Зубы мудрости что с ними делать

Что делать с зубом мудрости – терпеть или удалять?

Что такое зубы мудрости: атавизм, приносящий человеку сплошные проблемы, или резерв, способный выручить в будущем, на случай.

Наш эксперт – врач-стоматолог Людмила Антонова.

Во многих странах мира вопрос, отказаться ли от этого «подарка» природы или с благодарностью принять, перед пациентами даже не стоит. В США и кое-где в Европе зубы мудрости, а по научному – «третьи моляры» или «восьмерки», удаляют сразу же, как только те покажутся над десной. Процедура эта включена в медицинскую страховку. У нас к этой проблеме относятся более индивидуально, хотя чаще всего хирурги принимают решение об удалении.

Подарками не разбрасываются!

Конечно, в организме нет ничего лишнего. Взять, например, миндалины и аппендикс. До поры до времени они считались бесполезными отростками, пока не выяснилось, что они выполняют в организме важные иммунные функции. Но с зубами мудрости все не так однозначно. Во-первых, они есть не у всех. 10 тысяч лет назад 32 зуба были у каждого человека. Однако в наше время «восьмерки» имеет лишь половина населения Земли. А примерно у 15% людей эти зубы не только не прорезаются, а даже не закладываются в челюсти. Ученые-антропологи объясняют это тем, что челюсть современного человека за последние столетия сузилась на 10-12 см – виной чему мягкая рафинированная пища, которую мы едим. В связи с уплотнением «жилплощади» во рту необходимость в появлении дополнительных зубов отпала. Говорят, в будущем зубов у человека будет еще меньше – на очереди боковые резцы, а также «пятерки». И тем не менее у некоторых счастливчиков зубы мудрости все же прорезываются. Обычно это происходит в возрасте от 16 до 25 лет, иногда позже.

Зубы мудрости, своеобразная природная «запаска», хоть и не принимают большого участия в пережевывании пищи, но зато, словно буферы, сдерживают расшатывание зубов, несущих основную жевательную нагрузку. А в будущем могут послужить опорой для мостовидного протеза.

Однако, чтобы сохранить зубы мудрости, за ними важно правильно ухаживать: чистить специальной щеткой, кончик которой выступает над основной щетиной. Чистящие движения должны идти от угла рта к середине. А сразу после того как зуб полностью вышел из десны, его нужно покрыть реминерализирующим раствором и герметиком, защищающим от бактерий.

Но все это касается только здоровых и ровных «восьмерок». От неправильно расположенных или пораженных кариесом зубов мудрости нужно избавляться. И чем раньше, тем лучше. Если удалить их до 20 лет, пока кость в челюсти еще недостаточно твердая, а заживление проходит легче и быстрее, осложнений будет меньше. Поэтому сразу же, как только начнет прорезываться зуб мудрости, необходимо срочно показаться стоматологу.

Когда вред больше пользы

Есть много причин, по которым многие врачи предпочитают не оттягивать с удалением зубов мудрости. Ведь они способны доставить своим обладателям много неприятностей. Из-за неудобного расположения «восьмерки» трудно почистить, поэтому кариес и киста там – не редкость. Хорошенько пролечить и запломбировать такой зуб нелегко – доступ к нему затруднительный. Нередко с зуба мудрости кариес перекидывается на соседние здоровые зубы – тогда удалять приходится уже не один зуб, а два. Кроме того, из-за тесноты «восьмерки» зачастую вырастают криво, смещая и повреждая «соседей», царапая слизистую полости рта, травмируя десны. И даже если зуб мудрости не появился вообще, а остался в челюсти, и тогда он может привести к осложнениям, вызвав повреждение корней соседних зубов.

Особенно большую угрозу представляют не до конца прорезавшиеся зубы мудрости. Тогда между десной и коронкой зуба возникает пустое пространство, где скапливается налет. Это провоцирует возникновение перикоронита – воспаления мягких тканей, окружающих зуб. Его симптомы: повышенная чувствительность и набухание десны, боль, неприятный запах изо рта. Это осложнение лечится антибиотиками и антибактериальными растворами для промывания полости рта. В последней стадии перикоронита не избежать удаления зуба. Но перед удалением в течение 7 дней придется пропить антибиотики. Они помогут уменьшить инфекцию, что позволит процессу удаления и последующему заживлению пройти более гладко. Учитывая все эти сложности и опасности, можно сделать вывод: если врач настаивает на удалении зуба мудрости, лучше с ним не спорить.

Лишняя мудрость

Перед операцией по удалению зуба мудрости стоматолог должен подробно расспросить пациента о его здоровье. В том числе узнать, страдает ли он каким-либо заболеванием, какие медикаменты принимает (противопоказанием к операции может быть даже прием аспирина, который замедляет свертывание крови). Следующий этап – один или несколько рентгеновских снимков. На основании этих данных хирург планирует, как проводить удаление.

Операция начинается с обезболивания. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, перед тем как сделать инъекцию, на место введения иглы наносится обезболивающий гель. Благодаря этому укол не ощущается. Если зуб мудрости расположен глубоко в кости, врач выкраивает слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы и удаляет находящуюся над зубом костную ткань, а затем удаляет зуб мудрости целиком или по частям (распилив его стоматологическими борами). Затем на рану накладываются швы, а в лунку закладывают йодоформную турунду.

Есть шовный материал, который впоследствии растворяется самостоятельно, другие не рассасывающиеся нитки снимает сам стоматолог. Операция проходит под местным обезболиванием. Для психологического комфорта можно до и после операции принять успокоительные лекарства. Приходить к врачу на осмотры нужно на 1-е, 3-и и 7-е сутки после удаления с целью наблюдения за динамикой выздоровления и для коррекции назначений при необходимости.

Как избежать осложнений

В норме после удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной сгусток. Из него потом возникнет фиброзная ткань, которая в свою очередь трансформируется в костную. Чтобы лунка полностью заполнилась костью, требуется несколько месяцев. Если по каким-то причинам (обычно после трудного, травмирующего удаления) кровяной сгусток не образуется, то возникает «сухая лунка» (альвеолит).

Читать также:  Осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти

Другое редкое, но все же встречающееся осложнение, – парестезия (онемение губы, языка или подбородка), может возникнуть, если удаленный зуб мудрости был очень близко расположен к нервам. Если во время удаления эти нервы были повреждены, парестезия продолжается несколько дней, недель или даже месяцев.

Распухание десны встречается довольно часто. В этом случае можно приложить лед к щеке, противоположной от удаленного зуба. Лед нельзя держать постоянно. Оптимально: приложить на 10 минут, потом 20 минут – перерыв и снова на 10 минут – к щеке. Однако осложнений можно избежать, если правильно ухаживать за местом, где располагался вырванный зуб мудрости:

● Сутки после удаления нужно провести в покое, избегая занятий спортом и всем, что требует усилий и напряжения.

● В течение суток после удаления есть жидкую и мягкую пищу. Избегать горячих жидкостей.

● На двое суток нужно наложить запрет на курение и алкоголь.

● В первый день после удаления не нужно чистить зубы, расположенные поблизости от места удаления и пользоваться зубными эликсирами. На следующий день нужно аккуратно почистить зубы мягкой зубной щеткой.

● Через сутки после удаления зуба нужно осторожно прополоскать лунку солевым раствором (на чашку воды – половина чайной ложки соли). Продолжать эти процедуры каждый раз после еды и чистки зубов.

Древние славяне верили, что зубы мудрости появляются у людей лишь тогда, когда те становятся духовно зрелыми. А если у человека имеются в наличии все четыре «восьмерки» – это знак того, что он не только набрался житейского опыта, но и получил защиту высших сил, хранителей его рода. Удалять зубы мудрости считалось опасным – ведь вместе с ними человек лишался и покровительства своих пращуров. Поэтому, если эти зубы беспокоили, их не вырывали, а заговаривали.

Личное мнение

Петр Дранга:

– Стоматологов я не боюсь, но и обращаюсь к ним, к счастью, редко. Пациент я далеко не примерный, но зато любимый. И уж если прихожу к своему тоже любимому врачу: она женщина, высочайший профессионал и красавица, то обязательно с цветами.

Зуб мудрости удалять или лечить?

Практически каждый человек на нашей планете тем или иным образом в разные периоды своей жизни встречается с проблемой зубов «мудрости».Давайте разберемся: стоит ли их сохранять или удалять?

Мнений по этому поводу не много. Одни склоняются к тому, что данные зубы абсолютно бесполезны и приносят только неудобства своему обладателю. Другие же, наоборот, утверждают, что каждый зуб в полости рта важен, в том числе и зубы «мудрости». Как это обычно и бывает, правы и те, и другие, а истина кроется где-то посредине. В сущности, каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

Так устроено природой, что практически каждый человек обладает двумя парами зубов «мудрости», или, как их называют врачи, «восьмерками». Все дело в том, что каждый из наших зубов имеет индивидуальный номер, и присваивается он соответственно расположению зуба в полости рта. Счет начинается от центральных зубов и ведется в левую и правую стороны. Так вот, зубы «мудрости» в полости рта расположены в самом конце и по счету восьмые.

Так все же зачем нам нужны зубы «мудрости»? И почему «восьмерки» доставляют так много неприятностей своим обладателям? Разгадка таится в истоках кайнозойской эры. У людей того времени лицевой скелет значительно преобладал в размерах над мозговым. Это было связано с особенностями жизни и быта людей той эпохи (они употребляли в пищу сырые мясо и растения, что требовало развития мощной зубочелюстной системы). В процессе эволюции, с появлением новых продуктов питания и термической обработки пищи, мощный зубочелюстной аппарат человеку стал не нужен. Мозговой скелет у людей нашего времени преобладает над лицевым. В размерах уменьшились все органы и кости лицевого скелета, кроме зубов. Их объемы и строение изменились незначительно. Зубы «мудрости» прорезываются значительно позже положенных сроков и зачастую в неправильном направлении из-за того, что им попросту не хватает места в зубном ряду.

Заболевания зубов, причиной которых являются зубы «мудрости», и их лечение:

1. Самой безобидной патологией является кариес «восьмерки».

Решение: дальнейшую судьбу зуба определяет его положение в зубной дуге. Тут все просто: если у терапевта есть доступ и возможность качественно полечить зуб и поставить пломбу, то данный зуб не удаляют. В дальнейшем он может еще пригодится и послужить, к примеру, опорой для ортопедической конструкции. Если качественное лечение невозможно, а также если на контактной поверхности между седьмым и восьмым зубами есть кариозная полость, такой зуб подлежит удалению. Нелеченый зуб «мудрости» может привести к таким осложнениям, как пульпит (воспаление нерва зуба), периодонтит (воспаление связочного аппарата зуба), периостит (гнойное воспаление в кости—флюс).

2. Воспаление десны, покрывающей зуб «мудрости».

Решение: здесь работает простой принцип – чем раньше пациент обратился к доктору, тем больше вероятности, что зуб еще долго будет служить своему обладателю. Десна, покрывающая зуб, похода на капюшон, под который пища очень легко забивается и очень плохо вычищается. Если с течением времени капюшон полностью закрывает собой зуб, то за «восьмеркой» формируется своеобразная ямочка. Попадая в эту ямочку, пища становится катализатором для развития процессов гноения и брожения, формируя самую благоприятную среду для роста бактерий.

3. При отсутствии противоположной «восьмерки» происходит медленное выдвижение зуба, так как его больше ничто не ограничивает.

Решение: данное состояние может привести к хронической травме слизистой и к блокированию движений в височно-нижнечелюстном суставе, вследствие чего протезирование пациента будет невозможно. Соответственно, зуб «мудрости», не имеющий «соседа» над или под собой, неизбежно подлежит удалению.

Читать также:  Воспалилась десна после удаления зуба что делать

4. Неправильное положение зуба в челюсти пациента.

Решение: это самая частая патология, встречающаяся у людей, связанная с «восьмерками». Происходит это, когда зуб растет в неправильном направлении. В отличие от своих «соседей», «восьмерка» при данной патологии может расти горизонтально, направленно в в сторону корней рядом стоящего зуба, в сторону языка или щеки, или развернута на 180 градусов. Данная патология может протекать бессимптомно, иногда пациенты жалуются на ноющие и стреляющие боли за седьмым зубом, боли в нижней и верхней челюсти. Пациент может жаловаться на боли в ухе, головную боль, боли при глотании, затрудненное открывание рта, неприятный запах.

Осложнения из-за зубов «мудрости»:

  • разрушение корней соседних седьмых зубов, что приведет к их неизбежному удалению;
  • нарушение прикуса в виде скученности зубов и, как следствие, болезни десен и тканей пародонта, а также височно-нижнечелюстного сустава; когда зуб проре
  • развитие периостита челюсти – гнойного воспаления надкостницы, в народе названного флюсом, что, в свою очередь, может привести к более тяжелым воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области и, как следствие, лечению в стационаре;
  • сдавление третьей ветви тройничного нерва, что грозит развитием таких тяжелых заболеваний, как невралгия и неврит тройничного нерва.

В данном случае решением проблемы служит только удаление зуба. Причем обычной процедурой удаления зуба это назвать нельзя. Проводится операция под местной анестезией или общим наркозом. Доктору нужно извлечь зуб, замурованный в кости, причем сделать это с минимальной травмой окружающих тканей, дабы процесс выздоровления проходил быстрее и более мягко. Исходя из сложности операции стоимость на нее является самой высокой из всех манипуляций удаления зуба.

Сергей Олегович Хомчак, врач стоматолог- хирург ЦС «АСТРЕЯ»:

«Зачастую удаление зубов «мудрости» сопряжено с рядом трудностей. Это обусловлено их расположением, а также нередко близким расположением к нижнечелюстному нерву, верхнечелюстной пазухе и сложной формой корней. Вследствие чего перед удалением зубов «мудрости» необходимо проведение дополнительного рентгенологического обследования. Самым информативным и достоверным является–3D компьютерная томограмма. Делается это для того, чтобы свести к минимуму такие осложнения после удаления зубов «мудрости», как повреждение тройничного нерва, перфорация дна верхнечелюстной пазухи с развитием заболевания гайморит, перелом нижней челюсти».

Откуда взялось название зубы «мудрости»?

Самое просто и очевидное объяснение в том, что зубы «мудрости» появляются позже остальных, и уже во вполне взрослом возрасте. Можно предположить, что к этому моменту человек становится несколько мудрее, чем в детстве.Однако, существуют исследования, которые находят-таки пользу и даже необходимость в существовании «восьмерок». По древним славянским поверьям, первый зуб «мудрости» появляется только к тому моменту, когда человек, достигая духовной зрелости, приобретает силу и защиту своих предков. А обладатели всех четырех зубов традиционно становились хранителями рода.

Разоблачаем 5 мифов о зубах мудрости

Проблемные это зубы или такие же, как остальные? Нужно ли избавляться от них сразу при появлении? Разберём самые популярные заблуждения, связанные с зубами мудрости.

Стоматолог, главный врач стоматологической клиники Beauty Line.

Зуб мудрости — от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет — это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Читать также:  Десна между передними зубами опухла

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

  • полчаса не удалять повязку;
  • не есть три часа после операции;
  • применять холодные компрессы 1–2 дня;
  • отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
  • отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
  • пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

  • зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
  • высок риск появления вторичного кариеса;
  • восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
  • отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Подведём краткие итоги.

  • Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
  • Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
  • Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
  • В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
  • Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

Источники:

http://www.aif.ru/health/life/12198
http://astreja.ru/vzroslaya-stomatologiya/entsiklopediya-zdorovya/zub-mudrosti-udalyat-ili-lechit/
http://lifehacker.ru/5-mifov-o-zubax-mudrosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector