Зубная инфекция

Зубная боль и инфекция: лечение, чем снять и как избавиться?

Боль может быть постоянной, чувствоваться после воздействия (например, горячего, холодного, сладких пищевых продуктов или напитков, жевания, чистки зубов) или могут присутствовать оба варианта.

Причины зубной боли

Наиболее распространенные причины зубной боли:

  • кариес;
  • пульпит;
  • периапикальный абсцесс;
  • травма;
  • прорезывание зуба мудрости (вызывающее перикоронит).

Зубная боль обычно вызывается кариесом зубов и его последствиями.

Кариес вызывает боль когда поражение проходит через эмаль в дентин. Боль обычно возникает после воздействия холодного, горячего, сладкой пищи или напитков или же при чистке зубов щеткой; эти стимулы вызывают перемещение жидкости в канальцах дентина, вызывая ответ в пульпе. Пока дискомфорт отсутствует после воздействия, пульпа, скорее всего, достаточно здорова, чтобы поддерживаться. Это называется нормальной чувствительностью дентина, обратимой пульпалгией или обратимым пульпитом.

Пульпит — это воспаление пульпы, как правило в связи с проникновением кариеса совокупно с незначительными повреждениями пульпы при предыдущих крупных реставрациях, дефектным восстановлением или травмой. Он может быть обратимым или необратимым. Некроз давления часто возникает в результате пульпита. Боль может быть спонтанной или в ответ на воздействие, в частности тепла или холода. В обоих случаях боль сохраняется в течение минуты или дольше. Как только пульпа становится некротической, боль кратковременно заканчивается (от часов до недель). Впоследствии развивается периапикальное воспаление (верхушечный периодонтит) или абсцесс.

Периапикальный абсцесс может быть результатом нелеченного кариеса или пульпита. Зуб исключительно чувствителен к перкуссии (постукиванию металлическим стоматологическим зондом или языковой лопаткой) и жеванию. Абсцесс может располагаться интраорально и в итоге открывается в свищ или может стать целлюлитом.

Травма зуба может привести к повреждению пульпы. Повреждение может проявляться вскоре после травмы или до десяти лет спустя.

Перикоронит — воспаление и инфекция ткани между зубом и вышележащим лоскутом десны (крышечкой). Он обычно развивается при прорезывании зуба мудрости (почти всегда нижнего).

Осложнения. Редко синусит является результатом нелеченной инфекции зубов верхней челюсти. Чаще всего боль при инфекции синуса воспринимается как возникающая в (не поврежденных) зубах, ошибочно создавая впечатление зубной боли.

Редко развивается тромбоз кавернозного синуса или стенокардия Людвига (инфекция подчелюстного пространства; эти состояния опасны для жизни и требуют немедленного вмешательства.

Некоторые причины зубной боли

Гериатрические основы

Пожилые люди чаще подвергаются кариесу корневых поверхностей, как правило, из-за рецессии десны. Пародонтит часто начинается в молодом возрасте; в отсутствие лечения зубная боль и потеря зубов распространены в пожилом возрасте.

Оценка состояния больного с зубной болью

Особенности зубной боли

Читать также:  Мазь для десен при прорезывании

Анамнез. История текущего заболевания должна позволить определить местоположение, продолжительность и характер боли — является ли она постоянной или появляется ли только после стимуляции. Специфические пусковые факторы, которые следует рассматривать, включают тепло, холод, сладкие блюда или напитки, жевание и чистку. Следует отметить любые предшествовавшие травмы или стоматологические работы.

При обзоре систем органов нужно искать симптомы осложнений, в т.ч. лицевую боль, отек или оба признака (зубной абсцесс, синусит); боль под языком и затрудненное глотание (инфекция подчелюстного пространства); боли при наклоне вперед (синусит), а также ретроорбитальные головные боли, лихорадки и зрительные симптомы (тромбоз пещеристого синуса).

При рассмотрении истории перенесенных ранее заболеваний следует отметить предыдущие проблемы с зубами и их лечение.

Физикальное обследование. Витальные признаки рассматривают при лихорадке. Обследование фокусируют на лице и ротовой полости. Лицо проверяют на наличие отека и пальпируют для определения уплотнений и болезненности.

Обследование ротовой полости включает проверку на наличие воспаления десен и кариеса и любого локализованного отека у основания зуба, что может указывать на верхушечный абсцесс. Если никакой зуб непосредственно не вовлечен, зубы в области распространения боли перкутируют с помощью депрессора языка на наличие болезненности.

Кроме того, можно на короткое время приложить кубик льда к каждому зубу, удаляя его сразу при появлении боли. В здоровых зубах боль почти сразу прекращается. Боль продолжительностью более нескольких секунд указывает на повреждение пульпы (например, необратимый пульпит, некроз). Дно полости рта пальпируют на уплотнения и болезненность, свидетельствующие об инфекции глубоких тканей.

Неврологическое обследование, концентрируясь на черепных нервах, должно быть проведено у пациентов с лихорадкой, головной болью или отеком лица.

Настораживающие признаки. Признаки, вызывающие особую озабоченность:

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • отек или болезненность дна ротовой полости;
  • аномалии черепно-мозговых нервов.

Интерпретация выявленных симптомов. Настораживающий признак — головная боль — предполагает синусит, особенно если ощущается болезненность нескольких верхних моляров и премоляров (задних). Тем не менее наличие зрительных симптомов, аномалий зрачков или моторики глаза предполагает тромбоз кавернозного синуса.

Лихорадка является необычной при рутинной стоматологической инфекции, если только нет значительного локального ее распространения. Двусторонняя болезненность дна ротовой полости предполагает ангину Людвига.

Сложность при открывании рта (тризм) может возникнуть при инфекции любого нижнего моляра, но является обычной только при перикороните.

Изолированные состояние зубов: Пациенты без настораживающих симптомов или отека лица скорее всего имеют изолированное состояние зубов, которое хотя и доставляет неудобства, но не является серьезным. Клинические симптомы, в частности характер боли, помогают предложить причину. Из-за наличия иннервации пульпа может воспринимать раздражители (например, горячее, холодное, сладкое) только как боль. Важный отличительный признак — является ли боль непрерывной или возникает только в ответ на воздействие и, если боль вызывается воздействием, задерживается ли она после его удаления.

Читать также:  Антибиотики от зубной боли и воспаления

Отек у основания зуба, на щеке или оба указывают на инфекцию либо целлюлит или абсцесс. Болезненная, флуктуирующая область у основания зуба указывает на абсцесс.

Тестирование. Стоматологическая рентгенография является основой тестирования, но может быть отложена до приема у стоматолога.

Редкие случаи, при которых подозревают тромбоз пещеристого синуса или стенокардию Людвига, требуют визуализации, как правило, КТ или МРТ.

Лечение зубной боли: чем снять и как избавиться?

Анальгетики применяют перед обследованием зубов и окончательным лечением. У пациента, у которого часто выявляли тяжелые стоматологические состояния, но при этом он никогда не получал окончательного стоматологического лечения, несмотря на его доступность можно искать применение опиоидов.

Антибиотики против микрофлоры полости рта назначают при большинстве расстройств вне необратимого пульпита (например, при некротизированной пульпе, абсцессе, целлюлите). Пациенты с перикоронитом также должны получать антибиотики. Тем не менее назначение антибиотиков может быть отложено, если пациент может посетить в тот же день стоматолога, который может вылечить инфекцию, удалив источник (например, путем экстракции, пульпэктомии или выскабливания). При использовании антибиотиков пенициллин или амоксициллин являются предпочтительными, с клиндамицином в качестве альтернативы.

Абсцесс ассоциированный с хорошо развитым (мягким) флуктуированием обычно дренируют через разрез с использованием скальпеля с лезвием №15 в наиболее зависимой точке набухания. Может быть установлена дренажная резиновая трубка, прикрепляемая швом.

Перикоронит или прорезывание третьего моляра обрабатывают полосканием хлоргексидином 0,12% или выдерживанием во рту гипертонического солевого раствора. Соленую воду удерживают в полости рта на стороне поражения, пока она не остынет, а затем сплевывают и немедленно набирают в рот другую порцию. 3-4 стакана соленой воды в день может помочь контролировать воспаление и боль в ожидании стоматологического обследования.

Зубные боли у маленьких детей можно лечить ацетаминофеном или ибупрофеном, рассчитывая дозы в зависимости от массы ребенка. Актуальное лечение может включать жевание жестких крекеров (например, бисквита), применяя 7,5% или 10% гель бензокаина 4 раза в день (при условии отсутствия в семейной истории метгемоглобинемии) и жевание чего-нибудь холодного (например, гельсодержащих зубных колец).

Редко пациентам с тромбозом кавернозного синуса или ангиной Людвига требуется немедленная госпитализация, удаление пораженного зуба и применение патогенспецифических антибиотиков парентерально.

Читать также:  Кетанов от зубной боли способ применения

Скрытые зубные инфекции увеличивают риск сердечных заболеваний почти в три раза

Согласно новому исследованию, необнаруженные инфекции зубов могут привести к увеличению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) почти в три раза.

В результате эксперимента, опубликованного в журнале Dental Research, выяснилось, что люди с необнаруженными инфекциями зубов имеют в 2,7 раза больше шансов подвергнуться заболеваниям ССС, таким как ишемическая болезнь сердца, чем пациенты, перенесшие лечение стоматологических инфекций.

Учитывая, что заболевания ССС являются причиной 30% смертей во всем мире, ведущие благотворительные организации здоровья поощряют регулярные посещения стоматолога, особенно если мы испытываем боль, чувствительность или кровоточивость десен.

Говоря о проблеме, доктор Найджел Картер, генеральный директор Oral Health Foundation, заявил: «Это исследование вызывает тревогу, так как инфекции зубов изначально вызваны кариесом, который возникает при плохой гигиене полости рта и диете с высоким содержанием сахара.

Основные признаки инфекции в корневых каналах включают в себя боль при прикосновении к зубу и часто отек. Зуб также может обесцветиться. Но иногда инфекция не сразу вызывает эти симптомы и может оставаться незамеченной в течение некоторого времени.

К счастью, поддерживать гигиену полости рта и сократить риски инфицирования достаточно просто. Для этого нужно чистить зубы дважды в день фторированной зубной пастой, ограничить потребление продуктов и напитков с большим содержанием сахара и регулярно записываться на прием к стоматологу, так как это поможет нам предотвратить болезни не только в ротовой полости, но и во всем теле.

Также уход за вашей полостью рта для профилактики болезней десен может быть улучшен с помощью здорового питания, контроля веса, физических упражнений и отсутствия привычки курить.

Инфицирование происходит, когда распад достигает центра зуба. При этом бактерии распространяются за пределы корня зуба и могут попадать в кровоток. Чтобы этого избежать, нужно лечить корневые каналы и удалять всю инфицированную ткань для предотвращения распространения бактерий.

Эти новые данные дополняют уже известную информацию о связи заболеваний десен с заболеваниями ССС. Ранее было установлено, что люди с заболеваниями десен подвержены двойному риску развития болезней сердца. За последние годы была также установлена связь проблем в ротовой полости с некоторыми другими заболеваниями, такими как диабет и болезнь Альцгеймера. Это делает уход за полостью рта еще более необходимым».

Организация Oral Health Foundation приветствует проведение исследований по данному вопросу, так как они могут предотвратить множество случаев заболеваний ССС и спасти жизни людей.

Источники:

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/stomatologiya/zubnaya-bol-i-infektsiya-lechenie-chem-snyat-i-kak-izbavitsya.html
http://esli-bolit-zub.ru/dentalnews/article/zubnye-infekcii-uvelichivayut-risk-serdechnyx-zabolevanij

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector