Рот без зубов

Сабо Е., Амбулаторная хирургия зубов и полости рта, 1977

ПОЛОСТЬ РТА БЕЗ ЗУБОВ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА БЕЗ ЗУБОВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Рубец в области преддверия или свода, образовавшийся после закрытия свища между гайморовой полостью и преддверием или альвеолой, может вызвать серьезные затруднения при изготовлении съемного протеза.
Прилегающие к альвеолярному отростку щечные складки могут потребовать оперативной коррекции. Различные разрастания на альвеолярном отростке, нередко связанные с ношением съемного протеза и распространяющиеся иногда до свода, имеющие вид одинарного, двойного, часто — множественного образования (hyperplasia mucosae vestibuli oris, под другим названием — granuloma fissuratum), являются серьезной задачей как с хирургической, так и с ортопедической точки зрения.
Причиной пальпируемого выбухания с четкими границами на беззубом альвеолярном отростке челюстей или твердом нёбе может быть недостаточная атрофия альвеолы, остатки корней, экзостоз, валик нёба и валик нижней челюсти. Костные выступы различной распространенности, проявляющиеся на альвеолярном отростке, нужно проверить рентгенологическим снимком, потому что плотное на ощупь выбухание нередко может быть вызвано ретинированным зубом.
В молярной области, главным образом на верхней челюсти, удлинение и расширение альвеолярного отростка, обычно встречающееся симметрично, называют симметричной фибромой верхней челюсти.

Синюшность слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток челюстей, и флюктуация в этой области при пальпации указывают на остаточную радикулярную или фолликулярную кисту.
Причиной образования десневого свища, наблюдаемого на альвеолярном отростке со стороны преддверия полости рта, реже — на ротовой его поверхности, может быть: остаток корней, ретинированный зуб, секвестр, хронически воспаленная остаточная радикулярная или фолликулярная киста.
КОРРЕКЦИЯ АЛЬВЕОЛЫ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОЙ АТРОФИИ
С недостаточной атрофией альвеолы приходится встречаться при полном или неполном отсутствии зубов. Коррекция обоснована лишь в том случае, если неровность альвеолы столь велика, что ее нельзя ликвидировать ортопедическим методом.
После удаления обоих верхних клыков, долгое время используемых в качестве опорных зубов, атрофия альвеолярного отростка может быть настолько не выражена, что коррекции избежать нельзя. В случае симметричной недостаточной атрофии альвеолы в области верхнего клыка разрез делают по краю лунки от места второго малого коренного зуба с одной стороны до места второго малого коренного зуба с другой стороны. Затем этот разрез дополняют разрезом, применяемым при удалении уздечки. Преимущества подобного разреза следующие: во-первых, благодаря образованию двойного лоскута получают возможность для обширного вскрытия, во-вторых, мягкие ткани преддверия не пересекают в таком месте, где образовавшийся на месте разреза рубец мешал бы протезированию. Сохраненный выступ альвеолы удаляют в нужной мере при помощи костных кусачек

Рис. 235. а) Разрез по краю десны и соответственно по уздечке, б) Слизистонадкостничные лоскуты. Удаление воз-

Рис. 236. а) Симметричный гиперостоз в области верхнего восьмого зуба.
Линия разреза с левой стороны, б) После отслоения мягких тканей удаление долотом излишков кости, в) Обработка неровной костной поверхности грушевидной фрезой, г) Края раны соединены узловатыми швами
Луэра и грушевидной фрезы, затем края раны десны соединяют узловатыми швами (рис. 235).
В области верхнего восьмого зуба в случае недостаточной атрофии альвеолы, сопровождающейся гиперостозом, коррекцию производят, если это явление симметрично. При односторонней недостаточной атрофии операция противопоказана. В случае двухсторонней недостаточной атрофии коррекцию с одной стороны производят потому, что односторонняя недостаточная атрофия в области восьмого зуба имеет преимущества с точки зрения фиксации съемного протеза. Разрез десны производят по ее краю по прямой, начиная в ретроальвеолярной области, через глоточную поверхность бугра альвеолы верхней челюсти до области первого большого коренного зуба. Таким образом, в процессе заживления не образуется рубец, нежелательный при протезировании (рис. 236).

Остатки корней образуются в результате перелома корней при удалении зуба или травме. Они бывают покрыты мягкой или твердой тканью, и, таким образом, в полости рта не видны. Успешная обработка средних или верхушечных переломов корней связана с определенными трудностями, нередко верхушки корней не удаляют, и они остаются на дне лунки. У молодых лиц (в возрасте до 35 лет) в большинстве случаев наступает хорошее заживление раны и окружающих тканей. Готтлиб считает, что чем дальше находятся края эпителия слизистой оболочки от места перелома корня, тем более вероятно полное заживление раны над корнем. Согласно же статистическим данным Зоннабенда, только в 5% случаев наступает полное рассасывание остатка корня. Поэтому неприемлема практика незаконченного удаления зуба.
У лиц до 35 лет в 60—70% случаев остатки корней при верхушечном переломе полностью остаются в костной ткани и, кроме возможных невралгических жалоб, других жалоб больной не предъявляет. В случае более д-шн- ных остатков корней у лиц упомянутой возрастной группы в результате среднего перелома корней в 23—25% случаев корень находится в костной ткани, но поверхность перелома заключена не в костную ткань, а покрыта собственно десной. В таких случаях на соответствующих поверхностях десны, где отсутствуют протезы, вследствие травм вслед за подострым периоститом может образоваться десневой свищ.
Со временем в процессе утраты зубов вследствие атрофии костной ткани лунки остаток корня будет виден на поверхности альвеолярного отростка. На собственно десне, в промежутке между поверхностью перелома и протезом в результате травмы могут наблюдаться упомянутые воспалительные явления.
В беззубой полости рта у пожилых лиц, носящих протез, примерно в 7% случаев остаток корня находится вне костной ткани, под собственно десной, окруженный грануляционной тканью.

Читать также:  Когда появляются зубы у грудничков

Рот без зубов

  • Овен 21.03 — 20.04
  • Телец 21.04 — 21.05
  • Близнецы 22.05 — 21.06
  • Рак 22.06 — 22.07
  • Лев 23.07 — 23.08
  • Дева 24.08 — 22.09
  • Весы 23.09 — 22.10
  • Скорпион 23.10 — 22.11
  • Стрелец 23.11 — 21.12
  • Козерог 22.12 — 20.01
  • Водолей 21.01 — 20.02
  • Рыбы 21.02 — 20.03

Толкование сна беззубый в соннике Миллера

Собственный беззубый рот во сне является признаком вашего бессилия. Вам будет сложно расти по службе, а кроме того, сон может предупреждать о болезни, которая выбьет вас из колеи. Также ваши дела могут встать из-за болезни другого человека, от которого наяву в определенной мере зависит ваша деятельность, или который потребует вашего ухода, что отнимет много времени.

Чужой человек без зубов снится как успокоительный знак — ваши враги и конкуренты не смогут сделать вам ничего дурного, хотя и будут пытаться. В настоящее время вы сильнее их.

Если же снится человек без одного зуба, но лицо его при этом далеко не приветливо, — значит, не стоит расслабляться, если вы одержали над кем-то или чем-то временную победу. Проблема вернется, и справиться будет гораздо труднее, будьте к этому готовы.

Собака без зубов снится к тому, что ваш друг не сможет встать на вашу защиту в сложный момент, но виной тому будут независимые обстоятельства.

Беззубые старики во сне — это нелицеприятные и тщательно скрываемые факты из вашего прошлого. Вы боитесь их разглашения. Однако они всплывут на поверхность, и… ничего страшного не произойдет.

Беззубый, французский сонник

Если вам приснился беззубый человек — вы можете утратить на время ощущение стабильности. Если что-то в вашей жизни шатко, ненадежно, позаботьтесь об укреплении этой позиции, потому что ваше ощущение может оказаться реальностью.

К чему снятся беззубые — современный сонник

Сон, в котором вам является очень агрессивно настроенный беззубый мужчина, должен вызвать у вас довольную усмешку. Ваши дела налаживаются, а соперники ничем не могут этому помешать.

Если же вам снится собственный рот без зубов — это печальный знак. Вам придется или пережить период потери близких родственников, или оказаться бессильными перед неудачами и жизненными препонами.

Женатому мужчине приснилась незнакомая женщина без зубов — готовьтесь к прессингу со стороны слабого пола. Скоро у вас объявится претендентка на роль любовницы. Но вы стойко выдержите роль верного мужа.

Если молодому человеку снится подруга без зубов, то она начнет предпринимать всевозможные ухищрения, чтобы сводить его в загс в качестве жениха. Возможно, она даже пойдет на обман. Однако старания этой девушки будут тщетными.

Сон, в котором женщина видит свою беззубую подругу, может означать бесполезные попытки этой подруги сделать ей тихим образом какую-нибудь пакость. Если вы увидели такой сон, присмотритесь повнимательнее к этой даме и поразмышляйте: на чем основана ваша дружба, и можете ли вы на самом деле доверять этой женщине.

Установка зубных протезов при полном отсутствии зубов

К сожалению, полная потеря зубов – это не редкость в наше время, однако протезы при полном отсутствии зубов помогут решить эту проблему.

Сегодня существует несколько способов протезирования, которые зависят от возможностей бюджета пациента и его индивидуальных особенностей.

Какие же протезы возможно установить, если во рту не осталось ни одного зуба?

Чем опасна полная потеря зубов?

В мире практически нет таких людей, которых не коснулась проблема кариеса и разрушения зубов.

Поначалу человек пытается решить ее, ходит на сеансы к стоматологу, ищет наилучшие решения, однако со временем происходит привыкание к этой ситуации, и чаще всего проблема так и остается нерешенной до появления осложнений.

Всем известно, что наш организм совершенен, а утрата любого его органа рано или поздно приведет к нежелательным последствиям.

Со временем работа организма перестраивается, отсутствие какого-то органа компенсируется другим.

То же самое происходит и в ротовой полости: нагрузка удаленного зуба распределяется между последними зубами, и их работа усложняется.

Разные группы зубов выполняют свою функцию. Так, передние помогают откусывать пищу, а боковые измельчают продукты и формируют из них пищевой комок необходимой консистенции.

Отсутствие хотя бы одного зуба в зубном ряду заметно сказывается на внешности человека. Кожа в месте отсутствующего зуба становится не такой упругой, как раньше, появляются морщины. Нижняя треть лица искажается.

Читать также:  Перелом челюсти лечение

После того как зуб был удален, кость атрофируется и истончается, из-за чего нарушается питание в ткани.

Проявляется этот процесс снижением количества сосудов в том месте, где был удален зуб, и ослаблением структуры кости. В результате таких процессов зубы могут смещаться, прикус нарушается.

Из-за недостатка зубов нарушается тонус мышц, образуются морщины, щеки могут впадать внутрь, а овал лица изменяется.

Если зубы были удалены спереди, то губы впадают внутрь, носогубная складка углубляется, опускаются уголки рта. Все это приводит к асимметрии лица, тонус мышц ослабевает, появляются признаки старения.

Основная функция зубов – измельчение пищи. Если еда недостаточно пережевана, то это может вызывать трудности в пищеварении и разнообразные заболевания органов ЖКТ.

Недостаточно пережеванная и непереваренная пища плохо усваивается организмом, возникает нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Все это сказывается на общем состоянии организма и его защитных способностях.

Кроме того, отсутствие зубов влияет и на речь человека. Из-за нехватки зубов артикуляция нарушается, иногда человек не может выговаривать отдельные звуки.

Разновидности съемного протезирования

Сегодня медицина предлагает разнообразные методы протезирования людей с адентией. Бывают зубные протезы съемные и несъемные.

Наиболее простой способ протезирования – полный съемный протез, который доступен практически каждому пациенту. Врачи предлагают акриловые и нейлоновые протезы при полном отсутствии всех зубов.

Основное преимущество такого протеза – его низкая цена. Изделие будет по карману практически каждому пациенту. Однако протез имеет и множество недостатков.

Во-первых, конструкция плохо держится на мягких тканях. Фиксируется изделие за счет вакуума, присасываясь к деснам.

Когда человек двигает челюстью, мягкие ткани тоже двигаются, под присоску попадает воздух, из-за чего протез уже не так крепко держится на деснах.

Еще один недостаток протеза – это его немаленькие размеры. Из-за этого пациенту приходится долго привыкать к этой конструкции, временно могут нарушиться дикция и восприятие вкуса.

Пластмассовые челюсти, а особенно акриловые, при больших жевательных нагрузках могут трескаться и даже ломаться.

После таких повреждений имплант нужно чинить в специальной лаборатории, на ремонт уходят не только деньги, но и время.

Полный съемный протез с фиксацией на шаровидные импланты – это протез со специальными фиксаторами, на которых он надежно закреплен.

Фиксаторы состоят из пластиковой матрицы и шаровидного абатмента. Матрицу прикрепляют к самой челюсти, а шаровидный элемент крепят к импланту.

Когда пациент надевает челюсть, матрица защелкивается на шаровидном элементе и конструкция надежно фиксируется во рту. Чтобы протез был хорошо закреплен и не сдвигался с места, нужно использовать как минимум два импланта.

Такой вид челюсти неплохо держится на деснах, он не смещается и не спадает. Кроме того, такой вариант протеза на основе имплантов – один из самых доступных для пациентов.

Однако конструкция имеет и недостатки. Детали из пластмассы, которые прикрывают десну и небо, достаточно крупные, поэтому некоторое время пациент привыкает к новым ощущениям, может нарушиться дикция.

В протезе нет каркаса жесткости, он полностью сделан из пластмассы, поэтому может покрыться трещинами и разломами.

Импланты, на которых крепится конструкция, выдерживают всю нагрузку. Если не придерживаться рекомендаций врача и использовать протез неправильно, имплант можно перегрузить, из-за чего страдает костная ткань под ним. Такое небрежное отношение к протезу может привести к потере челюсти.

Съемный протез с балочной фиксацией на имплантах при адентии – это наиболее комфортный и надежный способ протезирования рта без зубов.

Делать такую челюсть достаточно сложно – как врач, так и зубной техник должны обладать обширными знаниями и умениями.

Чтобы сделать и отфрезеровать балочную систему, необходимо современное высокоточное оборудование. Состоит конструкция из самой балки на имплантах и из матрицы из пластика, которую помещают в съемную часть протеза.

Чтобы жевательная нагрузка была распределена равномерно, пациенту устанавливают 4 импланта в передней части челюсти.

Такой протез отлично держится на деснах: благодаря наличию балки протез не смещается, что особенно важно для пациента.

Нагрузки распределяются оптимально, поэтому импланты не нагружаются и окружающие ткани остаются в нормальном состоянии.

Челюсти сделаны на основе металлического каркаса, поэтому они довольно прочные. Кроме того, балочная конструкция отлично удерживает протез, поэтому для его изготовления идет минимальное количество пластмассы. Десны и небо остаются открытыми.

Главный недостаток такого протезирования – его высокая цена. Этот метод самый дорогой среди съемного протезирования, однако результат от работы того стоит.

Челюсть нужно снимать дважды в день во время гигиенических процедур.

Несъемное протезирование

Самый популярный и продвинутый – «Все-на-четырех», в названии которого указан и главный принцип этого метода.

Такую челюсть быстро делать, она удобна для пациента, к тому же финансово доступна. Протез в этом случае несъемный и фиксируется на 4 опорных имплантах.

Читать также:  Кариес и пульпит в чем разница

Такое протезирование никак не влияет на пищевые вкусы пациента или дикцию, не вызывает никаких неприятных явлений.

Задние импланты при такой технологии вживляют под наклоном, поэтому вертикальное восстановление кости не требуется.

Это говорит о том, что такое протезирование выполняется достаточно быстро и не затягивается.

Эта новейшая технология позволяет выполнить протезирование совершенно пустого рта по точному плану, который доктор составляет заранее.

Процесс установки такого импланта проходит в 4 этапа:

  • при первом визите врач делает рентген челюсти, подробно консультирует пациента и снимает слепки, при этом подбирают и тон зубов;
  • при втором посещении врач смоделирует жевательные плоскости и сформирует правильную поддержку губы;
  • во время третьего визита врач осуществит необходимую коррекцию и даст рекомендации по дальнейшему лечению;
  • на последнем сеансе врач установит протез, который будет изготовлен по индивидуальным параметрам пациента.

Еще один вариант – это несъемный протез из металлокерамики на имплантах при полном отсутствии зубов.

Для установки такой челюсти врач особым образом размещает во рту пациента четыре или больше импланта, которые будут выполнять роль опоры для стационарного протеза.

Такая конструкция значительно удобнее пластмассовых съемных аналогов, так как по ощущениям она больше всего напоминает натуральные зубы.

В металлокерамических конструкциях нет добавок из пластмассы, поэтому они получаются комфортными и компактными.

Если у пациента наблюдается дефицит десны в некоторых местах, то ее восполняют керамикой, которую красят в цвет мягких тканей.

Основное преимущество такого протеза – удобство использования. Его не нужно снимать каждый день.

Кроме того, при носке не нарушаются дикция и вкусовые ощущения. Мягкие ткани во рту остаются полностью открытыми, что очень важно.

Металлокерамические протезы очень прочные, выполненные на основе хром-кобальтового каркаса, который устойчив к повреждениям и деформации. Кроме того, протез прослужит много лет, оставаясь в своем первоначальном виде.

Металлокерамика отлично имитирует естественный зубной ряд, что выглядит очень эстетично.

Техник с большим опытом может сделать так, что разницы между вставными и собственными деснами практически не будет видно посторонним людям.

Главный недостаток таких протезов – их высокая цена. Для изготовления таких зубов необходимо специальное оборудование и высокая квалификация зубного техника и доктора.

Поэтому в итоге работа стоит достаточно дорого, а позволить себе ее может не каждый. Однако натуральный вид протеза и его качество намного превосходят пластмассовые съемные аналоги.

Еще один минус протеза – наличие металла, на который у некоторых пациентов может возникнуть аллергия. Однако такие случаи встречаются очень редко.

Новейший способ протезирования – несъемная челюсть на основе диоксида циркония, которая крепится на импланты.

Это инновационный, биосовместимый, удобный и эстетичный вид протезирования рта без зубов. Данный материал очень прочный, при этом вся конструкция достаточно легкая, намного меньше металлической.

Материал позволяет создать максимально натуральную имитацию зубов и десен, протез будет выглядеть «живым» и естественным.

Крепится такой протез по тому же принципу, что и металлокерамический, но по всем другим параметрам он намного его превосходит.

Какой протез выбрать?

Если пациент столкнулся с проблемой полного отсутствия зубов, то самое главное в этом случае – выбрать правильный вид протезирования.

Последние годы пациенты все чаще отдают предпочтение протезированию с опорой на импланты.

Такая конструкция надежно закреплена во рту и не выпадет во время разговора или еды, в то же время со съемным протезом такое происходит достаточно часто.

Врачи рекомендуют закреплять съемные протезы специальными гелями, однако это решение подходит далеко не всем: гели могут вызвать аллергическую реакцию у пациента, да и помогают они только тогда, когда расстояние между протезом и десной минимальное.

Важно отметить, что существуют методы, которые позволяют улучшить фиксацию и стабилизацию съемного протеза, но каким бы опытным не был врач, съемный протез все равно заметно ухудшает качество жизни пациента.

Кроме того, при ношении вставной челюсти костная ткань со временем атрофируется, поэтому в дальнейшем имплантация может быть затруднена.

Еще один минус ношения полных съемных протезов – рвотный рефлекс, который является индивидуальной реакцией организма на чужеродное тело.

Часто рвотный рефлекс у пациента настолько сильный, что еще во время снятия слепков пациент ощущает сильный дискомфорт. В таком случае врач должен поставить вопрос о резонности установки съемного протеза.

Что касается протезирования с имплантами, то пациент намного лучше может измельчать пищу, что сказывается на состоянии ЖКТ и всего организма, а вот обладатели съемных протезов часто жалуются на дискомфорт в желудке и кишечнике.

Современная стоматология позволяет восстановить красоту и здоровье ротовой полости даже если зубов совсем не осталось. Зубной протез при полном отсутствии зубов выбирают в зависимости от материальных возможностей пациента и от возможностей клиники, в которую тот обратился.

Источники:

http://www.med24info.com/books/ambulatornaya-hirurgiya-zubov-i-polosti-rta/polost-rta-bez-zubovissledovanie-polosti-rta-bez-zubovs-tochki-zreniya-ambulatornoy-hirurgicheskoy-stomatologii-681.html
http://www.nepoznannogo.net/sonnik/bezzubiy.html
http://ozubkah.ru/protezirovanie/zubnye-protezy/pri-polnom-otsutstvii-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector