Не действует анестезия при лечении зубов

Почему не действует анестезия при лечении зубов

К основным факторам, что вызывают неэффективность локального обезболивания в зависимости от блокады, относятся:

  • неправильно выбранный способ анестезии или место впрыска препарата (плотное строение кости приводит только к поверхностному обезболиванию, поскольку раствор не может диффундировать в нервные ветви или их окончания; сильная васкуляризация участка способствует быстрому выведению анестетика из места инъекции, существенно ухудшая проницаемую способность обезболивающего средства, через что в таких случаях рекомендуется применять проводниковую анестезию)
  • поверхностное, то есть слишком отдаленное от нервных ветвей, введение анестетика (обезболивающее средство не может диффундировать к тем нервных окончаниями, которые иннервируют участки, подлежащие операционном вмешательству)
  • плотная структура костной ткани челюстей (зона у носового гребня, где отсутствует губчатая ткань, боковые участки нижней челюсти и др.); в этом случае эффект блокады будет высоким при выполнении проводниковой анестезии
  • преждевременная инициация операционного вмешательства (блокада проведена, но она еще не наступила) при таких условиях пациент может не контролировать своих движений, что приведет к непредсказуемой травме мягких тканей (щека, язык, губа) и затруднит полноценное выполнение операции
  • введение анестетика в ткани с низким показателем рН.

Неправильное направление иглы при анестезии

Неэффективность местного обезболивания, вызванная неточным направлением иглы к нужному участку (мишени) зубочелюстной системы, довольно часто в практической деятельности врача-стоматолога, в частности при выполнении им проводниковой анестезии. Обычно основными причинами этого является незнания топографической анатомии, что приводит к неточному определению анатомических ориентиров, а также недостаток практических навыков в осуществлении того или иного способа блокады. К этому нередко добавляются атипичное строение челюсти или кости или другие анатомические особенности пациента.

Вот пример. Врач часто не учитывает значительной дивергенции нижней челюсти, а потому инъекционная игла может отойти от заданного «маршрута» на 2,5 мм, не достигнув при этом кости. Чтобы правильно выполнить анестезию, иглу нужно оттянуть немного кзади, а затем сместить корпус шприца, расположенного на противоположной стороне челюсти, к моляров и только с этой позиции вводить иглу в направлении кости. Выучив анатомию челюстей вы поймете какие ошибки были допущены и сможете ответить себе на вопрос, «почему не действует анестезия на зуб?».

В последнее время количество случаев неэффективной анестезии, обусловленной неточным направлением иглы, значительно возросла. Объясняется это тем, что иглы нового поколения являются очень тонкими и при некоторых способах анестезии, например, торусальной, ими тяжело достичь мишени. Потому что во время продвижения в тканях тонкая игла, встречая плотные препятствия (мышцы, сухожилия, фасции и т.д.), обходит их, больше или меньше отклоняясь при этом от заданного направления.

Уже доказано, что чем тоньше игла, тем больше ее отклонения от запланированного «маршрута». Так, иглы толщиной 0,4 мм могут смещаться уже на 5 мм на длине продвижения в 20 мм. Еще заметнее есть отклонения при торусальной анестезии, когда игле предстоит пройти через медиально крыловидную мышцу (до 25 мм). Поэтому за рубежом от этого вида обезболивания отказались.

Читать также:  Больно жевать на зубе

Причины неэффективности местного обезболивания при острых воспалительных состояниях

Эффективность анестетиков повышается в щелочной среде и снижается в кислой. Это объясняется тем, что обезболивающие вещества применяют в виде солей, а их анестезирующие свойства зависят от свободных оснований. В свою очередь, свободные основания могут образовываться только в щелочной или нейтральной среде, тогда как в кислой (рН

Не действует анестезия при лечении пульпита, причины?

При лечении 46 зуба — пульпит или даже пародонтит (не знаю, как правильно называется, на зуб было больно накусывать, но десна не опухшая, зуб реагировал на холодное и горячее, десна кровила, ночью у зуба бывала пульсирующая боль периодически, потом всё проходило).

Зуб побаливает так давно, но была беременна, не решалась. Теперь — кормящая мамочка, тоже 5 месяцев протерпела и наконец решилась вылечить. Врач сказал, что зуб запущен. Сделали анестезию с убистезином, кололи в нижнюю челюсть сбоку и рядом с зубом. Всё занемело, но, когда стали сверлить глубже — ужасная боль. Укололи ещё раз, обкололи зуб, всё равно очень-очень больно! Просто терпеть нельзя! Попытались уколоть, как сказала доктор, в сам нерв — бесполезно! Врач не верит, что нельзя терпеть. Но это так. Именно с одного края зуба очень больно, боль пробивает до самых мозгов, передёргивает, висок начинает болеть. В итоге положили мышьяк, сказали на 5 дней. Если не поможет, то больше ничего сделать нельзя, придётся терпеть. Но это же просто издевательство в наш-то век! Сегодня 4-й день. Зуб стал опять побаливать при накусывании и пульсирующая боль, распирающая, но не острая, просто ноет. До этого три дня всё затихло и ничего не болело.

Скажите, почему не помогает анестезия? И поможет ли мышьяк? Очень боюсь боли. Может так действует наркоз? 5 месяцев назад была операция кесарево сечение, наркоз дал осложнение. Сейчас под вопросом диагноз — ганглионеврит. Болит всё тело, проблемы с движением. Может анестезию другую? Раньше лечила 7 и 8 зубы — боли после анестезии не было!

Убистезин самый сильный на сегодня дентальный анестетик. И причина кроется немного глубже.

Начнем с того, что если зуб уже лечили, то он не должен остро реагировать, тем более, на пролеченный пульпит или периодонтит мышьяк не кладут, так как при этих обоих диагнозах удаляются нервы. А мышьяк устанавливается на открытую пульпу для умертвления нерва. Лично у меня мнение, что перед первичным лечением оставили недепульпированный канал, отсюда боль и беспокойство.

Причина бесполезного действия анестетиков мне не понятна. Также мышьяк — это нехороший метод депульпирования зубов, устаревший и наносящий неповторимый вред тканям зуба.

Если Вы москвичка приезжайте к нам, я Вас уверяю — мы все сделаем.

Причины неэффективности анестезии при лечении зубов

Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.

Читать также:  Мышьяковистая паста в стоматологии

Что влияет на работу и свойства анестетика

Анестетик – это химическое вещество. При введении его в ткани организма происходят различные химические процессы. Организм начинает реагировать на чужеродную жидкость в своих тканях.

После ввода препарата вещество начинает работать в тканях

Для того чтобы понять почему анестезия не действует, необходимо разобраться в факторах, которые определяют работу анестетика в тканях:

  1. Физические и химические особенности самого препарата. Медикаменты, которые используют для анестезии в стоматологии, отличаются между собой по химическому составу.
  2. Способность препарата растворяться в жирах. Жирорастворимость определяет время, за которое препарат проникает через мембраны клеток и начинает действие. Чем она выше – тем время, необходимое для наступления желаемого эффекта обезболивания меньше.
  3. Способность связываться с белками. Это свойство отвечает за блокирование прохождения нервных импульсов.
  4. Качество самого препарата.
  5. Количество и концентрация введённого анестетика. Для того чтобы анестетик подействовал, необходима определенная его доза и концентрация, которая подбирается стоматологом индивидуально каждому пациенту.
  6. Анатомические особенности тканей пациента, наличие воспаления в них. Например, при выраженном бактериальном процессе введённый препарат может нейтрализоваться гнойным содержимым, и не окажет обезболивающего действия.

Причины неэффективности анестезии

Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.

В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает

Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:

  1. Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
  2. Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
  3. Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
  4. Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
  5. Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
  6. Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
  7. Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.
Читать также:  Как пломбируют каналы зуба

Влияние на эффективность анестезии настроя пациента

Почему многие боятся лечить зубы при наличии современных и действенных способов обезболивания, точно не известно. Панический и ужасающий страх, который охватывает пациента сидящего в кресле стоматолога, является одной из самых главных причин неэффективности обезболивания при лечении зубов. Такие пациенты могут ходить месяцами и терпеть зубную боль, а обратиться за врачебной стоматологической помощью уже при развитии гнойного процесса в зубе или десне. Но не только воспаление и наличие гноя может снизить эффективность проводимой местной анестезии.

Часто анестезия не действует из-за страха человека лечить зубы

Страх является защитной реакцией организма. При ощущении страха, надпочечники начинают вырабатывать гормон адреналин. Попадая в кровяное русло, адреналин повышает артериальное кровяное давление, ускоряет сердцебиение и спазмирует мелкие сосуды. Именно спазм сосудов является основной причиной отсутствия эффекта от анестетика. Введенное вещество не может проникнуть в нервное волокно. И как результат, обезболивание зуба не происходит.

Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой. Иногда применяются и фармакологические седативные препараты, но возможность их приема нужно обговорить с врачом, так как некоторые из них могут мешать анестетику подействовать на нервные волокна. Очень важным является предоставление стоматологом больному информации о том, что чем больше он будет бояться самого лечения зубов, тем больнее ему будет.

Вещества, прием которых мешает обезболиванию

При боязни лечения зубов некоторые пациенты пьют алкогольные напитки перед походом к стоматологу. Это более чем неправильно. Такая «успокоительная» методика не приносит эффекта, а наоборот, мешает действию обезболивания.

Если выпить перед наркозом, алкоголь только помешает работе анестезии

При наличии в крови пациента спиртного, анестетик плохо действует. Иногда необходима более большая доза обезболивающего. Но зачастую эффект анестезии не наступает совсем. Алкоголь делает нервные волокна нечувствительными к вводимым препаратам. У хронических алкоголиков обезболить зубы иногда практически невозможно.

Наркотические вещества обладают таким же эффектом, что и алкоголь, поэтому перед лечением зубов их прием также запрещен.

Эффективность анестезии зависит от качества вводимого препарата, умения стоматолога и особенностей организма пациента. Одним из главных факторов, мешающих обезболиванию, является страх. Из-за него надпочечниками вырабатывается адреналин, который сужая сосуды, не дает анестетику обезболить необходимый участок ротовой полости. Также перед посещением стоматолога не рекомендуется употреблять алкогольные или наркотические вещества. При выраженной боязни зубного доктора можно накануне перед сном выпить чай с мятой или мелиссой, а также успокоительные таблетки, предварительно оговорив возможность их приема с лечащим стоматологом.

Источники:

http://zubodont.ru/pochemu-ne-dejstvuet-anestezija/

http://topdent.ru/vopros-otvet/ne-deystvuet-anesteziya-pri-lechenii-pulpita-prichiny.html

http://narkozzz.ru/stomatologiya/ne-dejstvuet-anesteziya-pri-lechenii-zubov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector