Маргинальный периодонтит лечение

Маргинальный и верхушечный периодонтит

Маргинальный периодонтит – это очень коварное заболевание ротовой полости. Симптомы этой болезни не всегда четко выражены, пациент часто обращается за помощью к стоматологу с опозданием. Это усложняет лечение и может привести к утрате зуба.

Соединительная ткань, находящаяся между альвеолой и зубным камнем, называется периодонт. При воспалении в этом участке зуба начинается периодонтит. Причиной развития маргинальном периодтита являются микроорганизмы зубного налета, некачественное протезирование, лечение зубов. Общие заболевания, особенности прикуса.

Причиной возникновения верхушечного периодонтита является невылеченный кариес. Во время этого инфекция поражает сначала пульпу, затем переходит на соединительную ткань. Вследствие некачественно поставленной пломбы или травмирования корня зуба также может начаться периодонтит.

Спровоцировать маргинальный периодонтит могут частые простуды, гастрит, диабет, язва. В большинстве случаев болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки. Плохая гигиена полости рта, некачественные протезы и пломбы.

Во время развития маргинального периодонтита время от времени возникает тупая боль в области десны, неприятные ощущения при пережевывании пищи. Во время простудных заболеваний или при переохлаждении боль может усилиться. Впоследствии зуб начинает шататься, появляются выделения гноя и плохой запах, слизистая оболочка рядом с больным зубом краснеет.

Диагностирование этих двух различных заболеваний делают на основе клинической картины и рентгеновских снимков.

Верхушечнвй периодонтит хорошо лечится, чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шанс сохранить зуб.
Маргинальный периодтит развивается, как правило медленно. Лечение его комплексное и длительное.
Верхушечный периодонтит начинается после проникновения инфекции через отверстие на верхушке корня зуба. Это заболевание может проходить в острой и хронической форме. Другое название верхушечного периодонтита – атрикальный. Такой вид периодонтита легко спутать с пульпитом или кистой зуба.

Во время острой фазы верхушечного периодонтита наблюдается сильное прогрессирующее воспаление. В начале болезни появляется слабая ноющая боль, которая со временем усиливается. При образовании гноя боль становится пульсирующей.

Острое воспаление длится около двух недель и переходит в хроническую фазу. Можно выделить два этапа протекания болезни:

— Этап интоксикации проходит в начале воспаления и вызывает длительные ноющие боли. На десне не проявляются никакие видимые признаки воспаления. Повышается чувствительность зуба при пережевывании пищи.

— Этап выраженного образования гноя, при котором появляются очень сильные боли даже при касании зуба языком. В верхушечной части периодонта скапливается гной и давит на зуб, создавая впечатление шатания зуба и его увеличения.

Десна вокруг зуба краснеет, наполняется кровью, отекает. В пульпе зуба начинаются процессы омертвления клеток, зуб перестает реагировать на горячее или холодное. После выхода гноя через свищ уменьшается зубная боль и проходит давление на зуб.

Во время хронического верхушечного периодонтита симптомы не такие значительные, как во время острой фазы болезни.

Периодонтит требует безотлагательного лечения. Для того чтобы начать лечение, стоматолог вскрывает зуб, это дает доступ к воспаленным тканям. Процедура проводится под анестезией. Обязательно делается механическая чистка каналов, обработка антисептиками. В корневой канал вводятся антибактериальные препараты, которые нейтрализуют воспаление и будут препятствовать последующему разрушению зуба. Для качественного лечения периодонтита делается несколько введений антибактериальных средств. Между сеансами антибактериальной терапии на зуб ставится временная пломба. После того как воспаление полностью вылечили, стоматолог ставит постоянную пломбу и делает рентгеновский снимок. После этого происходит восстановительный процесс в периодонте, который длится около десяти месяцев. В случае когда образовалась киста, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читать также:  Если после удаления зуба остался осколок

Как вспомогательное средство используются теплые ванночки с раствором пищевой соды длительностью по пятнадцать минут до десяти раз в сутки.

Невылеченный верхушечный (апикальный) периодонтит может вызвать осложнения: кисты, абсцессы, остеомиелит, флегмону, гайморит, постоянную головную боль, ревматизм, эндокардит, патологии почек.

Маргинальный периодонтит характеризуется кровоточивостью десен, неприятным запахом из рта, возможны боли, зуд в десне, при некоторых формах возможно развитие десневых и пародонтальных абсцессов. Зубы становятся подвижными. Кость вокруг корней зубов разрушается и заменяется грануляцинонной тканью. При отсутствии лечения заболевание может привести к выпадению зубов. Изменения в костях челюстей четко видны на рентгеновских снимках.

Лечение этого заболевания комплексное; сначало доктор нормализуют гигиену полости рта, проводит профессиональную гигиену. Затем проводиться хирургическое лечение ( кюретаж пародонтальных карманов или лоскутные операции), противовоспалительное лечение, шинирование зубов, протезирование, лечение зубов если это нужно. Пациенты с заболеванием маргинального пародонта, находятся под наблюдением врача-стоматолога. Периодически им необходимо проводить профессиональную гигиену. Соблюдать индивидуальную гигену полости рта.

Лечение маргинального периодонтита

Лечение маргинального периодонтита заключается в устранении этиологического фактора, применении антисептических и противовоспалительных средств.

При наличии краевого периодонтита инфекционного происхождения проводят антисептическую обработку препаратами широкого спектра действия и противовоспалительную терапию. При наличии гноя раскрывают поддесненой абсцесс тупым способом под местным обезболиванием.

В случае травматического повреждения необходимо пронести ревизию периодонта, при выявлении инородного тела удалить его и осуществить, противовоспалительное лечение. Некачественно наложенные пломбы подлежат удалению. Токсическое повреждение требует применения соответствующих антидотов. При лечении периодонтита постоянного зуба могут использоваться физиотерапевтические методы:

— внутриканальный электрофорез показан при остром гнойном и хроническом обострившемся периодонтите постоянных зубов с узкими труднопроходимыми каналами корней, в случае отлома внутриканального инструмента и при периодонтите зуба, не выдерживающего герметического закрытия. Для электрофореза используют 0,5% раствор трипсина в щелочном буфере или изотоническом растворе натрия хлорида (рН 9,8).

При обострении хронического периодонтита более целесообразно введение ионов йода, а во фронтальных зубах, во избежание изменения цвета зуба — гидроксильной группы. Для этой цели используют 10 % раствор калия йодида или раствор йода в растворе калия йодида, изотонический раствор натрия хлорида. Введение гидроксильной группы менее эффективно и не всегда обеспечивает стерилизацию канала корня зуба, особенно при малой силе тока (

Рис. 11.19. Хронический гранулематозный периодонтит первого нижнего постоянного моляра. Очаг разрежения костной ткани больше выражен у медиального корня (а), тот же пациент через 6 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани значительно уменьшился, но периодонтальная щель у верхушки медиального корня еще расширена. Корневые каналы запломбированы на всем протяжении в пределах анатомической верхушки корня (б)

Рис.11. 20. Хронический гранулирующий периодонтит нижнего клыка и первого премоляра. Разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области верхушечной трети корня, неравномерное расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки альвеолы 44 зуба (а); те же зубы через 12 мес. после лечения. Размеры очагов деструкции значительно уменьшились, периодонтальная щель в апикальной части 43, 44 зубов расширена, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

Читать также:  Гранулема десны

Рис. 11.21. Хронический гранулирующий периодонтит первого нижнего постоянного моляра (а), тот же пациент через 9 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани уменьшились, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

— электрическое поле УВЧ (при остром токсическом, остром гнойном, хроническом обострившемся периодонтите, протекающем с явлениями периостита, лимфаденита);

— вакуумная терапия (вакуумное дренирование корневого каната для удаления путридных масс и экссудата);

— полупроводниковый лазер, имеющий свойства снижать проницаемость сосудов, уменьшать отек, стимулировать обмен веществ (применяется на всех этапах лечения периодонтита);

— микроволновая терапия, дарсонвализация, флюктуирующие токи (1-2 процедуры при сильно выраженном болевом синдроме);

— ультразвуковое облучение на кожу в проекции воспаления при остром гнойном или обострении хронического периодонтита;

— внутриканальное ультрафиолетовое облучение в сочетании с антибактериальными препаратами, что повышает антибактериальное действие последних.

После пломбирования корневого канала:

— вакуум-дарсонвализация для предотвращения постпломбировочного обострения;

— ультравысокочастотная или микроволновая терапия, всего 5-6 процедур, при обострении периодонтита вследствие выведения пломбировочного материала за пределы канала корня зуба, особенно паст на основе резорцина и формалина, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы или связанного с образованием гематомы в периодонте при травматической экстирпации пульпы;

— при возникновении боли и отечности после обтурации корневого канала (при условии качественного лечения и обтурации) могут быть эффективны УВЧ-терапия, флюктуоризация, дарсонвализация. При наличии только боли при накусывании (без отечности) применяется только флюктуоризация;

— в целях стимуляции регенерации костной ткани при наличии периапикальных очагов разрежения может применяться электрофорез 5-10% раствора кальция глюконата в сочетании с электрофорезом 1-2% раствора натрия фторида.

Нужно учитывать, что у детей ответные реакции и результаты лечения развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем при тех же условиях в организме взрослого, поэтому плотность применяемого гальванического тока в 2-5 раза меньше его плотности для взрослых. Уменьшают продолжительность гальванизации и электрофореза до 15-20 мин, а также площадь электродов, общее число процедур на курс лечения. Воздействие электрического поля ультравысокой частоты проводят аппаратом небольшой мощности (30-80 Вт). Процедуры следует проводить не ранее чем через 1 час после приема пищи и не позднее, чем за 30-45 мин. до следующего приема (А.Н.Обросов и соавт., 1976).

Профилактика возникновения периодонтита у детей заключается в организации профилактически направленной стоматологической помощи. Систематические плановые осмотры, профилактика и своевременное лечение кариеса, качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпи­та позволяют снизить частоту возникновения периодонтита у детей.

Лечение маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах. В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Читать также:  Как быстро снять опухоль от флюса

Описание маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Причины маргинального периодонтита

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Источники:

http://stomland.ru/granuliruyushchiy-i-verhushechnyy-periodontit_15.htm

http://studopedia.ru/5_86717_lechenie-hronicheskogo-periodontita-postoyannogo-zuba-s-nesformirovannim-kornem-na-etapah-rosta-kornya-v-dlinu-i-nesformirovannoy-verhushki.html

http://zubneboley.ru/lechenie/lechenie-marginalnogo-periodontita/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector