суть пластмасса, хоть и несколько упрочненная, то и с «пломбами» — как с кру’жками.

Не очень презентабельно, не так ли?

Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам :

1) Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба

2) Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)

3) Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба

4) Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.

Показания к простым композитным пломбам :

1) Небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади )

« Вы же мне зуб спилите ! »

Ещё один устойчивый страх пациентов и, к сожалению, многих докторов (правда он больше касается коронок, но тем не менее) – страх перед избыточным препарированием. Могу уверить – квалифицированный доктор, который использует в работе увеличение – лишнего не снимет, а уберет только те места, риск сломаться у которых велик. Почему –то многие забывают, что для постановки «пломбы» зуб тоже необходимо препарировать (зачастую не меньше чем под вкладку) , однако «пломба» пациентами все равно почему-то воспринимается не так болезненно. Привычнее,что ли. «Выпала — поставлю новую». Но каждый раз ставя новую пломбу – доктор вынужден повторно иссекать зуб. В начале статьи я говорил, что главное – это сохранить неповрежденными структуры зубы на продолжительный период времени – менять выпавшие раз в 2 -3 года пломбы удастся пару раз. Потом — депульпирование и опять пломба (всё больше и больше) , потом – перелом зуба – и удаление. Или нет. Как повезёт. Русская рулетка, не иначе.

Читать также:  Фенистил при прорезывании зубов

«А вот у соседки/подруги/бабушки 20 лет стоит !»

… и всё бы ничего, но у каждого человека индивидуальный клинический случай, так как все мы разные. Зуб испытывает очень приличные нагрузки , и в каждом рте — различные. Кто –то ест только салаты, а кто-то не против отведать стейк с прожилками ( и косточками). И если зуб ослаблен – рано или поздно случается вот такая неприятность :

Цель любого лечения – минимум осложнений. И если зуб с фотографии выше был успешно восстановлен (так как откол не уходит глубоко под десну), то зачастую все может закончиться и вот так :

Хотите рискнуть и ограничиться «пломбочкой», там, где показана керамическая вкладка? Это всегда ваше право и ваш выбор. Главное, чтобы он был обдуманный.

А теперь приведу несколько примеров из своей практики.

Здесь выполнена эстетическая реставрация первого моляра верхней челюсти справа. Ткани зуба максимально сохранены, почему бы не остановить выбор в пользу «пломбы», вернее художественной композитной реставрации? В этом случае это самая уместная методика устранения кариозного дефекта.

Выполнена замена «пломб» с признаками кариеса вокруг на эстетические реставрации из композитного материала. Конечно, с целью большей долговечности можно было бы использовать и керамическую реставрацию , но с точки зрения функции (отлома стенок, отколов ) зубу ничего не угрожает.

А вот примеры из другой «оперы».

На зубах 4.6 и 4.7 видны обширные композитные реставрации. В этом случае пришлось прибегнуть к непрямым керамическим реставрациям , так как площадь разрушения коронковой части была значительной , помимо этого ближний зуб ( 4.6 ) был депульпирован.

На внутриротовой фотографии виден только переход цвета от реставрации к тканям зуба (если всё сделано правильно ) , никаких стыков и зазубрин.

Вот следующий пример, когда была выполнена непрямая реставрация зуба керамической вкладкой. Пациент пришел с жалобами на откол кусочка «пломбы»:

Как видно на фотографиях – произошёл откол части бугра зуба,а не пломбы. Отчётливо видны трещины в эмали на боковой поверхности зуба и вторичный кариес на контактной поверхности (между зубами ). Учитывая объективную картину, было принято решение изготовить керамическую реставрацию, которая была зафиксирована в полости рта по современному протоколу :

Хочу отдельно отметить вот этот слайд :

На нём и переход цвета виден с трудом, не говоря уже о «щели» или «шве» реставрации.

В своей статье я не ставил цель осветить все нюансы и тонкости микропротезирования и пломбирования дефектов композитом, в пределах одной статьи сделать это сложновато – это тема целой лекции. Тем не менее, пара примеров никому не помешает. Надеюсь, что они помогут пациентам делать правильный выбор чуть увереннее, чем сейчас.

Безусловно, керамические реставрации стоят дороже. За красоту и долговечность приходится платить.

В заключении хочется пожелать всем сомневающимся найти доктора, которому Вы будете верить и доверять, который по — настоящему увлечён своим делом. Всем успехов !

Автор статьи и клинических случаев: врач-стоматолог Павел Пола

Керамические пломбы

Керамические пломбы отличаются от эквивалентных вариантов более высокой прочностью, долговечностью, эстетикой и способом установки. Обычные пломбы устанавливаются напрямую прямо во рту пациента, изделие из керамики моделируется на специальном оборудовании по снимкам, загруженным в 3D программу. Процесс проработан до мельчайших деталей, получаемый результат обеспечивает воссоздание точной формы естественного зуба и скрывает проводимые работы, путем подгонки свойств материала под натуральную эмаль.

Пломбы из керамики превосходят любые другие по ряду причин:

  • Материал обладает высокой прочностью, не теряет своих свойств на протяжении десятилетий и не окрашивается под воздействием красящих продуктов;
  • Не усаживается. Обычные пломбы проходят недостаточную обработку, так как для достижения приемлемой плотности им требуется обработка высокими температурами. Во рту пациента такая обработка невозможна, поэтому она осуществляется не полностью. Вследствие чего возникает просвет между зубом и материалом, что влечет за собой появление кариеса.

В силу последней причины появляется необходимость выполнять замену искусственной твердой ткани раз в 2-3 года. Срок службы керамических изделий составляет от 10 лет. Установка занимает всего один день.

Преимущества

  • Укрепляют зуб, так как обладают высокой прочностью;
  • Высокая эстетичность. Достоверно воссоздает внешний вид зуба;
  • Точное воспроизведение формы восстанавливаемой единицы;
  • Гигиеничность. В качестве финальной обработки, на керамическую пломбу наносится глазурь, создавая глянцевую ровную поверхность, на которой не скапливаются вредоносные микроорганизмы. Исключается возникновение налета, который вызывает воспалительные процессы;
  • Обладают устойчивостью к механическим и температурным воздействиям;
  • Керамические пломбы биоинертны, не выделяют и не впитывают химических веществ.
Читать также:  Классификация кариеса по блэку

Недостатки

Несмотря на все достоинства изделия, присутствуют и недостаток. Высокая степень надежности и долговечности подразумевает сложный процесс изготовления и использование высококачественного материала, требующего сложной обработки на дорогостоящем оборудовании. Требуется немалое разовое вложение.

Обычная пломба продержится около 2-3 лет, затем потребуется замена. Процедура подразумевает сверление. Следовательно, натурального материала становится меньше. В следствие истощения единицы потребуется установка коронки. Керамические пломбы рассчитаны на более длительный срок и не требуют дополнительных платных манипуляций. Лучше установить их и избавиться от проблемы, чем проводить многолетнее лечение, утратить большую часть дентина и затратить более существенную сумму. Процедура выполняется за одно посещение стоматолога и длится несколько часов. Изделие выполняется в лаборатории, индивидуально под каждый клинический случай.

Процесс изготовления

Пломбы из керамики изготавливаются несколькими методами, наиболее распространенными считаются методы прессования и вытачивание из блоков.

Изготовляется вкладка Empress по заранее заготовленной восковой модели. В полую форму заливается смесь, и осуществляется обработка высокими температурами. Термообработка придает изделию высокую прочность и устойчивость к износу.

Вытачивание из блоков происходит на специальном оборудовании. Вместо снятия слепков получают трехмерную модель путем сканирования. Производство рабочей модели ведется в 3D программе. Получившаяся модель вытачивается из керамических блоков в фрезеровочном модуле.

Видео о преимуществах керамических пломб

Процесс установки

Керамические пломбы устанавливаются в четкой последовательности этапов:

  • После пролечивания поврежденного зуба, снимаются поврежденные кариесом ткани. Для плотного прилегания материала посадочная поверхность полируется;
  • Получение отпечатков зубов;
  • Регистрация положений верхней и нижней челюстей, с использованием лицевой дуги;
  • Полученные данные направляются в лабораторию;
  • В лаборатории создается жевательная поверхность восстанавливаемой единицы;
  • Покрытие глазурью и красителями;
  • Запекание искусственной коронки;
  • Проверка акклюзионного контакта с установленной коронкой;
  • Фиксация коронки и полировка стыков.

Специальный уход не требуется, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости.

Противопоказания

  • Не проводится для пломбирования клыков и резцов;
  • Бруксизм;
  • Недостаточно глубокая полость;
  • Обширный кариес.

При наличии противопоказаний рекомендуется прибегнуть к альтернативным решениям. Композитные пломбы обладают приемлемой прочностью и стоят дешевле керамических. Срок службы изделия составляет от 2 до 5 лет.

Пломба или керамическая вкладка. Что лучше? Как выбрать?

Автор статьи
врач стоматолог-терапевт
Каракуюмчян Егинэ Грачьевна

Что такое пломба?

Пломба — это, восстановление дефекта зуба, образовавшегося после лечения кариеса или иного другого повреждения зуба, пломбировочными материалами.

В стоматологии существует множество пломбировочных материалов, способных заместить такие дефекты. На сегодняшний день наиболее практичными в использовании являются фотокомпозиты (пломбировочные материалы светового отверждения). Несмотря на свои достоинства, пломбы имеют и недостатки, которые значительно сокращают продолжительность эксплуатации зуба:

  • усадка во время светоотверждения,
  • скалывания тонких стенок пломбы,
  • неустойчивость к внешним воздействиям — темнеют со временем, меняется цвет из-за воздействия табака, кофе и других красителей.

Руководствуясь этими недостатками , применение пломб при больших разрушениях – нецелесообразно. В таких ситуациях наиболее оптимальным решением будет применение вкладок.

Что такое вкладка?

Керамическая вкладка — это микропротез зуба, который изготавливается лабораторным методом, с помощью которого исправляется дефект поврежденного зуба, путём придания ему прежней формы, также зуб защищается от дальнейшего разрушения.

Керамика наиболее точно передает свойство эмали — по прочности, по цвету, по светоотражению и т.д, при этом не вызывает никаких аллергических реакций и изменения цвета. Руководствуясь этими качествами при больших дефектах, целесообразно замещать такие разрушения керамической вкладкой, а не пломбой.

Преимущества керамической вкладки перед пломбой

  • обладают большей прочностью и более высокой износостойкостью, чем пломбы. Существенно упрочняют зуб.
  • превосходят в эстетическом аспекте. У керамики имеется полупрозрачность, что позволяет полностью повторять цвет зуба.
  • устойчивы к внешним воздействиям. Со временем, не темнеют их цвет остаётся неизменным под воздействием кофе, табака и других красителей.
  • в точности повторяют контуры анатомической формы зуба. Изготовление вкладки вне полости рта позволяет ей придать совершенную форму.
  • Срок службы керамических вкладок значительно превышает срок службы пломбы — он составляет свыше 10 лет.

Два единственных минуса такого стоматологического достижения как керамическая вкладка это то, что процесс изготовления требует двух трёх визитов к врачу и то, что цена превышает цену пломбы.

Потратив время и деньги на реставрацию керамической вкладки Вы поймёте что денежные и временные затраты стоили того и по достоинству оцените результат!

Источники:

Особенности керамических пломб

http://www.kirillkostin.ru/myblog/249-cto-vybrat-plombu-ili-vkladku-koronku.html

http://doctorzhak.ru/keramicheskie-plomby.html

http://www.prezi-dent.ru/sukharev/plomba-ili-keramicheskaya-vkladka-chto-luchshe-kak-vybrat.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector