Полуретинированный зуб что это

Признаки и лечение ретинированных зубов

Опубликовано в категории: Заболевания зубов

Ретинированный зуб – окончательно сформировавшийся в челюстной кости, но не появившийся снаружи. Если он прорезался лишь частично, то его называют полуретинированным. Чаще всего такое встречается среди нижних и верхних зубов мудрости, верхних клыков и вторых премоляров снизу.

Ретенция – актуальная проблема современных стоматологов и ортодонтов. Такие зубы могут никак себя не проявить либо быть причиной болевых ощущений, воспалений. Иногда они оказываются дистопичными – растут под углом и мешают соседним. Лечение всегда сложное, выбор метода зависит от клинических проявлений.

Почему существует ретенция

Ретинированный зуб обусловлен особенностями эмбриологического развития:

  • стенки мешочка, окружающего коронку прорезывающегося зуба, очень толстые;
  • ткань десны имеет чрезмерную плотность;
  • недостаточная ростковая сила;
  • ось зачатка расположена неправильно, что приводит к давлению на расположенные рядом зубы.

Все эти эмбриологические предпосылки мешают зубу нормально прорезаться, в результате он полностью остается в десне или выходит только его часть.

Факторами риска для появления ретенции служат: генетические предпосылки, рано выпавшие или удаленные молочные зубы, сверхкомплектность, аномальное развитие челюстной кости, несбалансированный рацион, дефицит витамина D, истощение инфекциями, слабость организма.

По предположению некоторых ученых, в ходе эволюции принципы питания человека сильно изменились, из него практически грубые волокна растительного и животного происхождения, поэтому нагрузка на челюсти сократилась, и они стали редуцироваться. В результате глубокорасположенный часть десны уменьшилась, появилась нехватка места для самых поздних зубов (клык, премоляр, моляр).

Классификация

Ретинированный зуб – полностью погруженный в десенную ткань и кость. Он не виден во рту и его невозможно прощупать. Полуретинированный зуб – с прорезанной коронковой частью, но в основном закрытый десенной тканью (чаще всего – клык). В зависимости от того, насколько глубоко он залегает, погружение может быть тканевым или костным.

Расположение корневой и коронковой части бывает:

  • вертикальное – правильное положение оси;
  • горизонтальное – положение оси перпендикулярно вертикальному, рост происходит в поперечной, сагиттальной или косой плоскости;
  • угловое (ангулярное) – угол между вертикальной плоскостью и осью до 90°.

Угловое расположение осевой линии может быть медиальным, дистальным, язычным и щечным. Выявляются также обратно ретинированные зубы, у них корневая часть повернута к десневому краю, коронковая – к телу челюстной кости.

Признаки ретенции

В тех случаях, когда ретенция частичная коронка немного прорезывается и ее можно увидеть или прощупать. Слизистая оболочка, прилегающая к полуретинированной коронковой части, постоянно травмируется, появляется ее отечность и гиперемия. Когда окружающие ткани десны воспаляются, появляются симптомы гингивита либо перикоронарита.

Полная ретенция часто протекает без симптомов. Ее обнаружение в таких случаях – случайная рентгенологическая находка. Объективный признак наличия ретинированности – пустая альвеолярная дуга в месте предполагаемого прорезывания. При тканевом погружении десна может немного выпячивать, при прощупывании ощущается контур.

Если непрорезавшийся зуб давит на расположенные рядом, то они могут быть смещены, а их корни иногда рассасываются. Человек в таких случаях ощущает дискомфорт, боль во время механических воздействий (принятие пищи, чистка зубов). Там, где непрорезавшийся зуб примыкает к нормальному часто возникают признаки пришеечного кариозного поражения, воспаления пульпы либо хронического верхушечного воспаления периодонта.

В районе ретенции часто появляются кисты, которые нагнаиваются. Развиваются осложнения в виде гнойного периостита, околокистозного остеомиелита, гнойного гайморита, абсцесса или флегмоны. Все эти состояния сопровождаются ростом темпертатуры тела и общей слабостью.

В качестве диагностических методов применяются рентгенографический, ортопантомографический, компьютерная томография.

Варианты лечения

Лечением ретенированных и полуретенированных зубов занимаются хирурги-стоматологи и ортодонты.

Экстракция рекомендована если выявлены:

  • дистопическое расположение;
  • недостаток пространства в зубных рядах;
  • разрушение клеток и тканей шейки;
  • клинические проявления высокой степени выраженности;
  • наличие осложнений.

Редко подлежит удалению клык, часто – восьмой моляр. Процедура почти всегда травматична, предполагает отслаивание слизисто-надкостничного участка, использование бор-машины для высвобождения зуба из костной ткани и его выворачивание с помощью щипцов или элеваторов. Иногда при этом обнажаются корни соседних, тогда проводится их усечение и ретроградное пломбирование. После операции необходим прием антибиотических препаратов и обработка полости рта антисептиком. При заживлении раны иногда появляется альвеолит (воспаление лунки).

Когда нет показаний для экстракции, лечение состоит из двух этапов: сначала хирург иссекает десну или кость, потом проводится ортодонтическое лечение, при котором клык, моляр или премоляр перемещается в нужное положение брекетами. Чаще всего таким способом восстанавливают ретинированный премоляр или клык.

Ретенированные зубы – потенциальные источники сложных заболеваний, поэтому их лечение обязательно. Предотвратить ретенцию невозможно, профилактические меры заключаются в контроле за состоянием их здоровья. Зная, что такое полуретинированный и ретинированный зуб, иногда можно самостоятельно выявить проблему и своевременно обратиться за помощью.

Ретинированный зуб: что это? Симптоматика, риски и способы лечения

Физиологические процессы в организме не всегда идут своим чередом. По различным причинам могут быть и сбои. Иногда они происходят и во время формирования челюстнолицевой системы. В статье речь пойдет о такой патологии, как ретинированный зуб. Что это? Чем грозит такое отклонение от нормы? Каковы методы устранения проблемы?

Читать также:  После удаления зуба в лунке

Что это такое?

Ретинированный зуб – это, как правило, моляр или клык, который полностью сформирован. Однако по причинам аномального положения или развития единица так и не смогла прорезаться сквозь ткани десны. Зуб располагается внутри, причем чаще всего он занимает неправильное положение. Эта аномалия развития называется среди специалистов дистопсией. В основном ей подвержены моляры (жевательные зубы). Но иногда жертвами рассматриваемого дефекта формирования челюстной дуги становятся клыки или другие резцы. По ситуации положения их можно разделить на два вида. Первый — это когда зуб полностью остается в мягких тканях. А второй вариант — когда моляр или резец немного прорезался и остановился в таком положении.

Чем грозит аномалия?

Непрорезанные зубы помимо того, что нарушают эстетичность улыбки, могут доставлять ряд неудобств. И это еще мягко сказано. Такая аномалия может вызвать серьезные сбои в здоровье пациента. Это могут быть незначительные воспалительные процессы мягких тканей десны. Но они способны доставить массу неприятных ощущений. Такое серьезное заболевание, как остеомиелит, также может спровоцировать ретинированный зуб. Что это такое? Остеомиелит – это острое инфекционное заболевание костных тканей. Сопровождается оно гнойным процессом и отеком окружающих мягких тканей.

Причины возникновения дефекта зубного ряда

Рассмотрим факторы, из-за которых может появиться ретинированный зуб. Что это за причины?

Чаще всего этому способствует недостаточно развитая челюсть. Она может быть слишком маленькой. Поэтому зубы расположены очень близко один к другому. В итоге в момент их замены некоторым единицам просто не хватает места. Также причиной могут послужить различные инфекционные заболевания или ранняя потеря молочных зубов. Реже встречаются такие явления, как изначально неправильное расположение зачатка или сверхкомплектные единицы. Сюда же специалисты относят различные повреждения и травмы челюстной дуги.

Симптоматика

Как отличить ретинированный зуб? Что это и каковы симптомы? Родителям необходимо уделять пристальное внимание в момент формирования челюстного ряда этому процессу. Если молочный зуб долго не сменяется постоянным, то это уже может послужить поводом для беспокойства. Или же, наоборот, постоянный зуб не появляется, хоть молочный моляр или резец давно уж выпал. Также следует обеспокоиться, если ребенок жалуется на болевые ощущения, визиализируется отек десны. При пальпации этого участка прощупывается уплотнение, которое, собственно, напоминает по форме непрорезавшийся зуб. Все это может сопровождаться ухудшением самочувствия, болезненностью, ознобом.

Способы лечения

Вариантов исправления ситуации может быть несколько. Врач назначает лечение, исходя из общей картины положения дел. Если ретинированный зуб не беспокоит и никак себя не проявляет, то его не трогают. В таком случае пациенту рекомендовано рентгенологическое исследование два раза в год, чтобы следить за развитием челюстной дуги и предотвратить появление осложнений. Также врач может хирургическим способом помочь зубной единице прорезаться. После этого при помощи ортодонтических конструкций, например, брекетов или пластин, зубу помогают принять правильное положение в челюстной дуге.

Удаление ретинированного зуба

Когда в связи с появлением рассматриваемой аномалии возникают осложнения, стоматолог рекомендует устранение проблемы хирургическим путем. Удаление ретинированного зуба необходимо произвести, если специалист обнаружил следующие факторы:

1. Если в тканях десны обнаружены парадентальные образования.

2. Появление фолликулярных кист, флегмон, абсцессов.

4. Из-за аномалии в ротовой полости образуются постоянные воспалительные процессы.

5. Ретинация провоцирует появление травм, царапин слизистых оболочек ротовой полости.

6. Если ретинированный зуб мудрости или клык является при этом еще и дистопированной единицей и располагается по направлению к щеке или языку.

Риск травматичности операции, расположение объекта, подлежащего удалению, удобство доступа к нему, вероятность возникновения осложнений выступают основными факторами во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства. Врач старается не повредить прилегающие ткани. Однако этого иногда сложно избежать из-за неправильного расположения зуба. При всем этом операция считается простой и, как правило, не приносит пациенту особых болезненных ощущений даже после прекращения действия анестезии. Удаление ретинированного зуба мудрости иногда осложняется, если его корни сильно деформированы или переплетены с соседней единицей челюстного ряда. Перед процедурой необходимо сделать рентгенографическое исследование для того, чтобы врач максимально точно определил расположение объекта. Существуют некоторые особенности проведения операции верхнего и нижнего челюстного ряда. Само же удаление ретинированного зуба мудрости, моляра или клыка проходит за несколько этапов:

3. Снятие лоскута слизистой оболочки и надкостницы.

4. Выпиливание костной ткани, чтобы появился доступ к зубной коронке.

6. Заполнение полости биоматериалом.

7. Возвращение на свое место снятых ранее тканей надкостницы и слизистой оболочки.

8. Наложение швов.

В завершение хотелось бы отметить, что своевременные осмотры у стоматолога позволяют сохранить здоровье и предотвратить возможные осложнения даже в том случае, если был обнаружен ретинированый зуб.

Читать также:  Боль в горле после удаления зуба мудрости

Ретинированные зубы: что это за патология и как ее исправить

Прорезывание не всегда проходит по одному и тому же сценарию. В некоторых ситуациях данный процесс нарушается, и зуб остается в тканях десны, так и не прорезавшись. Такое явления называется ретенцией.

Содержание статьи:

Ретинированный зуб по МКБ10 представляет собой зрелую единицу с полностью сформировавшейся эмалью и нервно-сосудистым пучком, которая не может прорезаться. Такой зуб может располагаться как в пародонте, так и в костной ткани альвеолярного гребня.

Чаще всего, ретинированные зубы являются еще и дистопированными или импактными. Несмотря на то, что находятся под десной, они так же подвержены воздействию бактерий и поражению кариесом.

Локализация

Чаще всего ретинированными являются зубы мудрости, которые прорезываются последними. Такая локализация аномалии встречается в 45% случаев ретенции.

Из-за глубокого расположения зачатков и ограниченного пространства для роста, чаще всего они прорезаются лишь частично, с образованием десенного капюшона.

При этом, одинаково страдают зубы мудрости и верхней, и нижней челюсти.

На втором месте по частоте ретенции находятся клыки, расположенные на верхней челюсти. Последнее место занимают вторые премоляры нижней челюсти или если использовать номера, пятерки.

Кто в группе риска?

Ретенция чаще всего наблюдается у детей, имеющих нарушения обмена веществ и заболевания костной системы. При этом, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной.

Кроме того, в группу риска входят люди, у которых есть наследственные предпосылки. Если у родителей наблюдалась ретенция, значит вероятность ее появления у детей, составляет 37%.

Также, аномалия часто диагностировалась у пациентов с хроническими заболеваниями пародонтальной ткани.

Причины возникновения

Фото: ретинированный зуб

Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать нарушение прорезывание зубов:

  • аномальное положение зачатка в момент его формирования;
  • чрезмерно плотная десенная капсула, которая не позволяет своевременно задать правильное направление росту зуба;
  • слишком рыхлая десна, не позволяющая удерживаться корню в нормальном положении;
  • преждевременное выпадение или раннее удаление зубов;
  • позднее выпадение молочных зубов, в результате медленного рассасывания корней;
  • патология развития челюстной дуги;
  • близкое расположение зачатков.

Виды ретенции

При постановке диагноза данной патологии применяют расширенную классификацию, которая основана на характере прорезывания и ее положение при этом.

По характеру прорезывания

По данному признаку различают 2 вида ретенции:

  • Полную, при которой наружная часть полностью погружена и покрыта тканями пародонта. Такой вид патологии чаще всего обнаруживается лишь после проявления симптомов воспаления тканей.
  • Частичную, когда зуб незначительно выступает над уровнем десны, либо находится в ней (полуретинированный), но частично покрыт десенным капюшоном.

Данный вид аномалии нередко вызывает проблемы, поскольку такое положение способствует скоплению патогенных микроорганизмов.

По расположению

Ретенция различается по внутридесенному расположению на 4 вида:

  • Горизонтальная. Характеризуется расположением аномальной единицы под прямым углом по отношению к общему ряду и параллельно челюстным дугам. Сопровождается расшатыванием соседних зубов и изменением их положения.
  • Вертикальная. Является классическим вариантом прорезывания зубов, при котором они принимают нормальное положение, соответствуя остальному ряду.
  • Угловая. Отличается углом наклона при прорезывании и росте, который составляет меньше 90°C. Аномалия может иметь наклон в любую из сторон: медиальную, щечную, дистальную, язычную.

В основном, сопровождается постоянным травмированием мягких тканей.

  • Обратная. При которой жевательная часть обращена к альвеолярному гребню, а корневая к пародонту. Чаще всего, такое положение принимает 8 зуб(восьмерка).
  • Кроме перечисленных положений, выделяют ретенцию по глубине залегания, локализованную:

    • в мягких тканях пародонта. Является нормой для данной патологии, лечение будет зависеть от положения аномальной единицы;
    • в челюстной кости. Представляет собой наиболее сложный вид патологии, требующий использования атипичного метода для удаления.

    Как предотвратить дистопию зубов, читайте в новой публикации.

    В отдельной статье мы обсудим, сколько обычно носят на зубах брекеты.

    Признаки и симптоматика

    В большинстве случаев, распознать наличие ретинированного зуба можно самостоятельно в домашних условиях.

    Основными признаками для этого, являются:

    • болезненность в области десны, которая может отдавать в сторону уха, виска и по ходу расположения тройничного нерва;
    • регулярное травмирование одного участка слизистой;
    • отек, онемение и гиперемированность пародонта;
    • при небольшом прорезывании может начаться гингивит или перикоронарит;
    • выпячивание ограниченной области десны;
    • смещение или расшатывание прилегающих зубов;
    • дискомфорт во время приема пищи или открывании рта;
    • может наблюдаться наличие кисты или гнойного образования;
    • в период воспалительного процесса ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб, головные боли, слабость.

    Методы диагностики

    При частичной ретенции для диагностики бывает достаточно провести визуальный осмотр и инструментальное обследование. Для уточнения положения зуба, прибегают к прицельной рентгенографии.

    В некоторых случаях, для получения обширной картины назначается ортопантомография и компьютерная томография.

    При ярко выраженной ретенции, для устранения проблемы прибегают к удалению аномального зуба. Данная процедура относится к сложным, поэтому в обязательном порядке проводится безболезненно, под местной анестезией. Это означает, что вопрос будет ли больно, не актуален.

    Нередко для удаления ретинированных зубов необходимо присутствие не только стоматолога-хирурга, но и ортодонта.

    В каких случаях нужно удалять?

    Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

    К ним относятся:

    • постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
    • сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
    • высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
    • необходимость проведения протезирования;
    • остеомиелит или периостит;
    • периодонтит или пульпит в хронической форме;
    • поражение кариесом;
    • наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

    Особенности операции

    Удаление зуба ретинированного типа требует высокой квалификации врача. Процедура проходит под местной анестезией инфильтрационного типа, иногда, по желанию пациента, назначают общий наркоз.

    В качестве анестезирующего препарата чаще всего применяют Ультракаин. Он отличается ограниченными противопоказаниями и минимальными побочными эффектами.

    Порядок проведения операции смотрите на видео:

    Сколько будет стоить процедура, зависит от сложности ситуации. Длительность ее может колебаться от 1 до 3 часов, большую часть времени вытягивают корень. Это нужно сделать максимально аккуратно, чтобы избежать последствий.

    Хирургическая операция по удалению проходит в несколько этапов:

    • Отслоение слизистых тканей. Хирург проводит надрез слизистой и надкостницы лоскутным методом. Далее с помощью скальпеля лоскут ткани двигается в сторону, выполняется обнажение костного ложа.
    • Подготовка поверхности к экстракции. Для того чтобы удалить, необходимо получить доступ в корневой части зуба. Для этого, стоматолог использует бор, с помощью которого высверливает лунку в костной ткани челюсти.
    • Удаление. Для этого использую с фрезу с прямым типом наконечника. Врач срезает верхнюю часть зуба, после чего удаляет ее целиком. Для удаления корневой системы, производят разделение корня на элементы.

    С помощью угловатого экстрактора, каждый элемент обводится под прямым углом. Таким образом осуществляется разрыв всех периодонтальных связок. После чего корень по частям извлекают из лунки.

  • Открытую рану очищают от частиц костной ткани и промывают антисептиками.
  • При обширном поражении проводит закладку лекарственного препарата и ушивают поврежденную ткань несколькими узловыми швами.

    Если перед удалением наблюдалось выраженное воспаление, то в лунку закладывает йодоформная турунда, которую в дальнейшем необходимо периодически заменять.

    Недостаточная квалификация врача может привести к осложнениям: крайне редко, но при грубом проведении возможен даже перелом челюсти.

    Чтобы избежать подобных проблем, следует внимательно отнестись к вопросу, в какой клинике проводить удаление.

    Стоимость процедуры в частных стоматологиях может значительно отличаться (в некоторых данная услуга включена в программу ОМС), но ориентироваться следует не на цену, а на отзывы пациентов.

    Послеоперационный период

    После сложного удаления зуба ретинированного типа, реабилитационный период может продолжаться от 3 до 10 дней. Первые дни после операции пациент жалуется, что болит десна, возникают сложности при открывании рта и жевании.

    Также, допускается возникновение отечности и покраснения тканей оперируемой области. В дальнейшем симптоматика снижает интенсивность своего проявления.

    Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, на протяжении периода реабилитации необходимо выполнять ряд правил:

    • в первые 15 минут после удаления необходимо зажать ватный тампон зубами, чтобы остановить кровотечение;
    • в течение несколько часов после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс;
    • в первые 3 суток рекомендуется использовать антисептические препараты для ополаскивания. Для этого хорошо подходит Хлоргексидин. Полоскание следует проводить осторожно, чтобы не допустить вымывание кровяного сгустка;
    • для купирования болезненного проявления рекомендуется использовать обезболивающие препараты и средства нестероидной группы противовоспалительного действия.

    Подойдут, например, Кеторолак, Кеторол, Нурофен, Анальги;

  • в течение 3 часов после проведенной операции необходимо отказаться от питья, приема пищи и курения.
  • Что такое тремы зубов, читайте в новом обзоре.

    В этой статье мы расскажем об этапах исправления прикуса у взрослых хирургическим путем.

    Полное заживление тканей наблюдается только через 3 или 4 недели. На протяжении данного периода необходимо контролировать клиническую картину и симптоматику, возникающую при стоматологических воспалениях. Если гноится шов, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Прогноз и профилактика

    Наличие ретинированного зуба в полости рта может спровоцировать ряд серьезных осложнений, которые потребуют в дальнейшем длительного лечения:

    • формирование пародонтальных кист;
    • кариес;
    • стоматит язвенного типа;
    • остеомиелит;
    • лимфаденит гнойного характера;
    • периостит.

    Для возвращения его в ряд используют брекеты, а в особо сложных случаях прибегают к хирургической операции на небе по удалению сверхкомплектной единицы.

    Чтобы не допустить развития данных осложнений необходимо применять определенные профилактические меры, которые характерны для всех стоматологических заболеваний.

    В первую очередь необходимо осуществлять постоянный контроль за прорезыванием и выпадением молочных зубов. Кроме того, чтобы не допустить присоединения инфекции, следует регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить как местные, так и общие заболевания.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Источники:

    http://proekt-n.ru/stomatologiya/zabolevaniya-zubov/priznaki-i-lechenie-retinirovannyx-zubov.html
    http://www.syl.ru/article/199446/new_retinirovannyiy-zub-chto-eto-simptomatika-riski-i-sposobyi-lecheniya
    http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/prorezyivaniya/retinirovannyie.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector