Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали: 6 особенностей опасного заболевания

Гипоплазия эмали или, проще говоря, ее поражение, недоразвитие или нарушение строения редко остается незамеченной. Ведь такой дефект заставляет обладателей прятать улыбку от окружающих и искать способы борьбы с заболеванием. Редакция портала UltraSmile.ru считает важным акцентировать внимание на тех аспектах, о которых необходимо знать каждому, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями этой проблемы при несвоевременном обращении к врачу. Так что читайте и обязательно берите на заметку.

Первая особенность: заболевание чаще возникает у детей

Гипоплазия зубов диагностируется как при наличии молочного, так и при наличии постоянного прикуса. Однако гипоплазия эмали молочных зубов встречается гораздо чаще, ведь в силу своего строения первые зубки имеют более тонкий слой эмали, и соответственно, более подвержены разрушению.

Заболевание чаще возникает в детском возрасте

Вторая особенность: гипоплазия и кариес всегда «ходят» рядом

Гипоплазия эмали зубов и кариес – это две совершенно разные болезни. Однако тонкая и не до конца сформировавшаяся эмаль не защищает внутренние структуры зуба от быстрого проникновения в них патогенных микроорганизмов. А учитывая тот факт, что в отличие от взрослых у детей внутренний дентин зубов имеет короткие и широкие канальцы, то бактерии по ним куда быстрее пробираются внутрь, провоцируя разрушительные процессы. И очень быстро добираются до пульпы (нерва).

Если не заняться проблемой, она может перерасти в кариес

В тех же случаях, когда из-за гипоплазии зубной эмали у детей поражается еще и пульпа и корень зуба, то есть риск формирования неправильного постоянного прикуса.

Третья особенность: причины заболевания надо искать в младенчестве

Эмаль – это очень прочная по своему составу твердая ткань организма, состоящая из минералов. Значит причину ее недоразвития нужно искать как раз таки в неправильной или недостаточной минерализации организма. А происходит формирование и закладка органов, как мы все знаем, еще в период эмбрионального развития. Это что касается гипоплазии эмали молочных зубов у детей. Формирование постоянных зубов у человека начинается задолго до периода взросления, а именно в первые полтора года с момента рождения.

Формирование и закладка органов происходит еще в период эмбрионального развития

Итак, какие же неблагоприятные факторы, возникающие с момента внутриутробного развития до возраста 1,5 лет, могут помешать правильному функционированию и развитию эмали:

  • вирусные и хронические заболевания: среди них краснуха, токсоплазмоз, грипп, гинекологические проблемы и даже привычное всем ОРВИ. Всем этим может болеть мама ребенка во время вынашивания беременности, что напрямую влияет и на развитие крохи,
  • токсикоз и его последствия,
  • прием матерью в период беременности алкоголя, наркотических и табакосодержащих веществ,
  • скудный рацион питания и авитаминоз: после родов мама ребенка может испытывать проблемы с грудным вскармливанием, с качественным ухудшением состава молока или вовсе отказаться от кормления крохи, что увеличивает вероятность заполучить проблемы с эмалью,
  • преждевременные роды или же полученные при рождении и в первые годы жизни ребенка травмы также могут привести к гипоплазии эмали молочных или постоянных зубов у детей,
  • наследственный фактор: если заболеванием страдает кто-то из родственников ребенка, то не исключена вероятность того, что малыш также будет подвержен ему.

До полутора лет риск заполучить гипоплазию зубной эмали необычайно высок. Однако не нужно забывать о том, что он продолжает присутствовать и после, что увеличивает «шанс» иметь некрасивые зубы и проблемы с ними и во взрослом возрасте. Здесь факторами, провоцирующими болезнь, могут стать болезни сосудов и порок сердца, анемия и флюороз, острые аллергические реакции, лечение антибиотиками, нарушение режима приема пищи.

Четвертая особенность: гипоплазия бывает разной

Вовсе не факт, что вы сразу заметите у себя или своего ребенка признаки заболевания. Потому что достаточно часто оно характеризуется местной формой развития и поражает лишь единичные элементы зубного ряда. И только при отсутствии лечения или при усугублении положения больного (например, ослабление иммунитета), начинает распространяться системно, вовлекая все большее количество зубов. При этом человек начинает испытывать не только проблемы эстетического характера, но и периодически ощущает боль в процессе приема пищи (от ее температуры, консистенции, соленого или сладкого вкуса) или механических воздействий.

Гипоплазия зубной эмали у детей и взрослых, смотрите на фото, может выглядеть совершенно по-разному. Например, белые и желтые пятна на зубах говорят о пятнистой форме заболевания. Углубления и бороздки на эмали говорят о достаточно серьезной патологии нарушения минерального обмена веществ, и могут свидетельствовать о наличии эрозивной или же бороздчатой форм. Может быть и такое, что на зубах присутствуют и бороздки, и эрозии, и даже пятна, что говорит о смешанной форме заболевания.

На фото изображена гипоплазия эмали молочных зубов и постоянных

Неприятный желтый оттенок, захвативший всю эмаль, может свидетельствовать о тетрациклиновой болезни, которая появилась как реакция на употребление мамой ребенка, самим ребенком или взрослым человеком антибиотиков (например, для лечения периодонтита). Но самое худшее, когда на зубах и вовсе отсутствует эмаль, в таком случае говорят о самой тяжелой ситуации, аплазии, тут уж вообще человек рискует приобрести полную адентию.

Гипоплазия эмали может характеризоваться не только наличием своеобразного рисунка на зубах, но и особой формой самих зубов: они могут деформироваться и искривляться, истираться, принимать форму бабочки или даже отвертки, быть заостренными на концах или же полукруглыми. Все это приводит к их разрушению и общему нарушению прикуса и здоровья всего организма в целом.

Пятая особенность: заболевание можно вылечить разными способами

Только стоматолог сможет диагностировать проблему, и отличить, например, кариес от гипоплазии, путем нанесения на пораженные участки красящего состава. Поврежденная гипоплазией эмаль в данном случае совершенно не реагирует на краситель.
Независимо от того, у кого диагностирована гипоплазия эмали: постоянных зубов у взрослых или молочных – у детей, лечение назначается примерно одинаковое:

  • на ранних стадиях и при незначительных местных поражениях: чаще всего стоматологи проводят реминерализацию эмали. Это комплекс из 5-20 процедур, предполагающих нанесение на пораженные области аппликаций с кальцием и фторидом, и направленных на восстановление минерального баланса в тканях и структурах зуба, Процедура реминерализации эмали
  • отбеливание: опять же, если пятна сильно бросаются в глаза, но масштабы поражений не существенные, то можно сошлифовать поврежденные участки, и отбелить эмаль,
  • композитный материал или установка микропротезов: скрыть несовершенства можно и при помощи композитного материала, но более красивым, качественным и долговечным вариантом устранения проблемы считается установка на фронтальную часть зубов специальных тончайших накладок, таких как виниры или люминиры,
  • когда разрушения зуба очень сильные, и речь уже идет не только о восстановлении красоты улыбки, но и о возвращении функциональности зубов, то стоматолог может зафиксировать на них коронку. Несъемная коронка поможет нормализовать процесс жевания и существенно облегчит жизнь пациента, Установка коронки на зуб поможет спасти зуб
  • в тех случаях, когда показано удаление разрушенного зуба, рекомендуется восстановить «пробел» в улыбке при помощи имплантации, так как это будет самым действенным и эффективным методом лечения. Тем более, прогрессивные способы и тенденции развития имплантации в 2018 году помогают восстановить целостность зубных рядов буквально за 1 день. Для тех же, кто считает траты на имплантацию необоснованно высокими, подойдет мостовидное или съемного протезирование (в случае большого количества дефектов).

Шестая особенность: остановить процесс развития гипоплазии невозможно, проще озаботиться профилактикой

Советуем вам крайне внимательно отнестись к тому факту, что гипоплазия зубной эмали является необратимым процессом, независимо от того, у кого она возникла: у детей или у взрослых. Все лечение здесь будет сводиться только лишь к сокрытию внешних недостатков улыбки, приданию ей эстетики. Поэтому гораздо проще быть информированным о данном заболевании и постараться в принципе не допустить его развития.

Читать также:  Как избежать кариеса

И это, прежде всего, относится к женщинам, которые планируют беременность: постарайтесь подойти к рождению ребенка обдуманно. Вылечите перед этим хронические заболевания, сбалансируйте рацион питания и подберите комплекс витаминов, откажитесь от вредных привычек и старайтесь не употреблять сильнодействующих препаратов и лекарств.

Заболевание напрямую зависит от развития плода при беременности

Для людей, которые уже являются взрослыми, лучшей профилактикой гипоплазии у себя и у ребенка будет являться полноценное питание, отсутствие травм и быстрая реакция на заболевания организма (подразумевается обращение к врачу и адекватное лечение). Также не забывайте посещать стоматолога с целью профилактических осмотров, тогда любое заболевание будет вычислено на начальной стадии. А время – это один из главных аспектов, который поможет сохранить эмаль зубов при гипоплазии в порядке.

Гипоплазия зубной эмали

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

В подавляющем большинстве случаев людям приходится обращаться к стоматологам по поводу кариеса, поэтому многие ошибочно считают его единственной причиной разрушения зубов. В действительности существует ряд патологий, при которых повреждения зубного ряда обусловлены не внешними факторами, а врожденными особенностями строения. Одной из них является гипоплазия – заболевание, характеризующееся недоразвитием зубов или их тканей в период формирования.

Гипоплазия зубной эмали

Главная опасность такого состояния заключается в невозможности восстановить поврежденный зубной ряд или обернуть вспять процесс его разрушения. Но при своевременной диагностике и квалифицированной помощи специалиста можно решить проблему наиболее комфортным для пациента образом.

Гипоплазия зубной эмали: этиология и классификация

Назначение внешнего эмалевого слоя – оберегать зуб от пагубного воздействия извне, поэтому у здорового человека он достаточно толстый и прочный. В случае с гипоплазией, когда источником заболевания являются внутренние пороки развития, пострадать могут любые ткани. В подавляющем большинстве клинических случаев это зубная эмаль. Поражение имеет некариозный характер и обусловлено генетическими аномалиями, а результатом его является истончение эмали зубов разной степени тяжести.

Гипоплазия эмали – специфическое наследственное заболевание, затрагивающее как молочные, так и коренные зубы

На заметку: чаще всего гипоплазию выявляют в раннем возрасте, гораздо реже первые симптомы появляются у взрослых.

В современной стоматологии принято различать три типа гипоплазии:

    системная, при которой поражение охватывает всю поверхность зубов. Характеризуется серьезным недоразвитием эмали (а не только ее истончением) и проявляется точечно, бороздчато или волнообразно;

Системная гипоплазия эмали – легкая степень тяжести

Аплазия эмали зуба встречается реже, чем самого зуба, проявляется она полным или частичным отсутствием эмали на коронковой части зуба

Патологические изменения эмалевого слоя внешне выглядят как косметический дефект и зачастую становятся причиной психологического дискомфорта. Кроме того, это вызывает слабость зубов, провоцирует развитие других патологических процессов, в частности, кариеса.

Мнения врачей по поводу причин, вызывающих гипоплазию, расходятся. Одни считают главной причиной нарушения минерализации в тканях зуба, другие уверены, что основной фактор риска связан с дисфункцией эпителиальных клеток зубного зародыша. При этом обе стороны признают, что изменения на клеточном уровне могут провоцироваться внешними причинами, создающими благоприятные условия для развития гипоплазии.

Патология является врожденным пороком и развивается еще в утробе

Причины патологии эмали временных зубов

Формирование временных зубов начинается с 17-20 недели развития плода, соответственно, состояние зубных тканей ребенка зависит от того, насколько здорова будущая мать, как протекают беременность и роды.

Уже с 20 недели беременности начинают развиваться зубы

Факторы риска аномалий развития временных зубов:

  • болезни органов пищеварения матери;
  • резус-конфликт с ребенком;
  • перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • неправильное расположение плода;
  • экологически неблагоприятная среда проживания,
  • влияние агрессивных химических веществ, экстремально высоких или низких температур;
  • тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
  • маловодие;
  • родовые травмы;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион;
  • преждевременные роды.

Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери

Последняя причина была внесена в этот список сравнительно недавно. Бурное развитие медицинской науки, внедрение высоких технологий в сфере родовспоможения и перинатологии сделало реальностью то, что еще недавно считалось невозможным: сохранять жизнь новорожденным, появившимся на свет очень рано, – в период от 28 недели и с весом от 1, 3 кг. Поскольку процесс внутриутробного развития зубного ряда у этих детей прерывается, многие из них впоследствии страдают от гипоплазии.

Большинство недоношенных детей страдает от гипоплазии зубной эмали

Нарушения эмалевого слоя постоянных зубов

Формирование зачатков постоянных зубов проходит с шести месяцев до 1,5 лет. Многие соматические заболевания, перенесенные ребенком в это время, могут дать толчок развитию патологий эмали.

  • болезни пищеварительной и эндокринной системы;
  • рахит;
  • дистрофия;
  • сифилис;
  • тяжелая форма инфекционных болезней;
  • нарушения функций головного мозга;
  • железодефицитная анемия.

Заболевания, перенесенные ребенком, могут стать предпосылкой развития гипоплазии эмали

На заметку: путем научных исследований было доказано, что расположение и характер эрозии зубного ряда зависит от времени и тяжести перенесенных заболеваний.

У детей, чья болезнь пришлась на момент начала формирования постоянных зубов (6-7 месяцев), наблюдается поражение режущих краев 1-х центральных резцов и бугров 6-х зубов; если это случилось на 8-9 месяце или позже – 2-х и 3-х зубов с обеих сторон, а также больших жевательных резцов в области коронки. При продолжительном рецидивирующем течении инфекционного заболевания эмалевое покрытие может приобрести бугристую структуру. Легкая форма оставляет на нем лишь маленькие темные пятна, тяжелая способна привести к полному исчезновению защитного покрытия.

Гипоплазия эмали у детей

Формы гипоплазии

В современной медицине нет общепринятого разделения гипоплазии по формам. Приведенную ниже классификацию нельзя назвать официальной, но все же она существует.

Причины и методы борьбы с гипоплазией зубной эмали

Гипоплазия эмали – заболевание, встречающееся у 40% клинически здоровых детей и взрослых. Оно может иметь различные степени проявления, вызывать дискомфорт при употреблении пищи, провоцировать развитие кариеса и даже потерю зуба. Сегодня недуг хорошо изучен. О том, что это за болезнь, какие она имеет проявления и как поддается лечению, вы узнаете из этой статьи.

Что такое гипоплазия?

  1. Гипоплазия эмали — это патология, основным признаком которой является частичное отсутствие зубной эмали. На ранних стадиях проявляется в виде пигментных пятен на поверхности зуба, бороздок, ямок, сколов. Последней стадией этого недуга считают аплазию или полное отсутствие эмали. Во всех случаях патология эта имеет врожденный характер и является следствием нарушения обменных процессов у зародыша. Гипоплазия зубов – часто диагностируемое отклонение. В настоящее время этим недугом страдает около 40% клинически здоровых детей. Обратным процессом данному заболеванию является гиперплазия эмали – появление избыточной ткани зубов.
  2. Болезнь может быть обнаружена как у дошкольника, имеющего только молочные зубы, так и у старших детей, у которых уже появились коренные. Выявить недуг можно в ходе уже первого осмотра у специалиста. По локализации пятен стоматолог может определить, в какой момент развития плода было заложено это заболевание и что к нему привело.
  3. При диагностировании гипоплазии эмали молочных зубов ребенка ставят на учет к стоматологу, и в дальнейшем он вынужден будет несколько раз в год посещать кабинет врача и проходить профилактику. При выявлении болезни на ранних стадиях удается быстро справиться с эстетическими дефектами, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга.
  4. Клинические проявления недуга зависят от его стадии и типа. Если обменные процессы имеют слабовыраженные нарушения, наблюдается в основном изменение цвета эмали. Обычно они проявляются в виде единичных желтоватых пятен. В отличие от кариозных образований, они не вызывают дискомфорта и не окрашиваются пищевыми красителями. При более глубоких процессах обычно наблюдается формирование бороздок, а также углублений в тканях, а на последних стадиях заболевания слой эмали вообще может отсутствовать.
Читать также:  Капли от зубов при прорезывании

Причины появления и развитие болезни

Основными факторами, провоцирующими развитие гипоплазии эмали зубов, являются острые инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности или же ребенком в первые месяцы жизни, а также наследственная склонность к данному недугу и нарушение обмена веществ.

Наиболее часто виновниками данной патологии являются следующие процессы во время беременности:

  • острые токсикозы;
  • ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз у матери;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена минералов в организме, к примеру, рахит.

Также в этом периоде привести к гипоплазии молочных зубов может преждевременное рождение ребенка и родовые травмы.

У детей старшего возраста причинами развития данного заболевания считают:

  • травмы зачатков зубов;
  • патологии, связанные с нарушением фосфорного обмена: периодонтит, пульпит;
  • хронические, соматические, инфекционные болезни;
  • несбалансированное питание;
  • повышенное содержание фтора в воде;
  • анемия тканей на фоне недостатка железа;
  • тяжёлые формы аллергии.

Огромное значение для развития патологии имеет наследственная склонность к заболеванию. Она будет являться определяющим фактором при наличии заболеваний у матери во время беременности, а также травм или инфекций, полученных ребенком во время прохождения через родовые пути или при других условиях в первые месяцы жизни.

Виды заболевания

Гипоплазия эмали зубов имеет широкую классификацию в зависимости от распространенности повреждения, генетической предрасположенности, вовлечения твердых тканей, клинической картины, а также периода развития.

По клинической картине поражения различают следующие виды болезни:

  1. Эрозивный – повреждения глубокие, имеют чашеобразную форму.
  2. Пятнистый – эмаль покрыта плоскими пятнами характерного размера и контура.
  3. Бороздчатый — имеются линейные углубления, расположенные горизонтально относительно верхнего края.

По вовлечению твёрдых тканей разделяют:

  • гипоплазию всего зуба;
  • поражение эмали (на эту патологию приходится около 50% случаев обнаружения дефектов у подростков и зрелых людей).

По наличию генетической склонности к появлению болезни выделяют:

  • наследственную;
  • приобретенную (полученную в период внутриутробного развития, при родах или в первые месяцы жизни).

Относительно периода развития, различается гипоплазия эмали молочных, коренных зубов.

Существует несколько видов некариозного повреждения (гипоплазии) по распространённости поражения, особо выделяемых врачами:

  • системная – при которой повреждается практически весь ряд;
  • локализованная – поражается 1-2 зуба, на другие болезнь не распространяется;
  • аплазия – при ней наблюдается полное отсутствие эмали на нескольких зубах.

Системная и локализованная (местная) гипоплазии зубов встречаются у людей более часто, потому об этих видах нужно говорить подробнее.

Системная гипоплазия

Системная гипоплазия эмали – поражение твердых и мягких тканей зубов, формирующихся в одно время. Имеет три стадии:

  1. Изменение цвета эмали.
  2. Недоразвитость эмали.
  3. Полное отсутствие эмали.

Разновидностью системной гипоплазии эмали являются:

  • Зубы Пфлюгера: имеют не до конца развитые бугры, из-за чего зуб может приобретать конусообразную форму. Также показателем именно этой формы гипоплазии является больший размер коронки у щеки, нежели у жевательной поверхности.
  • Зубы Гетчинсона: основная особенность этого недуга — бочковидная форма передних резцов, имеющих шейку толще, нежели режущая поверхность. Еще одной важной характеристикой данного вида патологии является наличие возле режущего края углубления в виде полумесяца.
  • Зубы Фурнье — по форме схожи с патологией Гетчинсона, однако в данном случае гипоплазия не предусматривает наличия выемки в виде полумесяца.

Еще одной формой системной гипоплазии являются тетрациклиновые зубы у детей. Данная патология может быть спровоцирована приемом препаратов, содержащих тетрациклин во время беременности, а также в первые месяцы жизни ребенка. Он дает зубам жёлтый, иногда бурый окрас, чаще всего проявляется на резцах и может иметь неоднородный цвет и структуру, чаще всего ложится полосами. Такие пигментированные зубы в дальнейшем нельзя отбелить. Интенсивность окраса, его цвет, а также тип напрямую зависит от того, в каких дозах и когда именно беременной или уже рожденному ребенку был назначен прием такого препарата. Зная данную особенность, желательно избегать приема веществ, содержащих тетрациклин во время беременности.

Местная гипоплазия

Этот вид недуга чаще является приобретенным и нередко проявляется в виде небольших пятен на зубах или неглубоких бороздок. Местная гипоплазия зубов возникает чаще в результате травм зачатков коренных зубов и редко имеет генетическую предрасположенность.

Чаще всего поражаются премоляры (4-е зубы) детей. Как и в случае с системной гипоплазией, при местной может наблюдаться не только частичное поражение эмали, но и полное ее отсутствие. Такая, впрочем, форма встречается редко.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

  1. Мероприятия по лечению гипоплазии эмали, как и гиперплазии эмали, выбирают в соответствии со стадией заболевания, а также темпами его прогрессирования. Если оно проявляется исключительно в виде пигментных пятен на зубах, имеет локализованный характер и не приводит к заметному разрушению эмали, врач может ограничиться профилактическими мерами и назначить пациенту реминерализацию зуба.
  2. Если же пятна имеют ярко выраженный характер, стоматолог примет решение об шлифовке поврежденной части зуба. Такой метод предотвращает дальнейшее развитие болезни и дает неплохой эстетический эффект.
  3. При эрозивных углублениях или же поражений смешанной формы специалист может применить композитные материалы для пломбирования очагов болезни или же альтернативу им: виниры и люминиры — специальные вкладки, перекрывающие пораженные зубы.
  4. При тяжелых стадиях заболевания, когда у пациента отсутствуют значительные участки зубной эмали, врач назначит протезирование коронками. Эта мера предотвратит дальнейшее развитие кариеса, а также поможет добиться нужного эстетического эффекта.

Важно понимать, что все вышеперечисленные лечебные меры направлены в основном на ликвидацию последствий заболевания, остановить же процессы разрушения эмали полностью они не могут.

Пациентам, особенно с наследственной склонностью к гипоплазии, рекомендуется время от времени повторно обращаться к врачу, проходить обследование и устранять новые очаги болезни.

Что же касается профилактики гипоплазии, то в ее основе лежит комплекс мер, направленных на предотвращение нарушения обмена веществ, прежде всего, во время формирования плода (у беременных женщин), также у детей до подросткового периода. Такие меры включают:

  • формирование здорового сбалансированного рациона с необходимым содержанием витаминов и минералов;
  • предупреждение детского травматизма;
  • своевременное лечение различных инфекционных заболеваний;
  • комплекс мер, направленных на повышение иммунитета и обеспечение правильного обмена веществ;
  • своевременное продуктивное лечение детского кариеса и других болезней зубов и десен.

В старшем возрасте профилактике гипоплазии эмали ребенка также нужно уделять должное внимание. Здесь важнейшим аспектом предотвращения заболевания можно считать реминерализацию зубов. Ее необходимо проводить раз в полгода в условиях клиники. Аналогичные меры предупреждения заболевания предусматривает и гиперплазия эмали.

Осложнения заболевания

Гипоплазия молочных зубов ребенка способствует дальнейшему проникновению в ткани зародышей коренных зубов инфекции, следовательно, развитию таких заболеваний:

  • кариес;
  • развитие аномалий прикуса;
  • повышенная стираемость зубов;
  • повышенная чувствительность.

При гипоплазии все процессы поражения зуба проходят быстрее, высока вероятность быстрого поражения дентина, пульпы, а следом — корней. Именно при этом недуге чаще наблюдается полное разрушение тканей зуба.

Гипоплазия молочного зуба также повреждает зачаток идущего за ним коренного, именно потому в детском возрасте так важно следить за развитием данной проблемы и делать все возможное для ее устранения на ранних стадиях.

Что же касается эстетических проблем, связанных с данным заболеванием, то к ним стоит отнести появление сколов на зубах, углублений, а также неестественный цвет эмали. Такие симптомы проявляются у многих больных взрослых и детей, и требуют специальной работы зубного техника.

В целом гипоплазия эмали молочных зубов хотя и является неприятным заболеванием, практически на всех стадиях ее последствия можно устранить. Для этого стоит своевременно обращаться к врачу, еще в ранние периоды жизни ребенка, проходить регулярный осмотр и соблюдать предписания по лечению и профилактике патологии.

Читать также:  Снять боль при прорезывании зубов ребенка

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источники:

Гипоплазия эмали: 6 особенностей опасного заболевания

http://expertdent.net/lechenie-zubov/restavratsiya-zubov/gipoplaziya-zubnoy-emali.html

http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/gipoplaziya-ehmali-zubov.html

Гипоплазия Эмали

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector