Острый периодонтит

Серозный периодонтит: причины, симптомы, лечение

К сожалению, однажды начавшийся кариозный процесс невозможно повернуть вспять. Разрушение зубной ткани будет непрерывно продолжаться, и его нельзя остановить никакими медикаментами. Единственный выход в данной ситуации – посещение стоматологического кабинета, где стоматолог с помощью инструментов проведет удаление пораженных тканей из кариозной полости и запломбирует зуб. Если этого вовремя не предпринять, постоянное углубление зубной полости приведет, в конце концов, к вскрытию пульпы и ее инфицированию. Развившийся в результате этого воспалительный процесс – пульпит – часто сопровождается сильнейшими болями, которые не всегда удается притупить даже мощными анальгетиками (кетанов, найз и т. д.).

Однако, несмотря на мучительность, пульпит еще не самое серьезное следствие запущенного кариеса. Если пульпит не лечить, то со временем боли перестают беспокоить человека, так как происходит разложение пульпы и разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые импульсы. Больной может успокоиться и не спешить в зубоврачебный кабинет. Однако имеющее место улучшение обманчиво, и, в действительности, оно говорит о приближающихся новых осложнениях, еще более тяжелых, чем пульпит и поддающихся лечению с большим трудом.

После разложения пульповой ткани, патогенные микробы попадают в корневой канал, перемещаются по нему к верхушке корня, и проникают в периодонт – оболочку зубного корня, состоящую из соединительной ткани. В результате периодонт воспаляется, и начинается периодонтит. Это заболевание может протекать остро – вызывая сильную пульсирующую боль и даже сопровождаясь ухудшением общего состояния больного. В то же время, данная болезнь может практически не давать симптомов в течение длительного времени. Такая хроническая форма периодонтита, однако, также как и острая, может привести к опасным осложнениям и потере зуба.

Острая форма периодонтита может быть серозной и гнойной, причем, обычно вначале развивается именно серозное воспаление периодонта. Что же собой представляет это заболевание, и как оно протекает.

Что такое острый серозный периодонтит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в соединительной ткани, прилегающей к зубному корню. В результате воспаления зазор между зубным корнем и стенкой альвеолярного отростка заполняется экссудатом, содержащим белки (ферменты, иммуноглобулины, альбумины). Серозная форма периодонтита является начальной стадией воспаления периодонта. Этому заболеванию в равной мере подвержены пациенты как мужского, так и женского пола. Причем, молодые люди и дети болеют серозным периодонтитом чаще, чем пациенты средних лет и старше. Причиной этому высокая интенсивность обмена веществ и процесса образования кровеносных сосудов в молодом возрасте.

Внешний вид зубных рядов при остром серозном периодонтите.

Воспалительный процесс в периодонте развивается, в основном, при инфицировании окружающей корень ткани стрептококками и стафилококками, которым могут сопутствовать молочнокислые бактерии, вейлонеллы (бактерии, являющиеся представителями микрофлоры ротовой полости) и грибы. Наибольшую распространенность серозный периодонтит имеет весной и осенью. Характер протекания данной болезни не зависит от наличия у пациента каких-либо иных патологий.

Причины серозного периодонтита

Острое серозное воспаление окружающей корень зуба ткани может быть вызвано такими причинами, как:

  • заражение периодонта через корневой канал воспалении и разложении зубной пульпы аэробными и анаэробными бактериями (одонтогенный периодонтит);
  • инфицирование оболочки корня при периодонтите через десенный карман;
  • проникновение инфекции в периодонтальную щель в случае гайморита, воспаления надкостницы или остеомиелита;
  • травма зуба, приведшая к повреждению зубных кровеносных сосудов и нервов с последующим разложением пульпы и распространением инфекции на периодонт.

Наиболее распространен одонтогенный серозный периодонтит. Воспаление периодонта, развившееся как осложнение гайморита и других инфекционных поражений челюстно-лицевой области, встречается реже.

Острый периодонтит может возникнуть и как следствие врачебных ошибок при проведении стоматологических процедур. В частности, к развитию заболевания может привести:

  • повреждение оболочки зубного корня зубоврачебными инструментами;
  • воздействие химических веществ, применяемых при обработке корневых каналов;
  • неполное пломбирование зубного канала;
  • выведение слишком большого количества стоматологических материалов за корневое отверстие;
  • нарушение установленных норм при наложении мышьяка.

При наличии иммунодефицита заражение ткани, окружающей зубной корень, может произойти через кровь или, в редких случаях, лимфу.

Клиника острого серозного периодонтита

В соответствии с причинами острого воспаления периодонта, выделяют:

  1. Инфекционный периодонтит, который может быть как однотогенным, так и неодонтогенным (когда первичный очаг инфекции расположен вне зуба).
  2. Травматический периодонтит, развившийся в результате травмы зуба, вызванной ударом, раскусыванием твердого предмета, постоянным воздействием неправильно подогнанного протеза либо иной ортодонтической конструкции, и т.д.
  3. Медикаментозный периодонтит, вызванный действием на ткань периодонта агрессивных лекарственных препаратов.

При остром серозном воспалении периодонта имеет место ряд патологических изменений в тканях:

  • увеличение проницаемости сосудов в полостях кости;
  • застой крови и лимфы;
  • образование тромбов в неповрежденных сосудах;
  • отек соединительной ткани;
  • дистрофия нервных волокон.

Кроме того, при серозном периодонтите становятся активными остеокласты. В очаге воспаления повышается количество белых кровяных телец.

Серозное воспаление оболочки зубного корня обычно не приводит к изменению структуры периодонтальной щели.

Острый периодотнтит может быть апикальным либо маргинальным. В первом случае очаг воспаления локализован около верхушки зубного корня. Во втором случае воспаление периодонта начинается с места выхода коронки зуба из десны.

Причинный зуб при периодонтите может внешне выглядеть вполне здоровым. Также он может иметь большую кариозную полость. Воспалиться может и оболочка корней пломбированных и покрытых коронками зубов.

Клиническая картина при остром серозном периодонтите

Воспаление периодонта у пломбированного зуба обычно имеет место в том случае, если пломбировка корневого канала была проведена некачественно.

Симптомы острого серозного периодонтита

Серозное воспаление периодонта имеет следующие клинические признаки:

  • боль при пережевывании пищи;
  • усиление болевых ощущений при нажиме на причинный зуб или постукивании по нему;
  • покраснение, болезненность и отечность десны в области верхушки корня больного зуба.

Обычно серозный периодонтит не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия, повышения температуры и увеличения лимфоузлов. Эти признаки могут свидетельствовать о начале гнойного воспалительного процесса.

Как диагностируется острый серозный периодонтит

Основой для диагностики при серозном воспалении периодонта являются:

  • жалобы пациента;
  • результаты визуального осмотра;
  • рентгеновский снимок;
  • реакция зубной пульпы на электричество.

Обычно причинный зуб беспокоит пациента еще до появления явных клинических признаков острого воспаления – так, при попадании на причинный зуб холодной либо слишком горячей пищи вызывает болевые ощущения ноющего характера.

Воздействие стоматологическим инструментом на границу между эмалью и дентином, а также стенки корневого канала не вызывает у пациента чувства боли. Внутри корневого канала может находиться масса из продуктов разложения нерва либо пломбировочный материал рыхлой консистенции.

Читать также:  Выпрямить зубы

При серозном периодонтите на рентгеновском снимке не обнаруживается патологических изменений периодонтальной щели и признаков разрушения челюстной кости. Если причиной воспалительного процесса стало некачественное проведение пломбировки корневого канала, то необходимо прицельное рентгенографическое исследование – так будет уточнены причины болезни и выработана наиболее эффективная программа лечения.

Рентгенограмма при остром серозном периодонтите. Без изменений в периапикальных тканях

При постановке диагноза серозный периодонтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • острый пульпит;
  • острое гнойное воспаление периодонта;
  • хроническое воспаление периодонта в фазе обострения.

Лечение острого серозного периодонтита

Если обнаружено острое серозное воспаление периодонта, то для лечения применяют эндодонтические методы. При этом, схема лечения будет определяться тем, применялись ранее по-отношению к причинному зубу лечебные процедуры, или нет. Если пациент ранее не обращался к стоматологу с жалобами на причинный зуб, то при лечении воспалительного процесса врачом предпринимаются следующие шаги:

  1. Обработка кариозной полости для удаления разложившихся тканей и обеспечения доступа к корневым каналам.
  2. Удаление разложившейся зубной пульпы.
  3. Обработка зубных каналов с помощью соответствующих инструментов и лекарственных средств.
  4. Временное пломбирование каналов материалом, содержащим гашеную известь. Такая временная пломба устанавливается на двое суток, и цель этой процедуры в наиболее полном уничтожении микроорганизмов в каналах.
  5. Удаление пломбировочной пасты и окончательная пломбировка зубных каналов.

Если в причинном зубе прежде проводилось пломбирование каналов, то дантист при лечении серозного периодонтита выполняет следующие процедуры:

  1. Удаление из зубных каналов пломбировочного материала.
  2. Чистка корневых каналов с помощью инструментов.
  3. Обработка корневых каналов лекарственными препаратами.
  4. Пломбирование зубных каналов.

Для пломбировки каналов чаще всего используется конденсация гуттаперчи.

Прономерованы каналы в моляре. На прицельной рентгенограмме показан результат лечения острого серозного периодонтита. При работе использовался коффердам

При развитии острого серозного периодонтита важна быстрая постановка диагноза и своевременно начатое лечение. В этом случае прогноз заболевания достаточно благоприятен, и шансы на сохранение зуба весьма велики. Качественная чистка, обработка и дезинфекция зубных каналов обеспечивает устранение инфекционного очага и остановку распространения воспаления.

Основная опасность промедления с лечением заключается в возможности перехода периодонтита в гнойную фазу. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется более сложное лечение и возрастает риск возникновения необходимости удаления причинного зуба. Кроме того, при гнойном воспалении высок риск распространения инфекции на надкостницу и костную ткань челюсти с последующим развитием периостита и остеомиелита. Еще более тяжелым осложнением периодонтита является попадание инфекции в кровное русло. В этом случае может произойти инфицирование самых различных органов. Кроме того, может произойти общее заражение крови, способное завершиться смертью пациента.

Своевременное обращение к врачу при любой зубной боли дает пациенту максимальный шанс сохранить зуб и уберечь организм от тяжелых заболеваний

Что такое острый периодонтит и как его вылечить?

С зубной болью хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.

Это неприятное, трудно поддающееся лечению состояние нарушает нормальную жизнедеятельность, значительно ухудшает самочувствие.

Причиной резкой зубной боли может стать острый периодонтит.

Это заболевание достаточно распространено и занимает одно из ведущих мест, после кариеса и пульпита. Возникнуть периодонтит может изолированно, как самостоятельное заболевание либо как осложнение вышеуказанных недугов.

Что такое острый периодонтит?

Каждый зуб имеет корень, прочно укрепленный соединительнотканной связкой в лунке альвеолярного отростка челюсти. При попадании инфекции и воспалении этой связки с окружающими тканями начинается периодонтит.

Классификация острого периодонтита разработана русским ученым И. Г. Лукомским.

Некоторые считают, что это две стадии одного процесса, поскольку серозный периодонтит без лечения переходит в гнойный.

По этиологии выделяют инфекционный и неинфекционный процесс, последний разделяют на посттравматический и ятрогенный (возникший из-за медицинских вмешательств).

Основной причиной возникновения воспаления в связочном аппарате зубов является инфекция.

При проникновении бактерий и их токсинов возникает отек и инфильтрация тканей.

Бактерии могут попадать в пародонт с током крови или лимфы, контактно из десневого кармана, либо через пораженные кариесом каналы.

Второй причиной возникновения заболевания считаются травмы. Острый периодонтит возникает после однократного ушиба либо формируется постепенно на фоне постоянной травматизации, например, при неправильном протезировании или патологическом прикусе.

Отдельно выделяют ятрогенные (медицинские) причины. В эту группу относят оперативные вмешательства в полости рта, прием некоторых медикаментов.

Предрасполагающими факторами для развития периодонтита считаются:

  • переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • иммунодефициты;
  • аллергические реакции;
  • гиповитаминоз.

Механизм развития

Чаще пусковым механизмом становится нелеченный кариес. Длительно существующая в каналах зуба инфекция спускается вниз при жевании и вызывает воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Богатое кровоснабжение этой зоны способствует быстрому отеку.

За счет сдавления нервных окончаний возникает острая, резкая боль. Она усиливается при жевании, прикосновении, постукивании по зубу. На этой стадии заболевания говорят о серозном воспалении.

Если не предпринять никаких мер, то постепенно образуется карман или полость, заполненная экссудатом, который приобретает гнойный характер. Характерно ощущение распирания, увеличения зуба в объеме.

Образовавшийся абсцесс может вскрываться, тогда гнойное содержимое вытекает наружу через небольшое отверстие в десне. Характерен зловонный, гнилостный запах изо рта. Могут присоединиться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание.

При хороших компенсаторных возможностях организм способен несколько подавить инфекцию, но полностью победить болезнь без медикаментозного участия невозможно. Уменьшение симптомов в этом случае говорит не об излечении, а о переходе болезни в хроническую форму.

Диагностика

При своевременном обращении к врачу постановка диагноза не вызывает затруднений. Острый периодонтит обнаруживают по характерным жалобам, выраженной клинической картине.

При осмотре обнаруживается отечность десны, возможно гнойное отделяемое. Перкуссия зуба болезненна.

В отличие от пульпита, при остром периодонтите боль постоянная и довольно четко локализована. Как правило, обнаруживается кариозная полость в пораженном зубе.

Дополнительными методами исследования служат:

  • электроодонтометрия — определяет чувствительность пульпы;
  • рентгенография — выявляет наличие полости с экссудатом, расширение периодонтальной щели (при серозном периодонтите малоинформативна);
  • общеклинический анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспалительных изменений (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево).

В основе терапии острого периодонтита лежит консервативный подход. Такое лечение дает положительный результат почти в восьмидесяти пяти процентах случаев. Основной принцип — прекращение воспаления, предотвращение дальнейшего распространения инфекции и восстановление функции зуба.

Читать также:  Самые эффективные таблетки от зубной боли

Лечение должно быть комплексным и включать:

  • дренирование полости с удалением омертвевших тканей;
  • назначение антибактериальных препаратов, как местного, так и системного действия;
  • физиопроцедуры;
  • иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства для повышения общей сопротивляемости организма и скорейшей регенерации тканей.

Все манипуляции проводятся после тщательного обезболивания раствором Лидокаина или Ультракаина.

Раскрытие полости и удаление экссудата, некротизированных тканей является обязательным этапом, поскольку при ограниченном доступе невозможно полноценное воздействие на очаг поражения антибактериальными средствами.

Для промывания каналов используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Эктерицид и др.

После стихания воспалительной реакции проводят пломбировку каналов. Внутрь назначают коротким курсом антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Аугментин, Супракс) и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен). Хороший эффект дает сочетание проводимой терапии с физиопроцедурами: лазером, УВЧ, магнитотерапией.

При своевременном обращении к специалисту и полноценном лечении выздоровление наступает у большинства пациентов. При этом удается сохранить зуб и полностью восстановить его функцию. В тяжелых, сложных случаях выздоровление достигается удалением зуба и потребуется последующее протезирование.

Профилактика

Предупредить развитие болезни нетрудно, ведь соблюдение правил личной гигиены, ежедневная чистка зубов помогут сохранить их здоровыми.

  • замена зубной щетки на новую не менее чем 1 раз в 2 мес.;
  • двукратная в течение дня чистка зубов;
  • применение ополаскивателей для полости рта после приема пищи;
  • своевременное лечение кариеса;
  • ортопедические мероприятия, направленные на восстановление нормального прикуса.

Многие боятся обращаться к стоматологу, но ведь страх связан не с доктором, а с болезненными манипуляциями.

Боль — это результат воспаления, поэтому регулярное посещение стоматолога с профилактической целью позволит ее избежать, а современные обезболивающие препараты сделают лечение зубов комфортным и приятным.

Острый периодонтит

Острый периодонтит – это воспалительное поражение тканей периодонта. Диагноз «острый периодонтит» ставится на данных субъективного (сбор жалоб, составление анамнеза) и объективного (осмотр полости рта, электроодонтометрия, рентгенография, биохимические, бактериологические исследования) исследований.

Периодонт — сочетание тканей, расположенных промеж корня зуба и костью. Данный комплекс удерживает зуб и направляет жевательное давление на челюсти. При воспалении случается разрыв связок, резорбция кости, что проявляется покраснением и припухлостью десны, появлением синдрома «увеличенного» зуба, подвижности. Также возможен лимфаденит, припухлость тканей лица. Больной отмечает боли пульсирующего или ноющего характера, локальные. Лечение реализуется путем вскрытия полости зуба, обработке каналов корня, пломбировании, назначении антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков при необходимости, физиолечение назначается не в острый период.

Причины острого периодонтита

По этиологии причины разделяют на две основные группы: инфекционные и неинфекционные.

В качестве биологического агента выступает микрофлора, представленная группами микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, актиномицеты и др. В практически 100% случаев родоначальником инфекции является последняя стадия кариеса или его осложнение. Попадая через верхушку зуба, микроорганизмы выделяют токсины, вызывающие некроз пульпы. Данный симбиоз вызывает стойкие воспалительные изменения, запускающие развитие острого инфекционного периодонтита.

Неинфекционные причины острого периодонтита: травма, нерациональная врачебная тактика в отношении медикаментов в ходе врачевания зуба. Развитие острого травматического периодонтита как правило вызывает удар или другое порывистое механическое воздействие на зуб (в период жевания неожиданно сильно надкусили на кость или дробь). Для данного воздействия имеет значение приложенная сила — чем выше, тем значительнее последствия изменений в тканях. Разновидности травм после такого физического воздействия представлены ушибом, переломом, подвывихом, вывихом. Также данный вид периодонтита реализуется и при механическом повреждении периодонта при очищении канала корня, непреднамеренном вскрытии полости при препарировании. Данные последствие относятся к ятрогенной причине (что по-иному называется врачебная ошибка).

Медикаментозная форма острого периодонтита начинается в течении обработки канала зуба, при которой сильнодействующие лекарственные или химические вещества (мышьяк, формалин, резорцин), а также пломбировочный материал выходят за апекс зуба. Происходит реакция сенсибилизации на попавший антиген, в последствие которой развивается аллергия. Особенно опасен острый мышьяковистый периодонтит, который может вызвать системное отравление.

Симптомы острого периодонтита

Все проявления обусловлены этапом течения процесса. С патогенетической стороны в период влияния антигенов в организме запускается обратный ответ в виде воспаления. В фазу серозного воспаления пациент отмечает боль ноющей тенденции, локализованную, прогрессирующую при подаче нагрузки на зуб, постукивании. При длительном нажимании на зуб или соединении челюстей боль уменьшается на краткий период. Больной способен опознать источник раздражения, светлые промежутки промеж болей учащенные.

В полости рта: открытие свободное, слизистая десны в радиусе зуба изменена, пальпация по переходной складке чувствительна, визуализируется кариозная полость или пломба, недавно наложенная, зондирование безболезненно, температурная проба отрицательная, зуб устойчив, перкуссия положительная, перемены цвета нет. Возможно увеличение малого количества лимфоузлов. Состояние организма приемлемое.

Спустя 1-2 дня, при переходе экссудата из серозного в гнойный и запускании острого гнойного периодонтита самочувствие пациента осложняется. Наблюдается распространение боли по сети волокон тройничного нерва. Больной опознать причинный зуб уже неспособен, частота приступов боли увеличивается. Тепловое действие, смена перпендикулярного положения на горизонтальное, прикасание к зубу усиливает боль. Появляется симптом «увеличенного» зуба, десна припухает, визуализируется покраснение и напряжение. Может появиться опухлость тканей лица, асимметрия. Общее состояние характеризуется недомоганием, слабостью, расстройством сна, отсутствием аппетита. Появляется лихорадка. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

Формы острого периодонтита

Острый периодонтит присутствует в различных вариациях в корреляции от местоположения, этиологии, клиники.

По месту поражения: верхушечный, маргинальный, диффузный. Острый апикальный периодонтит (острый верхушечный периодонтит) — воспалительные явления происходят в зоне апекса. Апекс — верхняя треть корня от коронки, в которой канал корня соединяется твердой верхушкой зуба. Маргинальный (краевой) — происходит поражение периодонтального аппарата вдоль корня. Диффузный — полный разгром связочного аппарата.

По этиологии: инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная).

Острый инфекционный периодонтит – ответ на действие группы патогенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, актиномицеты, грибы рода Candida и др.). Данная инфекция может поступать в периодонт тремя доступами: через канал зуба (при длительно отсутствии излечивания глубокого кариеса, пульпита), через зубодесневое соединение (при заболеваниях тканей пародонта), сквозь апекс сквозь сосудистую систему (кровь, лимфа при соматических заболеваниях).

Острый медикаментозный периодонтит — появляется в ходе излечивания канала зуба, когда при неправильной тактике агрессивные медикаментозные средства, такие как фенол, резорцин, мышьяк или пломбировочный материал попадают за верхушку зуба. Реакция сенсибилизации со стороны организма приводит к аллергии.

Читать также:  Молочные и постоянные зубы у детей

Острый травматический периодонтит – последствие травмы (ушиб, вывих и др.), либо вследствие ятрогенной причины (случайное вскрытие полости при препарировании, механическая травма эндодонтическим инструментарием на этапах обработки и наложения корневой пломбы.

По клинике: серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. В фазу альтерации (повреждения или по-иному интоксикации) начинается серозное воспаление. При остром серозном периодонтите происходит появления экссудата серозного характера в причинном месте. Данный экссудат вызывает давление на нервы, обуславливает боль. Далее возникает изменение экссудата из серозного в гнойный. Острый гнойный периодонтит взаимозависим от этапа и локализации.

Этапы: периодонтальный — гной локализуется в периодонте, образуется микроабсцесс, появляется чувство удлинения зуба; эндооссальный — гной распределяется в кость, распространяясь далее; субпериостальный — аккумулирование гноя под надкостницей, начинается припухлость десны, сильные боли, флюс; субмукозный — разрыв надкостницы, выпуск гноя в регионарные ткани, стихание болей, лицо несимметрично. Это обуславливает провоцирование ответа со стороны рядом прилегающих тканей (кортикальное и губчатое вещество кости, мягкие ткани лица), определяет начало острого периостита, остеомиелита челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, воспаления околоносовых пазух (гайморит).

Острый гнойный периодонтит служит начальной причиной массового входа инфекции в организм, развивая в последующем гломерулонефрит, ревматоидный артрит, ревматизм сердца, острый сепсис.

Диагностика острого периодонтита

Постановка диагноза опирается на выявленные симптомы, клинику, дополнительные методы исследования (электроодонтометрия, рентгенография, биохимические, бактериологические исследования). Наличие мертвой пульпы, нет рефлекса на температурное воздействие и ток, положительная перкуссия, пальпация, преобразования на рентгенограмме при остром апикальном периодонтите в виде расширения периодонта или нечеткой границе кортикальной пластинки. Биохимия крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ в границах меры.

Дифференциальная диагностика: опирается на сведения анамнеза, клинику и исход обследований. Разница между острым периодонтитом и острым пульпитом: при первом боль постоянная, при рассеянном воспалении – приступообразная, на протяжении дня, ответа на тепло нет, изменена десна. Обострение хронического периодонтита характеризуется в прошлом симптомами схожими с острым периодонтитом, перемены на рентгенограмме более выражены и соответствуют той стадии хронического периодонтита, которая предшествовала обострению. Периостит, остеомиелит отличаются на рентгене масштабным распространением воспаления в костные ткани, начиная от поражения периоста (кортикальной пластинки) до губчатого вещества.

Нагноение корневой кисты — как исход хронических форм периодонтита, которому ранее предшествовал острый процесс, также имеет соответствующие изменения на рентгенограмме, анализы крови информативно покажут воспаление. Острый одонтогенный гайморит — характерна боль, наклонение головы вперед усиливает ее, информативны данные рентгена, риноскопии.

Лечение острого периодонтита

Исходя из патогенеза лечение включает два этапа: создание оттока для гноя и воссоздание назначения зуба.

Постановка анестезии при болевом синдроме. Вскрытие и расширение канала для создание оттока: препарирование зуба для доступа (вскрытие, раскрытие полости), использование ручного и машинного эндодонтического инструментария, растворов и гелей для расширения канала (гель Glyde (Dentsply) и др.). Проведение дезинфекции канала. Попеременно проводится рассверливание канала и ирригация.

При остром гнойном периодонтите больше используют средства, эффективно воздействующие на гнойные частицы (Гипохлорит натрия 3-5% («Белодез» (ВладМиВа), Хлоргексидина биглюконат 2% (ТехноДент) и др.). Наложение антисептической повязки под повязку («Пульпосептин» (Омега), «АНТИСЕПТИН» (ОмегаДент) и др.). Выбор повязки зависит от клинических проявлений. Лечебная (кальцийсодержащая прокладка) в область апекса для воссоздания кости («METAPEX» (Meta Biomed. Co., Ltd.), «Кальсепт» (ОмегаДент) и др.). эффективна при остром верхушечном периодонтите.

Пломбирование канала: очищение, дезинфекция, пломбирование (пастой («Endometasone» (Septodont), «Sealapex» (Kerr)) или гуттаперчей (вертикальная (система «Thermafil»), латеральная конденсация). После этапа наложения корневой пломбы производим окончательной пломбирование и восстановление коронки в корелляции от ИРОПЗ.

Для воссоздания зуба могут понадобиться материалы: пломбировочные (стеклоиономерные, световые), штифты (стеклоиономерные, серебряные, анкерные), изготовление вкладки, коронки. При остром серозном периодонтите корневую пломбу накладывают в первое посещение после тщательной обработки канала. При остром травматическом периодонтите поскольку действие фактора непродолжительное, устранять причину не имеет смысла. Необходимо устранить последствия травмы и ускорить заживление.

Острый медикаментозный периодонтит, как говорилось раннее, возникает в ответ на неправильное использование агрессивных медикаментозных средств (мышьяк, формалин, фенол). Поэтому до наложения повязки с антисептиком необходимо тщательно отработать канал, используя антидот.

Острый мышьяковистый периодонтит развивается как исход нарушенных сроков использования девитализирующих материалов (больше 24 часов в однокорневых зубах, больше 48 часов в многокорневых). Поэтому в первый прием обильно орошают канал корня антидотом (йодсодержащими препаратами — «Унитиол 5%»), эффективно однократное введение антидота в слизистую с анестетиком в проекции апекса, накладывают антидот под повязку. После исчезновения болей проводят вышеперечисленные этапы.

При отсутствии лечения, осложнении состояния, зуб удаляют, надкостницу рассекают для выхода гноя.

Общее лечение острого периодонтита состоит в назначении антибиотиков («Ципролет», «Сульфадиметоксин», антигистаминных препаратов («Диазолин», «Супрастин»), анальгетиков при необходимости («Кеторол», «Анальгин»), приписывают солевые ванны, полоскание теплыми растворами антисептиков (Этакридин лактата («Риванол»), Перманганат Калия, Фурациллин); после стихания воспалительного процесса показано физиолечение (УВЧ-терапия, Гелий-неоновый лазер).

Профилактика и прогноз острого периодонтита

Самоизлечение острого периодонтита практически невозможно. Данный феномен вероятен лишь при остром серозном периодонтите, в первоначальной ступени воссоздания серозного экссудата.

Острый гнойный периодонтит при проведении консервативного лечения, подкрепленного терапией системного действия, рентгеновскими, биохимическими исследованиями, излечивается.

Кость при остром апикальном периодонтите восстанавливается, зуб выполняет необходимые задачи.

В отсутствии лечения острый верхушечный периодонтит переквалифицируется в хронический. Не исключена экстракция зуба со временем.

Для профилактики возникновения острого травматического периодонтита необходимо избегать травм (спортивного и бытового генеза). При соответствующем излечивании сценарий при систематическом диспансерном наблюдении, рентгеновском контроле благополучный. При правильно проведенной тактике происходит репозиция костной ткани и заживление, зуб функционирует в челюсти.

Задачи при остром медикаментозном периодонтите: излечить зуб и исключить повсеместное воздействие химических и лекарственных веществ, проникших в организм, для недопускания системных заболеваний.

Вовремя проведенное лечение, антидот-терапия позволит сохранить здоровье и зуба как микрооргана и здоровье самого организма.

При остром инфекционном периодонтите профилактикой будет здоровье самого макроорганизма. Отсутствие системных заболеваний, особенно ЖКТ и дыхательный путей, использование здорового образа жизни, соответствующего питания позволит минимизировать риск появления источников патогенной микрофлоры.

Общей профилактикой острого периодонтита будет санация полости рта, посещение врача-стоматолога соответственно диспансерной группе.

Источники:

http://zubodont.ru/seroznyj-periodontit/

Что такое острый периодонтит и как его вылечить?

Острый периодонтит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector