Как увеличить слюноотделение

Гипосаливация (пониженное слюноотделение)

Пониженное слюноотделение – это не слишком распространенная проблема. Она проявляется как сухость во рту, невозможность нормально пережевывать пищу. Второе название заболевания – гипосаливация.

  • Авитаминоз;
  • Прием лекарств, например, трициклических антидепрессантов;
  • Депрессия;
  • Пародонтит или гингивит;
  • Заболевания ЖКТ – язва, гастрит, панкреатит и т.п.;
  • Сахарный диабет;
  • Психические недуги;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Повышенный тонус блуждающего нерва;
  • Лучевая болезнь;
  • Коллагеноз.

ВАЖНО: Также слюна может практически не выделяться при заболеваниях слюнных желез, их воспалении или закупорке.

Самым заметным симптомом является малое количество слюны. Это сопровождается шероховатостью слизистых оболочек, болью, сухостью во рту, небольшими травмами языка и проблемами с глотанием. Часто наблюдается усиленное образование зубного налета и в результате зубного камня. Возникают неудобства с приемом пищи, особенно сухой. Часто наблюдается неприятный запах изо рта.

Людей с гипосаливацией волнует вопрос «Как повысить слюноотделение?». Главное лечение – это устранение причины, вызвавшей гипосаливацию. Пациенту требуется вылечить диабет или другую проблему, и слюна снова начнет выделяться нормально.

Если слюна не вырабатывается из-за отсутствия слюнной железы после операции или лучевой болезни, либо слюны просто меньше, чем требуется, то можно прибегнуть к следующими способам повышения слюноотделения:

  • Регулярное употребление жевательных резинок и леденцов без сахара – помогает выработке слюны и устраняет неприятный запах изо рта;
  • Увеличение объема выпиваемой за день воды;
  • Откажитесь от соленой, острой и жирной пищи, больше ешьте овощей и фруктов;
  • После приема пищи пользуйтесь ополаскивателем для рта. Можно полоскать рот травами – календулой, ромашкой или шалфеем. Для этого запаривайте их в кипятке, а затем остужайте отвар;
  • Чистите зубы три раза в день, лучше после каждого серьезного приема пищи.

К сожалению, все эти советы помогают только немного справиться с проблемой, и лучше все-таки обратиться к врачу за качественным лечением.

ВАЖНО: В некоторых случаях врач может назначить гальванацию слюнных желез, либо электрофорез с применением однопроцентного раствора гидробромида галантамина.

Профилактика

Поскольку гипосаливация возникает из-за серьезных системных заболеваний, то для ее профилактики нужно тщательно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни, Кроме того, важно вовремя проходить медосмотры, чтобы выявлять любые болезни. Уходом за полостью рта тоже не следует пренебрегать – кроме регулярной чистки следует посещать стоматолога для профессиональных осмотров и процедур.

Прогноз лечения гипосаливации благоприятный, но только если происходит активное лечение заболевания, вызвавшего пониженное слюноотделение. Но в целом проблему легче предупредить – бороться с ней очень сложно, долго и достаточно недешево, а неудобств она доставляет очень много.

Автор: Соболева Нина

Нарушение слюноотделения: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ощущение сухости во рту — ксеростомия, гипосаливация (термины чаще используются для обозначения состояний пониженной секреции без отчетливых клинических проявлений, обнаруживаемых экспериментально) — или избытка слюны (сиалорея, гиперсаливация) — возможно как при нейрогенном нарушении секреции (органической или психогенной природы), так и при различных соматических заболеваниях. Гипо- и гиперсаливация могут носить постоянный или пароксизмальный характер; выраженность нарушений, так же как и степень слюноотделения, в норме зависит от функциональных состояний мозга в цикле сон — бодрствование. Объем секреции во сне значительно ниже, он также понижается при направленном внимании. При употреблении пищи выработка слюны возрастает в результате условных и безусловных рефлексов. Безусловные рефлексы возникают с обонятельных, вкусовых и тактильных рецепторов. Обычно в сутки вырабатывается 0,5-2 л слюны.

Краткая физиология слюноотделения и патогенез его нарушений

Участие симпатической и парасимпатической иннервации в регуляции слюноотделения неодинаково, ведущая роль принадлежит парасимпатическим механизмам. Сегментарная парасимпатическая иннервация представлена в стволе секреторными слюноотделительными ядрами (n. salivate rius sup. et inf.). Из мозгового ствола парасимпатические волокна идут в составе VII и IX языкоглоточного нерва, синаптически прерываясь в субмандибулярном и ушном ганглии соответственно. Субмандибулярные и сублингвальные слюнные железы получают постганглионарные волокна из субмандибулярного ганглия, а околоушные железы — из ушного ганглия. Симпатические постганглионарные волокна идут из верхнего шейного ганглия и заканчиваются в сосудах и секреторных клетках только подчелюстных слюнных желез.

Симпатическая и парасимпатическая иннервация слюнных желез не имеет реципрокных отношений, т. е. периферическая симпатическая активация не вызывает периферического подавления секреции. Любое подавление секреции, например во время стресса, опосредуется центральными тормозными влияниями путем снижения активации эфферентных путей. Афферентные волокна идут в составе нервов, иннервирующих жевательные мышцы, и вкусовых волокон. В норме рефлекторная секреция слюны осуществляется при преобладании парасимпатических импульсов, что вызывает усиление секреции слюны и вазодилатацию как часть секреторного процесса. Медиаторами в окончаниях парасимпатических нервов служат ацетилхолин, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и субстанция Р. Эффект симпатической активации осуществляется посредством медиатора норадреналина, при этом не происходит мобилизации жидкости, но меняется белковый состав слюны путем увеличения экзоцитоза из определенных клеток. Симпатические волокна заканчиваются главным образом в тех клетках, которые получают парасимпатическую иннервацию, что обеспечивает эффект синергизма. Хотя некоторые симпатические волокна регулируют сосудистый тонус, он в большей степени зависит от самостоятельного центрального контроля и непосредственно не вовлечен в рефлекторные секреторные механизмы.

Рефлекторная деятельность слюнных желез может меняться при нарушении любого звена рефлекса (афферентной, центральной или эфферентной его части), а также при поражении органа-эффектора.

Читать также:  Ангулит лечение

Недостаточной афферентацией от жевательных мышц объясняется ксеростомия в старческом возрасте и возникающая при длительной щадящей диете. В тяжелых случаях возможна атрофия слюнных желез.

Рефлекторное слюноотделение находится под сложным контролем вышестоящих отделов мозга, влияние которых реализуется, в частности, в изменениях секреции слюны в зависимости от функционального состояния мозга в цикле сон — бодрствование. Примером надсегментарных влияний на слюноотделительную функцию могут быть также психогенная гипо- и гиперсаливация, одностороннее подавление секреции при полушарных опухолях, центральное действие гипотензивных препаратов, анорексигенных средств.

Поражением эфферентных вегетативных путей объясняется ксеростомия при синдроме прогрессирующей вегетативной недостаточности; аналогично сухость во рту вызывает фармакологическая денервация холинолитиками. Поражением эффекторного органа, т. е. слюнных желез, обусловлена сухость во рту при синдроме Съегрена, постлучевая ксеростомия. Сухость во рту при сахарном диабете связана с уменьшением секреции жидкой части слюны вследствие гиперосмолярности плазмы, а также в связи с полиурией.

Слюнотечение возможно не только при усилении секреции слюны, но и тогда, когда нарушен ее нормальный отток. Так, дискоординация оральных мышц вызывает слюнотечение у детей с детским церебральным параличом; субклинические нарушения глотания из-за повышенного тонуса аксимальной мускулатуры могут вести к сиалорее при паркинсонизме (при этом заболевании, однако, возможен и другой механизм — активация центральных холинергических механизмов); у больных с бульварным синдромом слюнотечение вызывается нарушением рефлекторного акта глотания.

Слюнотечение

Слюнотечение может быть как при повышенной, так и при нормальной секреции слюнных желез; при этом в зависимости от преимущественной активации парасимпатических или симпатических механизмов происходит секреция жидкой или густой слюны соответственно. Можно выделить следующие наиболее известные формы слюнотечения.

Психогенная гиперсаливация

Наблюдается редко. Возникает без видимой причины, при этом признаки органического поражения нервной системы отсутствуют. Слюнотечение иногда носит драматический характер; больной вынужден носить с собой банку для сбора слюны. Имеет значение психоанамнез, черты демонстративности в предъявлении симптома, сочетание его с другими функционально-неврологическими проявлениями или стигмами.

Лекарственная гиперсаливация

Большинство лекарственных средств, влияющих на слюноотделение, вызывают ксеротомию легкой или средней тяжести. В то же время прием некоторых препаратов может сопровождаться побочным действием в виде слюнотечения. Подобный эффект описан при приеме лития, нитразепама — антиконвульсанта, используемого для лечения различных форм эпилепсии. В последнем случае слюнотечение развивается в результате нарушения рефлекторной функции глотания. Отмена или уменьшение дозы препарата обычно устраняют лекарственную гиперсаливацию.

Гиперсаливация при паркинсонизме

Наиболее часто встречающаяся форма гиперсаливации, нередко сочетается с другими вегетативными нарушениями, характерными для паркинсонизма (себорея, слезотечение), может быть одним из ранних проявлений болезни. Сиалорея при паркинсонизме наиболее выражена в ночные часы и в положении лежа. Как правило, прием противопаркинсонических средств (особенно холинолитиков) уменьшает слюнотечение.

Слюнотечение при бульбарном и псевдобульбарном синдроме

При бульбарном и псевдобульбарном синдроме различной этиологии (опухоли, сирингобульбия, полиомиелит, сосудистая патология, дегенеративные заболевания) может наблюдаться слюнотечение, степень которого зависит от тяжести бульбарных расстройств. Слюнотечение может быть обильным (до 600-900 мл/сут.); слюна густая. Больные вынуждены держать у рта платок или полотенце. Большинство авторов объясняют сиалорею нарушением рефлекторного акта глотания, в результате чего слюна накапливается в полости рта, хотя возможно и раздражение бульварного центра слюноотделения.

Слюнотечение у больных детским церебральным параличом

Связано с дискоординацией оральных мышц и трудностью проглатывания слюны; нередко оно значительно осложняет жизнь больных.

Гиперсаливация при соматической патологии

Повышенная секреция слюны наблюдается при язвенном стоматите, глистной инвазии, токсикозе беременных.

Ксеростомия, или сухость во рту

Ксеростомия при синдроме Съегрена

Резко выраженная постоянная сухость во рту — одно из основных проявлений синдрома Съегрена («сухой синдром»). Заболевание относится к системным аутоиммунным страданиям, наблюдается чаще у женщин старше 40 лет. Околоушные слюнные железы периодически припухают. При этом ксеростомия сочетается с ксерофтальмией, сухостью слизистой оболочки носа, желудка и других слизистых оболочек, суставным синдромом, изменениями реактивности.

Лекарственная ксеростомия

Прием лекарств — наиболее частая причина гипофункции слюнных желез. Подобный эффект могут вызывать более 400 препаратов (анорексанты, антихолинергические препараты, антидепрессанты, седативные и снотворные, антигистаминные, гипотензивные средства, диуретики и т.д.). Обычно во рту возникает легкая или умеренная сухость — в зависимости от дозы, длительности и режима приема препарата. Гипофункция слюнных желез носит обратимый характер.

Постлучевая ксеростомия

Наблюдается после облучения слюнных желез при лучевой терапии опухолей головы.

Психогенная ксеростомия

Преходящее ощущение сухости во рту при волнении, стрессовых ситуациях. Обычно наблюдается у тревожных, эмоционально лабильных лиц.

Сухость во рту описана также при депрессивных состояниях (при этом сухость не связана с приемом лекарственных средств).

Ксеростомия при острой преходящей тотальной дизавтономии

В 1970 г. впервые было описано избирательное поражение вегетативных (симпатических и парасимпатических) волокон инфекционно-аплергической природы с последующим выздоровлением. Парасимпатическая дисфункция, помимо ксеростомии, проявляется снижением секреции слез, отсутствием реакции зрачков на свет, снижением активности желудочно-кишечного тракта, детрузора мочевого пузыря, что ведет к недостаточному его опорожнению, и т. д. Симпатическая дисфункция проявляется недостаточным расширением зрачков в темноте, ортостатической гипотензией с обмороками, фиксированным сердечным пульсом, отсутствием потоотделения и др.

Читать также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы симптомы лечение

Ксеростомия при глоссодинии

Нарушения саливации отмечаются у 80 % больных глоссодинией; наиболее часто эти нарушения представлены гипосаливацией, которая может быть первым проявлением болезни (до развития алгических явлений). Чаще сухость во рту беспокоит ночью.

Ксеростомия при врожденном отсутствии слюнных желез

Врожденное отсутствие слюнных желез — редкая патология, которая иногда сочетается со снижением образования слез.

Ксеростомия при ограничении жевания

Недостаточное слюноотделение и ощущение сухости во рту могут развиваться у лиц, соблюдающих диету и употребляющих только протертую и жидкую пищу, например, после челюстно-лицевых операций, у лиц старческого возраста. При длительном соблюдении подобной диеты возможна атрофия слюнных желез.

Ксеростомия при сахарном диабете

Сухость во рту может быть одним из первых проявлений болезни; одновременно возникают жажда, повышенный аппетит, полиурия и другие проявления сахарного диабета.

Ксеростомия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Гипосаливация может наблюдаться при хроническом гастрите, гепатохолецистите.

Гипосаливация при некоторых очаговых поражениях мозга

Секреция слюны при полушарных опухолях и абсцессах головного мозга уменьшается на стороне очага, а при субтенториальных опухолях отмечается двустороннее угнетение секреции, более выраженное на стороне опухоли. Наиболее выраженное угнетение секреции отмечено у больных, находящихся в тяжелом состоянии, по-видимому, из-за влияния опухоли на ствол мозга. Полное угнетение секреции — крайне неблагоприятный прогностический признак. Однако следует помнить, что экспериментально выявляемое снижение секреции слюны в клинической картине занимает весьма скромное место на фоне грубых неврологических дефектов.

Лечение нарушения слюноотделения

Выбор терапии при гиперсаливации и ее эффект в значительной степени зависят от формы гиперсаливации.

Лекарственная гиперсаливация обычно требует лишь отмены или уменьшения дозы препарата.

При психогенной гиперсаливации используют фармакологические средства (транквилизаторы, антидепрессанты — предпочтительнее амитриптилин, поскольку он обладает холинолитической активностью), различные формы психотерапии, в частности, описано улучшение при гипнотерапии.

Слюнотечение при паркинсонизме обычно заметно уменьшается на фоне противопаркинсонической терапии (особенно при использовании холинолитиков в дозах, обычных для данного заболевания), однако иногда трудно поддается терапии.

Для коррекции слюнотечения при детском церебральном параличе созданы специальные программы по обучению детей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Различные способы оперативного лечения включают удаление слюнных желез, дотирование протоков, их транспозицию, различные процедуры по денервации слюнных желез.

Лечение ксеростомии может быть направлено:

  1. на устранение причины гипофункции слюнных желез (лечение основного заболевания при синдроме Съегрена; уменьшение дозы, изменение режима приема препаратов или отмена их; инсулинотерапия при сахарном диабете; расширение диеты, упражнения с участием жевательных мышц при деафферентационной ксеростомии);
  2. на стимуляцию функции слюнных желез: пилокарпин (капсулы по 5 мг 1 раз в день сублингвально: при такой дозировке нет заметных влияний на артериальное давление и ЧСС); никотиновая кислота (0,05-0,1 г 3 раза в день), витамин А (50 000-100 000 МЕ/сут.), йодида калия (0,5-1 г 3 раза в день в виде микстуры);
  3. на изменение консистенции слюны: бромгексин (по 1 таблетке 3-4 раза в день).

В качестве заместительной терапии применяют: различные составы искусственной слюны при неэффективности других форм лечения (главным образом при синдроме Съегрена, тяжелых формах постлучевой ксеростомии).

Лечение птиализма (как уменьшить слюноотделение)

Количество производимой слюны во рту варьируется от 1 до 2 литров в день, и если оно увеличивается, возникает проблема, как уменьшить слюноотделение. Больше всего выделяется ее во время еды, а меньше — в течение сна. Тем не менее, полностью остановить слюноотделение нельзя, и в любое время дня по меньшей мере будет образовываться около 0,5 мл слюны каждую минуту.

Управление слюноотделительными процессами

Парасимпатические импульсы проходят от слюнных ядер в стволе головного мозга (центры слюноотделения), достигают слюнных желез через лицевой и языкоглоточный нервы. И это активизирует выработку слюны и слюноотделение.

Слюноотделительные центры могут быть стимулированы:

  • импульсами от высшего мозга — например, когда человек думает о еде;
  • импульсами от полости рта и горла — вкусовые и тактильные ощущения (гладкие продукты во рту способствуют слюноотделению, в то время как грубая пища блокирует его);
  • импульсами от желудка и проксимального отдела тонкой кишки — раздражение слизистой оболочки этих частей пищеварительного тракта.

Стимуляция парасимпатической системы оказывает влияние на слюноотделение и приток крови к слюнным железам.

Слюна состоит в основном из слизи. Когда человек не ест и не пытается стимулировать ее выделение с помощью зрительных, обонятельных или осязательных ощущений, ее выделяется небольшое количество с помощью щечных, подъязычной и подчелюстной желез. Когда же человек видит еду, ощущает ее запах, производство слюны увеличивается примерно в 20 раз. Околоушная, подчелюстная и подъязычная железы производят большие объемы жидкости, содержащие фермент птиалин (амилазу), который имеет большое значение в углеводном пищеварении. Выделение слизи увеличивается и для смазывания еды и помощи проглотить ее.

Заболевание, которое повышает секрецию слюнных желез, называется гиперселивацией. Это может являться нормой только у детей до 6 месяцев. В остальных же случаях это указывает либо на неполадки в организме, либо на его особенности.

Слюна состоит из воды, органических и минеральных веществ. Она играет огромную роль в пищеварении, поэтому не стоит игнорировать проблемы, связанные со слюноотделением. Как известно, болезни проще предотвратить или устранить на начальном этапе, нежели запустить их и потом тратить огромное количество времени и средств на лечение.

Читать также:  Реминерализирующая паста

Различные причины, по которым может увеличиваться слюноотделение (не связанные с патологическими нарушениями):

  • мысли о вкусных продуктах;
  • ощущение запаха любимой еды;
  • дегустация чего-либо;
  • голод;
  • нервозность;
  • беспокойство;
  • волнение;
  • жевательная резинка или табак;
  • прорезывание зубов;
  • беременность.

Возможные причины, связанные с нарушениями некоторых функций в организме:

  1. Заболевания полости рта (стоматит, гингивит, сиалоаденит).
  2. Заболевания ЖКТ (сужение пищевода, гастрит, язва, панкреатит).
  3. Заболевания нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга, психозы, неврозы).
  4. А также аллергия на что-либо, изжога, отравление (особенно пестицидами), реакция на змею или яд насекомого, опухшие аденоиды, использование некоторых лекарственных препаратов.

Гормональная перестройка

Одним из вопросов, с которым обращаются к врачу (чаще всего подростки) является обильное слюноотделение и как от него избавиться. Это начинает беспокоить, в основном когда в разы ухудшается способность проглатывания. Необходимо упомянуть, что эта проблема имеет различные причины возникновения, и поэтому методы лечения должны быть соответствующими.

Как правило, люди стараются не замечать неудобств, они пытаются чаще сглатывать слюну, надеясь, что в скором времени проблема исчезнет сама собой. Однако это далеко не самый верный подход к устранению причин заболевания.

Прежде всего стоит отметить, что одним из самых популярных поводов появления данного недуга (птиализма) является гормональная перестройка организма, поэтому страдают чаще всего подростки, беременные женщины и люди с нарушением работы щитовидки.

Гиперсаливация нередко возникает на фоне дисбаланса гормонов, именно поэтому важно не забывать периодически проверяться у врача. Ведь еще одной из возможных причин этого заболевания может являться сахарный диабет.

Что касается беременных женщин, то в период вынашивания ребенка повышение слюноотделения может быть результатом токсикоза, либо нарушения нормального кровообращения. Иногда случается, что это возникает из-за обезвоживания, в таком случае женщину немедленно госпитализируют.

Питание как одна из причин

Конечно же, усиленное слюноотделение может возникнуть и у взрослых людей. В этом случае стоит обратить внимание на потребляемые продукты. Если заболевание связано именно с этим, то устранить такое расстройство довольно просто. Стоит лишь начать контролировать свое питание.

Так, к примеру, лучше ограничивать пищу богатую сахаром, когда есть проблемы с избыточным выделением слюны. Сладкие продукты только увеличивают количество вырабатываемой слюны. Подслащенные напитки, конфеты, хлебобулочные изделия и молочные десерты такие, как мороженое, тоже являются дополнительными источниками сахара в рационе человека. Такая диета несет за собой и другие негативные последствия для здоровья, как увеличение веса и избыток вырабатываемого инсулина в организме.

Временный отказ от кислых продуктов тоже поможет значительно снизить выделение слюны. Цитрусовые фрукты такие, как лайм, лимон и грейпфрут имеют особенно терпкий вкус и вызывают гиперсекрецию. Если вы привыкли к такой еде, вы можете заменить их менее горькими плодами, например, апельсинами, спелыми персиками или сливой. Другие продукты, употребление которых стоить ограничить: овощи, типа квашеной капусты, йогурты, греческие продукты, содержащие уксус и тамаринд. Вы сможете без проблем добавить их обратно в свой рацион, как только работа слюнных желез будет налажена.

Что включить в диету

Следует отметить, что повышенное употребление продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон, положительно влияет на лечение данного заболевания.

Возможно, вы даже замечали появление сухости во рту после употребления цельнозернового хлеба. Поэтому нужно уделить особое внимание таким продуктам, как цельный овес, фасоль и чечевица. Клетчатка помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы и способствует нормализации сахара в крови.

Реакция организма на стиль жизни

У людей пожилого возраста такая проблема может возникнуть в связи с началом ношения зубных протезов. И, как правило, организму лишь следует дать немного времени, чтобы привыкнуть.

А вот на счет стрессовых ситуаций мнения расходятся. Некоторые полагают, что это нормально, особенно если вы находитесь в беспокойном состоянии. Все дело в гормонах надпочечников, которые активизируются во время стресса.

Однако не у всех людей наблюдается повышенное слюнотечение в периоды тревоги и страха, у других это может выражаться сухостью во рту, поэтому следует сразу идти к врачу. В некоторых случаях обильное слюноотделение может проявляться нерегулярно, но если вам это начинает приносить небольшие неудобства, можно попробовать полоскание из успокаивающих растворов ромашки или коры дуба (чаще всего это можно приготовить дома). Однако если данные методы не дают достаточного эффекта, к врачу обратиться все-таки следует.

Препараты, которые может прописать врач

Он может назначить определенные лекарства для контроля слюноотделения. Ниже приведен список рецептурных препаратов, которые успешно использовались в борьбе с данной проблемой.

  1. Гликопирролат 1-2 мг. Также доступен в виде инъекций — 0,1 мг. Максимальная доза — 0,2 мг 4 раза / сутки.
  2. Пропантелин бромид 15 мг.
  3. Амитриптилин (Элавил) 10 мг. Доступен в виде инъекций — от 2 до 5 мг.
  4. Элавил иногда используется в качестве антидепрессанта.
  5. Нортриптилин HCL 10-25 мг.
  6. Скополамин (принимается в течение 72 часов). Уменьшает выделение слюны на 75-80%. Может привести к глаукоме.

Наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств являются мягкий седативный эффект, головокружение, затруднение мочеиспускания и тахикардия. Однако проявляют они себя крайне редко.

Источники:

http://www.32top.ru/stat/324/
http://ilive.com.ua/health/narushenie-slyunootdeleniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_105875i16005.html
http://1pozubam.ru/raznoe/kak-umenshit-slyunootdelenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector