Обострение периодонтита

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

Обострение хронического периодонтита проявляется спектром опасных симптомов: возникает боль, нагноение, отечность десен, а без лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям, вплоть до попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.

Как проводится лечение периодонтита молочного зуба? Процесс схож с работой над зубами взрослого человека, но есть и ограничения, о которых нельзя не упомянуть.

О воспалительных процессах в слюнных железах ребенка вы прочтете тут.

О том, что такое клиновидный дефект зубов и как его лечат вы узнаете по этой ссылке.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит делится на три вида, которые имеют свои особенности развития:

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей — избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Терапевтические методы лечения обостренного хронического периодонтита включают:

  • Очистка каналов зуба с применением антисептических средств.
  • Антисептическое воздействие. После чистки в образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства, которые ликвидируют инфекцию. Лекарство находится в зубе в течение суток, а позже его заменяют.
  • Регенерация тканей периодонта. В полость вводятся медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  • Временное пломбирование. Зуб пломбируется с использованием временного материала, и в течение нескольких месяцев ведется наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  • Физиотерапевтическое лечение. При терапии периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: электрофорез, лазерная терапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Антибиотики. Применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии. Также показано применение, если, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, воспаление сохраняется.

Многие интересуются: почему зуб реагирует на холодное? Причин тому множество, и основная из них — это истончившийся слой защитной эмали.

Полезную информацию о кистах слюнной железы смотрите тут.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, проводятся операции:

  • Удаление корня. Проводится на жевательных зубах: корень, охваченный воспалительным процессом, отделяют. Основная часть зуба сохраняется.
  • Апикоэктомия(резекция верхушки корня). Часть корня удаляется вместе с участком, в котором локализован воспалительный процесс. Этим методом устраняются свищи, кистозные образования, гранулемы.

При интенсивных болевых ощущениях показано применение обезболивающих препаратов в форме таблеток, гелей.

Читать также:  Флюс у ребенка 5 лет

В процессе лечения и после него необходимо придерживаться всех рекомендаций стоматолога, чтобы не допустить ухудшение состояния и возвращение заболевания. А лучший вариант — вовремя лечить все воспалительные процессы в зубах, чтобы кариес не перешел в пульпит, а пульпит не привел к развитию периодонтита и других серьезных заболеваний зубов.

Видео на тему

Острый периодонтит — диагностика, лечение и профилактика

Врач-Стоматолог терапевт, ортопед

Статья проверена доктором

Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Тема сегодняшней статьи будет интересна многим из вас. Это острый периодонтит. К сожалению, немало людей знают об этой проблеме не понаслышке. Мы расскажем о том, какие бывают виды заболевания, чем они отличаются, как проявляются. Дело в том, что их симптоматика значительно отличается. Это приводит к многочисленным врачебным ошибкам при диагностике и лечении. Для того чтобы подобные ситуации повторялись как можно реже, мы собрали наиболее важные материалы на эту тему.

Острый периодонтит изучен достаточно хорошо. Современная наука определяет следующие причины возникновения заболевания:

  • инфекция;
  • травма зуба;
  • повреждение при эндодонтических операциях;
  • химическая травма, полученная при воздействии стоматологических материалов;
  • аллергические и другие реакции на медикаменты.

Статистика неумолима и показывает, что более 90% случаев острого периодонтита — это осложнения пульпита . Следовательно, являются следствием не вылеченного ранее кариеса. Инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками или дрожжевыми грибками, быстро перемещается к верхушке корня из разрушенных тканей пульпы, а оттуда – в периодонт. Со временем некротизированная пульпа, микробы, продукты их жизнедеятельности и распада становятся причиной развития воспалительного процесса.

Инфекция может попасть и другим путем. К примеру, если у пациента заболевания пародонта, микробы проникают через увеличившиеся пародонтальные карманы. Еще один вариант – кровеносная и лимфатическая системы. Кровь и лимфа могут стать разносчиком инфекций при гриппе, скарлатине и ангине.

Основные группы заболеваний пародонта

Травматический периодонтит также часто встречается в стоматологической практике. Его причиной становятся повреждения корня, вызванные ушибом или неосторожностью дантиста, работавшего с эндодонтическим инструментом внутри канала. Перфорация корня – не редкость в практике многих врачей. В особенности при сложной форме и плохой проходимости канала. Нарушения техники при установке штифта также часто приводит к подобным печальным последствиям.

Мышьяковистые пасты, формалин-резорциновые и другие составы, эвгенол способны привести к осложнениям в виде воспалительных процессов в тканях периодонта.

Мышьяк в стоматологии

Как проявляет себя острая форма периодонтита?

Как мы уже писали выше, симптомы зависят от формы, в которой протекает болезнь. Острый серозный периодонтит сопровождается болью. Она может усиливаться в ночное время, когда пациент принимает горизонтальное положение. Отмечаются реакции в виде усиления болей при жевании и даже при ударе зуба о зуб. Появляется отек, вызванный скоплением гноя, который не имеет путей для выхода. У некоторых людей появляется флюс, не сопровождаемый зубной болью.

При зондировании полости пациент обычно не испытывает боли. Это и не удивительно, ведь пульпа внутри зуба давным-давно разрушена, а «корень зла» находится в области апекса. Хуже всего то, что рентгенография не показывает ровным счетом ничего. Через несколько дней болезнь может перейти в гнойную форму. Она характеризуется сильной и интенсивной болью. Зуб беспокоит постоянно, перерывы короткие и редкие. Постепенное распространение гноя по тканям периодонта приводит к тому, что зуб расшатывается.

Рентгеновский снимок периодонтита

Как и серозная форма, гнойный периодонтит может сопровождаться отеками лица. Десна болезненна, наблюдается повышение температуры, реакции со стороны лимфатической системы. Как и в предыдущем случае, на рентгеновском снимке обычно ничего не видно.

При прорыве гнойника начинаются осложнения, требующие срочного хирургического вмешательства. У пациента могут отмечаться головные боли, слабость, озноб и лихорадка, бессонница и отсутствие аппетита.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острый периодонтит приводит к развитию таких заболеваний, как остеомиелит, периостит, одонтогенный гайморит, а также к абсцессам и флегмонам. Также подобные состояния способствуют распространению стрептококковых инфекций, нарушениям в работе почек и сердца, поражению суставов. Одним из самых страшных осложнений является сепсис – заражение крови.

Очень часто люди обвиняют во всем врачей. Но они забывают о том, что в большинстве случаев все начиналось с кариеса, который они сами решили пустить на самотек. К сожалению, это заболевание не проходит само по себе и уж точно не обходится без последствий в виде пульпита и его осложнений.

Современные диагностические методики

Как проходит осмотр пациента в большинстве бюджетных стоматологических клиник? Обычно всё сводится к визуальному, инструментальному изучению больного зуба. При этом заболевании на первое место выходит дифференциальная диагностика. Проблема в том, что некоторые врачи, причем не только молодые, могут поставить диагноз «пульпит». Соответственно, пациент не получает правильное лечение, ситуация усугубляется. К сожалению, даже рентген не помогает в постановке правильного диагноза.

Диференционная диагностика острого гнойного и обостренного хронического периодонтита с острым дифузным и гнойным пульпитами

От пульпита острый периодонтит отличается следующими факторами:
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

  • большая болезненность при перкуссии;
  • заметные изменения на десне.

Применяя электродонтодиагностику, специалист получает информацию о состоянии пульпы. Если она некротизирована, пульпит сразу отпадает как вариант диагноза.

Электроодонтодиагностика — исследование состояния пульпы зуба и периодонта путем определения возбудимости нервов зуба при воздействии электрическим током

Еще сложнее диагностировать острый периодонтит у детей. Чем пациент младше, тем сложнее его осматривать, не вызывая при этом стресс. Еще сложнее выполнять лечение.

Особенности лечения острого периодонтита

Острый периодонтит — методики лечения

В большинстве случаев врачи стремятся сохранить зуб и применяют консервативные методики для лечения острого периодонтита. Основные задачи при этом:

  • нейтрализация очага воспаления;
  • устранения гнойника;
  • восстановление функциональности зуба.

В первую очередь, нужно вскрыть корневые каналы. Процедура выполняется под действием анестетика. Удаляются фрагменты некротизированной пульпы. Далее стоматолог расширяет отверстие верхушки корня, чтобы была возможность удаления гноя. В случаях, когда у пациента развивается отек окружающих тканей, начался абсцесс, врач оставляет каналы открытыми. Они промываются антисептиками. Устанавливается дренаж.

Лечение острого периодонтита

Комплексное лечение включает:

  • антибактериальную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, микроволны);
  • использование антигистаминов;
  • применение антибиотиков;
  • инфильтрационные блокады (линкомицин+анестетики).

Как только комплекс мер по устранению воспаления даст свои результаты, каналы вновь обрабатываются (сначала инструментами, а затем медикаментами). Если пациент не жалуется на боли и в полости больше не скапливается гной, можно выполнять пломбирование каналов.

Читать также:  Как убить зубной нерв дома

При медикаментозной форме острого периодонтита важно полностью удалить вещество, вызывающее такую реакцию организма. Могут вводиться вещества-антидоты. Терапия включает использование НПВС. Они уменьшают выделение гноя. Как только воспалительный процесс остановлен и все полости обработаны антисептиками, можно переходить к пломбированию.

Если у пациента диагностирован травматический периодонтит, который привел к полному вывиху зуба, иногда проводят довольно редкую процедуру, называемую реплантацией. Суть этого метода сводится к тому, что зуб сначала удаляется, а затем, после подготовки, устанавливается обратно. Основное показание к реплантации – невозможность проведения резекции верхушки корня и киста. Удаленный зуб хранится в солевом растворе. Его обрабатывают, очищают, расширяют корневые каналы.

Если зуб был значительно поврежден кариозным процессом, его каналы имеют сложную форму и непроходимы для эндодонтического инструмента либо консервативные методы не дали никакого результата, врачи прибегают к хирургии. Три основные операции:

  • гемисекция;
  • резекция верхушки зуба;
  • экстракция.

Гемисекция — это удаление части зуба с одним корнем. Показания к этой процедуре – перфорация одного из корней, кариес корня, гранулема или киста на одном из корней. Намного лучше сохранить хотя бы половину зуба.

Резекция верхушки – распространенная операция. Ее часто выполняют при кистах в области корня. Врач делает разрез, затем выпиливает фрагмент кости, чтобы получить доступ к очагу воспаления. Удаляется гнойник/киста, затем полость заполняют синтетическим заменителем кости, рана ушивается.

Резекция верхушки корня зуба

К сожалению, в бюджетных клиниках часто прибегают к более простому варианту – удалению зуба. Еще хуже, когда под ним остается не обнаруженная киста.

Врачи в частных стоматологических клиниках выполняют экстракцию (удаление) только в том случае, когда спасти зуб невозможно. К примеру, он слишком сильно разрушен либо проходимость каналов нулевая. Такие ситуации возникают часто и решить вопрос консервативно попросту не получается.

Чтобы не пришлось удалять зубы, заботьтесь о них. Ежегодно посещайте стоматолога с плановым визитом. Если после пломбирования каналов у вас через две недели продолжаются боли, немедленно обращайтесь к врачу. Так вы точно избежите осложнений.

Современная стоматология располагает достаточно большим арсеналом средств диагностики и лечения острого периодонтита. Если все сделать вовремя, можно будет обойтись малыми жертвами. Надеемся, что представленный нами материал был полезен и понятен для каждого из вас. Оставляйте свои комментарии и обязательно подписывайтесь на новости нашего сайта!

Видео — Лечение периодонтитов

Обострение хронического периодонтита

Воспалительные процессы в зубе и соседних тканях достаточно легко предотвратить. Для этого достаточно регулярно посещать зубного врача – чтобы начавшийся кариес был обнаружен еще до того, как процесс разрушения дентина достигнет пульповой камеры. Методы и средства современной стоматологии позволяют вылечить кариозный процесс быстро, и практически не причиняя пациенту дискомфорта. Применяемые же пломбировочные материалы обеспечивают долговечность результатов лечения.

Однако если кариозный процесс не был по каким-либо причинам остановлен вовремя, то разрушение зубной ткани будет продолжаться, и приведет к заражению пульповой ткани болезнетворными микробами. Начавшийся воспалительный процесс – пульпит – является наиболее распространенной причиной острой зубной боли. Эта болезнь зуба практически всегда требует удаления пульпы вместе с зубным нервом и последующей пломбировки корневого канала. Если пульпит не лечить, то впоследствии развивается осложнение этого заболевания – периодонтит, возникающий из-за поражения околокорневой соединительной ткани проникшими в нее бактериями.

Периодонтит может развиться и тогда, когда было проведено лечение пульпита, однако чистка и пломбирование зубных каналов были выполнены некачественно, и внутри зуба остался инфекционный очаг.

В зависимости от различных сопутствующих факторов, периодонтит может начаться остро – с интенсивными болями, образованием серозного экссудата или гноя, и даже общей реакцией организма в виде гипертермии, слабости, потери аппетита и т.д. Острое начало периодонтита наблюдается обычно у молодых пациентов. У больных же старшего возраста воспалительный процесс часто протекает вяло и без каких-либо явных симптомов. Хроническое воспаление периодонта может развиваться и у детей – как под молочными, так и под постоянными зубами. При хронических формах периодонтита пациент может месяцами и даже годами не подозревать о наличии у себя данной патологии, обнаружимой только при помощи рентгенографии.

Однако за внешним отсутствием симптомов могут скрываться патологические процессы, ведущие к формированию новообразований и разрушению челюстной кости. Результатом может стать потеря зуба.

Хронический периодонтит может под действием каких-либо факторов принять острое течение. В каких же ситуациях это происходит, и какие меры в этом случае нужно принимать.

Причины и симптомы обострения хронического периодонтита

Воспалительный процесс в периодонте при хронических формах заболевания может протекать по-разному. В этой связи выделяют три основных клинических формы болезни:

  1. Фиброзный периодонтит, являющийся наиболее легкой формой заболевания и протекающий с образованием фиброзной или волокнистой соединительной ткани, а также с расширением щели между зубным корнем и костью альвеолярного отростка. Диагностика такого периодонтита осложнена отсутствием отчетливой симптоматической картины.
  2. Гранулирующий периодонтит, характеризующийся образованием быстрорастущей грануляционной ткани и сопровождающийся рассасыванием челюстной кости. Это заболевание часто обостряется, и в такие периоды протекает с образованием гноя, выводящегося через открывающиеся свищи. Из-за частых обострений, длительной ноющей боли и образования свищей, этот вид воспаления околокорневой ткани диагностируется легче, чем другие.
  3. Гранулематозный периодонтит, при котором формируются гранулемы – очаги воспаления, содержащие серозную жидкость или гной, и окруженные плотной оболочкой. Такое образование разрушает челюстную кость и со временем превращается в кисту, требующую хирургического удаления.

Обострение хронического периодонтита может начаться при любой форме этого заболевания. При этом, вне зависимости от хронических патологических процессов, симптоматическая картина данной болезни в острой стадии практически одинакова для всех форм.

Хронический гранулирующий периодонтит 6 зуба нижней челюсти

Когда в ткани периодонта формируется очаг воспалительного процесса, иммунная система противодействует его расширению. До тех пор, пока иммунитет в достаточной мере противостоит инфекции, болезнь протекает вяло и без какой-либо заметной симптоматики. Если же иммунитет по каким-либо причинам ослабевает, то заболевание может перейти в острую стадию. Такое может произойти, к примеру, при переохлаждении организма. Обострение воспаления может спровоцировать и травма зуба или челюсти, например, при ушибе. Фактором риска является и лечение причинного зуба – периодонтит может обостриться под действием лекарственных препаратов или от нанесения травм при пломбировании корневого канала.

Симптомы обострения хронического периодонтита

Первым признаком перехода воспаления периодонта в острую фазу является интенсивная боль – вначале при смыкании челюстей или постукивании по причинному зубу, а потом остающаяся даже после прекращения воздействия на больной зуб. При отсутствии лечебных мер на этом этапе обострения, в дальнейшем происходит усиление болевых ощущений.

Читать также:  Температура на зубы 38

С течением времени, однако, интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Пациент чувствует боль только тогда, когда сильно сжимает челюсти. Однако это вовсе не означает того, что болезнь отступила.

На этой стадии обострения появляется отек десны вблизи причинного зуба. В конечном счете, может произойти вскрытие мягких тканей и образоваться свищ, через который удаляется гной. При достаточном выведении гнойных масс обострение идет на спад. Преждевременное закрытие свища ведет к усилению воспалительного процесса.

Обострение хронического периодонтита

Хронический периодонтит в стадии обострения может привести к осложнениям, одним из которых является воспаление надкостницы. Признаком этого заболевания являются:

  • отек, вызывающий асимметрию лица;
  • интенсивная боль в области больного зуба, отдающая в ухо, глаз, височную область и шею;
  • гипертермия тела порядка 38 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Воспаление надкостницы или челюстной периостит, называемый также флюсом – серьезное заболевание, требующее немедленной врачебной помощи. При отсутствии лечения инфекция может перейти на костную ткань и вызвать ее воспаление (остеомиелит). Кроме того, из-за распространения патогенных микроорганизмов по кровяному руслу периостит способен стать причиной поражения сердца, почек, суставов и других органов. У пациента может также возникнуть общий сепсис, грозящий смертельным исходом.

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Обострению предшествует долгий период скрытого течения болезни. Обостренный периодонтит лечится в два этапа, первый из которых состоит в купировании острого воспаления, а второй – в лечении хронического патологического процесса.

Первая принимаемая мера заключается в устранении острой боли. При остром воспалительном процессе образуется в большом количестве экссудат, часто содержащий гной. Потому следующим шагом врача является обеспечение наиболее полной эвакуации жидкости. Для этого раскрываются верхние зоны корневых каналов. В настоящее время при своевременном обращении к врачу купирование обостренного воспаления прикорневой ткани не представляет собой сложную задачу.

У некоторых пациентов корневые каналы деформированы, потому выведение экссудата из очага воспаления затруднено. В этом случае делается разрез десны, в который на двадцать четыре часа вводится дренажная трубка.

Раскрытие полости зуба для эндодонтической обработки корневых каналов

Следующий этап лечения периодонтита обычно занимает много времени. Общая продолжительность лечебных процедур определяется конкретным случаем. Устранение хронического воспалительного процесса включает в себя следующие шаги:

  • чистка пульповой камеры и корневого канала от мертвых разлагающихся тканей и уничтожение находящейся там патогенной микрофлоры дезинфицирующими средствами;
  • обеспечение восстановления поврежденной периодонтальной ткани путем временной пломбировки зубного канала специальным материалом, содержащим гидроксид кальция, на срок от трех суток до семи дней;
  • постоянное пломбирование зуба.

Гидроксид-ионы, содержащиеся в лечебном пломбировочном материале, нейтрализуют кислоту, образующуюся в зоне воспаления. Ионы кальция обеспечивают регенерацию поврежденной костной ткани.

Для повышения эффективности купирования острой фазы воспаления может понадобиться прием антибиотиков. Эти лекарственные препараты следует употреблять только в соответствии с назначением врача. Прием антибактериальных средств по своему усмотрению может привести к печальным последствиям.

Признаком готовности пациента к постоянному пломбированию является нормализация его самочувствия и отсутствие гнилостного запаха из зуба. При постоянном пломбировании вначале производится пломбировка каналов, а затем кариозной полости. Как правило, процесс лечения осуществляется в несколько посещений зубоврачебного кабинета.

При постоянном пломбировании зуба применяются материалы, обеспечивающие не только качественное заполнение каналов и полости в наружной части зуба, но и уничтожение бактерий.

При наличии у пациента радикулярной кисты или гранулемы большого размера может быть назначено усечение части зубного корня, ампутация всего корня целиком вместе с участком зубной коронки, или же полное удаление зуба. Экстракция зуба может быть назначена и при потере им устойчивости из-за сильной поврежденности альвеолярного отростка.

Обострение хронического периодонтита у детей

В детском возрасте периодонтит может развиться как под временными, так и под постоянными зубами. При обостренном воспалении периодонта у ребенка во время первого визита к врачу производится устранение причины воспалительного процесса – чистка или экстракция зуба при инфекционном периодонтите. Если заболевание имеет медикаментозную природу, то извлекается турунда с лекарственным средством, вызвавшим воспалительную реакцию. Первая мера при лечении заключается в удалении экссудата. Если жидкость скопилась в периодонтальной щели, то она выводится через зубной канал. Скопление экссудата под надкостницей требует хирургического разрезания мягких тканей.

После купирования острой фазы воспалительного процесса ребенку назначают антибиотики и средства, усиливающие иммунитет. Тщательная обработка зубных каналов и их пломбирование требуется вне зависимости от того, является причинный зуб молочным или же постоянным. При хроническом периодонтите ребенок каждые полгода должен проходить осмотр у врача. Если воспалительный очаг увеличился в размерах, то может понадобиться усечение апикального участка корня, либо экстракция причинного зуба.

При постоянном пломбировании каналов врач индивидуально определяет наиболее оптимальный для конкретного случая материал. Сегодня распространены гуттаперчевые штифты, а также штифты из титана или пластмассы с гуттаперчевым покрытием. Штифты с жесткой титановой или пластиковой основой применяются при большой ширине корневого канала. Использование гуттаперчи обеспечивает максимальное заполнение просвета.

Пломбирование канала зуба гуттапперчей

При пломбировании зуба в случае периодонтита необходим постоянный рентгенографический контроль хода лечения.

Хирургическое лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Если кость челюсти слишком плотная, и экссудат недостаточно эффективно выводится через корневые канал, то разрезания мягких тканей может оказаться недостаточно. В такой ситуации костную ткань перфорируют с помощью зубоврачебного бора.

Кисты и крупные гранулемы требуют удаления апикальной зоны корня. Хотя из-за укорочения корня и уменьшается устойчивость зуба, вероятность рецидива воспаления при такой мере сводится к нулю.

Если при лечении заболевания экссудат эвакуирован не полностью, то после постоянного пломбирования зуба произойдет рецидив заболевания. У пациента появится сильная боль и отек мягких тканей, прилегающих к причинному зубу. В некоторых ситуациях воспалительный процесс переходит на гайморову полость. В этом случае выполняется экстракция причинного зуба и проводится комплексное лечение.

Основной мерой профилактики обострений периодонтита является гигиена полости рта. Кроме того, следует избегать употребления большого количества углеводистой пищи. Необходимо также регулярно посещать врача для профилактического осмотра и удаления налета на зубах и отложений зубного камня.

Источники:

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

http://expertdent.net/lechenie-desen/periodontit/ostryi.html

http://zubodont.ru/obostrenie-hronicheskogo-periodontit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector