Виды окклюзии

Виды окклюзии зубов и эффективные способы лечения патологии

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

Что такое окклюзия?

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Симптомы патологии

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Причины возникновения

Окклюзия бывает врожденной или приобретенной, которая формируется в процессе жизни человека. Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные.

Патология может быть вызвана следующими факторами:

    Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные

генетическая предрасположенность;

  • врожденные аномалии развития челюстей, родовые травмы;
  • поздний отказ от пустышки, сосание пальца;
  • нарушение функций, увеличение языка – макроглоссия;
  • нарушение сроков прорезывания зубов;
  • кариозное разрушение молочных моляров;
  • патологии височно-нижнечелюстных суставов;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • воспаление жевательных мышц лица.
  • Окклюзия бывает временной или постоянной. На момент рождения нижняя челюсть у ребенка занимает дистальное положение.

    Методы диагностики

    Осмотр пациентов в стоматологии проводит стоматолог и ортодонт.

    Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.

    По полученному образцу проводится более тщательная диагностика патологии, измеряется размер межокклюзинной щели.

    Дополнительно может потребоваться проведение окклюзиограммы, ортопантомографии, электромиографии, телерентгенографии в нескольких проекциях.

    По результатам ТРГ оценивается состояние костных структур и мягких тканей, что позволяет правильно спланировать дальнейшее ортодонтическое лечение.

    Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

    Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

    Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

    Методы определения центральной окклюзии:

      Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

    Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
  • Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

    При полном отсутствии

    В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

    Применяют несколько методов диагностики:

    • анатомический;
    • антропометрический;
    • функционально-физиологический;
    • анатомо-физиологический.

    Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

    Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

    Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

    Читать также:  Какие бывают брекеты

    В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

    Способы лечения

    Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.

    Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.

    Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

    Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

    Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

    Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

    Ортодонтические аппараты

    Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

    Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

    С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

    Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

    Хирургическое вмешательство

    Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

    Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном исправлении дефекта челюстной системы могут развиваться такие осложнения:

      При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов

    воспаление височно-нижнечелюстного сустава;

  • нарушение прикуса;
  • кариес;
  • быстрое стирание коронок;
  • затрудненная гигиена полости рта;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • головная боль;
  • постоянное травмирование слизистых оболочек ротовой полости;
  • деструктивные процессы в костных тканях челюсти;
  • нарушение дикции;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • трудности во время протезирования;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • пародонтоз, воспаление десен, стоматит, глоссит.
  • При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов. Болезнетворные бактерии и вирусы без труда проникают в ротовую полость, глотку, верхние и нижние дыхательные пути, вызывая тонзиллит, ларингит, гайморит.

    Что такое палатиноокклюзия?

    Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

    Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

    Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

    Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

    Артикуляция

    Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

    При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

    Окклюзия: виды, признаки, лечение

    Хотите иметь белоснежную улыбку, как у голливудских звезд? Узнайте, какими методами можно сделать зубы белыми.

    Как правильно применять Винилин для лечения стоматита, вы можете прочитать тут.

    Боковая окклюзия

    При перемещении нижней челюсти в правую сторону возникает правая окклюзия, соответственно, в левую – левая. Когда челюсть смещается вправо, суставная головка расположена у основания суставного бугорка, а когда влево – находится у его вершины. Таким образом, ей приходится совершать вращение вокруг своей оси. Боковая окклюзия сопровождается сокращением одноименной крыловидной мышцы.

    Признаки данного типа, относящие к зубам:

    • центральная линия, которая проходит между передними резцами, смещена;
    • зубы с одной стороны смыкаются с одноименными буграми, а с другой – с разноименными, нижние щечные соединяются с верхними небными.

    Нижняя челюсть при этом находится в состоянии покоя, а мускулатура в минимальном напряжении. Сила мышц, подымающая нижнюю челюсть, уравновешивается весом нижней челюсти, а также силой сокращения мышц, которые отвечают за ее опускание.

    Временная окклюзия

    В процессе развития зубочелюстной системы выделяют постоянную и временную окклюзию. Вторая формируется в период от трех до пяти-шести лет. К этому времени у ребенка уже вырастают двадцать молочных зубов. В возрасте четырех-пяти лет формируется зачаток третьего моляра. Сформировавшаяся временная окклюзия имеет такие признаки:

    • верхние клыки и моляры перекрывают нижний бугор;
    • одноименные антагонисты находятся в фиссурно-бугорковом контакте;
    • зубные дуги в форме полуокружностей;
    • стираемость бугров и режущих краев;
    • равновесие между мышцами правой и левой группы.
    Читать также:  Лечение зубов во время беременности

    В период развития временной окклюзии формируется функция жевания, соматический тип глотания, чистота произношения звуков.

    Узнайте, как ухаживать за зубами правильно.

    Что делать, если у ребенка плохо пахнет изо рта, вы прочтете здесь.

    Мезиальная окклюзия может формироваться под воздействием гиподентии, когда верхняя челюсть недоразвита и существенно меньше нижней. Несоответствие размеров челюстей может быть вызвано нарушением сроков и последовательности прорезания зубов.

    Во время временной окклюзии может нарушаться стираемость бугорков молочных клыков. Кроме того, молочные моляры могут разрушаться под воздействием кариеса, что также приводит к смещению нижней челюсти. Если еще и скручиваются зубы, разворачиваются вокруг своей оси, возникает тортоаномалия.

    Дистальная

    Дистальная окклюзия – положение зубов, при котором верхняя челюсть кажется больше нижней. Такой эффект может возникать из-за того, что недоразвита нижняя челюсть. В этом случае ярко выражена подбородочная складка, на подбородке видны ямочки, губы с трудом смыкаются, а также визуально увеличивается нос.

    Пример дистальной аномалии.

    Дистальная окклюзия бывает двух видов: скелетная и зубо-альвеолярная форма. Первый случай обуславливается нарушением в развитии челюстных костей, а второй – неправильным смыканием зубов, хотя челюсти развиты правильно. В зависимости от сложности челюстной трансформации зависит, сколько будет длиться лечение.

    Виды дизокклюзий

    Еще одним видом неправильного прикуса является дизокклюзия – отсутствие смыкания зубов, иначе говоря – глубокий прикус. При дистальной окклюзии может не быть прикуса передних зубов из-за ретузии нижних и протрузии верхних передних зубов. При мезиальной картина выглядит наоборот и носит название резцовой дисокклюзии.

    В случае, когда верхние зубы перекрывают нижние формируется глубокая резцовая дизокклюзия. Она может возникать из-за неправильного небного наклона нижних и верхних зубов. Это также может способствовать тортоаномалия.

    Лечение патологий

    Кроме нарушения функций жевания, эстетического вида, при неправильном прикусе возможны проблемы с лечением зубов, так как нередко наблюдается выпадение пломбы. Как бы хорошо ее не ставили, она не держится.

    Если в окклюзии кроется основная причина бед с зубами, стоматолог разрабатывает план лечения, чтобы исправить нарушения. Сколько оно будет длиться, зависит от степени серьезности искривления.

    Для исправления дистальной или любой другой окклюзии могут использоваться методы ортопедического лечения: виниры, коронки, адгезивные конструкции, перемещение зубов. Серьезная травматическая окклюзия может потребовать хирургического лечения.

    Иногда эти методы сочетаются между собой: сначала проводится выравнивание зубных рядов, а затем хирургическое изменение размеров челюсти, положение зубов.

    Когда происходит лечение зубов при помощи пломбы, обязательно нужно следить за тем, чтобы она не изменяла прикус. Выровнять его будет гораздо сложнее, чем счесать пломбу до нужного уровня.

    Окклюзия и ее отклонения в стоматологической практике

    В переводе с латинского в стоматологическом смысле окклюзия означает контакт между зубными рядами верхней и нижней челюстей в состоянии покоя. В народном разговоре используется термин «прикус».

    В возрасте от 4 до 6 лет происходит наиболее активное формирование зубочелюстной системы. Поэтому большинство нарушений окклюзии происходит в этот период. Из-за этого важно следить за привычками ребенка и не давать ему сосать пальцы и соску длительное время.

    Так как это формируют у человека неправильное заглатывание и отодвигают нижнюю челюсть вперед. Часто аномалии в развитии происходит из-за заболеваний верхних дыхательных путей, особенно носоглотки.

    Окончательно зубочелюстная система завершает свое формирование к 16 годам, поэтому до этого возраста большинство дефектов скорректировать значительно легче. Поэтому важно ежегодно проверяться у стоматолога для своевременного определения неправильной окклюзии и начать ее коррекцию на ранней стадии развития.

    Современная классификация

    Специалисты разделяют окклюзию на постоянную и временную. Последний вариант возникает во время активного формирования зубочелюстной системы в период с 4 до 6 лет, когда у ребенка имеется более 20 молочных зубов.

    В этот период суставы и мышцы челюстей постепенно подстраиваются под наиболее выгодные позиции. Неправильный прикус можно классифицировать по аномалиям развития и небольшим отклонениям в расположении .

    Неправильность формирования прикуса по расположению верхнего ряда зубов относительно нижнего делят на два типа — дистальный и мезиальный.

    Дистальная окклюзия

    Дистальным прикусом называют заметное смещение верхнего зубного ряда вперед. Подобные изменения возникают из-за недоразвитости нижней челюсти (малая активность при сосании груди в детстве). Характерными внешними чертами при данной патологии являются:

    • трудность смыкания губ;
    • верхняя челюсть кажется больше нижней;
    • визуальное увеличение носа;
    • на подбородке имеется характерная складка.

    Кроме этого существует классификация дистального прикуса по причине неправильного формирования:

    1. Скелетная. Проблема возникает из-за неправильно развития челюстных костей.
    2. Зубоальвеолярная. Аномалия появляется из-за неправильной работы мышц и суставов при смыкании челюстей.
    Читать также:  Гнойнички на небе у взрослого

    Мезиальная форма аномалии

    При мезиальной окклюзии вперед выдвигается нижняя челюсть. Иногда называют передней окклюзией. В местах соприкосновения зубных рядов появляется характерная ступенька. Изменения возникают из-за неправильного развития крыловидных мышц.

    Различают 3 степени развития патологии:

    1. Начальная стадия характеризуется щелью между зубными рядами в пределах 0-2 мм. Между коренными зубами (моляры) сагиттальное расстояние (в переднезаднем направлении) менее 5 мм. Нежнечелюстной угол менее 131 градуса.
    2. На второй стадии щель в пределах 6-10 мм. Между молярами смещение до 10 мм. Угол от 132 до 133 градусов.
    3. Последняя степень отличается заметными изменениями. Щель имеет размер более 10 мм. Расстояние между коренными зубами от 11 до 18 мм. Угол до 145 градусов.

    На первичном этапе развития челюсть можно самостоятельно сместить назад до необходимой позиции. Дальнейшее лечение требует более серьезных методов.

    Внешними признаками считаются:

    • заметное выдвижение подбородка с нижней губой вперед;
    • верхняя губа перекрывается нижней;
    • заметна щель при сомкнутом состоянии;
    • средняя профильная часть лица внешне изменяется и выглядит вогнутой;
    • внешний вид лица напоминает рассерженное состояние.

    Как правило, при мезиальном типе прикуса у человека имеются проблемы с правильным произношением звуков (дислалия). При сильном смещении трудно откусывать и пережевывать пищу, челюстные мышцы регулярно перегружаются из-за неправильного распределения нагрузки.

    Классификация по расположению

    Разновидности смещения верхней и нижней челюстей подразделяет окклюзию на переднюю, центральную и боковую. В отличии от выше описанных видов, данные формы нарушения имеют меньшее влияние на внешний вид человека и функциональные возможности зубочелюстной системы.

    Особенности каждого вида нарушения:

    1. Центральная окклюзия зубов. В этом случае все группы челюстных мышц работают правильно, поэтому верхняя и нижняя челюсть располагаются ровно друг над другом. Отсутствуют щели между верхним и нижним зубными рядами. Соединения между зубами происходит с максимальным числом контактов.
    2. Боковая окклюзия. Данная форма характеризуется смещением одной из челюстей влево или вправо от центральной позиции. Из-за этого центральная линия между резцами смещается.
    3. Передний прикус характеризуется несильным выдвижением нижней челюсти. При этом положение челюстей не нарушается, человек не испытывает дискомфорт.

    Передний открытый прикус

    Данные виды окклюзии являются естественными для человека и наблюдаются у большинства людей. В жизни почти не влияют на жевание, качество речи или внешний вид лица.

    Иногда встречается смешанный вид окклюзии, при котором челюсти одновременно смещают в сторону и вверх либо вниз. Подобный прикус называют перекрестным.

    Открытый и глубокий прикус

    Отдельно следует упомянуть об открытой окклюзии. Эта форма аномального развития зубочелюстной системы вызвана физиологическим фактором . У человека не смыкаются определенные группы зубов.

    По статистике встречается у 2% пациентов с зубочелюстными проблемами. Иногда проблема сочетается с мезиальной или дистальной окклюзией. Также как и глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям в развитии зубочелюстной системы. Появления открытой формы нарушения в основном происходит из-за заболеваний матери во время беременности.

    Глубокая окклюзия внешне напоминает дистальную, но отличается тем, что нижний ряд зубов перекрывается верхними. Различают 2 степени:

    • резцы соприкасаются между собой;
    • резцы не соприкасаются.

    По статистике среди аномалий в развитии зубочелюстной системы данная форма встречается у 50% пациентов. В большинстве случаев передается генетически от родителей, но также может появиться в виде осложнений из-за различных стоматологических и ЛОР заболеваний (рахит, гипотрофия, нарушение сроков прорезания молочных зубов и т. д.)

    Причины аномалий

    Для всех аномалий в развитии прикуса предшествующими факторами являются:

    • болезни матери во время беременности;
    • наследственная предрасположенность;
    • сосание пальцев;
    • заболевания верхних дыхательных путей:
    • хронические отоларингологические заболевания;
    • неправильное жевание пищи с детства;
    • физические травмы челюстей.

    Лечение и коррекция — общие подходы

    Если у человека имеются незначительные отклонения от физиологически правильной окклюзии, то лечение может не потребоваться. Иногда для легкой коррекции достаточно недолгого использования ортодонтических конструкций и(или) брекетов.

    Чтобы диагностировать неправильную окклюзию пациенту следует обратиться к одному из следующих специалистов:

    • стоматолог;
    • стоматолог-ортодонт;
    • челюстно-лицевой хирург;
    • стоматолог-терапевт.

    После осмотра специалист выберет наиболее подходящий метод лечения:

    На приеме врач осматривает пациента и определяет степень нарушения окклюзии. Как правило, пациенту устанавливают одну из ортодонтических конструкций и затем периодически следят за корректностью лечения.

    Наиболее распространенным и эффективным способом коррекции является установка бреккет-систем. Иногда для корректировки зубочелюстной системы может потребоваться хирургическая операция.

    Неправильная окклюзия нарушает функциональные возможности человека, а также причиняет дискомфорт из-за нарушения внешнего вида лица. Поэтому важно определить патологию на начальном этапе развития и вовремя начать ее лечение.

    Источники:

    http://dentoland.com/ortopedia/vidy-okklyuzii-zubov-i-effektivnye-sposoby-lecheniya-patologii.html
    http://stopparodontoz.ru/okklyuziya-vidyi-priznaki-lechenie/
    http://dentazone.ru/ortodontiya/prikus/okklyuziya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector