Гной после удаления зуба мудрости

Нагноение после удаления зуба

В стоматологической практике экстракция (удаление зуба) расценивается как полноценное хирургическое вмешательство. При аккуратном профессиональном проведении всех манипуляций постоперационная рана (пустая лунка) затягивается в течение недели и никаких неприятных симптомов у пациента, перенесшего экстракцию, не возникает.

При здоровом заживлении в лунке формируется кровяной сгусток – защитный барьер, предохраняющий ее от вторичного инфицирования и развития местного воспалительного процесса (либо других негативных постоперационных последствий). Отсутствие правильного ухода за лункой либо врачебные ошибки, допущенные во время хирургического вмешательства, могут обернуться рядом осложнений – развитием воспалительного процесса или даже спровоцировать нагноение после удаления зуба.

Почему возникает проблема

В современных стоматологических клиниках экстракции проводятся с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Но даже самая качественная работа врача в некоторых случаях не является гарантией того, что не появится гной после удаления зуба. «Виновником» такого осложнения может стать ослабление иммунитета пациента (защитные силы организма не могут противостоять «атакам» бактериальной микрофлоры, обитающей в полости рта).

При поиске причин нагноения лунки после удаления зуба важно принимать во внимание тот факт, что, как правило, необходимость экстракции сопряжена с непролеченным кариесом, «запущенными» формами пульпита, пародонтита и другими инфекционно-воспалительными стоматологическими заболеваниями. Спровоцировать появление гноя в лунке по завершении операции могут острые респираторные патологии либо сбои в работе органов пищеварительного тракта (например, десна может воспаляться при обострении кишечной инфекции).

Другие причины проблемы:

  • в лунке после удаления зубной единицы развивается воспалительный процесс при некачественном постоперационном уходе за ротовой полостью (по завершении операции стоматолог всегда дает соответствующие рекомендации по гигиене);
  • во время экстракции самими стоматологом были допущены те или иные технические ошибки (например, неаккуратное использование инструментов привело к травмам мягких тканей).

Признаки альвеолита

Самым распространенным осложнением экстракции зуба мудрости или любой другой единицы является альвеолит – воспаление пустой лунки (на фото ниже). Именно вовремя не диагностированный и не устраненный воспалительный процесс впоследствии оборачивается нагноением и влечет за собой массу других неприятных осложнений. Воспаление десны после удаления зуба сопровождается следующими симптомами:

  • выраженный постепенно нарастающий болевой синдром (боль носит пульсирующий, ноющий характер);
  • появление неприятного (гнилостного) запаха изо рта, который не исчезает в течение нескольких дней и не «поддается» гигиенической чистке зубов;
  • на месте удаленного зуба присутствует гнойный экссудат (жидкость желтовато-коричневого цвета);
  • сама лунка болезненна при пальпации, гиперемирована, отечна;
  • если на десне сформировался гнойник, у пациента, перенесшего экстракцию, может припухать лицо (как правило, с пораженной стороны).

Течение постоперационного альвеолита с загноившейся лункой сопряжено и с системными нарушениями: температура тела поднимается выше отметки 38 градусов, присутствует интенсивная головная боль, работоспособность снижается, появляется апатия, вялость, слабость в теле. Многие пациенты сталкиваются с ознобом и болями в мышцах (признаки общей интоксикации в организме), им тяжело пережевывать и глотать пищу.

В список признаков наличия воспалительного процесса в пустой лунке также входят:

  • отсутствие кровяного сгустка в послеоперационной ране (так называемая сухая лунка);
  • присутствие налета грязно-серого цвета на поверхности заживающей десны (иногда она может и чернеть);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Поводом для беспокойства, указывающим на то, что гноится десна после удаления зуба, является острая простреливающая в челюсть боль, которая иррадирует в висок и постепенно распространяется по ходу тройничного нерва.

Помимо альвеолита, нагноение лунки после экстракции может свидетельствовать и о других стоматологических осложнениях:

  • кисте зуба (в ране остались осколки костной ткани);
  • остеомиелите (воспалении челюстных костей);
  • абсцессе (закрытом нарыве);
  • флегмоне (воспалительном процессе, затрагивающем жировую клетчатку);
  • периостите (поражении надкостницы).

Врачебные меры

Что делать, если после экстракции пациент «заподозрил» нарыв в лунке: незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Чем быстрее начато лечение, тем ниже вероятность того, что после удаления зуба разовьется абсцесс или возникнут другие осложнения. Медикаментозные методы борьбы с альвеолитом предполагают прием антибактериальных препаратов и нестероидных (негормональных) противовоспалительных средств.

Не последнее значение приобретает местное антисептическое лечение. Самостоятельно удалять скопившийся экссудат при нагноении лунки запрещается, проводить такие манипуляции должен только врач-стоматолог. После того как из нагноившейся раны были удалены все выделения, проводится местная антибактериальная терапия – такие препараты при непосредственном нанесении на воспаленную лунку хорошо справляются с гнойными процессами в ней. Примеры: Азитрал, Сумамед, Кларитромицин.

Полоскать рот для снятия воспаления при альвеолите рекомендуется такими антисептическими растворами:

Противовоспалительные и обезболивающие лекарства, применяемые в комплексном лечении постэкстракционного альвеолита: Нурофен, Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид и т. д. Для устранения боли неврологической природы, улучшения общего самочувствия, нормализации психоэмоционального фона пациентам с воспалившейся зубной лункой назначают препарат Финлепсин.

Последовательность действий врача в стоматологическом кабинете при подтверждении диагноза «альвеолит» такая:

  • введение местного анестетика;
  • кюретаж (чистка) пустой лунки с механической обработкой и промыванием раны;
  • освежение мягких тканей скальпелем;
  • наложение (при наличии показаний) швов, накладывание марлевой салфетки, пропитанной лекарством (либо без него);
  • назначение антисептических полосканий, гелей, аппликаций для ускорения заживления послеоперационной раны.

В современной стоматологии в комплексной борьбе с альвеолитом применяются и физиотерапевтические процедуры – микроволновая терапия, УФО, лазер, флюктуоризация.

Домашнее лечение

Если из пустой лунки течет гнойный экссудат, следует несколько раз в день полоскать рот настоем дубовой коры, отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы), содово-солевым раствором (по ½ ч. л. каждого порошка разводят в стакане воды). Непосредственно на воспалившуюся десну можно наносить масло чайного дерева.

Чего нельзя делать самостоятельно:

  • интенсивно полоскать рот (это может привести к вымыванию, растворению сформировавшегося сгустка крови), достаточно набрать в рот небольшое количество приготовленного раствора и подержать у воспалившейся десна 1–3 минуты;
  • «высасывать» из лунки полурастворившийся сгусток, даже если он почернел или имеет «неправильный» окрас;
  • греть пораженную область (такая мера только усилит интенсивность воспалительного процесса);
  • пить Аспирин (усилит местное кровотечение);
  • самостоятельно принимать антибиотики.
Читать также:  Если после удаления зуба поднялась температура

После предварительной консультации с врачом можно принять таблетку анальгетика (Кеторола, Пенталгина, Найза) – эти препараты на время снимут боль. Необходимо понимать, что это симптоматическая мера для облегчения общего состояния, и без полноценного комплексного лечения альвеолита все равно не обойтись.

Профилактика

Главная задача как стоматолога, осуществляющего экстракцию, так и самого пациента – создать благоприятные условия для формирования «защитного» кровяного сгустка в пустой лунке. Это тот механический барьер, который предохраняет послеоперационную рану от вторичного инфицирования, не дает развиваться воспалению и нагноению десны.

Так, чтобы минимизировать риск постэкстракционных осложнений, необходимо:

  • тщательно обработать рану антисептическими растворами, убрать из нее костные остатки, осколки зуба;
  • если показанием к операции стало гнойное осложнение запущенного кариеса, стоматолог должен извлечь гранулему и, наоборот, не проводить никаких промываний (чтобы не удалить кровяной сгусток);
  • чтобы защитный сгусток крови не рассосался из-за обострения хронических заболеваний либо в результате инфекционных «атак», пациенту показаны внутримышечные инъекции антибиотиков, которые чередуют с уколами данных препаратов непосредственно в десну.

Опасность послеоперационного альвеолита заключается в высоком риске дальнейшего распространения инфекции, последствиями которого может стать дыхательная недостаточность, отек легких. При отсутствии лечения воспалительный процесс из пустой лунки может перекинуться на соседние зубы, затронуть мягкие ткани, привести к остеомиелиту.

Таким образом, при первых «сигналах», указывающих на то, что послеоперационная рана нарывает, не стоит заниматься самолечением, а необходимо тут же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Строгое следование всем тем рекомендациям, которые дает стоматолог по окончании экстракции, – лучшая профилактика альвеолита после удаления зуба.

Нагноение после удаления зуба

Удаление зуба, это, в первую очередь, нанесение травмы вашему организму. И, естественно, организм отреагирует на повреждения болью. Так что если у вас некоторое время болит десна после удаления зуба – это вполне нормально. Соответственно, более сложное удаление зуба вызывает более сильные и продолжительные боли в десне.

Осложнения после удаления зуба

После удаления зуба вы наверняка получите от вашего врача рекомендации относительно того, как какие процедуры следует совершать для скорейшего заживления десны. В тех случаях, когда удаление было сложным, и десну пришлось разрезать, срок восстановления лунки будет длительнее. Как правило, вам придётся полоскать рот разнообразными травяными отварами для снятия воспаления и устранения болезнетворных бактерий.

Тем не менее, удаление зубов порой может сопровождаться неприятными осложнениями, например, альвеолит. Альвеолит сопровождается воспалением десны и накапливанием в лунке удалённого зуба гнойных выделений. Как правило, заметить, что гноится десна после удаления зуба, можно в течение нескольких суток.

Разумеется, нельзя оставлять альвеолит без лечения. Будучи пущенным на самотёк, он способен вызвать разложение тканей в пустой лунке и привести к остеомиелиту в челюстных костях. Позднее это может привести к опасным воспалительным процессам. В крайнем случае, возможно заражение крови и мучительная смерть в течение нескольких суток.

Причины осложнений

Воспаление десны может произойти по следующим причинам:

  • халатное отношение пациента к постоперационному уходу за полостью рта;
  • снижение иммунитета при недостатке иммуномодуляторов и витаминов в организме;
  • попадание в открытую рану опасных для здоровья бактерий;
  • неверный подбор анестезии при удалении зуба;
  • повреждение десны во время проведения операции.

Некоторое покраснение и набухание десны будет нормальным. Однако, если подобный дискомфорт продолжается более 5 дней, а также сопровождается ощутимой болью, высокой температурой, выделением гноя, кровотечением и скверным запахом изо рта – время бить тревогу. Ни в коем случае нельзя ожидать, что проблема разрешится самостоятельно. Необходимо незамедлительно обратиться к зубному врачу.

После удаления зуба лунка заполняется кровью, которая образует защитный сгусток.

Как правило, альвеолит чаще можно встретить после удаления молярных зубов из нижней челюсти. Это происходит по причине её более сложного для хирургии строения. Из нижней челюсти сложнее извлекать корни зубов, особенно, если они деформированы. Также, попавшая в рану инфекция под воздействием гравитации способна быстро углубиться в мягкие ткани и вызвать гнойное воспаление. Наиболее проблематичен в этом отношении гной после удаления зуба мудрости.

Заживление десны после операции

Скорость восстановительных процессов после проведения операции зависит от ряда факторов:

  1. Физиологические особенности пациента.
  2. Профессионализм врача, проводившего операцию.
  3. Место расположения удаляемого зуба.
  4. Прочие осложнения, возникшие в ходе проведения операции.

Удаление зуба может сопровождаться разными трудностями. Встречаются случаи, когда коронарная часть зуба уже полностью отсутствует, или же он разрушается в процессе операции. В таких случаях, стоматолог прибегает к разрезанию десны. Естественно, это приводит к более долгому процессу заживления.

После того, как зуб удалили, лунка в течение нескольких минут (или до получаса, если в ходе операции использовались сужающие сосуды препараты) заполняется кровью и в ней появляется кровяной сгусток. Сгусток нельзя извлекать из раны, так как он служить барьером на пути проникновения болезнетворных микроорганизмов. В случае его устранения заметно повышается риск развития воспалительных процессов в дёснах и мягких тканях ротовой полости.

Так выглядит нормальное заживание лунки.

В течение 2-3 дней сгусток меняет свой цвет, постепенно светлея и образуя своего рода каркас из фибрина, который является основным материалом для формирования тромба. Тромб продолжает функцию защиты лунки от попадания инфекции, а также предотвращает кровотечение из десны. Для того, чтобы заживление раны протекало нормально, следует оставить её в покое и не подвергать рану раздражению.

Читать также:  Надулась десна около зуба

Примерно через 4-5 суток открытая рана в лунке затягивается грануляционной тканью, и сгусток крови всасывается в слизистую оболочку десны, что знаменует почти полное её заживление и начало процесса формирования новой костной ткани, который продлится несколько недель. До этого момента вы можете наблюдать изменение цвета десны на более светлый и желтоватый. При отсутствии прочих негативных симптомов, это будет нормальным явлением, связанным с выделением фибрина из крови.

Полное заживление всех мягких тканей в лунке обычно заканчивает через 2-3 недели. Тем не менее, под затянувшейся десной продолжает идти активный процесс роста молодой костной ткани. Как правило, через 2-3 месяца углубление в месте удаления зуба полностью исчезает и заполняется костной и мягкой тканями.

После удаления зуба в течение нескольких дней может держаться отёк десны.

Также одним из нормальных последствий удаления зуба будет отёк десны. Любое операционное вмешательство – это повреждение тканей организма, что вызывает приток жидкости к повреждённым участкам. Особенно продолжительным и сопряжённым с отёком и повышением температуры организма будет заживление, когда операция была осложнена, а десна пострадала ещё сильнее.

В случае стандартной процедуры отёк сходит уже на третьи сутки, а если была необходимость прибегнуть к разрезанию десны, до отёк может продержаться до 6-7 дней.

Возможные осложнения после операции

Нагноение после удаления зуба может быть признаком различных постоперационных осложнений. К таковым относятся:

  1. Альвеолит. Помимо покраснения и отекания лунки, как правило, наличествуют острые боли, кровотечение и накопление гнойных выделений. Также альвеолит может сопровождаться плохим самочувствием в виде повышения температуры, дрожью, мигренями и ощущением общей слабости.
  2. Киста. Фиброзное образование, наполненное жидкостью. На ранних стадиях киста может рассосаться после медикаментозного лечения. На более поздних – удалена посредством операции. В некоторых случаях киста может рассосаться самостоятельно.
  3. Флюс. Воспаление надкостных тканей в районе повреждённой десны. Как правило, инфекция проникает туда после занесения в лунку удалённого зуба. Флюс обычно сопровождается острой болью, появлением отёка и припухлости, а также высокой температурой. Флюс бывает не так легко диагностировать, ввиду чего не будут лишними данные рентгенографии.

Как можно догадаться, в подавляющем большинстве случаев подобные осложнения возникают по причине заражения лунки болезнетворными бактериями. Чтобы избежать этого, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Чистка зубов должна проходить осторожно, чтобы не повредить заживающую десну.

Также следует помнить, что после извлечения зуба, в лунке по-прежнему сохраняется часть бактерий, что называют первичным инфицированием. Поэтому, даже в том случае, когда стоматологом был удалён зуб со всеми корнями и гранулёмами, инфекция не может быть полностью устранена. Тем не менее, её распространение можно и нужно купировать, что напрямую зависит от иммунитета пациента и предпринятых им профилактических мер.

При накоплении гнойных образований следует немедленно обратиться к врачу

Помимо этого также существует возможность вторичного заражения, когда инфекция проникает в десну снаружи. Основные причины внешнего заражения раны таковы:

  • отсутствие в лунке защитного тромба, который при нормальных условиях должен будет сформироваться и защищать её от попадания инфекции;
  • проникновение вглубь раны заражённых тел: частички зубов и костей, зубного камня и прочего;
  • невыполнение инструкций врача по уходу за повреждённой десной.

Следует помнить, что при пониженном иммунитете даже неосложнённое удаление зуба обладает повышенным шансом привести к заражению лунки альвеолитом. Последствия этого можно увидеть на фото гноя в лунке после удаления зуба.

Самостоятельные меры

Если после операции лунка стала гноиться или же проявлять вышеописанные симптомы заражения, то необходимо обратиться к дантисту как можно скорее. До момента посещения стоматолога, можно принять ряд самостоятельных профилактических мер. Однако, важно понимать, что далеко не все средства являются допустимыми для применения их в данной ситуации.

В первую очередь, следует запомнить, что нельзя использовать перекись водорода и раствор соды для полоскания рта. Помимо полезного антисептического эффекта эти средства несут опасность тем, что могут устранить сгусток крови, выполняющий защитную функцию. Впоследствии десна окажется совершенно беззащитной перед заражением.

Полоскание и анальгетики приносят лишь временный эффект.

Чтобы снять воспаление и ускорить заживление раны, можно использовать ряд проверенных народных способов. К таким относятся раствор календулы, отвар ромашки и зверобоя, прокипячённый шалфей и прочие.

Однако, при использовании натуральных антисептиков стоит помнить о важных правилах:

  • нельзя вымывать из раны кровяной сгусток, достаточно подержать раствор во рту несколько минут и сплюнуть;
  • также нельзя выковыривать из лунки остатки кровяного сгустка, тем более используя при этом ватную палочку или зубочистку;
  • применять раствор желательно несколько раз в течение часа, пока не проявятся признаки улучшения.

В случае острых болей, допустимо применение анальгетиков. Однако, их не следует применять за несколько часов до похода к зубному врачу. Важно помнить, что средства для снятия боли и воспаления имеют лишь временный эффект, не устраняя самой причины заражения. Посещение стоматолога является обязательным.

Что делать, если гноится лунка и десна возле удаленного зуба?

В стоматологической практике оперативное вмешательство с целью удаления зуба (экстракция из зубной альвеолы) – распространенная, но сложная и травматическая манипуляция. Удаление зуба производят в том случае, когда его лечение невозможно, либо тактика лечения не может обеспечить должный эффект.

Хирургическое вмешательство осуществляется по медицинским показаниям: значительное разрушения зубной ткани (глубокий кариес), воспалительные процессы прикорневых областей в зубной полости, повреждения корней зуба и иные стоматологические заболевания.

Читать также:  Зуб мудрости под десной

При качественно проведенной операции полное заживление десны после удаления зуба происходит по истечении 2-3 недель. Отек и покраснение десны должны самостоятельно пройти через неделю. На восстановление костных тканей потребуется больше времени – 2-3 месяца. Однако, иногда после удаления зуба могут возникнуть осложнения – в лунке образовывается гной, десна воспаляется. Важно правильно и вовремя выявить причину осложнений, знать первичную симптоматику, основные правила лечения и профилактики постоперационных последствий.

Гноение, как осложнение экстракции

В специализированных стоматологических клиниках операции по экстракции производятся при строгом соблюдении технологии хирургического вмешательства, с использованием стерильных медицинских инструментов согласно ГОСТ.

Однако, даже при качественно проведенной операции могут возникнуть осложнения. Чаще всего это связано с ослаблением иммунитета пациента. Даже при исключительно стерильных инструментах и соблюдении послеоперационной технологии обработки раны, в случае, если защитные силы организма не в состоянии противостоять бактериальной среде полости рта, возникает воспаление лунки и десна начинает гноится.

Учитывать следует и тот факт, что удаление зуба связано в большинстве случаев с гнойными осложнениями кариеса (пульпитом, периодонтитом, периоститом). Агрессивные бактерии (стафилококки, стрептококки) расширяют область поражения и могут стать причиной воспаления лунки.

Другой причиной воспалительного процесса и нагноения раны после операции может стать несоблюдение правил гигиены полости рта.

После завершения операции квалифицированный врач-стоматолог всегда дает рекомендации по уходу за деснами и зубами. В интересах пациента строго выполнять данные рекомендации.

Нарушение техники проведения операции, механические повреждения стенок лунки также могу спровоцировать воспалительный процесс на месте удаленного зуба. Открытая рана, образовавшаяся после удаления зуба, подвержена воздействию патогенной среды полости рта и без надлежащего лечения инфицируется – в лунке образуются гнойные образования. При первых симптомах альвеолита (воспаление зубной лунки) необходимо без промедления обратиться к стоматологу за помощью.

Альвеолит (на фото справа) после удаления зуба провоцирует выделение гнойного экссудата в лунке

Какие симптомы сопутствуют?

Кроме того, что гноятся и воспаляются десны, осложнения, возникающие после операции по удалению зуба, проявляются следующими симптомами:

  • возникновение и нарастание болевого синдрома (сильные тянущие и пульсирующие боли в области десны), при этом болевые ощущения самостоятельно не проходят, длятся в течение нескольких дней;
  • появление неприятного запаха изо рта, выделяется гнойный экссудат из травмированного участка десны, присутствует болезненность и отечность лунки, припухлость лица;
  • покраснение лунки, появление синюшности за счет венозного застоя;
  • ухудшение самочувствия, общая слабость, утомляемость, вялость, интенсивная головная боль;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше, озноб, боли в мышцах;
  • трудности при глотании и пережевывании пищи.

О развитии воспалительного процесса сигнализируют такие реакции организма, как простреливающая боль в области челюсти, постепенно распространяющаяся на область виска и по ходу тройничного нерва. При наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Что можно и нужно сделать?

Главным принципом лечения возможных последствий после удаления зуба является своевременность. При самых первых симптомах воспаления и нагноения необходимо обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия, терапия станет сложной и финансово затратной.

Консервативная тактика лечения включает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств. Важно осуществление антисептических процедур.

Самостоятельно очищать лунку от сгустков гноя не рекомендуется, делать это должен только стоматолог. После тщательного прочищения лунки можно заполнять ее лекарством.

Антибиотики при продолжительном нахождении в зоне воспаления хорошо справляются с гнойными выделениями из десны и лунки. К препаратам с высокой проникающей способностью относятся Сумамед, Азитрал, Каритромицин (макролидные антибиотики), линкозамиды, аминогликозиды, фторхинолоны.

Для полоскания рта назначаются антисептические препараты:

Для снятия воспаления эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Вольтарен, Нурофен, Кетонал, Ибупрофен, Нимесулид и др.

Часто при лечении альвеолита назначают Финлепсин, который эффективно снимает неврологические боли, нормализует психическое состояние больного, улучшает настроение.

В домашних условиях можно полоскать ротовую полость с использованием настоя коры дуба, масла чайного дерева, отвара шалфея, ромашки, календулы, корня аира.

Если гноится десна, то удалить гной можно хирургическим путем:

Профилактика послеоперационных осложнений

Профилактика нагноения и других последствий, возможных после экстракции, основывается на создании условий для образования в лунке прочного кровяного сгустка.

Чтобы не допустить развития воспаления и образования гнойников необходимо выполнить ряд профилактических мер:

  • тщательно обработать рану, удалить из нее костные остатки, осколки зуба;
  • при удалении зуба в связи с гнойным осложнением кариеса следует извлечь гранулему и не проводить ранних полосканий рта, чтобы не допустить вымывания кровяного сгустка;
  • в целях предотвращения распада кровяного сгустка под влиянием инфекции из-за хронических заболеваний обеспечить терапию антибиотиками с внутримышечным введением, чередуя их с инъекциями вокруг раны.

Такой должна быть рана после экстракции

Чем опасно?

При отсутствии своевременного и адекватного лечения гной и воспалительный процесс в лунке может привести к развитию серьезных патологий. Это связано с разрастанием зоны влияния образующейся инфекции. В результате могут возникнуть дыхательная недостаточность и отек легких.

В случае, если после удаления зуба начала гноится десна, но ничего не делать для лечения, то процесс может перекинуться на другие зубы и мягкие ткани, развиться остеомиелит.

Таким образом, чтобы избежать грозных последствий после экстракции, необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации стоматолога. При возникновении первых признаков воспалительного процесса в лунке, о чем свидетельствует образование гноя, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться в стоматологическую клинику и проводить терапию под контролем врача.

Источники:

http://stomaportal.ru/diagnostika/nagnoenie-posle-udaleniya-zuba
http://vashyzuby.ru/hirurgija/nagnoenie-posle-udaleniya-zuba.html
http://dentazone.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/gnoj-posle-ekstrakcii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector