Удаление зуба ребенку под общим наркозом

Удаление зубов у детей

Где и как можно сделать удаление зубов у детей без боли и стресса, недорого и быстро? От чего зависят цены на удаление молочных зубов у детей? Когда нужен наркоз, и какие показания для удаления детских зубов? Ответы на вопросы читайте далее…

Содержание

Операция удаления зуба у детей: показания и особенности

Детские стоматологи — хирурги определяют следующие показания для удаления детских зубов:

  1. Сверхкомплектные зубы молочного и постоянного прикуса
  2. Кариес и пульпит с разрушением коронки молочного зуба более чем на 50%
  3. Задержка прорезывания с риском нагноения кисты прорезывания
  4. Значительная зубная подвижность
  5. Травма и перелом зуба у ребенка, с обнажением его пульпы
  6. По ортодонтическим показаниям при скученности зубов

Психологические особенности, связанные с удалением, как передних, так и задних коренных детских зубов, обусловлены реакцией ребенка на предстоящее медицинское вмешательство. Для благополучного завершения манипуляции врачи и ассистенты соблюдают несколько негласных правил общения с маленькими пациентами:

  1. не обсуждают вслух нюансы предстоящего лечения
  2. не показывают им щипцы, иглы, боры и другие непонятные ребенку инструменты
  3. стараются провести всю хирургическую манипуляцию в виде игры, используя при этом либо яркие игрушки, либо помощь аниматоров, все время отвлекающих внимание малыша

В современных детских стоматологических клиниках, весь дизайн помещений, форма и цвет стоматологических установок, медицинская одежда всего персонала сделаны таким образом, что внимание маленьких пациентов постоянно направленно на игрушки и в меньшей степени на врачей.


Видео: Последствие раннего удаления зуба

Удаление молочных зубов у детей

Как уже было сказано выше, причины удаления молочных и постоянных зубов у ребенка могут быть самые разные. Сам процесс детского зубного удаления имеет несколько этапов:

  1. Налаживание контакта с малышом и обретение его доверия
  2. Подбор анестезии
  3. Наложение щипцов на молочные или постоянные детские зубки
  4. Тракция зуба
  5. Остановка кровотечения из лунки

Больше всего времени специалисты тратят именно на установление контакта с ребенком и создание психологически комфорта для меленького пациента. Непосредственно медицинские действия, как правило, занимают 20-30 секунд, и ребенок даже не успевает понять, что уже все сделано, соответственно и его отрицательные эмоции либо не успевают развиться, либо быстро переключаются при помощи ассистентов на новую игрушку.

У детей старшего возраста и подростков в возрасте от 7до 15 лет, может потребоваться удаление постоянных зубов мудрости, которые еще не прорезались, но зачатки которых, смещаясь, могут давить на корни соседних зубов и провоцировать скученность зубов и создавать так называемые кисты прорезывания в костной ткани. Решение о такой операции принимают на совместном консилиуме детский челюстно-лицевой хирург, ортодонт и гнатолог.

Удаление зубов ребенку под наркозом

Для быстрого и безболезненного удаления зубов и нерва зуба в детской стоматологии применяют несколько видов и методик анестезий. Непосредственно масочный или внутривенный наркоз детям для удаления зубов используется не чаще чем в 5-8% всех клинических случаев. В основном это требуется при сочетанных операциях на челюстях при онкологических и серьезных трансплантологических операциях, где вместе с пластикой костной ткани удаляют молочные зубы или зачатки постоянных зубов. После 5 лет, дети, не боящиеся зубных врачей, разрешают сделать себе как инфильтрационную, так и аппликацонную анестезию, а иногда доктор совмещает эти методики и перед уколом смазывает десну ребенка обезболивающим гелем.

Для детей, не идущих на контакт с врачом, ни при каких условиях, сегодня активно используют седацию на основе закиси азота. Это позволяет сделать все необходимые хирургические манипуляции в состоянии, когда ребенок находится в легком медикаментозном полусне, без стресса и паники.


Удаление зубов детям под наркозом или седацией

Что делать после удаления зуба ребенку

Наиболее часто задаваемые вопросы после удаления зуба у ребенка следующие : «Сколько нельзя есть, и полоскать ли рот после удаления зубов у ребенка? Какие лекарства и препараты надо принимать и как долго? Что делать если появились осложнения, идет кровь, возник отек, флюс, температура и понос после удаления детского зуба?»

Непосредственно после врача, желательно не кушать 2-3 часа. В течение 2-5 дней рекомендуется мягкая теплая (не горячая) еда в виде каш, пюре и паштетов на противоположной стороне зубного ряда.

Три – четыре дня после операции не рекомендуется полоскать лунку удаленного молочного или постоянного детского зуба. Наличие кровяного сгустка обеспечивает правильное течение раневого процесса и очищение раны. Поэтому сохранение кровяного сгустка как можно дольше обеспечит быстрое и безболезненное заживление десны. После 4-5дней возможно полоскание зубной лунки у ребенка натуральными вяжущими препаратами из коры дуба или ромашки.

Чаще всего, никаких лекарств после операции не требуется. В достаточно редких случаях стоматолог может назначить антибиотики и антигистаминные препараты после удаления гнойного зуба ребенку. Самостоятельный прием лекарств на усмотрение родителей, без консультации с доктором может принести вред и осложнения ребенку.

Незначительные осложнения, если появился отек, припухлость, болезненность, небольшие кровяные выделения из лунки, чуть опухшая щека после удаления зуба у ребенка – не требуют специальной помощи и проходят через несколько дней самостоятельно. Длительная боль, флюс, температура выше 38 градусов и понос после удаления зубов детям — указывают на возможное инфекционное заражение и требуют повторный визит к специалисту буквально на следующий день.

Читать также:  Протезирование зубов под общим наркозом

Удаление зубов детям, цена

Сколько стоит удаление зуба детям, без боли, со скидкой? Насколько цены в Кемерово на детскую стоматологию выше, чем в других городах России? От чего зависит стоимость удаления детских зубов?

Вышеперечисленные вопросы далеко не риторические, ведь цены безопасных и качественных услуг в частных детских стоматологиях значительно отличаются от государственных клиник.

Основная разница в стоимости услуг на лечение и удаления зубов детям определяется расходами коммерческих клиник в проведении качественного и тематического ремонта и приобретении специального детского стоматологического оборудования, высокой оплате услуг детских стоматологов, психологов и аниматоров, а также закупкой более качественных медицинских препаратов для детской стоматологии. Нормирование времени для приема ребенка в частной стоматологии, как правило, в 2-3 раза больше чем в государственной детской поликлинике. Все это в комплексе и дает увеличение стоимости услуг в несколько раз в частном медицинском секторе по сравнению с государственными учреждениями.

Средние цены на удаление детских зубов детям разных возрастов в Кемерово в коммерческих стоматологических клиниках примерно такие :

Консультация с удалением 1 молочного зуба от 2500 рублей, удаление постоянного зуба от 3000 рублей, зуба мудрости от 3500 рублей, аппликационная анестезия от 200 рублей, седация от 2000 рублей, общий наркоз 2 часа от 20000 рублей.

Всё об удалении зубов с применением общего наркоза

При удалении (экстракции) зубов обычно применяют местную анестезию. Однако в некоторых клинических случаях возникает целесообразность или даже необходимость общего наркоза.

В каких случаях при удалении зубов показана общая анестезия, какие имеются противопоказания и побочные эффекты, как проходит процедура? Информация об этом предлагается вашему вниманию в нижеследующей статье.

По данным исследований у 2% взрослых и 8% детей при удалении зубов нельзя или проблематично применять местную анестезию.

Причиной этому могут быть как местные (связанные с состоянием ротовой полости), так и системные (касающиеся общего состояния здоровья) факторы:

    Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста

Аллергия на местные анестетики.

  • Обостренный рвотный рефлекс, не позволяющий проводить необходимые манипуляции в ротовой полости.
  • Дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением. Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста. Кроме этого, дентофобия способна вызвать резкое повышение артериального давления, что крайне нежелательно при любом оперативном вмешательстве.
  • Проблемы с психикой (осложнения менингита, олигофрения и пр.).
  • Малый возраст (см. подраздел «Удаление зубов под общим наркозом у детей»).
  • Высокая сложность и масштабность предстоящих операций. Удаление зубов со сложной корневой системой, удаление корней, ретинированных «восьмерок» (зубов мудрости), зубных кист. Экстракции, сопровождающиеся пластикой десны или подсадки костной ткани и другие случаи.
  • Индивидуальные особенности, ограничивающие расположение в обычном стоматологическом кресле – инвалидность, очень большой вес и пр.
  • При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

    При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

    Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

    Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

    Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

    Способы проведения

    Используются 2 способа введения общих анестетиков в организм пациента:

    • Парентеральный (инъекционный) – анестезирующие препараты вводятся в/в или в некоторых случаях в/м;
    • Ингаляционный (масочный) – анестетики вводятся через дыхательные пути в виде летучих (испаряющихся) или газообразных жидкостей с помощью маски.

    По производимому эффекту эти способы практически идентичны, нередко перед тем, как вылечить или вырвать зуб, применяется их комбинация.

    Как проходит процедура?

    Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

    Подготовка

    Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.

    Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.

    Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.

    Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.

    Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.

    Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.

    За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

    Погружение в наркоз

    Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

    Читать также:  Вырвали зуб поднялась температура

    Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

    Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.

    Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.

    После чего приступают к удалению зуба.

    Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

    После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

    Используемые препараты

    При масочном наркозе используются испаряющиеся (фторотан, метоксифлюран, пентран) или газообразные (циклопропан, закись азота) анестезирующие жидкости.

    При внутривенной анестезии применяют фентанил и дроперидол. Комбинированная анестезия может проводиться закись азота с кислородом плюс дробное введение фентанила и дроперидола.

    Удаление зубов под общим наркозом у детей

    Маленькие дети своей непоседливостью, страхом и нетерпением способны создать серьезные проблемы при удалении зубов под местным наркозом.

    Нужно учитывать и возможность получения ими психической травмы, развитие дентофобии.

    Поэтому у детей общая анестезия при удалении зубов применяется чаще, чем у взрослых.

    Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет. Лечение проводится в присутствии родителей.

    Перед началом процедуры ребенку могут дать принять успокаивающие средства, которые сделают его слегка сонным и облегчат процесс входа в общий наркоз.

    Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

    При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.

    Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.

    На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

    Преимущества и недостатки

    В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

    Удаление зубов детям под наркозом

    В идеале молочные зубки должны выпасть сами, но бывают особые случаи, когда их приходится удалять в кабинете стоматолога, да еще и с применением общего наркоза. Оправдан ли риск таких операций? И опасны ли они на самом деле для здоровья ребенка? Читайте об этом в статье Startsmile.ru

    Содержание статьи

    Показания и противопоказания

    Перед тем как обозначить показания и противопоказания к удалению зубов детям под наркозом, давайте выясним, что подразумевается под понятием «наркоз». Обычно в медицине этим термином обозначают искусственно вызванное состояние центральной нервной системы, характеризующееся потерей сознания, расслаблением мышц, снижением рефлекторной деятельности и отсутствием чувствительности к боли. В детской стоматологии погружение ребенка в состояние наркоза происходит путем введения внутривенных препаратов или при помощи кислородной маски. Как правило, удаление молочных зубов, а также постоянных под наркозом необходимо в следующих ситуациях:

    • удаление нескольких зубов;
    • сложное удаление зуба мудрости;
    • аллергия на местные анестетики;
    • психические и неврологические заболевания (эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна);
    • малый возраст пациента (от одного года);
    • панический страх ребенка перед процедурой.

    Стандартная боязнь ребенка и нежелание удалять зуб не должны восприниматься вами, как показания к применению наркоза. Использование общей анестезии усложняет любую операцию, поэтому к решению о ее применении следует подойти со всей ответственностью.

    Противопоказания к удалению зубов у детей под наркозом следующие:

    • острые инфекционные заболевания;
    • заболевания дыхательных путей;
    • дефицит массы тела;
    • рахит;
    • некомпенсированная сердечная недостаточность;
    • недавняя вакцинация.

    Перед операцией по удалению зубов ребенку под наркозом обязательно проконсультируйтесь не только у стоматолога, но и у анестезиолога, а также у педиатра для выявления всех возможных причин отказа от проведения данной процедуры.

    Согласно действующему законодательству, оказывать услуги по удалению зубов как взрослым, так и детям, должен доктор, имеющий сертификат по хирургии, то есть стоматолог-хирург. Но поскольку маленькие пациенты нуждаются в особом подходе, лучше, чтобы удаление зубов ребенку осуществлял детский стоматолог, прошедший дополнительное обучение и получивший вышеупомянутый сертификат. В нашей клинике он есть у всех детских врачей.
    Что касается наркоза при удалении зубов, то я рекомендую применять его только в самых крайних случаях, например, если у малыша имеется аллергия на местные анестетики или дентофобия, склонность к истерии, повышенная тревожность. Обычно данные проявления свидетельствуют о наличии некоторых психических или неврологических заболеваний, которые входят в число прямых показаний к удалению зубов под общим наркозом. Следует отметить, что в подобных операциях принимает участие обычный «взрослый» анестезиолог-реаниматолог, сертификата на оказание услуг детям для этого не требуется. Однако в клинике «Ионика» у анестезиолога – базовое образование по педиатрии, что дает неоспоримые преимущества как при подготовке ребенка к наркозу, так и при проведении самой процедуры.

    Удаление молочных зубов детям под наркозом

    Выпадение в результате естественного рассасывания корня — это лучший вариант расставания ребенка с молочными зубами. Однако так происходит далеко не всегда, и, к сожалению, молочный зуб придется удалять в клинике, если у вашего малыша обнаружится хотя бы один из нижеперечисленных факторов.

    Задержка рассасывания корня.

    Удаление в данной ситуации вызвано необходимостью освободить место для нормального роста постоянного зуба.

    Читать также:  Удаление зубов под наркозом

    Воспаление тканей из-за шатающегося зуба.

    Подвижный зуб никак не выпадает, причиняет дискомфорт малышу и провоцирует воспаление десны.

    Корень уже рассосался.

    На снимке видно, что корня уже нет, а зуб все еще держится в лунке.

    Сильная степень разрушения зуба.

    Из-за запущенного кариеса зуб не подлежит восстановлению.

    Наличие кисты на корне зуба.

    После обнаружения кисты молочный зуб следует удалить как можно быстрее во избежание развития осложнений.

    Начало прорезывания постоянного зуба.

    Удаление молочного зуба в такой ситуации обязательно.

    Травмы зуба (сколы, трещина, переломы).

    Удаление проводится для предотвращения риска повреждения мягких тканей, слизистой и языка ребенка.

    Свищ на десне.

    Если не удалить молочный зуб при обнаружении свища на десне у ребенка, то гной, попадающий из пораженных каналов в полость желудка, нанесет организму ребенка серьезный ущерб.

    Флегмона, периодонтит, гайморит.

    Если молочный зуб вызывает развитие гнойных процессов в организме, его также необходимо удалить.

    Удаление молочного зуба противопоказано на острых стадиях развития воспалительных процессов в полости рта (стоматит у детей, гингивит, кандидоз), в период инфекционных заболеваний или при наличии злокачественной опухоли в зоне расположения зуба. В последнем случае зуб удаляют вместе с опухолью в стационаре. Показания для удаления молочных зубов детям под наркозом такие же, как и при удалении постоянных зубов.

    Как проходит удаление зубов детям под общим наркозом?

    Удаление зубов детям под общим наркозом можно условно разделить на 4 этапа.

    Подготовка к процедуре

    Перед удалением зубов под наркозом ребенок должен посетить врача-педиатра, для того чтобы пройти комплексное обследование организма с последующей сдачей всех необходимых анализов и проведением ЭКГ. За 6 часов до начала самой процедуры малышу следует прекратить прием пищи, а за 2 часа — употребление жидкости.

    Ребенок погружается в состояние сна с помощью кислородной маски или внутривенной инъекции. При этом врач-анестезиолог следит за его состоянием на всех этапах хирургической операции.

    Удаление зуба

    Сама процедура удаления зубов детям под общим наркозом состоит из следующих манипуляций.

    Реабилитация

    После выхода из наркоза ребенку лучше остаться в клинике на несколько часов для врачебного контроля его состояния. Кормить малыша после наркоза следует легкой пищей, например, йогуртом или бульоном. Не давайте ребенку никаких лекарственных препаратов, если они не были назначены лечащим врачом. При строгом выполнении всех рекомендаций специалистов период реабилитации должен пройти благополучно и без побочных явлений.

    Традиционно в клиниках используют два основных вида наркоза: ингаляционный (масочный) и внутривенный. При ингаляционной анестезии вещества, вызывающие погружение в сон, попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Как правило, это кислород, галогенсодержащие газы, закись азота. Такой метод считается наиболее комфортным для маленького пациента, потому что ребенок быстро засыпает и при пробуждении не испытывает дискомфорта. При внутривенной анестезии препараты для сна (пропофол или бензодиазепины) попадают в кровь путем инъекции.

    Опасно ли удаление зубов у детей под наркозом?

    Если в ходе обследования ребенка на этапе подготовки к удалению зубов под наркозом будут выявлены противопоказания к применению общей анестезии, то ни один врач не будет на этом настаивать. В случаях, когда применение наркоза является обоснованным и подкрепляется результатами анализов, осложнений быть не должно. Кроме того, говоря о потенциальных рисках удаления зубов детям под общим наркозом, важно обратить внимание родителей на тщательный выбор клиники и профессионалов, от которых напрямую зависит успешное проведение операции.

    Альтернативы наркозу

    Если главной причиной, по которой рассматривается вероятность использования наркоза во время удаления зуба, является страх ребенка, то в качестве альтернативы можно предложить более простой способ решения проблемы. Речь идет о применении такого метода, как кислородно-азотная седация, которая не имеет ничего общего с наркозом. Ребенок просто вдыхает через маску смесь успокоительных газов и психологически расслабляется. Таким образом, после удаления зубов у него остаются только положительные эмоции. При этом во время седации малыш не спит, находится в сознании, самостоятельно дышит и говорит. Параллельно с седацией, для устранения болевых ощущений применяется местная анестезия. Однако не рекомендуется использовать этот метод при отсутствии у ребенка носового дыхания или в периоды обострения хронических заболеваний.

    Как выбрать подходящую клинику?

    Родители, выбирающие клинику для удаления зуба ребенку под наркозом, должны обратить внимание на наличие государственной лицензии на осуществление таких услуг. Получить ее очень сложно, поэтому стоматологий, которые проводят удаление зубов детям под общим наркозом, мало даже в Москве. Однако нельзя не согласиться с тем, что здоровье и безопасность детей стоят того, чтобы потратить время на поиск учреждения с соответствующей лицензией и высококвалифицированными специалистами.

    Сколько стоит удаления зубов у детей под наркозом в Москве?

    Цены на удаление зубов под наркозом в Москве складываются из стоимости общей анестезии, которая начинается от 6 000 рублей, и самой процедуры, стоимость которой зависит от сложности случая. Дополнительно необходимо будет оплатить анализы, которые обязательно нужно сдавать перед любой операцией под наркозом для выявления возможных противопоказаний.

    Источники:

    http://kemerovo.partner-med.com/articles/detskaya-stomatologiya/udalenie-zubov-u-detey
    http://dentoland.com/lechenie/udalenie/zubov-pod-obshhim-narkozom.html
    http://www.startsmile.ru/detskaya-stomatologiya/udalenie-zubov-u-detey/pod-narkozom.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector