Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Нужно ли удалять зубы перед установкой брекет-систем: мнения за и против

Почти всегда ортодонтическое лечение не обходится без удаления зубов перед установкой брекет-систем. Пациентам операция кажется ненужной, но она необходима для формирования правильного прикуса.

Содержание

Почему нужно удаление перед установкой брекетов?

Перед началом ортодонтического лечения врач может сказать, что некоторые зубы нужно удалить. Пациентов конечно пугает это заявление, особенно, если избавляться придется от здоровых единиц. Дело в том, что они не видят комплексной картины.

Экстракция перед установкой брекетов назначается по строгим показаниям после тщательного обследования. Оно включает рентгенографию в боковой проекции, диагностические слепки, иногда – трехмерное компьютерное моделирование ротовой полости.

Удаляют только те коронки, которые мешают выравниванию прикуса. Это делается, чтобы:

  1. Освободить необходимое место для смещения кривых, расположенных вне дуги единиц. Если во время диагностики и планирования лечения видно, что некоторые коронки будут мешать правильному положению других зубов или вовсе окажутся вне ряда, их необходимо извлечь.
  2. Обеспечить симметрию лицевых черт. Вместе с выравниванием прикуса меняется и внешний вид человека. Чтобы он получился гармоничным, избавляются от единиц, как правило, парных, которые могут исказить профиль.
  3. Устранить очаги инфекции. Удаляются сильно разрушенные зубы, которые не поддаются консервативной терапии.

Поэтому удаление зачастую вынужденная мера. Однако не стоит сразу соглашаться, не обдумав предложения. У каждого ортодонта методы лечения несколько отличаются. Так что не лишним будет проконсультироваться у 2 – 3 специалистов, прежде чем решиться на операцию.

Когда проводят экстракцию?

Основными показаниями к преортодонтической экстракции являются:

  • малый размер верхней или нижней челюсти (микрогнатия);
  • непрорезавшиеся или не полностью выросшие зубы – ретинированные или полуретинированные;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные единицы;
  • чрезмерно большие коронки (макродентия);
  • асимметрия челюстей – когда одна больше другой, существенно выступает вперед или отклонена назад;
  • элементы с большими кариозными полостями, воспалительными процессами в пульповой камере или на верхушке корня, которые не поддаются терапии.

Дополнительная информация! Экстирпацию проводят минимум за неделю до установки брекетов, чтобы мягкие ткани успели зажить. После удаления остаются пустоты, но они вскоре закроются смещаемыми единицами.

Какие зубы удаляют?

По показаниям перед установкой брекетов могут удалять любые зубы. Но одни извлекают почти всегда, другие стараются сохранить любыми способами.

Важно! Экстракцию проводят только с согласия больного или, если он несовершеннолетний, с разрешения родителей или опекунов.

Вопрос об экстракции зубов мудрости почти не поднимается. Третьи моляры – рудиментальные органы. Они редко вырастают правильно, если вообще прорезываются, почти не участвуют в процессе пережевывания, у них слабая корневая система. Поэтому их экстракцию проводят почти всегда.

Экстирпацию «восьмерок» обязательно назначают при:

  • высокой вероятности искривления прикуса – если они еще не прорезались, то в будущем могут повторно нарушить окклюзию;
  • дистопии – неправильном положении коронки;
  • воспалительных процессах – кариесе, пульпите, перикоронарите и других.

Поэтому когда у пациента недоразвита альвеолярная дуга, неправильно расположены челюсти или диагностирована скученность, дополнительное место чаще всего освобождают за счет третьих моляров.

Дополнительная информация! Если «восьмерки» нормально прорезались, не мешают остальным единицам, нужны для замещения утраченных «семерок» или возможно их адекватное лечение, экстракцию не проводят.

Премоляры удаляют очень часто. Причем обычно извлекают «четверки», а «пятерки» стараются оставить. У «четверок» слабая корневая система, маленький размер, незначительная жевательная нагрузка. Заместить их другими единицами проще.

Показаниями к экстракции премоляров выступают:

  • открытый прикус с протрузией – выдвиганием челюсти вперед;
  • дистальная дизокклюзия;
  • перекрестная окклюзия;
  • значительная скученность.

Жевательные зубы

«Шестерки» и «семерки» извлекают крайне неохотно. Они играют значительную роль в первичной обработке пищи, формировании лицевых черт и дикции.

Операция возможна в случае:

  • сильного повреждения единицы;
  • если отсутствующие зубы можно заменить соседними – «шестерки» «семерками» или вторые моляры «восьмерками»;
  • моляры мешают полноценному исправлению прикуса.
Читать также:  Швы после удаления зуба

Клыки и резцы

Фронтальные единицы, так же, как и моляры, удаляют неохотно. Они влияют на дикцию и симметрию профиля. А клыки еще являются несущими единицами, от которых зависит структура всей челюсти.

Экстирпацию передних единиц проводят, если их невозможно сохранить или у пациента мезиальный прикус.

Когда экстракция необязательна?

Можно не делать операцию в следующих случаях:

    • нет значительной скученности;
    • челюсти гармонично развиты, отсутствует выдвижение одной из них;
    • нет сильно выраженного наклона;
    • губы нормально смыкаются;
    • отсутствует макродентия или ее можно обойти сепарацией – сошлифовыванием эмали с контактных поверхностей.

Удаление перед ортодонтическим лечением проводится при значительном искажении прикуса. Когда у пациента нет существенной дизокклюзии, то операцию можно не проводить. Но если врач настаивает на экстракции, не стоит бояться. Пустоты закроются менее чем за полгода. А само удаление ускорит выравнивание зубов, обеспечит красивую улыбку и гармоничный профиль.

Нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов: заблуждения и реальные факты

Удаление зубов перед креплением брекет-системы – часть преортодонтической подготовки наряду с санацией полости рта. Хотя стоматологи обычно стараются сохранить единицы любыми возможными способами, экстракция в этом случае – вынужденная мера. Однако иногда можно обойтись без нее.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому ортодонт часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

  • недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
  • дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
  • правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком крупные единицы;
  • ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при ортодонтическом лечении их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Лишние третьи моляры

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами:

  • третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
  • слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
  • сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
  • частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
  • нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
  • высокий риск осложненного прорезывания.
Читать также:  Удаление восьмерок для брекетов

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Когда нужно избавиться от премоляров?

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

  • высокой степени скученности;
  • дистальной и перекрестной дизокклюзии;
  • открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Соглашаться ли на экстракцию «несущих» и передних зубов?

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания:

  • сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
  • мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
  • «семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Важно! Клыки и моляры стараются сохранить любыми способами, т.к. это «несущие» единицы, которые существенно влияют на лицевые мышцы и внешние черты.

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

  • у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое искривление отдельных единиц;
  • все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
  • «восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.

Нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов?

Установка брекет-систем – довольно сложный процесс, который включает в себя большое количество дополнительных исследований и анализов. Бывают ситуации, когда врач рекомендует удалить некоторые зубы перед установкой брекетов. Однако, делать это необходимо далеко не всегда – к данной процедуре существуют строгие показания.

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

  • нехватка места в ряду: довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие взрослые пациенты, желающие получить красивую улыбку. Удаление может быть необходимо для создания ровного зубного ряда. Если отказаться от этого шага, то все лечение будет бессмысленным – кривым зубам некуда будет смещаться,
  • сильное разрушение: если в ряду присутствует зуб, который не поддается лечению и восстановлению, то оптимальным решением будет его удалить, чтобы избежать заражения других элементов зубного ряда. Естественно, обязательно учитывается состояние всего прикуса – возможно, пустое пространство останется, а восстановление придется провести после выравнивания положения остальных зубов,
  • несоответствие размеров челюстей: у некоторых пациентов наблюдается дефект, при котором одна челюсть больше другой. В этом случае, чтобы нормализовать лицевые пропорции и исправить прикус, приходится пожертвовать несколькими зубами,
  • слишком крупные коронки: в этом случае опять же не хватит места для перемещения остальных. Поэтому врач может рассмотреть вариант их удаления.
Читать также:  Алкоголь после удаления зуба мудрости

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

  1. удаление «зубов мудрости»: нередко пациенты жалуются на то, что врач в приказном порядке сказал удалять «восьмерки» перед установкой брекетов. С одной стороны, самые крайние в ряду зубы считаются рудиментом – то есть современному человеку они в принципе не нужны, поскольку даже в процессе пережевывания пищи не участвуют. С другой стороны, к их удалению прибегают лишь в случае крайней необходимости. Проводить операцию только в качестве профилактики довольно опасно, так как это может привести к еще большему нарушению прикуса. К тому же правильно прорезавшиеся «восьмерки» необходимы для нормального функционирования зубочелюстного аппарата,

На заметку! У подростков врачу очень важно оценить, вырастут ли «зубы мудрости» в будущем. Ведь если провести ортодонтическое лечение и занять место «восьмерок», в будущем они вырастут с патологией и заметно сместят своих соседей.

  1. удаление «четверок»: первые моляры несут меньше жевательной нагрузки, а также имеют маленькие корни, за счет чего довольно легко извлекаются. Но вопрос об их экстракции решается не сразу – иногда ортодонт сохраняет «четверки» в течение некоторого времени, чтобы не нарушать эстетику зубного ряда,
  2. удаление «пятерок»: чаще всего принимается решение об экстракции именно этих резцов, так как промежутки, которые образуются после их ликвидации, остаются незаметными при улыбке,
  3. экстракция «шестерок»: средние жевательные зубы удаляются только в крайнем случае при сильном разрушении или инфекционном поражением корней. Проводить операцию довольно сложно, к тому же ранки, которые остаются после них, затягиваются долгое время. При удалении «шестерок» носить брекеты приходится немного дольше.

Изменятся ли сроки лечения?

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Важно! Для сохранения эстетичности в некоторых случаях может быть предложено установить временные протезы, которые скроют образовавшиеся промежутки.

Исправление прикуса без удаления зубов

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная скученность, все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Грамотный специалист никогда не посоветует вырывать здоровый зуб, если в этом нет острой необходимости. Но если все же такая ситуация произошла, то лучше довериться мнению опытного ортодонта, чтобы получить максимально качественный результат от лечения и свести на нет вероятность рецидива.

Источники:

http://detstoma.ru/brekety/nuzhno-li-udalyat-zuby-pered-ustanovkoj-breket-sistem-mneniya-za-i-protiv.html
http://zubivnorme.ru/ortodontiya/nuzhno-li-udalyat-zuby-pered-ustanovkoj-breketov-zabluzhdeniya-i-realnye-fakty.html
http://drbreket.ru/udalenie-zubov-pered-ustanovkoj-breketov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector