Прикус прогения

Прогенический прикус

Виды прикуса зубов определяются характерным смыканием зубных рядов в положении центральной окклюзии.

Одним из видов физиологического смыкания зубов является прогенический прикус, который характеризуется тем, что в момент смыкания зубов происходит небольшое выдвигание вперед нижней челюсти.

На основании ряда признаков прогенический прикус может быть физиологическим или патологическим.

Правильный прогенический прикус

  • При физиологическом прикусе выдвижение нижней челюсти незначительное.
  • При этом отмечается наличие множественных контактов между передними и боковыми зубами верхнего и нижнего зубных рядов.

В данном случае прикус считается нормальным и его исправление не требуется.

Физиологическим или правильным прикусом считается такой вид окклюзии челюстей, который обеспечивает:

  • Оптимальность функционирования зубочелюстной системы.
  • Отсутствие высокой нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.
  • Стабильность и эстетичность зубных рядов.
  • Здоровье и защиту пародонта.

Симптомы неправильного развития

Клиническая картина аномалии достаточно многообразна.

Фото: Лицевые и внутриротовые признаки аномалии

  • Лицевые и внутриротовые признаки развития патологии во временном прикусе слабо выражены, по сравнению с периодом сменного или постоянного прикуса.
  • Патологический прогенический прикус характеризуется не только отсутствием контакта между зубами, но и функциональными нарушениями зубочелюстной системы.
  • Не исключены и эстетические изменения в связи с нарушениями в челюстно-лицевой системе.

Патология прикуса может наблюдаться в разный возрастной период и требует ортодонтического лечения.

Различают следующие формы соотношения зубных рядов: зубоальвелярную и гнатическую.

Фото: Зубоальвеолярная форма прогении

  • Гнатическая форма прогении является следствием неправильного развития лицевых костей.
  • Зубоальвеолярная форма образуется при нарушении положения зубов в альвеолах челюстных костей.

Каждая из форм прогенического прикуса может сочетаться с аномалией смещения нижней челюсти.

По локализации прогения может быть общей или частичной:

  • Общая прогения — характеризуется несоответствием смыкания боковых и передних зубов.
  • Частичная – наличие несмыкания в области только фронтальных или боковых зубов.

Аномалия может быть со смещением или без смещения нижней челюсти.

В зависимости от причины выделяют ложную и истинную прогению:

  • В основе развития патологического прогенического прикуса лежит истинное увеличение нижней челюсти.
  • При ложной форме аномалии прикуса наблюдается фронтальная прогения, а также — вынужденная.

Развитие патологического прикуса может быть связано с самыми разными причинами.

Передается ли по наследству прогения?

К сожалению, некоторые виды патологии, в том числе и прогенический прикус, могут иметь наследственный характер.

Среди факторов, способствующих появлению аномалии, выделяют:

  • Заболевания беременной, которые могут стать причиной развития аномалии зубочелюстной системы плода.
  • Врожденное не сращение неба и альвеолярных отростков.
  • Отсутствие фронтальных верхних зубов.
  • Нетипичное положение зачатков зубов.
  • Поздняя смена зубов.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.
  • Наличие ротового дыхания у ребенка с гипертрофией небных миндалин.
  • Неправильное положение головы ребенка во время сна.
  • Нестершиеся бугры клыков молочных зубов.

Данные факторы способствуют нарушению физиологического равновесия мимической и жевательной мускулатуры, что вызывает усиленное воздействие на кость нижней челюсти, ведущее к стимуляции ее роста и развития.

Процесс ортодонтического лечения прогении должен:

  • Стимулировать рост и развитие верхней челюсти.
  • Сдерживать рост нижней челюсти и быть направлен на ее дистальное перемещение.
  • Исправлять неправильное положение зубов в ряду.
  • Нормализовать высоту прикуса.

В период временного прикуса лечение и профилактика патологии должны способствовать гармоничному развитию зубных дуг и устранению препятствий для дистального перемещения нижней челюсти.

Такими мерами являются:

  • Нормализация процессов дыхания, глотания и функций языка.
  • Своевременная санация ротовой полости.
  • Избавление от вредных привычек.
  • Занятия миогимнастикой.
  • Применение внеротовой повязки.

В период развития сменного прикуса у ребенка, ортодонты начинают проводить лечение с помощью внутриротовых аппаратов и приспособлений: кап, пластинок, дуг.

Постоянный прогенический прикус исправить помогают несъемные конструкции, например, брекеты.

В отличие от детей, у взрослых нельзя уже на рост и развитие костей повлиять чисто ортодонтическими методами.

Попытки исправить аномалию с применение только ортодонтических методов могут не только не решить проблему, но и вызвать морфологические и функциональные осложнениям.

В связи с этим, для исправления патологической прогении в период постоянного прикуса успешно применяется комплексное лечение и хирургическое вмешательство.

Стоимость исправления аномалии зависит от метода и конструкций, с помощью которых проводится лечение.

Физиологическая и патологическая формы прогении: симптомы и лечение

Одним из серьезных и сложных направлений в стоматологической практике является профилактика и устранение зубочелюстных деформаций и аномалий прикуса.

Читать также:  Содо солевой раствор для полоскания рта

Многие из пациентов, которые обращаются к ортодонтам, имеют разные виды прогении.

Что физиология, а что патология?

Прогенический прикус – это челюстно-лицевая аномалия с неестественным выдвижением нижних зубов. Прогения считается частым нарушением, наблюдается в той или иной форме у 1,4-30 % людей, приводит к эстетическим и функциональным последствиям.

Прогенический прикус бывает физиологическим и патологическим. При физиологическом типе челюсти расположены в нормальном динамическом и статическом состоянии, работают адекватно и правильно, ткани пародонта здоровые. Также зубы должны иметь эстетичный вид. На челюстные суставы должна приходится умеренная нагрузка и исправление такого прикуса не требуется.

Отличие патологического прикуса состоит в нарушенном функционировании челюстей, из-за чего развиваются многочисленные проблемы в организме, даже несмотря на прямые ряды зубов. Такую патологию обязательно нужно корректировать, так как она может привести к появлению хронического гингивита, пародонтоза, нарушений ЖКТ.

При патологической прогении нарушается полноценная работа зубочелюстного аппарата, что часто приводит к проблемам с другими органами.

Такая аномалия проявляется по разным причинам (в результате врожденного или приобретенного дефекта). Отличие патологического прикуса состоит том, что он приводит к нарушению полноценной работы зубочелюстного аппарата, приводя к нарушению других систем организма.

Причины могут быть врожденными или следствием серьезных болезней (хронического гингивита, пародонтоза). У патологического смыкания имеется несколько форм проявления: при взаимосвязи дефекта с неправильным формированием костей лицевой области, он называется гнатическим. Если изменяется нормальное расположение зубов, то нарушение называется зубоальвеолярным.

Родственные нарушения

Под терминами прогнатия и прогения понимается избыточное выступание скелетных частей черепа относительно друг друга, которое формируется в процессе развития челюстей (одной верхней или обеих – прогнатический прикус, а нижней – прогенический).

Прогения делится на частичную и полную, представляет собой изменение развития нижней челюсти. Прогнатия бывает истинной и патологической, может распространяться на всю челюсть или на отдельные ее части.

Причины и этиология

Выделяют несколько причин появления данной формы прикуса, но иногда он может быть связан и с генетической наследственностью. К факторам, которые провоцируют развитие патологической формы заболевания, относят:

  • отсутствие в верхней области челюсти фронтальных зубов;
  • поражение организма химическими веществами или тяжелыми металлами при внутриутробном развитии плода;
  • болезни при беременности, приводящие к развитию нарушений в зубочелюстной системе ребенка;
  • нетипичное размещение зубных зачатков;
  • врожденное не сращение неба с альвеолярными отростками, короткая уздечка языка;
  • ротовое дыхание с гипертрофией миндалин, хронические ЛОР-болезни;
  • травмы ребенка при передвижении по родовым путям;
  • макроглоссия или крупный язык, от давления которого увеличиваются параметры нижней челюсти;
  • ранняя потеря временных зубов;
  • оставшиеся бугры на молочных клыках;
  • ранние заболевания детей (рахит);
  • неверное размещение головы малыша во сне.

При появлении провоцирующих факторов нарушается физиологическое соотношение мышц жевательных с мимическими, из-за чего на нижнюю челюсть оказывается сильное воздействие.

При прогеническом нарушении передних зубов на первом месте находятся факторы, в результате воздействия которых неправильно развиваются верхние передние зубы. К такой группе относится:

  • нарушенная последовательность смены временных зубов коренными;
  • адентия латеральных резцов;
  • сверхкомпонентные зубы, которые прорезались во фронтальной части снизу;
  • раннее появление нижних зубов с потерей верхних.

Симптоматика и диагностика

Характерными симптомами прогении являются

  • образование ротовой щели;
  • выдвижение нижней губы и подбородка вперед с частым выпадением верхней губы;
  • большой нижечелюстной угол;
  • западание средней трети и увеличение высоты нижней трети лица.

При нижней макрогнатии часто сужается лицо, углубляются носогубные складки и сглаживается подбородочная.

К внутриротовым признакам аномалии относят прямую окклюзию передних зубов, обратное резцовое перекрытие. При соединении зевательных зубов образуется мезиальная ступенька. Также могут проявляться диастемы, тремы, появляться наклон зубов нижней челюсти.

Нарушается сагиттальное соотношение первых моляров. Размеры альвеолярных дуг не соответствуют норме, проявляются функциональные дефекты со снижением жевательной эффективности.

По расположению патология бывает общей и частичной. Для общей прогении характерно несоответствие соединения передних зубов с боковыми. Частичное нарушение характеризуется отсутствием смыкания только в одной области. При этом может смещаться челюсть.

С учетом размещения и параметров челюсти, выделяется прогенический прикус с верхней микрогнатией, нижней макрогнатией, нижней прогнатией, верхней ретрогнатией.

Диагностические исследования проводит ортодонт, в исследовательский комплекс входит осмотр профиля и фаса, наглядный анализ окклюзии ротовой полости и антропометрических данных, функциональная проба для отличия ложной от истинной прогении.

Читать также:  После подрезания уздечки языка

Оценка уровня выраженности патологии проводится на основании итогов исследования диагностических моделей, телерентгенографии, использования прикусных валиков для определения аномалии окклюзии. Также врач проводит ортопантомографию, томографию и рентгенографию.

Дополнительно пациент может быть отправлен к логопеду и отоларингологу на консультацию.

Особенности и методы коррекции

Нарушение окклюзии можно корректировать разными методами. Выбор методики для лечения прогенического прикуса зависит от степени выраженности симптоматики и возраста пациента.

Основным направлением ортодонтического лечения является стимуляция роста и развития верхней челюсти, задержка развития нижних зубов и дистальное их перемещение, оптимизация высоты прикуса. Также врач исправляет положение рядов.

Помощь самым маленьким

Терапия и профилактика нарушений временного прикуса должны стимулировать правильное развитие зубных дуг, устранять преграды для дистального сдвижения нижней области.

В основу терапии входит своевременная санация; нормализация глотания, функций языка и дыхания (губными активаторами и тренировкой круговой мышцы); миофункциональная гимнастика, использование внеротовой повязки.

Также маленький пациент должен избавляться от вредных привычек посредством вестибулярной пластины. При развитии у детей сменного прикуса врач проводит терапию с использованием внутриротовых устройств (дуг, пластинок, кап) и ортодонтических аппаратов. При потребности может проводиться пластика уздечки.

От 12 и старше…

Лечение прогении у подростков включает использование более сильных методов и оборудования, иногда используются те же устройства, что и при временном прикусе:

  • пластины с пружинками, располагающиеся на небе или в вестибулярной резцовой зоне;
  • окклюзионные накладки при обратном перекрытии резцов до 0,2 см;
  • активатор Хоффмана или Вундерера, пластинка Шварца, аппарат Були или Башировой, бюгельный прибор Френкеля и пр.;
  • прибор Брюкля;
  • внеротовая повязка для задержки роста нижней челюсти и дистального фиксирования;
  • подбородочная праща с резиновой тягой для перемещения нижней части лица (в ночное время).

Для взрослых пациентов

Если установился постоянный прикус, то рекомендуется применение брекетов. Вместе с ортодонтической терапией выполняются логопедические упражнения для коррекции дислалии. При чрезмерном росте нижней зоны может проводиться хирургическое вмешательство с удалением зубов или остеотомией ветви в верхней челюсти.

Лечение патологии у взрослых пациентов может основываться на применении дуговых устройств с межчелюстной тягой, аппарата Брюкля и брекетов.

Проводятся также следующие процедуры:

  • сокращение длины нижнего ряда зубов посредством удаления некоторых из них или устранения промежутков между нимии, удлинение верхней области передвижением фронтального ряда вперед;
  • сигиттальное смещение верхнего и нижнего ряда в необходимой направленности;
  • лабиальное перемещение верхнего ряда и лингвальное смещение нижнего (с использованием проволочной лигатуры или протракционных пружин).

При необходимости может проводиться комбинированное аппаратно-хирургическое лечение с вытяжением верхней челюсти. Также может применяться протезирование.

Стоимость и длительность коррекции зависит от используемых конструкций и методов, выбор которых зависит от формы, проявлений патологии и возраста пациента.

Длительность лечения также зависит от тяжести аномального развития. В среднем коррекция прикуса у детей занимает 1-2 года. У взрослых людей сроки отличаются исходя из стадии развития (варьируются в пределах 1,5-4 года).

Ретенционный период

Обязательным этапом терапии считается закрепление результатов. Коррекция рядов зубов аппаратными методами не завершается после их снятия. После основной терапии пациент проходит ретенционный период с применением ортодонтических конструкций в течении длительного времени (от полугода до 2 лет).

Врач лично устанавливает точный срок индивидуально. Для фиксации результата применяют следующие устройства:

  1. Ретейнеры. Они являются несъемными устройствами, имеют форму небольшой дуги из специального волокна или металла. Крепление конструкции проводится с лингвальной части зубов композитом. Они поддерживают правильное положение зубных рядов, оставаясь незаметными.
  2. Трейнеры. Такие устройства применяются для корректировки и закрепления прикуса. Используются специальные модели, ношение которых производится не меньше 8 часов в день. В дальнейшем длительность носки уменьшается до 1-3 часов.
  3. Индивидуальные каппы из силикона, повторяющие рельеф зубов. Длительность их носки при ретенции составляет не меньше 20 часов в сутки, после чего время сокращают.

Возможные последствия

Если человек не уделяет должного внимания своему здоровью, своевременно не исправляет патологический прогенический прикус, то могут появиться серьезные проблемы. К ним относят затрудненное пережевывание и откусывание пищи, нарушения речи и дисфункция височно-челюстного сустава.

Читать также:  Налоговый вычет за лечение зубов

При неверном распределении жевательной нагрузки в передних зубах перегружаются ткани пародонта, появляется пародонтоз с ранней потерей зубов. Из-за неправильного пережевывания пищи появляются нарушения ЖКТ, трудности с глотанием и раздражение желудка от грубой пищи. Проявляются мигрени и звон в ушах. У человека могут возникнуть эстетические и эмоциональные неудобства.

Превентивные меры

На фото пациент до и после коррекции прогении

По медицинским данным, прогения не всегда проявляется из-за генетики. Чтобы не допустить или предупредить аномалию развития прикуса, рекомендуется своевременно лечить болезни, нарушающие челюстно-лицевой аппарат, регулярно посещать стоматолога при смене временных зубов у ребенка.

К профилактическим мерам относят правильное положение во сне, нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, устранение вредных привычек (сосания пальца и пр.).

Прогенический прикус является серьезным ортодонтическим дефектом, который можно откорректировать своевременным обращением к опытным специалистам.

Прогенический прикус – нужно ли исправление?

Здоровье зубов и цвет эмали важны для красивой улыбки, но не являются достаточными ее признаками. Идеальные зубы должны быть не только здоровыми, но и правильно расположенными с ортодонтической точки зрения. Различают несколько разновидностей корректного смыкания зубов, и одной из них является прогенический прикус.

Понятие прогенического прикуса

При этом дефекте нижняя челюсть выдается вперед по сравнению с верхним рядом зубов. Из-за этого и появилось название «прогенический». С греческого языка pro genus переводится как «подбородок вперед».
Понятие прогенического прикуса включает в себя два основных значения. Во-первых, этим термином стоматологи называют вариант правильного смыкания зубов, то есть, по сути, абсолютно нормальный прикус. В других случаях определение используется в качестве синонима мезиальной аномалии прикуса, которая требует коррекции.
Является прогенический прикус патологической формой или разновидностью физиологического состояния определяет ряд дополнительных признаков:

  • строение костей лица и челюсти;
  • количество зубов, и их размер;
  • форма зубных рядов.

Оба варианта прогенического прикуса имеют свои особенности, которые стоит рассмотреть подробнее.

Прогенический прикус – это аномальный вид прикуса при котором нижний зубной ряд располагается впереди от верхнего зубного ряда, что вызывает эстетические и функциональные нарушения.

Вариант нормы

Прогенический прикус признается физиологически правильным при соблюдении определенных условий. Стоматолог-ортодонт при визуальном осмотре обращает внимание на:

  • умеренную и равномерную нагрузку на суставы челюсти;
  • отсутствие воспаления десен;
  • нормальное функционирование зубочелюстной системы;
  • эстетические моменты.

Наличие всех этих признаков является обязательным условием правильного прикуса. Если нижние зубы выдвинуты вперед настолько сильно, что резцы касаются верхних десен, то такая прогения уже относится к мезиальному дефекту и не может быть признана вариантом нормы. Прогеническое смыкание зубов является физиологичным лишь в случае совсем небольшого выдвижения нижней челюсти. Наличие такой особенности не изменяет функционирование зубочелюстной системы и не требует обязательного лечения.

Прогенический прикус формироваться в результате врожденных или приобретенных аномалий роста, положения и развития зубов, челюстей. Результат: нарушением контакта между зубами, функциональные и эстетическими нарушениями в челюстно-лицевой системе.

Патологическая форма прогенического прикуса

Разновидность прогении, являющаяся патологией, может привести к нарушению жевательной функции и травмированию десен. И хотя внешне зубы выглядят прямыми, впоследствии могут возникнуть проблемы с другими органами и системами организма.

Гингивит – это воспаление краевой части десны, включая межзубные сосочки. Основные симптомы гингивита: кровоточивость, покраснение десен, воспаление, разрастание десны, некроз.

Прогеническая патология прикуса имеет две основные формы:

Гнатическая форма возникает при нарушениях развития лицевых костей. Зубоальвеолярный дефект характеризуется нарушениями расположения зубов в ряду.

Ортодонтическое лечение патологии

Существует несколько способов коррекции прогенического прикуса. Выбор в пользу той или иной методики отдается в зависимости от формы и степени тяжести дефекта, а также зависит от возраста пациента и общего состояния ротовой полости. Лечение патологии имеет три основных направления:

  1. Ограничение чрезмерного развития нижней челюсти. Такая коррекция производится у детей и подростков не старше 15 лет.
  2. Смещение нижнего зубного ряда внутрь. Эта манипуляция актуальна для пациентов взрослого возраста.
  3. Исправление расположения зубов.

Перечисленные мероприятия являются основным лечением, но для эффективной коррекции важны также дополнительные и профилактические меры. К ним относятся:

  • лечение воспалительных процессов;
  • избавление от вредных привычек;
  • нормализация жевательной функции;
  • коррекция дыхания.

Источники:

http://protezi-zubov.ru/prikus/progenicheskij-prikus.html
http://dentazone.ru/ortodontiya/zubochelyustnye-patologii/progenicheskij.html
http://zubneboley.ru/ortodontiya/progenicheskij-prikus-nuzhno-li-ispravlenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector