Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости прорезаются, когда зубной ряд уже сформирован, и нередко доставляют человеку дискомфорт. Особенности роста восьмых зубов, или третьих моляров, могут стать причиной заболеваний ротовой полости. Поэтому иногда стоматолог может порекомендовать удаление зуба мудрости. Экстракция «восьмерки», особенно на нижней челюсти — сложная процедура и для врача, и для пациента. Чтобы быть во всеоружии, давайте детально поговорим про удаление нижнего зуба мудрости.

  • Особенности формирования зубов мудрости
  • В каких случаях требуется удаление «восьмерки»
  • Трудности извлечения зуба мудрости
  • Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти
  • Возможные осложнения после удаления зуба:
    • Болезненные ощущения
    • Кровотечение
    • Температура
    • Альвеолит
    • Гематома
    • Парастезии
  • Рекомендации после удаления зуба мудрости

Особенности формирования зубов мудрости

Третьи моляры пробиваются значительно позже остальных зубов. У большинства людей зубы мудрости дают о себе знать к 18–25 годам. Примерно у четверти населения эти коренные зубы остаются непрорезавшимися, а у небольшого процента людей они даже не формируются. Объяснение этому простое: в процессе эволюции размер челюсти у современных людей уменьшился на 1–1,2 см. Так что для третьих моляров в ротовой полости просто недостаточно места.

Строение зубов мудрости идентично другим, за исключением количества корней, удерживающих его в челюстной системе. Если резцы имеют один корень, а моляры — до трех, то «восьмерка» может иметь от двух до шести корней. А вот при формировании и росте третьего моляра могут возникнуть осложнения, и на то есть причины:

  • В челюсти человека отсутствует лунка для зуба мудрости;
  • Костная ткань к 20 годам полностью сформирована, особенно на нижней челюсти, что усложняет прорезывание;
  • Третьи моляры — единственные, не имеющие молочных «предшественников», которые бы подготовили условия для прорезывания;
  • Крайнее положение в зубном ряду и, как следствие, отсутствие ограничения с одной из сторон приводит к смещению зуба;
  • «Восьмерки» не выполняют жевательную функцию и вообще не участвуют в тех процессах, которые ежедневно выполняет челюстная система.

Не всегда прорезывание зубов мудрости сопровождается болевыми симптомами. Процесс формирования зубного ряда индивидуален. В некоторых случаях «восьмерки» вообще не вызывают дискомфорта. Большая же часть взрослого населения знакома с осложнениями при их прорезывании. Из‑за особенностей расположения третьих моляров их появление нередко вызывает неприятные симптомы:

  • Ноющая или режущая боль, отдающая в ухо или горло;
  • Припухлость десен в области режущегося зуба;
  • Образование так называемого «капюшона» — участка десны, слегка прикрывающего коронку зуба;
  • Воспаление лимфоузлов или миндалин;
  • Слабость, повышение температуры.

В каких случаях требуется удаление «восьмерки»

Как показывает практика, в 80% случаев прорезывание третьих моляров сопровождается осложнениями. Некоторые заболевания на фоне появления зуба мудрости можно устранить своевременным лечением или несложным оперативным вмешательством (например, надрезанием десны). В более серьезных случаях хирург‑стоматолог проведет удаление восьмого зуба.

Наиболее распространенные показания к экстракции третьего моляра в нижнем ряду:

  • Кариозные образования (периодонтит, остеомиелит);
  • Смещение соседних моляров, которое влияет на изменение прикуса;
  • Воспаление мягких тканей (перикоронит) вследствие затрудненного прорезывания;
  • Наклонное расположение «восьмерки», травмирующее слизистые оболочки или мягкие ткани десен;
  • Появление новообразований в корневой системе (кисты, опухоли).

Своевременное обнаружение таких последствий поможет избежать серьезных заболеваний ротовой полости. При возникновении болевых ощущений необходимо как можно скорее провести осмотр у стоматолога, и при необходимости провести удаление третьего зуба.

Трудности извлечения зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти осложнено тем, что нижний зубной ряд имеет отличительные особенности строения. Кость там более твердая и массивная, к тому же, в костной ткани нижней челюсти находится альвеола. Поэтому захватить щипцами и расшатать зуб будет намного сложнее, чем на верхней, особенно если моляр прорезался не полностью, и лишь небольшая его часть находится на поверхности.

Еще одна особенность, усложняющая удаление зуба мудрости на нижней челюсти — трудно предугадать положение корней и их количество. Изогнутые или сплетенные между собой корни затрудняют экстракцию. По этой причине перед началом процедуры хирург может направить пациента на диагностику рентгеновским аппаратом. Снимок позволит оценить скрытое положение зубного корня, тем самым снижая риск врачебной ошибки.

Сложность извлечения третьего моляра на нижней челюсти заключается еще и в том, что подобраться к зубу затруднительно, и зачастую стоматолог не может осмотреть место удаления напрямую. Поэтому удаление нижнего зуба проводится при помощи различных дополнительных инструментов. Иногда хирургу приходится выпиливать остатки «восьмерки» бормашиной, или же доставать разрушенные корни по частям.

Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти

Процедуру по извлечению моляров проводит стоматолог‑хирург. Так как удаление зубов на нижней челюсти сопровождается определенными трудностями, иногда целесообразно проводить его под общим наркозом. Однако такой вид анестезии проводится исключительно по показаниям, так как общий наркоз может повлечь за собой побочные действия.

Зачастую проведение операции обходится введением местной анестезии. Перед удалением хирург заранее вводит инъекцию лидокаина или новокаина. Если пациент сильно волнуется перед посещением стоматолога, ему рекомендуется накануне утром принять седативное средство. Также возможно использование врачом маски с закисью азота, введение успокоительного перорально или внутривенно.

Все манипуляции проводятся в стерильных условиях. При правильном расположении третьего моляра удалить его относительно просто, захватив видимую часть коронки стоматологическими щипцами. Задача усложняется, если коронка сильно разрушена кариесом, корни искривлены, или восьмой зуб скрыт под десной. Тогда возникает необходимость делать надрез слизистой.

Основные этапы извлечения нижнего зуба мудрости:

  • Иссечение десны, под которую погружен третий моляр;
  • Удаление покрывающей кости;
  • При необходимости — разделение зуба на несколько частей;
  • Удаление частей коронки и корней;
  • Промывание лунки;
  • Остановка кровотечения, наложение швов.
Читать также:  Воспалился корень зуба что делать

Возможные осложнения после удаления зуба

Продолжительность восстановления после удаления моляров у каждого пациента индивидуальна. В среднем симптомы проходят через 10–14 дней. Если на десну наложены швы, то через неделю нужно их снять. Если же стоматолог использовал саморастворяющиеся материалы, то необходимость в снятии швов отпадает. Зачастую процесс восстановления не требует наблюдения лечащего врача. Однако при усилении симптомов нужно показаться стоматологу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Основные последствия, которые встречаются после операции по извлечению зуба мудрости:

  • Кровотечение из зубной лунки;
  • Послеоперационная боль;
  • Отечность лица со стороны удаленного моляра.

Эти симптомы естественны: так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения появляются через пару часов после окончания операции, когда проходит действие анестезии. Болеть и кровоточить десна может от нескольких часов до нескольких дней. Отечность может появиться не сразу, а на следующий день после посещения стоматолога. Обычно в таких случаях достаточно симптоматического лечения.

Зачастую боль в области удаленного моляра наиболее ощутима первые три дня, после чего болевые ощущения постепенно уменьшаются. Чтобы предотвратить неприятные симптомы, рекомендуется принять обезболивающее средство через полчаса после окончания операции. Если же боль усиливается с каждым днем, а применение лекарственных средств не дает сильного эффекта, вероятно появление воспалительного процесса.

Первые несколько часов после хирургической процедуры ранка может кровоточить. Зачастую кровотечение проходит без применения вспомогательной терапии, и это свидетельствует о заживлении раны. Однако при нарушении указаний врача кровотечение из лунки может возобновиться. Оно может быть вызвано приемом пищи сразу после удаления зуба, курением, чрезмерными физическими нагрузками, повышенным давлением, посещением бани или горячей ванны. Чтобы остановить кровотечение, нужно устранить провоцирующий фактор и оказать первую помощь, приложив лед к щеке в области очага кровотечения.

Повышение температуры может свидетельствовать о появлении воспалительного процесса. Первые три дня этот процесс объясняется заживлением после операции, и будет целесообразно принятие жаропонижающих средств. Если же на третьи сутки температура тела остается повышенной, а препараты не дают должного эффекта, необходимо обратиться к стоматологу. Он назначит лечение антибактериальными и антисептическими средствами.

Альвеолитом называется процесс нагноения в лунке на месте удаленного моляра. Причин появления гноя в ранке может быть несколько:

  • Попадание инфекции во время проведения операции, если была нарушена стерильность;
  • Низкий иммунитет;
  • Кариозные образования в зубном ряду;
  • Пародонтоз;
  • Заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, ангина);
  • Воспалительные процессы в полости рта.

Формирование гематомы может произойти в том случае, если у пациента повысилось кровяное давление, травмировался сосуд в месте удаления зуба. Ломкость капилляров также может стать причиной образования кровоподтека. Выявить гематому в первые дни достаточно сложно, и обычно она проявляется через несколько дней после операции. Чтобы устранить осложнение, стоматолог вскроет пораженный участок, обработает антисептиком и пропишет антибактериальный препарат.

Если пациент через несколько дней после удаления зуба замечает изменения чувствительности ротовой полости, это свидетельствует о развитии парастезии. Скорей всего, при экстракции был задет нерв. Парастезия сопровождается чувством онемения языка или губы и может сохраняться несколько месяцев. Чтобы устранить симптом, стоматолог порекомендует курс физиотерапии и назначит витаминный комплекс.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Чтобы сократить до минимума риски осложнений, которые могут возникнуть после удаления восьмого зуба, надо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • Первые два часа после процедуры не есть, не пить и воздержаться от курения;
  • Первые дни употреблять в пищу мягкие продукты, не требующие интенсивного жевания (пюре, каши, йогурты);
  • Чистку зубов проводить с особой осторожностью, чтобы не травмировать заживающий участок;
  • Не употреблять слишком горячую или холодную еду и напитки — продукты должны быть комнатной температуры или едва теплыми;
  • На два дня после операции снизить физические нагрузки, отказаться от подъема тяжестей, посещения спортзала и сауны;
  • При необходимости делать лекарственные или травяные ванночки на поврежденный участок десен, при этом проводить полоскания запрещается.

Особенности и последствия удаления зубов мудрости на верхней челюсти

Удалять зуб мудрости на верхней челюсти значительно легче, быстрее и безопаснее, чем на нижней. Верхняя «восьмерка» имеет меньше корней и окружена тонкой костной пластинкой. Нижняя челюсть – толще и массивнее, поэтому и выдергивать зуб сложнее.

Различают простое и сложное удаление зубов мудрости. Чтобы решить, какой сложности операция предстоит, стоматолог-хирург изучает рентгеновский снимок. На нем видно конфигурацию и состояние корней, а также расположение верхней «восьмерки».

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

  • верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
  • зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
  • зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Читать также:  Какие зубы прорезываются больнее

Этапы операции

  1. Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
  2. Заглубление щечек щипцов под край десны.
  3. Фиксация инструмента.
  4. Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
  5. Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

  1. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
  2. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
  3. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
  4. Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
  5. Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
  6. Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.

Как удаляют зубы мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости проходят долгий путь формирования, поэтому к 20–25 годам их развитие заканчивается. Наступает самый важный этап — прорезывание крайних моляров сверху и снизу. Именно в этот период возникают серьезные проблемы с «мудрыми» зубками. Отсутствие места для них в ротовой полости и опоры в качестве молочных предшественников значительно осложняет выход массивных моляров наружу.

Третьи моляры практически ничем не отличаются от своих «собратьев», давно поселившихся в полости рта. Однако некоторые особенности в их строении все-таки присутствуют. Восьмые зубы лишены возможности участвовать в процессе пищеварения, в отличие от остальных зубных поверхностей (клыков, резцов и др.). Без них с этой миссией успешно справляются «семерки». Таким образом, принято считать, что последние в зубном ряду моляры являются рудиментными.

Их появление на свет сопровождается неприятным чувством дискомфорта и болевыми ощущениями, способными испортить человеку жизнь. Зубы мудрости, продвигаясь вверх, могут сдавливать нервные окончания и корни седьмых зубов. При этом болевые ощущения у пациента могут возникать в момент приема пищи и даже при разговоре. В ответ на повреждающее действие со стороны костного рудимента, закономерно возникает острое воспаление в десне, склонное реорганизоваться в хронический процесс.

Когда обращаться к стоматологу?

Зачастую пациенты не могут понять, какой именно зуб им доставляет неудобства. В то же время «восьмерка» всеми силами пытается выбраться наружу, рассекая при этом мягкие ткани десны. Боль зачастую отдает в соседние зубы или же распространяется на всю челюсть.

Если «врезка» состоялась, то это только начальный этап последующего продвижения зуба по намеченному пути. Он может длительное время находиться без движения, оценивая ситуацию с последующим размещением. Сразу становится понятно, что затруднительное положение приводит к отклонениям от вертикальной оси. Наклоны в сторону щек и языка подразумевают постоянное травмирование слизистых, вплоть до образований эрозий и язвенных дефектов.

Завалившиеся зубы нарушают естественный (правильный) прикус, чем вызывают проблемы с жевательной функцией. Во время приема в пищу грубых продуктов питания возникает дискомфорт и ощущение инородного тела во рту.

При появлении такого рода симптоматики нелишним будет посещение кабинета квалифицированного доктора.

Диагностика проблем с «восьмеркой»

Каждый стоматолог знает, что «мудрые» зубы тщательно скрывают свой возраст. Они могут уже длительное время делать попытки для продвижения в десне, посылая при этом нечеткие сигналы в виде монотонных болевых ощущений. Как правило, пациенты купируют боли анальгетиками и быстро забывают о проблеме.

Только лишь боль, от которой уже и лекарственные средства не помогают, а также выпячивание сразу за седьмым зубом, мешающее во время еды, заставляют проконсультироваться со специалистом.

Доктор прежде всего назначит рентгенологическое обследование, в результате которого станет ясна причина появления дискомфорта и мучений больного.

Читать также:  Гематома после удаления зуба мудрости

В случае с «засидевшимся» нижним зубом также решит вопрос рентгеновский снимок. На рентгенограмме будет видна корневая система, от состояния которой зависит дальнейшая судьба третьего моляра. Его корни извилисты, потому все лечебные манипуляции проводить довольно сложно.

Когда стоматолог рекомендует удаление?

Костная структура нижней челюсти анатомически плотнее, чем ее верхней «соседки». Восьмые по счету зубные поверхности, расположенные сверху, имеют меньшее количество корней по сравнению с нижними «собратьями». Кроме этого, третьи моляры снизу имеют труднодоступные каналы для проведения стоматологических процедур.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти доктор решит проводить в случае:

  • остеомиелита нижней челюсти;
  • разрушения зубной коронки;
  • острого воспаления периодонта;
  • невозможности беспрепятственного прорезывания «мудрецов»;
  • разрушения (резорбции) корневых отростков;
  • аномального прикуса;
  • нарушения раздвоения корней (бифуркации).

Операция по удалению «восьмерки»

Больно ли удалять зубы мудрости? Удаление верхних «восьмерок» не вызывает особых затруднений, а вот с нижними придется потрудиться. О процедуре извлечения крайнего моляра доктор осведомит в общих чертах. Для больного не должно быть секретом, что продолжительность хирургической манипуляции займет некоторое время. А современные препараты для анестезии сделают процедуру безболезненной, поэтому удаляемые зубные поверхности покинут полость рта без специальной подготовки и практически неощутимо.

Оперативное вмешательство по извлечению зуба мудрости из глубины десны — это тонкая ювелирная работа, которая под силу настоящим профессионалам своего дела. Извлечение моляра из десны проводят под прикрытием местных анестезирующих средств. Лишь в особых случаях будет проведено удаление зуба мудрости под общим наркозом. Ход операции хирург определяет в индивидуальном порядке с учетом особенностей строения ротовой полости пациента.

Все действия специалиста по удалению зуба мудрости направлены на минимизацию вероятных травм слизистых и находящихся по соседству зубных поверхностей, а также костных структур. Поэтому швы после удаления зуба мудрости накладываются в осложненных случаях, когда края раны сильно расходятся. При этом используется современный саморассасывающийся шовный материал. Смыкание краев необходимо для удержания кровяного сгустка в лунке и скорейшего ее заживления.

Если у больного проблемы сразу с двумя крайними молярами снизу, то подлежит удалению зуб мудрости только один. Спустя три-четыре недели можно вернуться ко второму проблемному «мудрецу». А лечебные мероприятия (профессиональная чистка, пломбирование) в отношении других зубных поверхностей рекомендуется проводить через 3–4 недели после стоматологической операции.

Особенности реабилитационного периода

Восстановление после сложной операции, как правило, напрямую зависит от состояния общего иммунитета организма и индивидуальных особенностей регенерации мягких тканей десны.

Удаление нижнего зуба мудрости подразумевает возникновение болевых ощущений сразу после прекращения действия местных анестетиков. Как правило, боль постепенно нарастает, поэтому не нужно дожидаться ее пика. Прием обезболивающих средств быстро улучшит состояние пациента.

Как снять появившейся отек после удаления зуба мудрости? Стоматолог всегда предупреждает о возможной припухлости (отечности) десны и щеки после сложного удаления зуба мудрости. Это реакция сосудов закономерна в ответ на вмешательство извне. Опухоль хорошо снимается холодной грелкой, приложенной к щеке в проекции извлеченного моляра на непродолжительное время.

Может ли повышаться температура спустя некоторое время после извлечения проблемного «мудреца» из челюсти? Температура после удаления зуба мудрости склонна подниматься до субфебрильных цифр. Это сигналит о том, что организм отреагировал на микротравмы мягких и твердых тканей. Больному достаточно принять жаропонижающее средство для облегчения самочувствия.

Чем осложняется удаление крайних моляров?

Последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти могут быть следующие:

  • кровоточивость из углубления в десне;
  • неприятный запах изо рта после удаления зуба;
  • десна с прилегающей щекой могут опухнуть.

Все симптомы указывают на необходимость консультации с доктором. Важно понимать, что назначать самостоятельно кровоостанавливающие препараты и пить антибиотики после удаления «мудрецов» не рекомендуется. После непростого удаления зуба мудрости назначается комплексное лечение.

Важные вопросы

  1. В каком возрасте оптимальнее вырывать (выдирать) третьи моляры? Как правильно подготовиться к процедуре? Определенного возраста не существует, потому как в отсутствие проблемы с восьмыми по счету зубными поверхностями, необходимости избавления от них нет.
  2. А удалять зуб мудрости больно? Этот вопрос часто волнует пациентов, избегающих кабинет стоматолога. Использование современных анестезирующих средств позволяет сделать стоматологическую процедуру безболезненной и щадящей для больного.
  3. Обязательно ли использовать антибиотики после удаления зуба мудрости? Противомикробные средства показаны при реализации воспалительного процесса в мягких и твердых тканях. Доктор обязательно назначит нужные препараты в возрастной дозировке, если того потребует состояние больного.
  4. Что делать, когда поднялась температура после удаления «мудреца»? Можно ли при удалении зуба мудрости антибиотики принимать без назначения врача? Прежде всего необходимо облегчить состояние принятием жаропонижающих средств. По возможности незамедлительно посетить лечащего доктора для выяснения причин гипертермии.
  5. Можно ли зуб мудрости удалять под общим наркозом? Этот метод обезболивания имеет ряд противопоказаний, о которых осведомит больного квалифицированный специалист.
  6. Могут ли быть осложнения после удаления зуба мудрости? Вопрос об осложнениях не стоит в случае своевременного обращения за профессиональной помощью.
  7. Нужно ли удалять верхние или нижние зубы, если плохо пахнет изо рта и зубы мудрости гниют? Есть ли смысл лечить гнилые зубы? Безусловно, доктор на первоначальном этапе назначает консервативное лечение. В случае невозможности сохранения «восьмерки», специалист предложит вырвать зуб мудрости.
  8. Как долго заживает углубление после вырванного восьмого зуба? Сроки регенерации строго индивидуальны, поэтому период заживления протекает в каждом отдельном случае по-разному.

Источники:

http://doctordent32.ru/articles/udalenie-zuba-mudrosti-na-nizhney-chelyusti/
http://mydentist.ru/blog/udalenie-zuba-mudrosti-na-verhney-chelusti/
http://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/udalenie-zuba-mudrosti-na-nizhnej-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector