Мезиальный прикус операция

Мезиальный прикус

Мезиальный (или медиальный) прикус это такая аномалия, которая характеризуется, выдвижением нижней челюсти вперед при сомкнутых челюстях.

При данном виде прикуса, либо недоразвита верхняя челюсть, либо отмечается сильное развитие нижней челюстной кости.

В стоматологии мезиальный прикус обозначают такими понятиями, как «III класс смыкания по Энглю», «прогенический прикус», «антериальный прикус», «нижняя прогнатия», «прогения».

Данная аномалия может сочетаться с открытым перекрестным прикусом.

Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:

  • Наличие массивного выступающего вперед подбородка.
  • При смыкании челюстей верхние резцы находятся позади нижних.
  • Верхняя губа западает.

В целом выражение лица человека с медиальным типом прикуса расценивается, как сердитое.

  • При мезиальном прикусе могут наблюдаться функциональные изменения: нарушение речи и жевания (откусывания пищи).
  • Характерно наличие болевых ощущений, хруста, щелканья при открывании рта и жевании в височно-челюстном суставе.

Выделяют следующие типы мезиального прикуса:

Фото: Перекрестный прикус

  • Глубокий.
  • Открытый.
  • Перекрестный.

На развитие аномалии могут оказывать воздействие следующие факторы:

  • Неправильное положение ребенка во сне.
  • Наличие короткой уздечки языка.
  • Заболевания, оказывающие непосредственное влияние на рост и развитие костей. Например, рахит.
  • Наличие вредных привычек у ребенка: продолжительное использование пустышки, сосание пальцев, игрушек и т.п.
  • Длительный процесс смены молочных зубов постоянными.
  • Родовая травма у ребенка.
  • Утрата верхних молочных зубов раньше времени.
  • Неравномерное стирание молочных зубов в ряду.
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Искусственное вскармливание ребенка.
  • Подкладывание кисти или кулака во время сидения под подбородок.
  • Недоразвитие верхней челюсти.
  • Наличие Лор заболеваний.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.

  • Проводится осмотр лица в фас и профиль.
  • Снимаются антропометрические показатели.
  • Производится оценка окклюзии и функциональная проба.
  • С помощью прикусных валиков оценивается степень выраженности прикуса.
  • Проведение дополнительных методов исследования: рентгенография, томография, ортопантомография и т.п.
  • С целью выявления нарушения функциональности проводится электромиография височных и жевательных мышц, а также дополнительно требуется консультация ЛОР врача и логопеда.

Последствия

Если у ребенка не произвести своевременно коррекцию прикуса, то с возрастом могут развиться самые неприятные последствия аномалии.

Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:

  • Развитие заболеваний пародонта.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  • Изменение формы лица.
  • Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании.

Своевременное вмешательство ортодонта и исправление мезиального прикуса помогут избежать этих осложнений.

Лечение аномалии

Процесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год.

Начинать лечение дефекта необходимо в раннем возрасте, так как исправить прикус на стадии формирования челюсти намного легче, чем в более старшем возрасте.

В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения:

  • При недостаточном развитии верхней челюсти проводится стимуляция ее роста.
  • А если сильно развита кость нижней челюсти, то проводятся мероприятия по сдерживанию роста кости.

Для лечения медиального прикуса у детей применяются:

Фото: Лечение мезиального прикуса брекетами

  • Ортодонтические аппараты (каппы, трейнеры, брекеты), позволяющие провести коррекцию аномалии в короткий период времени.
  • Миогимнастика.
  • Пластика уздечки языка.
  • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
  • Применение вестибулярных пластинок, которые позволяют отучить ребенка от вредных привычек.

Для исправления мезиального прикуса у взрослых требуется более продолжительное время, и процесс коррекции может занять несколько лет.

Исправление аномалии у взрослых может быть проведено двумя способами:

  • С помощью несъемных ортодонтических конструкций.
  • Хирургическим путем. Возможен более простой способ: чтобы уменьшить размер челюсти производится удаление нескольких зубов. А в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и пластическая операция.

Видео: «Челюстно-лицевая хирургия, мезиальный прикус»

Профилактика

Действенное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:

  • Грудное вскармливание новорожденного.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии.
  • Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу.
  • Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели.
  • Профилактика сколиоза и своевременная коррекция.
  • Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.
Читать также:  Острый периодонтит

Стоимость ортодонтических конструкций зависит от материала и страны-изготовителя.

Операции по поводу мезиального прикуса

Среди многочисленных хирургических способов исправления этой деформации нет метода, который мог бы считаться методом выбора для устранения всех случаев удлиненной нижней челюсти. В зависимости от степени, характера и локализации морфологических изменений и связанных с ними функциональных нарушений коррекция может быть достигнута вмешательством на альвеолярном отростке или потребовать более сложных операций на теле челюсти у угла или восходящей ветви. Мезиальный прикус в периоде молочного прикуса оперативному лечению не подлежит.

Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации

При удлинении только переднего отдела альвеолярного отростка Бабицкая предложила мобилизовать соответствующий участок отростка, не нарушая при этом основание челюсти. Для этой цели резецируют наружные и внутренние стенки лунок симметрично экстрагированных 4-го или 6-го зубов. Затем ниже дна лунок через наружный разрез под подбородком делается горизонтальная остеотомия. Мобилизованный таким путем участок альвеолярного отростка, перемещается и закрепляется в правильном положении. Наружная рана зашивается наглухо. Раны, оставшиеся после экстракции зубов, тампонируются иодоформенной марлей.

Если удлинение в постоянном прикусе ограничено фронтальным участком альвеолярного отростка, его можно с успехом устранить и комбинированным лечением, основанным на том же принципе, что и лечение такой деформации во фронтальном участке верхней челюсти, — сегментарными распилами с последующим перемещением зубов посредством ортодонтической аппаратуры. Случаи резко выраженного удлинения и смещения всей нижней челюсти мези-ально со значительным нарушением акта жевания, речи, с внешним уродством требуют уже более серьезного вмешательства на теле и восходящей ветви челюсти.

Для дистального перемещения восходящей ветви челюсти предложено много способов. Следует отметить, что большинство оперативных методов исправления вытянутой вперед нижней челюсти имеют общие недостатки.

Одновременно с перемещением нижней челюсти перемещаются и связанные с нею мягкие ткани лица и дна полости рта, что может привести не только к несоответствию между челюстью и другими частями лицевого скелета, но и к расстройствам важных функций; при остеотомии на протяжении тела и ветви челюсти может быть поврежден сосудисто-нервный пучок, что вносит расстройства в кровоснабжение и иннервацию челюсти.

Если учесть, что эти операции производятся двусторонне и только в исключительных случаях на одной стороне (например, при микрогении), то этот момент приобретает существенное значение.

Исходя из этого, Лукомский считает, что ставить показания к хирургическому исправлению следует с большим ограничением и только в особо резко выраженных случаях мезиального прикуса. Чтобы избежать повреждения сосудистого пучка, Лимберг предложил пересекать кость в верхней трети восходящей ветви и резецировать задний край восходящей ветви (рис. 86).

В методе Рауэра дистальное перемещение достигается остеотомией на восходящей ветви (рис. 87а) или же двустороннее уступообразной остеотомией на горизонтальной ветви (рис. 87 а, б). Последняя дополняется резекцией сегментов кости и редуцированием челюсти. Чтобы не повредить при этом сосудисто-нервный пучок, автор предлагает предварительно трепанировать нижнечелюстной канал и остеотомию производить, минуя сосудисто-нервный пучок.

Катц для исправления деформации нижней челюсти предложил комбинированный метод лечения, который заключается в ослаблении путем декортикации сопротивляемости костной ткани, благодаря чему становится возможным проведение аппаратурной терапии (рис. 88).

Читать также:  Как лечить периодонтит

Техника декортикации: дней за 10—15 до операции удаляют зуб мудрости и готовят капповые шины. Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Через наружный разрез при помощи бормашины у переднего края массетера циркулярно удаляется кортикальный слой кости до губчатого вещества. В результате этой операции на месте декортикации челюсть под влиянием тяги сгибается, образуя дополнительный угол. Последний уменьшает размеры нижнечелюстного угла, что в конечном итоге приводит к дистальному перемещению впереди лежащего отдела челюсти. Автор указывает, что таким путем удается переместить челюсть на 1,5 см за полтора-два месяца.

Как лечить мезиальный прикус у детей и взрослых

Мезиальный прикус – это аномальное развитие нижней челюстной кости, которое проявляется в выдвижении ее вперед относительно верхней структуры зубного ряда. Выделяют лицевые и внутриротовые признаки данного ортодонтического заболевания. Исправление мезиального прикуса у взрослых – это довольно сложная процедура.

Рассматриваемое заболевание — это деформация, при которой нарушено правильное расположение челюстных костей в сомкнутом состоянии. При этом нижние зубы несколько выдвинуты вперед.

У мезиального прикуса в медицине есть еще несколько терминов – прогения, мезиоокклюзия, нижняя прогнатия, 3-й класс по Энглю, антериальный прикус.

Клиническая картина заболевания, симптомы

При развитии данной аномалии наблюдается резкое отклонение от нормального состояния некоторых частей челюстной коробки.

Как выглядит мезиальный прикус

Мезиальный прикус у ребенка проявляется следующими внутриротовыми признаками:

  1. Заднее расположение медиально-щечного бугорка на моляре постоянного ряда относительно межбугорковой фиссуры нижнего.
  2. Заднее расположение клыка верхней челюстной структуры относительно премоляра и клыка нижней.
  3. Обратно-резцовое загораживание верхнего зубного ряда нижним. Периодически встречаются полностью соприкасающиеся либо открытый прикус.

Перечисленные внутриротовые симптомы приводят к появлению внешних признаков:

  1. Вогнутый профиль лица.
  2. Подбородок значительно торчит.
  3. Нижняя губа оттопырена.
  4. Верхняя губа плоская и западает.
  5. Укороченная нижняя часть лица.

Классификация мезиального прикуса

Выделяют следующие формы данного недуга:

  1. Истинная прогения. В данном случае происходит значительное выпирание нижней челюсти из-за генетических факторов.
  2. Ложная прогения. Недуг развивается на фоне постоянного неверного положения нижнего челюстного ряда, например, при дыхании ртом или в результате воспалительного процесса.
  3. Комбинированная прогения. Сочетает в себе признаки и симптомы двух предыдущих форм.

Причины развития заболевания

Как выглядит мезиальный прикус

Существует много причин возникновения неправильного прикуса. Среди основных можно выделить:

  1. Генетический фактор или наследственность.
  2. Травмы, полученные при рождении.
  3. Короткая или неправильно расположенная уздечка языка.
  4. Некоторые вредные привычки:
  • постоянное сосание пальца, языка, верхней губы, посторонних предметов;
  • поддерживание подбородка рукой во время сидения;
  • постоянное выдвигание нижней челюсти.
  1. Неверная поза ребенка в период сна.
  2. Подушка не подходит для ребенка, например, сильно высокая.
  3. Преобладание зубов на нижней челюстной структуре.
  4. Неравномерное истирание эмали и зуба молочного ряда.
  5. Непропорциональный язык.
  6. Слишком ранняя или поздняя замена зубов молочного ряда на постоянный.

Нежелательные последствия

Если не удалось своевременно исправить мезиальный прикус, последствия могут быть очень серьезные:

  1. Деформация конфигурации лица.
  2. Хуже пережевывается пища.
  3. Увеличение вероятности проявления различных болезней зубов и височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Возникновение проблем с протезированием.

Лечение заболевания

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?

Исправление мезиального прикуса брекетами

Врачи рекомендуют начинать лечение, как только обнаружились и подтвердились любые симптомы.

Результат проводимой терапии зависит от нескольких причин:

  • степени запущенности заболевания;
  • причины возникновения;
  • возможности ликвидации причины;
  • возраста;
  • от правильности выполнения всех назначений лечащего врача.

Способ лечения назначается исходя из возраста пациента. Когда рост челюстной кости еще не завершен, мероприятия направлены на замедление роста нижней части. У взрослого населения лечение включает процедуры по сокращению размеров выступающего зубного ряда.

Читать также:  Ноющая боль зуба под пломбой

Этапы лечения прикуса у маленьких детей

Молодые мамы, узнав о наличии недуга, интересуются, как лечить мезиальный прикус у детей. Для начала нужно разобраться в причинах возникновения и устранить их. В некоторых случаях рекомендуется пришлифовывать молочные зубы.

Если наблюдаются значительные нарушения, то прибегают к серьезным мерам с применением ортодонтических устройств. Это могут быть шапочки с подбородочной пращей, маски и бюгельные активаторы Френкеля.

Если рассматриваемое заболевание обнаружено на ранних стадиях, то часто врачи прописывают ношение сменных аппаратов. К ним относятся зубные трейнеры и капы. Данные аппараты позволяют выравнять прикус достаточно эффективно и быстро.

Этапы лечения прикуса у детей старшего возраста

Лечение мезиального прикуса — фото до и после брекет-систем

Для детей более старшего возраста применяется достаточно широкий ассортимент ортодонтических устройств. Помимо упомянутых врачи прописывают:

  • регулятор Френкеля третьего типа;
  • активатор Кламмта третьего типа;
  • т.д.

Если ситуация более запущенная и аппараты полностью выправить прикус не могут, то врачи рекомендуют удалить несколько зубов из нижнего ряда.

Этапы лечения прикуса у взрослых

Если обнаружен мезиальный прикус, лечение у взрослых направлено на сокращение размеров нижнего ряда. В большинстве случаев рекомендуется удалить несколько зубов, чаще всего премоляров, резцов или клыков.

Мезиальный прикус — фото до и после лечения

Наиболее распространенное и действенное средство – это применение брекет-систем. Цена таких устройств варьируется в диапазоне от 35 до 300 тысяч рублей. Брекеты помогают достичь результата даже в более зрелом возрасте. Детям для достижения нужного эффекта рекомендуется носить в течение 1,5 лет.

Во взрослом возрасте в некоторых случаях, когда появляется мезиальный прикус, операция является единственным действенным способом лечения заболевания. Если задержка роста уже невозможна из-за сформированного зубного ряда, то нужно удалить несколько зубов нижнего ряда. Т.к. хирургические вмешательства – это довольно дорогостоящие и рискованные процедуры, то к ним прибегают не всегда.

Однако в некоторых случаях для исправления патологии операции применяются в совокупности с другими методами лечения. Например, перед установкой брекет-систем либо после применения устройств. Когда у взрослого человека к нарушению прикуса приводит маленькая уздечка языка, то ее исправляют путем оперирования.

Исправление прикуса — фото до и после

Хирургическая операция

В зависимости от тяжести состояния проводится операция различной степени сложности. В более легких случаях достаточно удалить несколько зубов. Количество определяет специалист-стоматолог. В более сложных ситуациях проводится серьезная хирургическая операция с элементами пластики.

Последнее необходимо для исправления размеров, профиля или положения челюсти.

Вместо операции можно использовать брекет-системы. Однако, чтобы достичь необходимого результата носить их нужно достаточно длительное время. При этом брекет-системы позволяют избавиться от любой формы заболевания.

На сайте для наглядной демонстрации эффективности представлены иллюстрации, как исправляется мезиальный прикус — фото до и после лечения.

Профилактические мероприятия

Выправить прикус можно в любом возрасте, однако лучше начать лечение еще в детстве. Также рекомендуется проводить профилактические мероприятия по недопущению развития недуга.

Среди основных можно выделить:

  1. Отучение детей от вредных действий – постоянного нахождения во рту пальца и игрушек.
  2. Следить за позой ребенка во время сна.
  3. Контролировать правильную осанку.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к неправильному развитию челюсти.
  5. Постоянное наблюдение за изменением молочного прикуса у детей. При выявлении каких-либо патологий следует обратиться к стоматологу.
  6. Можно проводить ряд упражнений, проверенных на практике. Наиболее эффективный и подходящий может посоветовать только специалист.

Источники:

Мезиальный прикус

http://ortostom.net/content/operacii-po-povodu-mezialnogo-prikusa

http://vashyzuby.ru/ortodontija/kak-lechit-mezialnyj-prikus-u-detej-i-vzroslyx.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector