Нижний 6 зуб

Таблица расположения корней на верхней и нижней челюсти человека: сколько каналов и нервов насчитывается в зубах?

Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала — что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.

В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов. Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей — цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы — не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Читать также:  Белые точки на небе у взрослого

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба (рекомендуем прочитать: как удаляют зуб мудрости 8 на верхней и нижней челюсти?).

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

  • диагностика;
  • рентген;
  • подготовка полости зуба к лечению;
  • обезболивание;
  • химическая обработка инструментов;
  • вскрытие полости зуба;
  • определение рабочей длины корневых каналов;
  • медикаментозная обработка, очистка и расширение корневых каналов по всей рабочей длине;
  • пломбирование полости зуба.

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз.

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

  • 0,5% Промекаиновая мазь;
  • Анестезин;
  • Лидокаин;
  • Дикаин.

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем — перекись водорода, а после нее — дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно — гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

  • правильно ухаживать за ней;
  • использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
  • дважды в год посещать стоматолога;
  • после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
  • правильно питаться.

Порядок и номера зубов

Нумерация зубов начинается от центра, то есть от резцов верхней челюсти.

У взрослого человека приблизительно к 25 годам общее количество зубов должно достигать 32 единиц.

Конечно, из этого правила существуют исключения. Например, есть люди, у которых не вырастают последние моляры (зубы мудрости) или вырастают только на одной челюсти. В этом случае общее число зубов уменьшается, составляя уже не 32, а 28-30. Есть люди, у которых челюсть была неправильно сформирована с самого детства: слишком широкие зубы, которые прорезались первыми, не дали прорезаться остальным, поэтому верхняя и нижняя челюсть включает в себя всего 24-26 единиц. Но нормой считается челюсть, которую формируют 32 зубные единицы.

Читать также:  До какого возраста лезут зубы у детей

Общее строение челюсти

Ротовая полость человека содержит два зубных ряда, расположенных в верхней и нижней челюсти, левая половина которых симметрична правой (как две половинки лица). Передние резцы служат для того, чтобы откусывать не слишком жесткую и твердую пищу, поэтому они отличаются плоской, немного трапециевидной формой с ровным краем. В каждой челюсти находится по 4 таких резца, их общее количество равно 8.

Следующими идут клыки. Это мощные, сильные образования, предназначенные для отрывания кусков самой жесткой пищи, то есть мяса. Они имеют конусообразную форму и существуют только у плотоядных животных и человека. В ряду расположено по 2 клыка, т.е. их число достигает 4 штук.

Сразу после клыков размещаются премоляры (малые жевательные моляры), функцией которых является пережевывание пищи, поэтому они имеют квадратную объемную форму. Всего у человека должно быть 8 премоляров — по 4 штуки на каждый ряд.

Оставшиеся образования называются большими жевательными молярами или просто молярами. Они также участвуют в процессе пережевывания пищи и по своей форме аналогичны премолярам, правда, имеют немного больший размер. На премолярах и молярах эмаль образует небольшие бугорки и фиссуры, которые располагаются сверху коронки, благодаря чему пища может размолоться до оптимального для употребления состояния.

Во рту человека должно быть 12 моляров (по 6 на каждую челюсть), причем последние — зубы мудрости — могут прорезаться в возрасте от 18 до 35 лет, а могут не появиться вовсе.

Правила нумерации в стоматологической практике

Нумерация зубов начинается от центра, то есть от верхних резцов. Правый и левый верхние резцы, согласно стандартной нумерации, носят порядковый номер «1», а следующие за ним резцы обозначаются цифрой «2». Далее схема включает в себя клыки, за которыми закреплен номер «3», соответственно, премоляры обозначаются цифрами «4» и «5», а большие моляры — «6», «7» и «8». Аналогично обозначаются все резцы, клыки и моляры нижней челюсти (начиная от резцов и заканчивая зубами мудрости).

Схема, описанная выше, показывает, что во рту человека размещается по 4 одинаковых цифровых обозначения — от четырех «единиц» (слева и справа в верхнем ряду и слева и справа в нижнем) до четырех «восьмерок». Но такая нумерация зубов не устраивает медиков, ведь понять, какой именно объект следует удалять, а какой лечить, непонятно: то ли первый слева вверху, то ли первый справа внизу.

Во избежание путаницы были разработаны схемы и обозначения, предназначенные специально для стоматологической практики.

Они представлены тремя простыми вариантами и одним условно сложным.

Согласно первой простой схеме, номера зубов вписывают в нарисованный прямой угол, где месторасположение вершины указывает на ряд и сторону. На верхний ряд указывает угол в 90°, расположенный вверху (русская буква «Г»), на нижний — угол в 90°, размещенный внизу (английская литера «L»). Точно так же обозначается и левая сторона — угол в 90° размещен слева, правая сторона — справа.

  • нижний левый второй резец будет обозначаться цифрой «2» и литерой «L»;
  • нижний правый клык — «3» и литера «L», перевернутая горизонтальной планкой влево;
  • верхний левый шестой жевательный премоляр — «6» и буква «Г»;
  • верхний правый зуб мудрости — «8» и буква «Г», перевернутая горизонтальной планкой влево (как цифра «7»).

Еще одна упрощенная система описания зубов подразумевает их обозначение латинской буквой (I, С, Р или М) с указанием порядкового номера, поэтому, увидев в карте надпись «правый верхний М8», следует подразумевать, что врач имел в виду, что нужно лечить или удалять правый верхний жевательный моляр.

Но самую простую методику придумали американцы, решившие не путаться с левой и правой стороной, десятками и углами, буквами и числами, а просто закрепили за каждой единицей порядковое значение, считая их подряд — от верхнего правого моляра, обозначаемого №1, до нижнего правого моляра, который обозначается числом 32. Это действительно самая простая, доступная и понятная каждому пациенту схема нумерации.

Второй способ нумерации и сегментация челюсти

Официальные обозначения, используемые для создания стоматологической карты пациента, подразумевает использование в записи десятков, например, в направлении стоматолог может написать: «Рентген: 36 и 42». Но откуда взялись эти числа, если всего во рту находится 32 зуба?

Для того чтобы понять, откуда врач берет эти числа, необходимо визуально разделить лицо на 2 симметричные половины (линия проходит по центру лба до самого подбородка). Таким образом, образовалось 2 части слева (внизу и вверху) и 2 части справа, т.е. четыре сегмента. Отсчет начинается с правой верхней стороны по направлению хода часовой стрелки. В результате сегментации получается следующее:

Читать также:  Изо рта неприятный запах

  • правая сторона верхнего ряда относится ко второму десятку (от 11 до 18);
  • левая сторона верхнего ряда относится к третьему десятку (счет начинается от 21 и оканчивается 28);
  • нижняя левая сторона — четвертый десяток (от 31 до 38);
  • нижняя правая сторона — пятый десяток (от 41 до 48).

Согласно правилам арифметики, первым десятком считаются цифры до 10, поэтому вышла немного непонятная ситуация, когда написано «третий десяток», а отсчет начинается с №41. А далее к полученному числу прибавляется порядковый номер зуба.

Теперь расчет этим способом:

  • нижний левый второй резец будет обозначаться числом «32»;
  • нижний правый клык — «43»;
  • верхний левый шестой жевательный премоляр — «26»;
  • верхний правый зуб мудрости обозначается «18».

Детская стоматология и порядок нумерации

Детская стоматология отличается от взрослой стоматологической практики, поскольку общее количество молочных зубных единиц достигает всего 20 штук, правила нумерации основываются на анатомических особенностях челюстей.

Первые молочные образования у ребенка начинают прорезываться в 4-6-месячном возрасте. Но это только видимая нам картина, поскольку в этот же период где-то в деснах начинают формироваться и первые зародыши коренного зубного ряда. Это хорошо видно на рентгеновских снимках 4-5-летнего ребенка, поэтому уже в этом юном возрасте опытный дантист может определить, насколько правильно начинает свое развитие постоянный зубной ряд и не сопровождается ли этот процесс какими-либо патологиями или аномалиями.

Учитывая, что за каждой коренной единицей закреплено определенное числовое выражение (от 11 до 48), для нумерации молочных зубов стоматологи используют следующие числа:

  • верхняя челюсть справа имеет нумерацию от 51 по 55 (да-да, с одной стороны у ребенка всего 5 зубов);
  • верхняя челюсть слева нумеруется в пределах от 61 до 65;
  • нижний ряд слева обозначается в рамках 71-75;
  • нижний ряд справа — от 81 до 85.

Подведение итогов

Теперь понятно, что скрывается за непонятными шифровками врачей-стоматологов. На самом деле все очень просто.

Но следует знать не только то, как обозначил наши клыки и моляры врач-стоматолог, направляя на удаление или сложное лечение, а бережно относиться к ним с самого детства. И тогда, возможно, эти познания останутся лишь теорией, не применяемой на практике.

Удаление нижнего шестого зуба

Удаление зубов – частая стоматологическая операция, особенно если речь идет о нижних шестерках. Шестые зубы снизу испытывают сильные жевательные нагрузки, поэтому больше подвержены разрушению. К тому же эти зубы имеют особую форму, которая способствуют накоплению зубного налета и повреждению эмали.

Показания к удалению

Основными показаниями к удалению 6-х зубов снизу являются:

  • сильное кариозное поражение зуба, затрагивающее несколько стенок, что означает невозможность укрепить и восстановить зуб с помощью пломбы;
  • наличие кисты;
  • травматическое повреждение зуба, приведшее к перелому корня.

«Премьер Дент» – стоматологическая клиника, предлагающая большой выбор терапевтических и хирургических услуг, в том числе удаление 6-х зубов снизу по выгодным ценам.

Процесс лечения

Удаление нижних шестерок в клинике «Премьер Дент» предполагает:

  • первичную консультацию стоматолога-хирурга, диагностику состояния зуба: целесообразность удаления определяется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка, который делается на собственном современном оборудовании;
  • устранение воспалений в полости рта, лечение кист (если они имеются): некупированные воспалительные процессы – частая причина послеоперационных осложнений, поэтому им в клинике «Премьер Дент» уделяют особое внимание;
  • удаление зуба под местной анестезией: в зависимости от состояния зуба, удаление может быть простым или сложным, проводиться целиком или по частям (зуб предварительно распиливается);
  • обработка операционного поля антисептиками, закрытие раны с помощью швов;
  • послеоперационное наблюдение, снятие швов через 4–5 дней после удаления зуба.

Удалением зубов в «Премьер Дент» занимаются квалифицированные хирурги, которые проводят операцию быстро, качественно и безболезненно, по максимуму сокращая риск послеоперационных осложнений.

Постоперационный период

В течение 5–6 дней после операции пациенту рекомендуют:

  • уделять большое внимание гигиене полости рта, чтобы избежать воспаления и нагноения;
  • воздержаться от приема алкоголя и курения;
  • использовать обезболивающие.

Существующие противопоказания

Удаление шестерок снизу пациенту может быть не показано в случае:

  • сердечно-сосудистых заболеваний и болезней крови;
  • обострения болезней ЦНС;
  • гриппа или других вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет;
  • беременности до третьего триместра;
  • начала менструального цикла или недавно прерванной беременности.

Удаление шестерок снизу крайне не рекомендуется, если речь идет о молочных зубах: нижние шестерки участвуют в формировании зубного ряда и прикуса, и их потеря часто приводит к сильному смещению других зубов.

Стоимость удаления

То, сколько стоит удалить 6-е зубы снизу, зависит от сложности операции, затрат на медикаменты и дополнительные лечебные и диагностические мероприятия. Чтобы узнать точную стоимость в своем случае, позвоните и запишитесь на прием.

«Премьер Дент»: позаботимся о здоровье ваших зубов!

Источники:

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/o-zubax/kornevoj-kanal.html
http://dentozub.ru/kosmeticheskaya-stomatologiya/nomera-zubov.html
http://www.premierdent.ru/servis/heryrg/udalenie-zuba/shestogo/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector