Хлоргексидин 2 процентный в стоматологии

Можно ли использовать один только хлоргексидин при эндодонтических вмешательствах

Пульпит и верхушечный периодонтит развиваются, когда бактерии проникают глубоко внутрь дентина или в пространство канала корня зуба. Эффективность их лечения (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе) зависит от того, насколько полной будет элиминация микроорганизмов из корневого канала, а также удастся ли избежать повторного инфицирования.

Любое эндодонтическое вмешательство начинается с постановки диагноза, решения провести лечение и информирования пациента обо всех аспектах терапии. Собственно лечение заключается в подготовке полости доступа, локализации корневого канала и корональной реставрации зуба. Основное внимание при этом уделяется частичному удалению содержимого корневого канала, дезинфекции и обеспечению доступа к каналу для его пломбирования.

Хотя свой вклад в элиминацию микроорганизмов вносят и механическая обработка, и промывание, и (в ряде случаев) местное применение лекарственных средств, и пломбирование канала, наибольшее значение придаётся именно промыванию. При этом осуществляется механическая очистка канала, уменьшение трения между инструментами и дентином, регулировка температуры, растворение органических и неорганических тканей, а также оказывается бактерицидный эффект.

Ни один из существующих растворов для промывания не обладает всеми указанными функциями. Требуется как минимум два раствора, промывание которыми должно осуществляться в определённой последовательности.

Сравнение промывочных растворов

Все промывочные растворы с успехом справляются с механической очисткой, уменьшением трения (т.е. играют роль смазки) и уменьшением температуры в рабочей зоне. Основные различия между ними связаны со способностью растворять ткани и убивать микроорганизмы.

По традиции, чаще всего для очистки корневого канала используются хлорноватистокислый натрий (NaOCl) и этилен диаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). NaOCl с успехом растворяет органические ткани (в меньшей степени — жизнеспособные ткани пульпы) и уничтожает бактерии и дрожжевые грибы. ЭДТА через хелирование растворяет неорганические ткани, но не обладает противомикробной активностью. Исходя из их свойств, рекомендуется использовать во время подготовки канала 2—6% раствор NaOCl, а после лечения — 17% раствор ЭДТА (см. рис. 1—4).

Поскольку NaOCl теряет свои противомикробные свойства в присутствии ЭДТА, использовать их одновременно бессмысленно.

Рис. 1. Смазанный слой после механической обработки. Хлоргексидин на смазанный слой не действует, а NaOCl действует только на его органическую часть; для удаления слоя этого недостаточно.

Рис. 2. Смазанный слой удалён последовательным воздействием NaOCl и ЭДТА.

Рис. 3. Промывание одним только ЭДТА не позволяет полностью удалить смазанный слой, поскольку органическая часть слоя не растворилась.

Рис. 4. Стенка корневого канала после промывания NaOCl и ЭДТА. Отчётливо видны калькосфериты, что говорит о полном удалении любых органических веществ из канала.

Новое интересное развитие направлению придаёт тот факт, что недавние исследования показали, что длительная (в течение 1 часа) экспозиция NaOCl может ослабить структурную целостность дентина. Кроме того, даже кратковременное (в течение 1 минуты) промывание раствором NaOCl, проведённое после того, как было выполнено промывание ЭДТА (или лимонной кислотой), приводит к значительной эрозии дентина, образующего стенки корневого канала. Соответственно, до получения новых данных, необходимо ограничить заключительное промывание NaOCl после ЭДТА несколькими секундами.

Есть и другой путь, обладающий рядом преимуществ: использовать для заключительного промывания хлоргексидин. Он не растворяет ткани (т.е. не будет эрозии), но зато убивает микроорганизмы (см. рис. 5). Также он улучшает качество (т.е. прочность) соединения дентина и композитной пломбы за счёт ингибирования энзимов дентина (напр. матричной металлопротеиназы), что увеличивает срок службы пломбы. Последние исследования показали, что хлоргексидин в комбинации с поверхностно-активным веществом (CHX-Plus, Vista Dental Products, Racine, WI) обладает лучшими бактерицидными свойствами, чем один только хлоргексидин.

Рис. 5. Необработанная часть стенки корневого канала после промывания хлоргексидином или ЭДТА. После использования растворов на стенке остались органические вещества.

Однако хлоргексидин не растворяет ткани, и нельзя рекомендовать его в качестве главного или единственного промывочного раствора. Даже если (теоретически) все бактерии погибнут под действием хлоргексидина, стенки корневого канала всё равно останутся покрытыми смазанным слоем и остатками органических веществ, что воспрепятствует образованию связей между пломбировочным материалом и дентином.

«Золотым стандартом» можно считать промывание полости во время механической обработки раствором NaOCl с последующим 2-минутных промыванием раствором ЭДТА для удаления смазанного слоя. Если есть необходимость в максимальном бактерицидном действии, хорошим выбором будет использование в ходе заключительного промывания хлоргексидина вместо ЭДТА. Кроме того, промывание хлоргексидином улучшит соединение между дентином и пломбировочным материалом.

Читать также:  Как правильно чистить зубы с брекетами

Результаты применения Хлоргексидин 2 при диабете

Хлоргексидин 2 — препарат антисептического спектра действия, используемый для первичной дезинфекции ран, ссадин. Широко применяется в гинекологической и лор-практике, а также стоматологии в качестве средства для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках.

Международное непатентованное название

Хлоргексидин 2 — препарат антисептического спектра действия, используемый для первичной дезинфекции ран, ссадин.

Формы выпуска и состав

Раствор, предназначенный для местного и наружного применения. Выпускается во флаконах объемом 40, 80, 100 и 200 мл. Содержимое картонной пачки — флакон с антисептическим раствором и инструкция.

Действующий компонент — хлоргексидина биглюконата 2%. Вспомогательное вещество в составе — дистиллированная вода.

Фармакологическое действие

Хлоргексидин — биоцид с широким спектром применения. В отличие от многих препаратов антибактериального спектра действия, быстрее уничтожает патогенную микрофлору. Разрушает грамположительные и грамотрицательные бактерии и вирусы, исключение — вирус герпеса и грибы. В отношении грибов эффективность не доказана.

Хлоргексидин разрушает грамположительные и грамотрицательные бактерии и вирусы.

Антисептический эффект достигается за счет разрушения клеточных мембран и остановки процесса выработки липопротеина и цитоплазмы. Активное вещество нарушает осмотический баланс и не пропускает в клетки фосфор и калий, без которых патогенные возбудители не могут существовать.

Фармакокинетика

Процент всасывания препарата слизистыми оболочками органов желудочно-кишечного тракта минимальный. 99% препарата при попадании в желудок выводится с калом и только 1% через почки с уриной.

Показания к применению

Применяется в следующих случаях:

  • дезинфекция половых органов с целью профилактики инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • обработка ран, ссадин, трещин на коже, слизистых оболочках;
  • терапия грибковых и бактериальных заражений кожного покрова;
  • антисептическая обработка медицинского оборудования;
  • лечение инфекционных лор-заболеваний и абсцессов.
  • абсцессы на десне;
  • пародонтит;
  • профилактика присоединения инфекции после хирургических вмешательств в ротовой полости;
  • свищи;
  • промывание зубодесневых каналов.

В гинекологии и урологии:

  • цистит;
  • эндометрит;
  • гнойно-септические поражения мягких тканей.

Используется медицинским персоналом для обработки рук перед хирургическими вмешательствами и манипуляциями. Раствором обрабатываются медицинские рабочие поверхности, необходимый набор инструментов.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость активного вещества, инфекционные заболевания органов зрения, черепно-мозговые травмы.

Как принимать Хлоргексидин 2?

Использование антисептического раствора только местное, наружное. Необходимо избегать попадания жидкости внутрь. Способы применения:

  1. Любые повреждения кожного покрова — промыть рану большим количеством воды, смочить в Хлоргексидине бинт, вату или салфетку, приложить на поврежденный участок кожного покрова, зафиксировать бинтом или пластырем.
  2. Профилактика половых инфекций — нажимая на флакон, обработать струей кожу в области таза, лобок и репродуктивные органы. Вставить специальный тонкий носик на флаконе в отверстие мочеиспускательного канала, нажать на флакон. Количество раствора для обработки половых органов у женщин — от 1 до 1,5 мл, мужчин — от 1,5 до 3 мл. Следующие 1-2 часа после процедуры не рекомендуется ходить в туалет. Эффективная профилактика венерических заболеваний возможна только в течение нескольких часов после незащищенного полового акта.
  3. Дезинфекция медицинской рабочей поверхности — обрабатывать раствором стол необходимо дважды с промежутком в несколько минут. Антисептическое действие при обработке медицинского инструментария сохраняется в течение 30 минут.
  4. Дезинфекция рук — небольшое количество жидкости вылить на руки, кожу тщательно протереть. Проводить манипуляцию дважды с промежутком в несколько минут. Длительность 1 процедуры — не менее 3 минут.
  5. Санация мочевого пузыря при воспалительных и инфекционных заболеваниях органа — от 300 до 400 мл, длительность 1 процедуры — 30 минут. Количество сеансов санации для достижения терапевтического эффекта — 4-12.
  6. Лечение кандидоза влагалища — спринцевание струей антисептического раствора проводить 2 раза в день.

Для дезинфекции ротовой полости при стоматологических заболеваниях нужно в течение 1 минуты полоскать рот Хлоргексидином.

Для дезинфекции ротовой полости при стоматологических заболеваниях и после хирургических вмешательств — в течение 1 минуты полоскать рот, переместив жидкость на сторону, где слизистые оболочки требуют обработки. Процедура проводится 3 раза в день.

Читать также:  Полоскать зуб содой и солью

Полоскание горла — перед процедурой горло в течение 30 секунд необходимо прополоскать кипяченой, теплой водой. Длительность полоскания — 30 секунд. После в течение часа не рекомендуется принимать пищу и употреблять напитки.

Использование раствора для обработки кожи перед хирургическими манипуляциями — 20% раствор (1 часть) необходимо развести 70% спиртом (40 частей).

Дезинфекция медицинских инструментов — раствор предварительно нагревается до температуры +70°C. Не подвергать раствор закипанию, при температуре в +100°C происходит частичный распад основного компонента.

Как разводить для полоскания?

Для полости рта и горла концентрация раствора должна быть 0,02%. Чтобы приготовить антисептическую жидкость, необходимо препарат разбавить дистиллированной или кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:10.

Если раствор случайно попал в глаза, их нужно немедленно промыть большим количеством проточной воды.

Можно ли промывать глаза?

Запрещено использовать для промывания глаз, т.к. можно получить ожог нежной слизистой оболочки глаз. Если раствор случайно попал в глаза, их нужно немедленно промыть большим количеством проточной воды.

Прием препарата при сахарном диабете

Используется согласно рекомендациям.

Побочные действия Хлоргексидина 2

Антисептическое средство редко вызывает побочную симптоматику. Развитие неблагоприятных симптомов может быть связано с неправильным разведением раствора для полоскания или чрезмерно частым его использованием.

Возможные побочные проявления: аллергия на коже в виде шелушения, сухости, зуда. Редко — дерматит, появление химических ожогов, которые наблюдаются преимущественно у новорожденных детей.

Побочная симптоматика, возникающая при использовании раствора для ротовой полости, — изменение цвета зубной эмали, формирование камня, изменение вкусового восприятия.

Возможное побочное проявление раствора — зуд.

Особые указания

Для увеличения терапевтического эффекта раствор рекомендуется нагревать. Запрещено наносить антисептик на оболочку мозга при открытых черепно-мозговых травмах. Нельзя допускать скопления антисептического раствора в складках кожи.

Перед каждой сменой бактерицидной повязки поврежденные участки нужно промыть водой, убрав остатки медикамента. Скопление раствора в ране может стать причиной развития побочной аллергической реакции.

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему, ограничений к управлению автотранспортом и работе со сложными механизмами нет.

Не рекомендуется самостоятельное использование медикамента в лечении ушных инфекций, особенно если есть необходимость промыть полость внутреннего уха. Процедура выполняется только врачом.

Если большое количество раствора попало в желудок, необходимо немедленно принять любой сорбент.

Можно ли детям Хлоргексидин 2?

Возрастных ограничений к использованию нет. Осторожно нужно применять для обработки кожи младенцев, т.к. кожный покров нежный, и большое количество препарата или его частое применение может привести к ожогу кожи.

Осторожно нужно применять Хлоргексидин 2 для обработки кожи младенцев, т.к. кожный покров нежный.

Применение при беременности и в период лактации

Нужна консультация врача при необходимости обрабатывать раствором ротовую полость или половые органы. Наружное использование не имеет ограничений. Запрещено обрабатывать этим антисептиком соски непосредственно перед грудным кормлением.

Передозировка Хлоргексидина 2

Случаи передозировки не выявлены. Появление побочных проявлений при попадании раствора внутрь маловероятно, т.к. основное вещество лекарства не проходит процесс метаболизма и не всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта. В целях безопасности при попадании лекарства внутрь принимается активированный уголь.

Взаимодействие с другими препаратами

Мыло лишает антисептический раствор терапевтического эффекта, поэтому перед нанесением антисептика на кожу его необходимо тщательно смыть. Не рекомендовано совместное применение с йодом. Несовместимые комбинации — препараты анионной группы — лаурилсульфат натрия, сапонины. Этанол способствует усилению антисептического действия препарата.

Перекись водорода, Бетадин, Мирамистин, Гексикон.


Условия отпуска из аптеки

Сколько стоит Хлоргексидин 2?

Стоимость раствора (Россия) от 14 руб. Цена может отличаться в зависимости от объема флакона.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, недоступном для детей, при комнатном температурном режиме.

Срок годности

Производитель

ОАО «Нижфарм», Россия.

Аналог Хлоргексидин 2 — раствор Мирамистин хранят в защищенном от света месте.

Отзывы о Хлоргексидине 2

Ксения, 31 год, Белград: «Этот антисептик всегда есть в аптечке. Отличное средство для обработки ран, т.к. не только уничтожает инфекцию, но и ускоряет процесс заживления. На прогулку с ребенком без этого антисептика не выхожу, если сын упал и поцарапал коленку, сразу наношу на рану».

Читать также:  Зубы по номерам

Мирон, 39 лет, Москва: «После удаления абсцесса на зубе мудрости врач назначил полоскание Хлоргексидином 2. Средство без вкуса и запаха, без побочных проявлений, не вызывает жжения (как многие другие антисептики). После каждого полоскания проходила боль в десне, зажило все быстро. Главное, полоскать аккуратно и не глотать».

Кристина, 28 лет, Барнаул: «Когда у ребенка была ангина, педиатр посоветовал полоскать или орошать горло Хлоргексидином 2. Ангина прошла намного быстрее. Теперь сама, как только начинает болеть горло, сразу полощу антисептиком. Немного жжет, зато действует хорошо. При простуде еще и нос орошаю, чтобы не дать заболеванию «разгуляться». Побочных симптомов не вызывает».

Хлоргексидин 2 процентный в стоматологии

ПОКАЗАНИЯ Область применения — стоматология. Для профессионального применения в условиях ЛПУ

ЖИДКОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ применяется для обработки препарированной полости зуба перед реставрацией, а также для профилактических полосканий слизистой поверхности при гингивите и начальных формах пародонтита и антисептических промываний пародонтальных карманов.

Индивидуальная непереносимость. Не использовать не по назначению.

При правильном хранении, транспортировании и соблюдении инструкции по применению побочные воздействия отсутствуют.

ЖИДКОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКАЯсодержит хлоргексидина биглюконат (2%) — антисептик, активно подавляющий анаэробную флору, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и сохраняющий активность в присутствии крови и гноя. Легко испаряющаяся основа снижает коэффициент поверхностного натяжения жидкости и способствует глубокому проникновению антисептика в дентинные канальца. Антисептическая жидкость эффективно стерилизует твердые ткани зуба. При обработке препарированной полости зуба хлоргексидина биглюконат не снижает адгезию реставрационного материала к тканям зуба. Даже при разбавлении в 100 раз (при концентрации 0,02%) хлоргексидина биглюконат оказывает мощное микробоцидное действие при лечении воспаленной слизистой поверхности полости рта, а также снижает образование зубного налета при полосканиях. Хлоргексидина биглюконат активен в нейтральной среде. Спирт усиливает его активность и улучшает проникающую способность. Хлоргексидина биглюконат несовместим с щелочами, в том числе с гидроокисью кальция. При значении рН 8 и более активность хлоргексидина снижается. Щелочная среда и гипохлорит натрия снижают активность хлоргексидина биглюконата и разрушают его с образованием желто-коричневого осадка, окрашивающего твердые ткани зуба. Также разбавление раствора хлоргексидина биглюконата жесткой водой снижает активность препарата. Совместим с антисептиками: бензалкониум хлорид, цетримид. ЖИДКОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ изготовлена для применения в агрессивной биологической среде в диапазоне температур от 32°С до 42°С (в условиях полости рта при температуре (37±1)0С и влажности 60-90%).

Для антисептической обработки препарированной полости зуба перед реставрацией подготовленные и протравленные твердые ткани зуба промывают, просушивают и обрабатывают антисептической жидкостью в течение 30-60 секунд втиранием с помощью аппликатора. Излишки жидкости с поверхности следует удалить без применения осушающей воздушной струи. Затем наносят адгезивную систему и проводят реставрацию. Раствор для промываний пародонтальных карманов и воспаленных участков слизистой готовят разбавлением антисептической жидкости дистиллированной водой в соотношении 1:10 (концентрация хлоргексидина биглюконата 0,2%). Полученным раствором с помощью пипетки (или шприца) орошают слизистую поверхность. Антисептическое промывание пародонтальных карманов проводят курсами. Антисептическая жидкость может быть рекомендована пациентам в качестве раствора для полосканий между курсами лечения пародонтита. Для этих целей жидкость следует разбавлять: 5-7 капель в стакане воды. После каждого применения материал следует плотно закрывать крышкой.

Жидкость антисептическая (флакон) 30 мл Инструкция по применению 1шт.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от +5°С до +25°С. Транспортировать при температуре от +5°С до +25°С. Допускается кратковременное воздействие температуры в пределах от -10°С до +30°С. Несоблюдение условий хранения и транспортирования ведет к ухудшению качества и сокращению срока годности материала, за что производитель ответственности не несет. Храните материал в упаковке с инструкцией до окончания использования. После вскрытия упаковки срок применения материала ограничен сроком годности. Срок годности — 3 года от даты изготовления. УТИЛИЗАЦИЯ Утилизация материала должна проводиться согласно общим правилам организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ для безопасных медицинских отходов класса А.

Источники:

http://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/mozhno-li-ispolzovat-odin-tolko-hlorgeksidin-pri-endodonticheskih-vmeshatelstvah-461/
http://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/xlorgeksidin-2/
http://midgardplus.ru/index.php/produktsiya/materialy/18-plombirovanie-i-rasplombirovanie-kanalov/276-spirtovoj-rastvor-khlorgeksidina-2

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector