Счет зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии по разным схемам: от универсальной до системы Виола

Тридцать два постоянных и двадцать молочных зубов вполне могли бы внести путаницу в процесс стоматологического осмотра, если бы не разработанная специалистами система нумерации и ее многочисленные версии. Наведя порядок, врачи значительно упростили себе работу. Известное всем обозначение зубов сокращает время диагностики, позволяет максимально точно сохранять и передавать информацию о пациенте.

Существует несколько способов, по которым сегодня производится классификация. Это может быть цифровая или буквенно-цифровая система, но каждый зуб имеет свое название, принятое в классической стоматологии, свой порядковый номер.

Номера и названия постоянных зубов

Строение верхней и нижней челюсти, зубы и порядок их расположения подчинены симметрии. Поэтому правильная стратегия – начинать счет от срединной линии, делящей небо на две части. В таком случае последовательность названий будет выглядеть так:

  1. Центральный резец.
  2. Боковой резец.
  3. Клык.
  4. Первый премоляр.
  5. Второй премоляр.
  6. Первый моляр.
  7. Второй моляр.
  8. Третий моляр (он же «зуб мудрости» или «восьмерка»).

Названия и нумерацию зубов в стоматологии демонстрирует схема:

Глядя на нее, несложно посчитать, под каким номером находится та или иная позиция: под первым номером расположены передние зубы, называемые центральный резец, шестерка — первый маляр. И так далее. Владея это системой, врач может правильно назвать «адрес» проблемы и корректно зафиксировать его в медицинских документах.

Молочные зубы: названия и номера

У детей схема расположения зубов идентична взрослой. Но названия совпадают лишь у первых трех. Это центральный резец – номер 1 в списке названий, боковой резец под номером 2 и клык, обозначенный цифрой 3. Под номером 4 скрывается первый моляр, 5 зуб обозначается как второй моляр.

Как правильно называются зубки малыша, показано на картинке:

Нумеруют их так же, ведя отсчет от условного центра неба. Стоит отметить, что у детей нет позиций, обозначенных как премоляры. Их можно найти только на схеме зубов взрослого человека, так как появляются премоляры ближе к подростковому возрасту. В молочном прикусе они отсутствуют.

Схемы нумерации

Существует несколько взглядов на то, как считать зубы в стоматологии. Проблемой занимались доктора разных стран и эпох, результатом их работы стало пять основных схем. Одни из них распространены больше и могут «похвастаться» международным признанием, другие меньше и хорошо известны лишь на родине своих создателей, но все имеют место быть.

Универсальная система

По этой схеме считаются только зубы: зубные ряды не делятся на верхний и нижний. Счет начинается от зуба мудрости с правого квадранта верхней челюсти, затем переходит на нижнюю по часовой стрелке. Двух одинаковых значений здесь быть не может.

Универсальная система нумерации зубов на фото:

  • 6 зуб или «шестерка» — клык правого сегмента верхней челюсти;
  • 11 зуб — клык левой верхней части;
  • 16 зуб — третий моляр левой части верхней челюсти;
  • 18 зуб — нижний левый моляр;
  • 26 зуб — нижний правый боковой резец.

Определять зубы человека по номерам универсальной системы достаточно удобно. То, как нумеруются зубы, исключает ошибки дантиста при выборе наименования, при заполнении стоматологических карт.

Система Виола

Эта система зародилась в 1971 году. Благодаря простоте и лаконичности наименований, она быстро распространилась по Европе, была принята FDI и получила статус международной. Ее суть состоит в делении челюсти на сегменты и присвоении им отдельных номеров:

  1. Правая часть верхней челюсти.
  2. Левая часть верхней челюсти.
  3. Левая часть нижней челюсти.
  4. Правая часть нижней челюсти.

Таким образом, за каждым сегментом во рту закреплена цифра: правый нижний сегмент — цифра 4, левый верхний — цифра 2. Зубам тоже присвоено цифровое обозначение — отсчет начинают от условной линии середины: от центрального резца к молярам.

Для указания «адреса» берется обозначение сегмента, а затем к нему добавляется порядковый номер зуба. Так, клык на верхней челюсти с правой стороны можно обозначать цифрой 13, а второй моляр в нижнем левом ряду — цифрой 35. 12 зуб (под номером двенадцать) представляет собой не что иное, как правый верхний боковой резец.

И еще несколько примеров:

  • 21 зуб — левый верхний центральный резец;
  • 24 зуб — левый верхний первый премоляр;
  • 28 зуб находится в левой части верхней челюсти;
  • 38 зуб расположен в левой части нижней челюстей. Вместе с предыдущим он образует коренные зубы мудрости;
  • 37 зуб — нижний левый второй моляр;
  • 46 зуб — правый нижний первый моляр;
  • 47 зуб — второй моляр правого сегмента нижней челюсти;
  • 48 зуб — правый нижний третий моляр.

В мире стоматологии система Виола зарекомендовала себя, как одна из наиболее удобных, понятных и логичных. Она не дает сбоев, к ней легко привыкнуть. Поэтому Виола применяется в большинстве развитых стран.

Виола для детских зубов

Во избежание путаницы сегменты челюстей в случае с молочным прикусом пронумерованы цифрами 5–8 по тому же принципу: по часовой стрелке, начиная с верхнего правого сегмента. Зубы имеют цифры от 1 до 5. Это видно на картинке:

В детской версии Виола тоже имеет двузначные числа и столь же популярна среди стоматологов.

Система Хадерупа

Считать зубы по номерам принято и в системе Хадерупа. В ней участвуют арабские цифры от 1 до 8, а также знаки «плюс» и «минус». Весь верхний ряд обозначается знаком «+». Для записи нижнего ряда используют «-». Если речь идет о правой части полости рта, цифра ставится справа от знака. Если о левой — слева. Классификация у ребенка производится точно так же, только перед цифрой обязательно ставится «0» – в системе Хадерупа этот знак обозначает временные зубы.

Нумерация зубного ряда по Хадерупу:

Как видно на фото, обозначения легко перепутать. Малейшая невнимательность, и врач правильно не определит место, где расположен интересующий объект. Стоматологи находят такой метод неудобным, ненадежным, не исключающим ошибки.

Читать также:  Как чистить зубы ирригатором

Система Зигмонди-Палмера

Нумерация зубов человека по этой системе производилась еще в конце девятнадцатого века. Придумал ее венгерский врач-стоматолог Адольф Зигмонди. По его замыслу, квадранты ротовой полости помечались соответствующими уголками, а цифрами обозначалось расположение зубов по номерам. Для взрослого человека стоматологи использовали арабские цифры, для ребенка — римские.

Позже практика выявила несовершенство метода, влияние человеческого фактора на корректность его использования. Из-за путаницы арабских и римских символов случались разночтения, ошибки в передаче данных. В стоматологии это недопустимо, особенно когда предстоит удаление, сложная хирургическая операция.

Решение проблемы предложил Коридон Палмер. Он заменил римские цифры на латинские буквы. С тех пор схема зубов с номерами у взрослых и детей по Палмеру выглядит так:

Сегодня эта схема чаще применяется врачами-ортодонтами. У терапевтов больше прижились Виола и универсальная система.

Американская система

В Америке номера зубов в стоматологии считаются по буквенно-цифровой схеме. Заглавные буквы отведены для постоянного прикуса, прописные — для молочного:

  • I или i – это резцы;
  • C (c) – клыки;
  • М (m) — моляры;
  • P – отсутствующие у малышей премоляры.

Положение определяется последовательностью из буквы и сопутствующей цифры. Но и здесь посчитать и правильно определить, как называется позиция, непросто. К примеру, по американской системе зубы мудрости справа и слева нумеруются одинаково — M3. Чтобы указать точное расположение во рту, необходимо не забыть дописать рядом название стороны.

Челюстная хирургия не терпит подобных неточностей, поэтому изыскания американской стоматологии не получили широкого признания в мире — система популярна лишь в Штатах.

Особые случаи

Нестандартное количество или аномальное расположение не редкость. В этом случае счет зубов ведется по принятой в клинике схеме: они нумеруются в том порядке, в котором должны присутствовать в норме. Но каждый дополнительный или отсутствующий описывается отдельно. В карте делается запись, указывающая, где находится аномалия.

Немного нарушается общепринятый порядок и при смене молочного прикуса на постоянный. Вновь появившиеся зубы нумеруют по «взрослой» системе, а «засидевшиеся» молочные — по детской. Так врачу несложно выяснить, где уже произошла замена, а где только предстоит. Подобный подход может спутать родителей малыша, особенно если применяются две разные системы. Но для медиков это проблемы не представляет.

Стоит отметить, что, если у взрослого человека не выросли «зубы мудрости», это не должно расцениваться как отклонение от нормы. И, хотя в карте врач при заполнении схемы нумерации может отметить их отсутствие, переживать из-за этого не стоит. В последние годы ученые пришли к выводу, что в процессе эволюции эти «признаки мудрости» стали лишними. Они не участвуют в пережевывании пищи, поэтому все чаще встречаются взрослые пациенты с отсутствующими или не до конца развившимися восьмерками.

Правила нумерации зубов в стоматологии

Сидя на приеме у стоматолога или ортодонта, можно краем уха услышать числовые термины, используемые врачом для обозначения зубов человека. И если «шестерка» или «восьмерка» не режет нам слух, то цифры «35-й» или «48-й» могут не на шутку встревожить, ведь у человека должно быть всего 32 зуба. Не пугайтесь, это вовсе не значит, что зубов у вас больше положенного количества. Просто специалист использует особую систему обозначений, которая упрощает ему работу. Нумерацию зубов стоматологи делают несколькими способами. Сегодня мы попробуем разобраться в этих системах и рассмотрим их основные принципы.

Зачем нужна нумерация?

Нумерация зубов в стоматологии используется для того, чтобы специалист мог внести в личную карту пациента предельно точную информацию о выявленных особенностях, необходимом или уже проведенном лечении. Она требуется и при диагностике, если нужно проведение рентгена или других процедур. Нумерация проводится в соответствии с особенностями строения челюсти человека.

У каждого зуба есть своя функция и обусловленные этим особенности строения. Одними мы откусываем пищу, другими – измельчаем ее. Чтобы врачу сразу стало понятно, о каком из них идет речь, были разработаны различные системы. Посмотрите на фото, где вашему вниманию предложена одна схема, чтобы вы могли составить представление о способе цифровых обозначений зубов у людей.

Сегменты челюстей

Методика нумерации начинается с деления челюсти на сегменты. Существует всего четыре сегмента, отсчет которых идет с правого угла верхнего зубного ряда по часовой стрелке. Каждому из них присвоено свое числовое обозначение. Называя цифру, специалист указывает номер сегмента и зуба, расположенного в нем. При этом за сегмент принимается половина верхнего или нижнего ряда.

  • Правый верхний ряд – «десятки».
  • Левый верхний ряд – «двадцатки».
  • Левый нижний ряд – «тридцатки».
  • Правый нижний ряд – «сороковки».

В детской практике предусмотрена несколько другая схема, чем при лечении взрослого человека. Дело в том, что у ребенка присутствуют не только молочные зубы, но и зачатки коренных. Некоторые из них уже могут прорезаться, сменив временные молочные. Поэтому система нумерации у ребенка более объемная. Постоянные зубы и их зачатки обозначаются так же, как и у взрослых от 11 до 48, а для молочных добавляют отдельные секторы.

  • Правый верхний молочный ряд – «пятидесятые».
  • Левый верхний молочный ряд – «шестидесятые».
  • Левый нижний молочный ряд – «семидесятые».
  • Правый нижний молочный ряд – «восьмидесятые».

Таким образом, нумерация для детей более сложна из-за наличия постоянных и временных зубов. На следующем фото вы можете увидеть рентгеновский снимок с нанесенными на него цифровыми обозначениями порядковых номеров.

Существующие системы нумерации

Существует несколько разных методик и схем, которые могут использоваться в стоматологической практике. Давайте рассмотрим принципы и особенности каждой из них.

    Универсальная. Одна из самых простых методик, в которой постоянные зубы обозначаются цифрами от 1 до 32, а молочные – буквами. Отсчет ведут с правого края верхней челюсти.

  • Система Зигмонди-Палмера. Эта система несовершенна, поэтому практически не используется в современной стоматологии. Зубам присваиваются номера, но их локализация при этом не уточняется. Постоянные элементы отмечаются арабскими цифрами, а молочные – римскими. Использование этой методики не исключает ошибок при лечении или диагностических мероприятиях, поэтому ее используют преимущественно врачи-ортодонты. Если необходимо сделать пометку в амбулаторной карте, то для этого используется специальная схема, на которую и наносятся данные.
  • Система Хадерупа. Это числовая система с использованием арабских цифр от 1 до 8 в каждом сегменте. Нижние при этом помечаются знаком «минус», верхние – «плюс». При обозначении молочных зубов перед цифрой добавляется «0». Обозначение стороны отсутствует, поэтому ее приходится указывать дополнительно.

    Читать также:  Как выбрать электрическую зубную щетку

    Американская система. Используются цифровые и буквенные обозначения. Буквами при этом отмечают постоянные, молочные, премоляры, моляры, клыки, резцы, а цифрами – расположение зуба при нормальном прикусе. Обозначение стороны отсутствует, так что и этот способ сложно назвать совершенным.

  • Европейская международная система нумерации Виола считается самой современной, точной и удобной при работе с зубами. Именно она получила самое широкое распространение в стоматологической практике. Рассматривая сегменты челюстей и принципы нумерации, для примера мы использовали именно ее. Деление на сегменты значительно упрощает работу, а риск ошибок сводится к минимуму. Удобство заключается в отсутствии объемных названий, точном указании расположения проблемного зуба. Система незаменима, если необходимо пронумеровать панорамный снимок или направить пациента на обследование.
  • Теперь вы представляете себе, как проводится нумерация. Непонятные цифры больше не смогут напугать вас, когда вы в очередной раз отправитесь в стоматологический кабинет. А сейчас предлагаем вам немного отвлечься от темы и посмотреть очень интересное видео, в котором вы найдете всю правду о зубах и некоторых распространенных мифах.

    Откуда у меня 48-ой зуб? О принципах и видах нумерации зубного ряда

    Согласно статистике, типичный россиянин посещает стоматолога минимум 1-2 раза в год.

    К специалисту по зубным вопросам мы привыкли обращаться в случае возникновения какого-либо дискомфорта — кариеса, отпадании пломбы и т.п.

    Малый процент из нас когда-либо задумывался о всех интересных нюансах работы стоматологов, ортодонтов, пародонтологов и других врачей похожих специальностей.

    К тому же современная программа обучения не рассчитана на углублённую информацию медицинских наук, а лишь поверхностно рассказывает нам про трудный, но не менее интересный труд зубного врача. В этой статье нам предстоит ознакомиться с системой нумерации зубов человека.

    История возникновения термина

    Со стоматологией, приближенной к той, какой она есть сейчас, современная Россия познакомилась ближе к началу 18-го столетия — Петр I привёз множество стоматологических пособий и приспособлений, подтолкнув одарённую молодежь к изучению этого дела.

    К концу 19-го века в Санкт-Петербурге открылась первая на территории России школа по подготовке зубных врачей, которая уже через 2 года выпустила более 400 готовых к деятельности будущих медиков.

    Трудно сопоставить тогдашний уровень развития стоматологической отрасли с тем, какая она сейчас — профессионалы не имели необходимого уровня знаний для своевременной правильной помощи больным, к тому же цена на подобного рода услуги могла удивить даже самых выдающихся купцов и аристократов.

    Но со временем данная медицинская отрасль приобрела широчайшее использование и огромный спрос, порождая за собой тысячи методов и систем излечения области рта, тем самым облегчая работу новоиспечённых специалистов.

    Таким образом, в середине ХХ века американские учёные задумались о внедрении в стоматологию систем нумерации зубного ряда человека.

    Она должна была представлять из себя определённый номерной порядок каждого зуба для удобства их исчисления.

    Стоит отметить, что при разработке подобных систем необходимо было учесть и порядок построения зубного ряда детей: в отличии от взрослого человека, ребёнок до 5-6 месяцев имеет лишь 20 молочных, сравнимо с 32-мя зубами людей старше.

    Задача по созданию метода нумерации не представляла из себя особой сложности, но в тоже время необходимо было придумать максимально простую, упрощённую к восприятию незнакомых с медициной людей номерной системы.

    Зачем в стоматологии она нужна?

    В первую очередь стоматологическая нумерация зубов (схема каждого из видов будет предоставлена в материале)нужна для упрощения данных при внесении стоматоло гом определённых записей в амбулаторную карту пациента.

    Даже если сам пациент не знает под каким номером тот или иной зуб имеет проблему, несколько незнакомых между собой стоматологов через записи и правки в амбулаторной карте смогут понять расположение причины дискомфорта.

    Основной принцип нумерации зубов исходит из их строения и предназначения в процессе употребления пищи.

    Как известно, каждый здоровый взрослый человек имеет 32 зуба: 4 из них служат для откусывания пищи, ещё 4 (клыки) — для откусывания особо жёсткой пищи (мяса, как правило) и остальные 24 для жевания уже находящейся во рту еды.

    Также следует упомянуть, что зачастую при переработке человеком пищи задействованы не весь зубной ряд — некоторые из нас жуют лишь определённой областью челюсти (левой или правой), или избегают попадания воды или пищи на конкретные участки или больные зубы.

    Международная система Виола

    Суть системы Виола состоит в том, что челюсть человека визуально делят на 4 части (сегмента) — верхнюю и нижнюю пополам.

    Таким образом мы можем представить 4 области расположения зубов, которые начиная от левой верхней части нумеруются по часовой стрелке.

    Выходит, что левые верхние зубы — 1-й сегмент, верхние правые — 2-й сегмент и т.д. Каждый из них имеет свой номер — двузначное число, в котором первой цифрой является номер сегмента, а второй — номер по счёту от центрального зуба (первого в своём сегменте).

    На сегодняшний день нумерация зубов в стоматологии (схема предоставлена ниже) по системе Виола считается наиболее популярной, к тому же в 1970-х годах она была признана международной ассоциацией врачей Европы.

    Также данной системой немного по-другому происходит нумерация детского зубного ряда. В связи с тем, что в возрасте от 4 до 6 месяцев у ребёнка происходит прорезывание будущих молочных зубов, которые уже имеют свои номера в такой системе, было принято считать детские зубы следующими десятками.

    Читать также:  Полоскание ротовой полости содой

    Теперь можно понять, что верхние правые зубы ребёнка будут «пятидесятыми», левые — «шестидесятыми», нижние правые — «восьмидесятыми», а левые, соответственно, «семидесятыми». И не стоит удивляться появлению пятидесятый и далее зубов у человека — поняв хотя бы одну из международных систем нумерации, каждый из нас сможет без проблем общаться со стоматологами и дантистами на «их языке».

    Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

    Немного другими принципами нумерации отличается система одного из первых современных стоматологов, принятая в 1876 году. Она не имеет в себе замысловатых правил и символов и является одной из самых простых систем нумерации зубов.

    Визуально зубные ряды человека также делятся на 4 части, где зубы взрослого человека имеют порядковый номер от 1 до 8, а зубы ребёнка — от I до V. Нумерации также начинается от центра.

    Изначально такая система использовалась в первых высших учебных заведениях, так или иначе связанных со стоматологией, поэтому в наше время она не вышла далеко за пределы учебных кабинетов и используется лишь врачами высочайшего уровня, либо в пределах частных стоматологий, где коллектив привыкает к одной системе.

    Знание очередности прорезывания зубок у малышей уберегает беспокойных родителей от лишней тревоги. Порядок их появления и формулу можно подсмотреть здесь.

    Порядок прорезывания коренных зубок у детей играет важную роль в формировании правильного прикуса. Поэтому стоит отнестись с серьезностью к этому этапу развития детского организма.

    Международная система Хардерупа

    Данная система отличается от предыдущей лишь наличием знаков «+» и «-«. Такой вариант нумерации был придуман несколько позже, что может наглядно демонстрировать некий прогресс в разработке врачами методов для упрощения своей работы — постепенно, по мере развития стоматологии, представителями из разных стран разрабатываются и вводятся в эксплуатацию новые приспособления, идеи и системы.

    Медицина — одна из немногих сфер, спрос которой увеличивается с каждым днём и никак не зависит от внешних факторов, давая нам понять, что наука не стоит на месте.

    Говоря о самой системе Хардерупа, можно только уточнить, что нумерация зубов в ней производится с совмещением знака «+» или «-» с арабским числом. «Положительные» зубы, согласно этому методу, находятся в верхнем ряду, а «отрицательные» — соответственно в левом. В свою очередь молочные зубы отличаются лишь наличием нуля перед своим порядковым номером.

    Универсальная цифровая буквенная система

    Этот вид нумерации также принят Международной ассоциацией стоматологов (ADA).

    Скорее всего, именно эта система является самой сложной к запоминанию для начинающих дантистов и пациентов, не имеющих знаний в области медицины.

    Согласно правилам, универсальная цифровая буквенная система предполагает за собой обозначение определённой буквой каждого зуба в схеме согласно его предназначению (клыки, резцы, моляры).

    Каждый уважающий себя стоматолог знает — резцы обозначаются буквой I (всего 8 штук, по 2 на каждую часть), буквой С — клыки (4 штуки), Р — премоляры (их число также 8), а моляры, или же зубы мудрости — буквой М (по 12 штук у каждого здорового взрослого человека).

    Согласно правилам, эта система приписывает порядковые номера зубов в стоматологии к номеру сегмента, в котором он находится. Таким образом, номер может иметь двузначное число, подобно принципу нумерации в системе Виола.

    Для чего придуманы типы зубов?

    Как известно, каждый здоровый человек имеет 4 разновидности зубов — клыки, резцы, премоляры и моляры.

    Понятия про предназначение каждого из них зарождалось вместе с появлением первой современной стоматологии и входило в базовый курс для начинающего дантиста.

    Резцы (наиболее используемые нами нубы) служат для откусывания и перемещение в рот нетвёрдой пищи либо фиксирования вспомогательных для употребления пищи предметов (трубочек, например).

    По бокам в каждом зубном ряду располагаются 4 клыка. Согласно различным теориям эволюции, они достались нам от звероподобных предков. Они имеют очень мощную корневую основу и являются самыми длинными зубами, служа для откусывания более твёрдой пищи.

    Также клыки отличаются своей устойчивостью — согласно анатомии человека и медицинской статистике, отпадания или повреждения клыков происходят в несколько раз реже остальных зубов.

    С возрастом человека и степенью его созревания клыки обретают плотность и силу в использовании, поэтому клык здорового взрослого человека способен раскусить даже многие несъедобные предметы

    Далее идут премоляры, их также 4. По своему строению они похожи на клыки, но их функция заключается совсем в другом — они помогают при растирании пищи во время употребления, обладая достаточно крупной плоской поверхностью.

    За ними располагаются моляры. Их имеет по 3 штуки в каждом сегменте, соответственно всего 12 штук. Их задача в переработке пищи и растирании её в области рта. Крайний из них иногда называют зубом мудрости — это связано с тем, что он отрастает не у всех, что не является аномалией.

    Моляры, подобно клыкам, имеют очень сильное давление и мощную коронку, что позволяет максимально быстро разжевать даже самую плотную и крупную пищу. В своём строении моляры имеют т.н. бугорки, что значительно ускоряет процесс перемалывания.

    Аномальное количество зубов — действуют ли тут системы нумерации?

    В этом случае в записях амбулаторной карты или таблицах исчисления указываются отсутствующие зубы.

    Но иногда случаются непредвиденные ситуации — малый процент людей страдают аномально увеличенным количеством зубов (их размер, соответственно, несколько меньше стандартных здоровых зубов) и в этом случае практически ни одна из систем не сможет помочь пациенту — в амбулаторных картах и справках указывается имеющаяся проблема и вручную пишется номер каждого нормального и «лишнего зуба»

    Как правило, патологический прикус формируется из-за врожденных или приобретенных аномалий зубного ряда. Выделяют 5 типов неправильного прикуса: открытый, глубокий, дистальный, мезиальный и перекрестный.

    А о том, как лечится неправильный прикус у взрослого населения и чем грозит игнорирование проблемы, читайте в этом материале.

    Видео по теме

    И видеоролик для наглядного представления и закрепления пройденного материала:

    Источники:

    http://stomaget.ru/o-zubah/numeratsiya-zubov-v-stomatologii-shema
    http://tvoibreketi.ru/patologii/numeraciya-zubov-v-stomatologii.html
    http://zubki2.ru/bolezni-zubov/numeraciya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector