Классификация пульпитов

Пульпит – этиология, патогенез, классификация

Пульпит возникает при повреждении пульпарной плоскости, содержащей нервные отростки.

Болезнетворные бактерии, попадая в полость зуба, вызывают дискомфортные ощущения и боли ноющего характера.

При отсутствии лечения патология может привести к потере зубного ряда или развитию пародонтита. Существует несколько классификаций пульпита, каждая из которых заслуживает отдельного внимания.

Типизация по происхождению

По происхождению патологию классифицируют на 4 вида:

Инфекционный

Воспаление нервных окончаний зуба происходит из-за внедрения в полость патогенных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться на живых тканях.

Основной путь заражения пульпы – проникновение бактерий из пораженных кариесом полостей или внешнее воздействие микробов на травмированный нерв. Отмеченные пути инфицирования встречаются в 90% случаев.

Реже отмечается ретроградный способ заражения пульпы, когда бактерии проникают в полость зуба через отверстие в корнях костных структур.

Заражение может произойти из-за простудных заболеваний, краснухи или при остеомиелите. Инфекционная патология также может возникнуть в результате попадания инфекции в пульпу через кровоток.

Травматический

Повреждение зуба становится лишь предрасполагающим фактором для развития заболевания.

После травмы пульпит развивается из-за попадания болезнетворных бактерий в поврежденные участки.

В здоровом состоянии полость пульпы находится в стерильном состоянии, а ее вскрытие приводит к развитию инфекционного процесса.

Травматический пульпит чаще отмечается у детей, поскольку дети больше подвержены повреждениям челюстно-лицевой зоны.

Конкрементозный

Конкрементозный пульпит – заболевание неинфекционного характера. Возникает из-за нарушений, происходящих в человеческом организме, например неправильного обмена веществ в нервном пучке зуба.

Химический

Заболевание встречается часто из-за:

  • использования препаратов с агрессивным составом для обработки ротовой полости;
  • неправильной опломбировки зуба, например, без применения прокладок;
  • веществ, проникающих в глубокие слои зуба при введении в пародонтальную полость.

Классификация пульпитов по МКБ-10

Классификация пульпита по ВОЗ была составлена в 1997 году. Недостаток классификации по МКБ-10 в том, что она является достаточно сложной, но не отражает в полной мере всей картины заболевания.

Несмотря на минусы, стоматологи ежедневно пользуются схемой для ведения отчетности. После выполненных работ врач указывает код, соответствующий разновидности вылеченной патологии.

По МКБ-10 выделяют следующие позиции:

  • заболевания пульпы принято обозначать шифром К04;
  • К04.0 – пульпит;
  • К04.00 – начальная стадия патологии;
  • К04.01 – острая форма заболевания;
  • К04.02 – пультит, осложненный абсцессом;
  • К04.03 – хроническая форма проблемы;
  • К04.04 – пульпит, развивающийся на фоне язвенного поражения слизистых оболочек рта;
  • К04.05 – пульпарный полип;
  • К04.08 – воспаление нерва зуба уточненной природы;
  • К04.09 – воспаление зубного нерва неуточненной природы;
  • К04.1 – гангренозные процессы в зубной полости;
  • К04.2 – дегенеративные процессы, протекающие в полости пульпы;
  • К4.3 – образование в пульпе твердых тканей;
  • К4.3Х – формирование вторичного дентина в нервно-сосудистых тканях зуба;
  • К04.4 – пульпит, осложненный острым периодонтитом.

Другие классификации

Существуют и другие классификации заболевания.

По форме течения

Патологию подразделяют на острую и хроническую форму. В первом случае наблюдается яркая клиническая картина, сопровождающаяся резкими приступообразными болями.

После проявления дискомфортных ощущений наступает длительный период исчезновения боли.

По мере развития пульпита признаки проявляются с удвоенной интенсивностью или увеличиваются по продолжительности. Периоды между обострением и ремиссией проблемы со временем укорачиваются.

По Гофунгу

Данная классификация считается наиболее удобной для стоматологов, поскольку она охватывает многообразие процессов, происходящих при воспалении пульпы.

Различают следующие разновидности острой формы заболевания:

  • частичный пульпит. Аномальные изменения, распространившиеся на полость пульпы, имеют обратимый характер. При своевременном обращении к врачу можно сохранить корень зуба при помощи медикаментозной терапии;
  • общий пульпит – патологическое состояние, при котором дегенеративные процессы затрагивают всю полость зуба. Общий пульпит практически невозможно дифференцировать с гнойным поражением твердой ткани, поэтому недуг устраняют при помощи хирургического вмешательства;
  • гнойный пульпит. Патологические процессы носят необратимый процесс и становятся причиной разрушения всей зубной полости. Единственный способ борьбы с патологией – удаление зуба.
  1. простой;
  2. гипертрофический. Наблюдается пролиферация. Наиболее благоприятной формой хронического пульпита считается простой и гипертрофический. Для их устранения возможно использование любой из имеющихся хирургических методик. На начальных стадиях воспаления нервно-сосудистого пучка возможно сохранение части зуба;
  3. гангренозный. При недуге отмечается аномальная концентрация болезнетворных бактерий в стенках дентинных канальцев. Гангренозный пульпит устраняется в несколько этапов.

По Платонову

Пульпиты подразделяют на:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с периодами обострения.

Острая форма подразделяется на очаговый и диффузный пульпит и характеризуется острыми болевыми приступами.

Сначала боль проявляется незначительными приступами, а затем стихает на некоторое время. При прогрессировании воспаления пульпы ощущение дискомфорта наблюдается все дольше, а период бессимптомного течения заболевания становится короче.

Признаки патологии проявляются интенсивнее после употребления холодной или горячей пищи.

При хроническом пульпите болевые симптомы практически отсутствуют, основные признаки данной формы патологии следующие:

  • изменение цвета зубной эмали;
  • оголение пульпы;
  • отсутствие реакции зубов на внешние раздражители.

Хронический пульпит с обострениями имеет такие же симптомы, как и острая форма проблемы.

Основное отличие – регулярное проявление приступов боли без периода угасания неприятных симптомов. Внешне пораженные элементы костной ткани выглядят, как при хроническом пульпите.

Классификация похожа с дифференциацией пульпитов по Гофунгу, но имеет дополнительные разновидности хронических форм заболевания.

  1. острый — серозный, гнойный, диффузный;
  2. хронический — гангренозный, фиброзный, гипертрофический;
  3. обостренный хронический — фиброзный, гангренозный;
  4. после удаления пульпы — частичный, полный.

При обострении фиброзного пульпита не наблюдается яркой клинической картины, как при гангренозном. В последнем случае высок риск осложнений, например, периодонтита.

При опломбировке зубных каналов временным материалом возникают сильные боли. Это состояние возникает потому, что патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в условиях изоляции от внешнего воздействия.

Видео по теме

Причины возникновения, виды, способы лечения и возможные осложнения — все, что нужно знать о пульпите, в одном видеоролике:

Пульпит – распространенное и опасное заболевание. Основные причины возникновения патологии – несвоевременное лечение заболеваний ротовой полости, например, кариеса. Реже патология развивается из-за травм, химических раздражителей и неграмотных действий стоматолога. Только на начальных стадиях развития недуга удается сохранить поврежденный зуб и его корень.

В противном случае, элемент костной ткани удаляют, поскольку патологические процессы, происходящие в нем, становятся необратимыми. Удаление элемента костной ткани – единственный способ предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Пульпит – это процесс воспаления в сосудисто-нервных волокнах (пульпе) зуба. Он относится к комплексной реакции на различные виды раздражителей попавших в пульпу, чаще это микроорганизмы, реже химические вещества или травма. Также является одним из самых частых заболеваний в стоматологии, до 30% пациентов обращается к стоматологу именно с пульпитом, возникает как осложнение кариеса

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественныепломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие).

Есть 2 вида попадания инфекции в пульповую камеру: интердентальный(через коронку зуба) и ретроградный(когда инфекция попадает через апикальное отверстие)

3 группы причин пульпита:

Читать также:  Обезболивающие таблетки для зубов

1) физические факторы:

перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения

вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости

травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры

дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отек, дискомфорт, но не воспаление. но это облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов

выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного(компенсаторного) дентина, что ведет к вскрытию пульповой камеры

2) химические факторы — всегда являются ятрогенными(из-за действия врача)

несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов

некачественное(неполное) смывание травильного геля

использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса

токсическое действие пломбировочного материала

3) биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру

как осложнение кариозного процесса(в том числе при вторичном кариесе, развивающимся под пломбой)

проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением(очень редкий путь)

ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе

ретроградный пульпит — попадание инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов

Причины пульпита можно разделить на группы:

-бактериальные (самая частая причина)

В подавляющем большинстве клинических случаев пульпит имеет бактериальную этиологию. Микроорганизмы проникают в полость зуба в результате не лечения и дальнейшего прогрессирования кариеса, и воспаление пульпы является реакцией на бактерии и их токсины. К ятрогенным причинам относятся ошибки врача в лечении кариеса, реже других заболеваний. Так же причинами воспаления в пульпе могут быть травмы: перелом или вывих зуба.

Классификация по ММСИ:

1) острый пульпит:

2) хронический пульпит

3) обострение хронического пульпита

4) состояние после частичного или полного удаления пульпы.

Классификация по ВОЗ: (всемирная организация здравоохранения; МКБ) — наиболее важная классификация, использующиеся при постановке диагноза в большинстве стоматологических клиник мира. В скобках указанно соответствие форме пульпита по ММСИ.

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.00 — начальный (гиперемия пульпы) (по ММСИ глубокий кариес)

К04.01 — острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)

К04.02 — гнойный(пульпарный абсцесс) (по ММСИ острый диффузный)

К04.03 хронический (по ММСИ — хронический фиброзный пульпит)

К04.04 хрон. язвенный пульпит (по ММСИ — хронический гангренозный пульпит)

К04.05 — пульпарный полип(по ММСИ — хронический гиперпластический пульпит)

К04.08 — другой уточненный пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы)

К04.3 неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Симптомы острого пульпита: очень сильный и нестерпимый болевой приступ, боль возникает спонтанно, проявляясь приступообразно, имеет рвущий и пульсирующий характер, усиливается в вечернее и особенно в ночное время. Как правило, возникает иррадиация боли в висок, ухо и глазницу. Между приступами наблюдаются безболевые, так называемые светлые промежутки. При прогрессировании пульпита таких промежутком становится меньше, их длительность тоже сокращается. Под действием горячего боль нарастает и усиливается, от холодного такого нет, и от действия холода болевой приступ может даже стихать.

Симптомы хронического пульпита отличаются. Вообще хронический пульпит возникает в тех случаях, если при острой форме не проводилось лечение и больному удалось перетерпеть боль, а также после неудачного лечения кариеса. Главное отличие хронической формы это снижение выраженности симптомов, можно даже сказать, что заболевание имеет бессимптомное течение. В ряде случаев больной может жаловаться на легкий дискомфорт или появление не сильной боли от горячей или твердой пищи. Выше перечисленные симптомы характерны для хронического фиброзного пульпита, но существуют еще несколько подвидов: гипертрофический и гангренозный. Для гипертрофического характерно наличие полипа, который вырастает из полости зуба, прикосновение к нему вызывает боль и кровотечение. При гангренозном пульпите пульпа может покрываться желтовато-серым налетом, присутствует гнилостный и резкий запах изо рта, зуб сильно разрушен, течение заболевания длительное.

Обострение хронического пульпита имеет такой же комплекс симптомов, как и острая форма. При любых формах данного заболевания общее состояние организма не нарушается, температура тела не повышается.

ечение пульпита может проводиться следующими методами:

Биологический метод. К сожалению, такой метод нельзя применять всегда, только при острой форме, и то только на ранних стадиях развития воспаления. А жаль, ведь главным отличием этого метода является то, что зуб сохраняют живым, нерв из него не удаляют. Просто с помощью специальных препаратов ликвидируют воспаление в пульпе. Затем зуб обычным способом пломбируют. Назначают физиотерапевтические методы лечения.

В случаях, когда биологический метод нельзя уже применить, можно частично удалить пульпу зуба, её верхнюю часть. У зуба остается питание, он частично жизнеспособен. Такой способ чаще применяют у детей, в зубах у которых не законченно формирование корней.

И все же, как правило, лечение пульпита осуществляется за счет полного удаления нерва и пульпы в целом. Здесь существует два пути, либо удалить нерв под анестезией одномоментно в первое посещение, либо положить «мышьяк» тем самым умертвить пульпу и во второе посещение ее удалить. Как действовать решает врач. После удаления пульпы расширяются каналы корней для их последующего пломбирования.

Выбор пломбировочного материала также осуществляет врач, в настоящее время пользуются популярностью гуттаперчевые штифты, они никогда не рассасываются. После пломбирования каналов пациент направляется на рентген для определения качества пломбирования каналов, по правилам они должны быть запломбированы до апекса (верхушки).

И последним этапом как обычно является постановка пломбы. И в конце хотелось бы скачать, что пульпит довольно коварное заболевание и лечить его надо, ведь осложнения никому не нужны.

После депульпирования зуб становится «мертвым» (прекращается его кровоснабжение). Так как невозможна полная стерилизация такого зуба, в нем могут развиваться бактерии, защищенные от иммунитета и антибиотиков. Гипотетически, они могут стать причиной инфекции организма при серьезном ослаблении иммунитета, например, при лечении рака

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломба, вкладка, накладка, коронка) может перейти и впериодонтит.

Читать также:  Повышенная чувствительность зубов лечение

Пульпиты у детей

Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено рядом особенностей строения детских зубов: большой объем пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина), дентин менее минерализован (дентинные канальцы короткие и широкие), рыхлая волокнистая соединительная ткань, широкие корневые каналы и апикальные отверстия. Кроме того, у ребенка можно отметить несовершенство функции центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, что увеличивает риск возникновения любого воспалительного процесса и перехода его в острую стадию.

Пульпит у детей: клиническая картина

Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации (повышением температуры, отечности мягких тканей челюстно-лицевой области, воспалением лимфатических узлов и даже воспалением надкостницы – периоститом). У детей, заболевших пульпитом, чаще, чем у взрослых, возникает реакция со стороны периодонта (в 62% случаев) за счет быстрого проникновения инфекции в периодонт через широкие апикальные отверстия. Ткань периодонта у детей рыхлая, пронизана большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует крайне быстрому проникновению инфекции в периодонт.

Пульпит у детей: точный диагноз

Поставить точный диагноз пульпита ребенку значительно сложнее, чем взрослому. Дети тяжело переносят осмотр, не всегда правильно оценивают свои болевые ощущения как во время осмотра, так и до осмотра. Поэтому начальную форму пульпита (при наличии даже неглубокой кариозной полости) родители могут не заметить. Они не показывают немедленно ребенка врачу, а кратковременная фаза острого частичного воспаления может в течение нескольких часов перейти в общую острую фазу.

У старших детей и у подростков пульпит в постоянных зубах возникает с более ярко выраженной болевой реакций и характеризуется более длительным течением, что напоминает течение пульпита у взрослых.

Пульпит: классификация, причины, симптомы и лечение

Пульпит – воспаление мягкой ткани зуба (пульпы), которое сопровождается сильными болевыми ощущениями и может привести к потере зуба. Является наиболее распространенным последствием кариеса. Приводит к развитию периодонтита и остеомиелита. Сегодня мы с вами узнаем, что такое пульпит, а также рассмотрим симптомы, причины, следствия, способы лечения и классификации пульпита. Начнем с определения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок. Она располагается под дентином, который покрывается зубной эмалью. Основная её задача – питание зуба изнутри. Когда пульпа воспаляется, возникает такое заболевание, как пульпит. Чаще всего недуг представляет собой осложнение кариеса. Поэтому главной причиной его возникновения, как и в случае с кариесом, является инфекция, к примеру стрептококк. Из этого следует, что профилактика пульпита должна включать в себя защиту зубов от инфекции, что достигается путем правильного ухода за полостью рта. Как показывает статистика, у 20 % пациентов, которые жалуются на зубную боль, диагностируют пульпит. Особенно часто эта проблема возникает у детей, у которых молочные зубы еще не сменились постоянными.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту. Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе. Проходя через него, болезнетворные микроорганизмы поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные в пульте. Именно с этим связана сильная боль, наблюдающаяся при пульпите.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Осложнения

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие. Оно является соустьем зубного корня, через которое к зубу подводятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

  1. Кариес.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
  3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
  4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
  5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
  6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
  7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

  1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
  2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
  3. Лечение с применением некачественных материалов.
  4. Заражение крови.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Классификация

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит – начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса. Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время. При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны. Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Читать также:  Как выравнивают зубы

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Гангренозный.
  4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха. Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри. При осмотре у врача оказывается, что внутри зуба образовалась полость. Она может соединяться с камерой пульпы. Сама же пульпа на этой стадии очень болезненна и может кровоточить.

Гипертрофический пульпит – стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями. Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит. Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

Диагностика

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб «ответит» резкой болью.

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии – наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

  1. Детальный опрос.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Зондирование.
  4. Температурная проба.
  5. Электроодонтодиагностика.
  6. Рентгенография.

Лечение пульпита

С симптомами и видами пульпита мы разобрались, теперь рассмотрим, как тот или иной вид недуга лечится.

Серозный пульпит представляет собой стадию заболевания, предшествующую образованию гнойного экссудата. Он не входит в стандартные классификации пульпита и лечится довольно просто. Лечение предполагает накладывание на пульпу прокладки или повязки со щелочным раствором, кальцием или антибактериальным средством. Эта простая манипуляция способствует уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой микробами кислоты и образованию нового дентина.

Пульпит молочных зубов, как правило, лечат путем частичного хирургического удаления пульпы.

Гнойные и хронические пульпиты лечатся путем пломбирования. Такое лечение бывает двух способов: девитальная или витальная ампутация (экстирпация).

В первом случае врач производит полное удаление пульпы. Сделав местную анестезию, он чистит зубную полость и закладывает в нее девитализирующую пасту. Она состоит из анестетика и параформальдегида (ранее с этой целью использовался мышьяк). Спустя неделю стоматолог вынимает из зуба смесь, чистит полость от отмерших частичек и ставит пломбу.

При витальной ампутации здоровая корневая часть пульпы сохраняется, а верхняя пораженная удаляется вместе с поврежденными участками зуба. Затем полость обрабатывается антибактериальными средствами и закрывается временной пломбой. Через полгода временная пломба заменяется постоянной. Для укрепления эмали зуб иногда дополнительно фторируют. Витальная ампутация хороша тем, что естественное строение и питание зуба сохраняется. При девитальной ампутации зуб становится «мертвым». Диагностика повторных заболеваний осложняется ввиду клинических проявлений болезни.

Народные средства лечения пульпита

Конечно же, с помощью народного лечения нельзя в полной мере устранить воспалительный процесс в пульпе и уж точно уберечь зуб от дальнейших заражений. Тем не менее снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию и частично снять воспаление с помощью народных средств можно. Перед использованием такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом!

Сода, лимон и перекись водорода. Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Прополис. Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена. Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха. Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

Профилактика пульпита

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу. Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода – для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет. Ну и последнее, что стоит учесть, говоря о профилактике пульпита: тщательная чистка зубов обязательна! Зубы нужно чистить два раза в день. И не просто чистить, а правильно чистить.

Заключение

Сегодня мы с вами многое узнали о таком заболевании, как пульпит зуба: что это такое, как он проявляется, диагностируется, лечится и предупреждается. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что пульпитом называют воспаление мягких (нервных и кровеносных) тканей зуба, возникающее под воздействием болезнетворной микрофлоры. Для здорового человека основной причиной появления пульпита является кариес, который появляется при недостаточной гигиене ротовой полости.

Источники:

Пульпит – этиология, патогенез, классификация

http://studfiles.net/preview/3290259/

http://www.syl.ru/article/330479/pulpit-klassifikatsiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector