Зуб 7

Таблица расположения корней на верхней и нижней челюсти человека: сколько каналов и нервов насчитывается в зубах?

Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала — что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.

В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов. Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей — цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы — не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба.

Читать также:  5 верхний зуб

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

  • диагностика;
  • рентген;
  • подготовка полости зуба к лечению;
  • обезболивание;
  • химическая обработка инструментов;
  • вскрытие полости зуба;
  • определение рабочей длины корневых каналов;
  • медикаментозная обработка, очистка и расширение корневых каналов по всей рабочей длине;
  • пломбирование полости зуба.

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз.

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

  • 0,5% Промекаиновая мазь;
  • Анестезин;
  • Лидокаин;
  • Дикаин.

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем — перекись водорода, а после нее — дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно — гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

  • правильно ухаживать за ней;
  • использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
  • дважды в год посещать стоматолога;
  • после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
  • правильно питаться.

Как-то раз ходила в стоматологию зуб полечить, в итоге его вырвали и сказали, что неправильный зубной ряд. Что должно быть 3 корня в зубе, а у меня 2. Врачи ошиблись, корень остался в десне. Своими силами доставала. А они даже не соизволили все перепроверить. Вот так вот…

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба. В течение жизни один раз происходит смена 20 зубов (в ходе прорезывания постоянных зубов происходит выпадение временных (молочных), а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными.

Многие родители считают, что самыми первыми постоянными зубами являются нижние центральные резцы после выпадения молочных центральных резцов. Но это не так. Самые первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения первого зубика – это первые моляры («шестые зубы» или «шестёрки»). Поэтому даже если у вашего малыша не выпал пока ни один молочный зуб в возрасте 6-7 лет, это вовсе не означает, что у него уже нет постоянных зубов.

Читать также:  Как самому вырвать зуб

Существует особый порядок прорезывания и парность прорезывания постоянных зубов. Парность прорезывания означает, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно, например 2 нижних центральных резца.

Прорезывание зубов происходит в определенной последовательности, что обеспечивает формирование правильного прикуса, причем установлены средние сроки прорезывания каждого зуба с учетом их небольших естественных отклонений в ту или другую сторону. И только резкие отклонения от естественных сроков прорезывания зубов рассматриваются врачом как аномалия, отражающее общее состояние организма ребенка, а также наличие возможных патологических процессов.

Последовательность прорезывания постоянных зубов

  1. Первые моляры («шестые зубы») – появляются позади второго молочного моляра сразу постоянными в 6-7 лет.
  2. Центральные резцы – замещают выпавшие центральные молочные резцы.
  3. Боковые резцы – замещают выпавшие боковые молочные резцы.
  4. Первые премоляры («четвертые зубы») замещают первые молочные моляры.
  5. Клыки замещают выпавшие молочные клыки
  6. Вторые премоляры («пятые зубы») замещают вторые молочные моляры.
  7. Вторые моляры («седьмые зубы») появляются сразу постоянными в 11-13 лет.
  8. Третьи моляры («зубы мудрости») появляются сразу постоянными и могут прорезаться в любое время после 16 лет. У многих людей зубы мудрости могут полностью отсутствовать.

Нижние зубы прорезываются раньше, чем верхние. Частое исключение представляют премоляры.

Удаление зубов — отзыв

Удаление семерки и восьмерки- «зуба мудрости» в известной частной клинике. Росла 8ка горизонтально, через десну на поверхность так и не вышла. Но семерку повредить успела. Результат: осложненное двойное удаление.

Всем привет!

В начале лета я посещала стоматолога с профилактической целью. Особых беспокойств не было. Нужно отметить, что я вообще регулярно хожу к зубному врачу, так как с детства знаю и приучена, что лучше вовремя обнаружить и вылечить кариес, или обратить внимание на какой-то зуб, чем потом получить неприятные последствия. Без зубов оставаться не хотелось.

У меня проблемные восьмерки.

Растут они горизонтально в сторону соседних седьмых зубов.

Узнала я об этом случайно. Опишу чуть позже. А пока немного отступлю в прошлое.

Как все началось.

Лет 15 назад когда я была еще подростком, пришлось удалить первую восьмерку.

Она была единственной, вылезшей на поверхность. То есть ее можно было видеть при осмотре.

На обычном приеме у стоматолога- терапевта мне доктор посоветовала записаться к стоматологу- хирургу и удалить совершенно ненужный зуб, который точно быстро испортится. Сделать это желательно не затягивая, пока соседние зубы в норме.

Для меня это прозвучала очень странно. Но я поспрашивала поподробнее. Оказалось, что восьмерки практически не несут жевательной функции. И действительно портятся очень быстро. Подвергая риску кариеса зубной ряд.

Я собралась с силами и мыслями,взяла талончик в обычной поликлинике к хирургу и пришла на удаление.

Это, кстати, история еще на один отзыв. Но напишу здесь. Читайте, если интересно)). Буду только рада поделиться.

Прохожу в кабинет. В нем две женщины в белых халатах. Одна крупная, в зрелом возрасте, громкоголосая. А другая худенькая, молодая, малозаметная девушка.

Усадили меня в кресло, спросили что и как. Я рассказала. Кстати, через день мы уезжали на юг. Поэтому, отступать я была не намерена. Оттягивать на потом мне уже не хотелось.

После опроса и осмотра (который они проводили вместе), молодая мне говорит: вы знаете, при удалении восьмерок очень часто возникают осложнения. Вы уверены, что стоит это делать/ Я ответила, что уверена. Потом была еще пара подобных вопросов с попыткой меня отговорить от намеченной цели. Я твердо еще раз сказала, что выйду из кабинеты только без этого зуба)). Мне стройняжка молодая(как сейчас помню) раскатисто так и звонко говорит: Сейчас посмотрим какая больницца сегодня дежурит. А то вдруг ехать придется с кровотечением туда. Это не шутки. так! 12я! Поедите,если что? Я сказала, что если надо будет, то поеду.

Вообще, отмечу я, что как-то несерьезно я отнеслась к ее угрозам. На тот момент и в том возрасте я и правда не знала как много осложнений бывает при удалении этих зубов мудрости.

И что вы думаете. Худышка со своими тонкими ручонками берет щипцы (момент введения анастезии и ожидания пока подействует заморозка минут 10-12 в коридоре я опускаю). Эти кусачки в ее руках мне показались огромными. И! Внимание! За пару движений вынимает мне мою восьмерку. А потом еще показывает ее мне. И говорит: как хорошо, что вы ее решили убрать. Сверху чистенькая эмаль. А на корне гнойничок. Вот посмотрите! Я посмотрела На конце корня (зуб прямо как на картинке) что-то типа малюсенького шарика- мешочка. Это и был гнойник. В любой момент он мог дать осложнения.

Сказали как ухаживать в ближайшие дни. Кровотечение остановилось достаточно быстро. Никаких осложнений. Ехать, к счастью, никуда не пришлось И семьей мы отправились на юг.

Читать также:  Зуб мудрости 8 или 9

Это была история 15-летней давности с зубом №8 на нижней челюсти. Зуб при этом уже был на поверхности десны и доступен осмотру.

А теперь вернемся в настоящее. Точнее, в полугодовалое прошлое.

Летом 2017 г. я отправилась на панорамный снимок челюстей. После того как мне его выполнили, оказалось, что по некоторым пунктам остались вопросы. В частности, было не понятно состояние корней у семерок в верхних челюстях. На них как будто заходили восьмерки, еще не проклюнувшиеся и «спящие» в десне.

Поехала я делать томографию зубов. Мне ее записали на диск.

Ради интереса я ее же посмотрела и сама. И очень огорчилась. Мне, конечно, не понятно было каково состояние корней 7х зубов. Но восьмерки удручили своим безобразным ростом.

Стоматолог тоже подтвердила мои опасения. Кстати сказать, на тот момент почему-то было все-таки принято решение лечить семерку. Лечить потребовалось и ее корень. И только потом меня отправили на томографию, по результатам которой оказалось, что восьмерка наехала на корень семерки и по законам стоматологии удалять нужно и семерку (только что вылеченную) и восьмерку.

Мне кажется, что тогда мой разум начал сбоить. Я только выложила нормальную сумму за 7й зуб и тут такое. Кстати, с этой семеркой я попала не к своему врачу, к которой исправно ходила много лет. А к другой. Которую порекомендовали. Потому что моя была вся расписана месяца на два вперед. Вот так.

А дальше понеслось.

Я начала искать хороших стоматологов по удалению, чтобы проконсультироваться точно ли нужно проводить удаление семерки. Ведь зуб важный и терять его я никак не планировала. Врачей нашла.

После осмотра и просмотра томограммы, вердикт был таковым: можно, конечно, удалить сначала восьмерку. Ее удалять нужно 100%. Во время удаления восьмерки посмотреть (если будет такая возможность состояние корня семерки. если оно нормальное, то семерку не трогать пока она сама о себе не даст знать. По прогнозам ее может хватить до нескольких лет. Но сразу же сказали, что зубы сидят плотно. И изловчиться удалить 8 зуб, не затронув 7й вряд ли удастся.

Поэтому, на удаление я поехала с тяжелым сердцем. В предчувствии, что уберут мне оба зуба.

Посадили в удобное кресло. На телевизоре у меня над головой и на компьютере у врача была моя томограмма зубов.

Вкололи анестезию. Ждали минут 5.

И пошел процесс.

Я закрыла глаза. Чувствовала как тянут, крутят, выстукивают, раскалывают. Слышны были звуки распиливания. Работал врач и инструментом по типу стоматологического бура. (Наверное, он и был).

Один раз делал паузу секунд на 15-20.

Я поняла, что ситуация явно не из простых.

О сохранении семерки при таких ощущениях выкручивании я и не мечтала. И правильно делала. Убрали и 7 и 8 зуб и как я поняла потом доступ к восьмерке шел через семерку. Ее удалить было просто. Зуб на поверхности. достал его и через эту лунку выкрошили растущую горизонтально восьмерку. Что ж. Хоть раневая поверхность не на два зуба. Хотя и так ямка оказалась приличной.

Спасибо врачу, что провел удаление по страховке. Иначе еще бы пришлось выложить приличную сумму.

Кровотечение было гораздо дольше, чем 15 лет назад. В клинике мне после удаления вкололи внутримышечно обезболивающее. Написали, что принимать при болях. И назначили повторный осмотр через недельку.

Кстати, рекомендовали не полоскать активно. Нужно было, чтобы сформировался кровяной сгусток. Так быстрее все заживет. А если полоскать, то этот тромб можно повредит и кровотечение затянется.

У меня к выходным пошел отек щеки. Я стала принимать антибиотик. К моменту повторного приема все зажило хорошо.

Можно готовиться к имплантации. Я так и планировала. Но пока психологически не готова ни к процедуре, ни к затратам.

По ощущениям: стала слишком свободно во рту. Зубы с этой стороны на верхней челюсти как бы расслабились. Зубная нить между ними проходит свободнее. Значит, и 7 и 8 зуб давили и смещали немного зубы кпереди. Хотя внешне это и не было заметно.

Долго я никак не могла привыкнуть к отсутствию семерки. Все-таки мы на семерках жуем. А тут пропажа. Не заметить невозможно.

Почему мне еще было показано удаление семерки: при лечении лекарство из корня перешло в костную массу. там быстро инкапсулировалось. Стоматологи предупредили (собирался небольшой консилиум по моей просьбе). Если оставить семерку, даже если она не затронута восьмым зубом, то могут начаться гаймориты. У меня с носоглоткой проблем не было и мне их очень не хотелось.

Вот такая получилась история.

Простите за много слов. Надеюсь, вам мой опыт поможет.

А вывод один. Затрапезный. Зубы надо очень беречь. С детства.

Всем желаю хороших опытных и талантливых стоматологов, а также своевременного комплексного ухода за зубами. И нет смысла беречь восьмерки. Толку от них нет. А вред может быть ощутимым.

Источники:

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/o-zubax/kornevoj-kanal.html
http://www.kukuzya.ru/page/poryadok-i-sroki-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov-u-detey
http://irecommend.ru/content/udalenie-semerki-i-vosmerki-zuba-mudrosti-v-izvestnoi-chastnoi-klinike-rosla-8ka-gorizontaln

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector