Хронический пульпит

Подробное описание хронического пульпита, методы диагностики и лечения

Пульпит – распространенное заболевание у взрослых и детей, которое нередко приводит не только к отмиранию нерва, но и к потере самого зуба. В современной стоматологии есть эффективные методы его лечения. Однако дабы ими воспользоваться, необходимо своевременно распознать недуг и пройти диагностику.

Хронический пульпит — особенности заболевания

Хронический пульпит – это вид воспалительного процесса в пульпе зуба, результате которого происходят ее фиброзные или гангренозные изменения. Данное заболевание не может быть вылечено консервативным методом, как, к примеру, острая форма пульпита, и требует удаления нерва зуба с последующим пломбированием канала. Возникает такой недуг у детей и взрослых после длительного кариеса, травмы зуба или других затянувшихся схожих процессов. Симптомы болезни могут не проявляться на протяжении многих недель.

Причиной заболевания является заражение полости болезнетворными микробами. Очень часто происходит это при соединении кариозного очага и камеры нерва, однако у детей болезнь чаще всего не имеет предварительной острой стадии.

Чаще хронический гипертрофический пульпит, а также гангренозный и фиброзный виды заболевания наблюдается на нервах жевательных зубов, реже — передних. Болезнь может привести к потере зуба, именно потому очень важно при первых же подозрениях на подобные изменения обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания у взрослых и детей лечение можно провести в короткие сроки.

Формы хронического пульпита

Хронический пульпит имеет три основные формы:

  1. Фиброзный. Характеризуется быстрым разрастанием соединительной ткани, часто протекает бессимптомно. При вскрытии пульпы в этой форме заболевания можно обнаружить ее увеличение измененного серого цвета. Развитие фиброзного хронического пульпита приводит к гангрене тканей, а также может спровоцировать появление в полости микроабсцессов.
  2. Хронический гипертрофический пульпит. Данная форма характеризуется замещением дентина остеодентином в тканях зуба, а также появлением грануляционной ткани, которая в последствии попадает в кариозную полость. Как и фиброзный тип может не иметь выраженных симптомов течения. Обострение именно этой формы заболевания приводит к стадии гангрены пульпы.
  3. Гангренозный. В ходе этого происходит омертвление пульпы, болезнь имеет наиболее выраженные симптомы, сопровождается, в частности, болями и неприятным запахом изо рта.

Для всех форм данного заболевания характерны обострения, которые имеют свою симптоматику и течение.

Обострение пульпита

Обострение болезни чаще всего наблюдается у детей и взрослых при наличии сопроводительных соматических заболеваний. Вызвать их может простой грипп, гайморит или другие схожие процессы. Характеризуется такая форма пульпита острыми болями, которые могут проявляться не только при попадании в полость раздражителей, но также при наклонах головы, переходе из теплого в холодное помещение, а также произвольно. Симптомы могут быть различны.

Обострение хронического пульпита очень часто можно спутать по своим проявлениям с острой стадией заболевания. Отличить его можно только по наличию аналогичных симптомов болезни в прошлом.

Как и другие острые воспалительные процессы, обострение пульпита, в том числе, язвенного, требует немедленного лечения.

Причины развития и симптомы хронического пульпита

В большинстве случаев хронический пульпит является исходом острой формы. В такую стадию он переходит в среднем через 1 неделю после начала первичного процесса при отсутствии надлежащего лечения. Реже такой пульпит выступает как самостоятельное заболевание и с предварительным воспалительным процессом его не связывают.

Предрасположенность к хроническому пульпиту формируют:

  • запущенный кариес, а также его неправильное лечение;
  • травмы зуба;
  • общие заболевания: пародонтит, гайморит, грипп, при которых бактерии проникают к нерву через верхушку зуба;
  • закупоривание канала соляными пробками;
  • общая ослабленность организма, недостаток необходимых минералов и витаминов в ежедневном рационе.

Независимо от причин появления данного недуга и его стадии хронический гипертрофический пульпит имеет общую клиническую картину.

У многих людей данная болезнь может протекать бессимптомно. Хроническая форма пульпита обычно имеет волнообразный характер течения с короткими обострениями и длительными ремиссиями. При последних обычно человек не испытывает болевых ощущений.

Обострение хронического пульпита может характеризоваться такими симптомами:

  • возникновение боли при переходе человека из холодного места в теплое;
  • повышенная чувствительность зубов к различным формам раздражителей, включая горячее, холодное, кислое, при которой боли не проходят длительное время после устранения причины;
  • кровоточивость зуба во время еды, особенно у детей;
  • периодические самопроизвольные боли;
  • появление неприятного запаха изо рта (гангренозный тип);
  • потемнение окраса зуба.

Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от того, имеет ли место в данном конкретном случае нарастание мяса, и к какому именно типу относится заболевание — гангренозному или фиброзному.

Проявление любых симптомов данного заболевания является достаточно серьезным поводом обратиться к врачу. Ведь чем раньше пациент пройдет диагностику и квалифицированное лечение, тем больше у него шансов сохранить зуб.

Диагностика и лечение

При обращении пациента к стоматологу с подозрением на простой или гангренозный пульпит на любой стадии для уточнения диагноза ему будут назначены следующие виды диагностики:

  • Общий осмотр и опрос пациента для сбора анамнеза. В ходе него врач выяснит, сопровождается ли недуг болевыми синдромами, и если да, то какими именно, как долго симптомы наблюдаются, предшествовало ли данному фактору соматическое заболевание или острый воспалительный процесс в полости рта.
  • Проводится зондирование поврежденного зуба, при котором врач может определить наличие глубокой кариозной камеры и ее соединение с пульповой (главный признак болезни).
  • Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики: рентгенография, термометрия и ЭОД. На их основе медик дает заключение по форме пульпита и может определить общее состояние и динамику процесса.

После такой диагностики врач может назначить подходящий вариант терапии и оставить прогноз для больного.

Лечение хронического пульпита будет в первую очередь ориентировано на купирование болевых симптомов, а также снятия воспалительного процесса и предупреждения распространения заболевания на соседние зубы. Дальнейшая работа стоматолога будет выглядеть следующим образом:

  1. Для девитации пульпы, пораженный участок обрабатывают мышьяковой пастой. Оставляют ее в полости на 24-48 часов, за это время происходит некроз и мумификация самой пульпы, после чего ее можно будет безопасно и относительно безболезненно удалить.
  2. По истечению срока действия яда, врач должен извлечь остатки пульпы из канала и полностью очистить его, а также подготовить к дальнейшей работе. Стенки канала при этом обрабатывают антисептиками. После данной манипуляции канал заполняется пломбировочной жидкостью (во многих случаях с этой целью используют стоматологический цемент).
  3. Врач заполняет полость зуба пломбовым материалом и восстанавливает его рельеф. После этого лечение можно считать завершенным.
Читать также:  Исправление дистального прикуса у взрослых

Такое удаление пульпы зуба у детей и взрослых может быть проведено как с анестезией, так и без него. Применение современных обезболивающих препаратов позволяет медикам провести манипуляции без применения мышьяка и решить проблему всего за один сеанс. В настоящее время именно такой вариант устранения проблемы является предпочтительным, в частности, для детей.

Профилактика заболевания

Пульпит — заболевание в стоматологии, которое при правильном уходе за полостью рта возможно предупредить. Среди профилактических мер в таком случае особое внимание нужно уделять следующим деталям:

  • своевременному лечению кариеса зуба детей и взрослых, так как пульпит является осложнением данного заболевания;
  • укреплению эмали зуба посредством приема фторсодержащей воды;
  • снижению употребления продуктов, содержащих повышенное количество быстро усваиваемых углеводов (поскольку они провоцируют кариес);
  • соблюдение гигиенических требований, прохождение профосмотров стоматологов несколько раз в году;
  • наполнению рациона детей и взрослых продуктами, обогащёнными кальцием и прочими минералами (что также способствует укреплению эмали).

В целом хронические пульпиты имеют весьма неплохие прогнозы по лечению. Пациенту в данном случае нужно только своевременно обратиться к специалисту и выполнить предписания врача. Однако, несмотря на положительный прогноз по данному заболеванию, стоит уделять максимум внимания профилактике, поскольку его предупреждение позволит сохранить живой зуб, что в стоматологии всегда предпочтительно.

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Заболевания ротовой полости в запущенной стадии, неправильная терапевтическая тактика, погрешности врача, все это может привести к развитию хронического воспалительного процесса.

Пульпит в хронической стадии коварен тем, что в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, что значительно усложняет его своевременное определение и лечение.

Определение заболевания

Что такое хронический пульпит? Это заболевание, которое развивается в результате обострения воспалительных процессов мягких тканей или как самостоятельная патология. Однако, независимо от того, почему возникла данная болезнь, хроническая стадия считается самой неблагоприятной.

При возникновении острого дискомфорта люди, как правило, сразу обращаются к врачу. В этом же случае симптоматика отсутствует либо слабо проявляется.

Именно в этом и заключается коварство недуга. Ведь подобное течение патологии рано или поздно переходит в стадию обострения либо в периодонтит. Нередко возникает нагноение, флюсы, остеомиелиты, абсцессы и множество других осложнений, при которых спасать приходится не зуб, а самого человека.

Разновидности заболевания

Учитывая тип патологии, клиника хронических пульпитов может проявляться по-разному. Общие признаки заключаются в кровоизлияниях, возникновении воспаления, поражения твердых тканей, тупой зубной боли.

Хроническое заболевание отличается болями ноющего характера, которые дают о себе знать в процессе приема пищи, болезненности в момент трапезы, сильном реагировании на холодные раздражители. Иногда боли совершенно нет.

Фиброзная форма развивается как переход патологии из острой фазы в хроническую. Данный вид патологии характеризуется продолжительностью течения, формированием волокнистых тканей, чувствительностью в ответ на разные раздражители. Болезненность застает человека врасплох, но носит временный характер.

Хронический гипертрофический пульпит – это довольно редкая форма, которая чаще всего диагностируется у молодых лиц. В данном случае обычно поражается коронка зуба. Симптоматика присутствует не всегда, боли носят слабо выраженный характер, нет реакций на раздражающие факторы.

В ходе осмотра визуализируется гипертрофия либо образовавшийся полип в полости зуба. В некоторых случаях новообразование не дает человеку полностью замкнуть челюсти и полноценно пережевывать пищу. Нередко нарост кровоточит.

Гангренозная форма возникает вследствие острых гнойных процессов, при которых происходит отмирание тканей.

При данной патологии полости достаточно большие, поэтому легко просматриваются при обычном осмотре. Изо рта исходит зловонный запах, зуб явно болезненный и раздраженный, чутко реагирует на перемены погоды и температур.

Как уже говорилось, особенность данной патологии в том, что она может протекать абсолютно бессимптомно. Острые стадии болезни всегда проявляются сильными болевыми ощущениями приступообразного характера с небольшими интервалами. Всем пульпитам в хронической стадии свойственна только тупая боль.

Чаще всего диагностируется фиброзная форма недуга, гипертрофическая считается детской патологией, так как возникает, как правило, только у детей.

Симптомы хронического пульпита — сильная болезненность, которая возникает в ответ на холод, тепло, сладкое и так далее. Когда человек резко меняет место своего нахождения на более холодное или теплое, его застает врасплох сильная боль.

Фиброзная форма патологии нередко протекает скрыто. Это обусловлено обычно тем, что патологическая часть находится в зоне, на которую не могут воздействовать раздражители.

При гангренозной форме дает о себе знать зловонный аромат изо рта. Нередко возникают резкие болевые ощущения в ответ на горячее, которые сохраняются в течении длительного времени. Иногда человек ощущает специфическое распирание в зубе.

Нередко зуб меняет свой оттенок и приобретает сероватый цвет. Для пульпитов свойственны боли острого характера, которые возникают спонтанно, а затем проходят сами по себе.

Гипертрофическая форма характеризуется незначительной клиникой. Основным симптомом служит, пожалуй, тупая боль. В редких случаях дает о себе знать кровоточивость в момент трапезы, что обусловлено разрастанием пульпы и ее механическим поражением. Такой признак очень настораживает пациента и буквально приводит его к доктору на прием.

Читать также:  Светоотражающая пломба плюсы и минусы

Как диагностировать недуг

Для правильного определения заболевания, специалисту следует провести ряд диагностических мер

Чтобы правильно определить заболевание, доктор должен провести ряд диагностических мер, основными из которых является обычный осмотр, рентгенография, термометрия.

Квалифицированный врач получит пятьдесят процентов информации при обычном осмотре полости рта. Нередко используется метод термометрии в целях дополнительного обследования. Если реагирует на холод, значит, нерв еще не разрушен. В целях правильной установки диагноза необходимо применять специальные температурные датчики.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику недуга с другими стоматологическими патологиями, такими, как кариес, острый пульпит и т.д.

Данная болезнь представляет собой необратимый патологический процесс в мягких тканях, которые невозможно сохранить. Поэтому терапия подразумевает полное удаление пульпы. Хронический пульпит в стадии обострения лечится по аналогичному принципу.

Сегодня стоматологи отдают предпочтение методика живой экстирпации. В процессе терапии хронической формы заболевания используют местную анестезию без вспомогательных мер для девитализации.

Иногда используют мышьяк или более современные препараты, чтобы провести подготовку пульпы к ее удалению на втором визите.

Пасты на однокорневые зубы устанавливают на сутки, а на многокорневые на двое суток. На более длительное время устанавливаются пасты, содержащие вместо мышьяка другие препараты, оказывают мягкое и медленное воздействие.

Стоит подчеркнуть, что в современной стоматологии мышьяк уже практически не используется. Разве что в государственной клинике вам могут предложить данный препарат в качестве лечения хронического пульпита.

Терапия пульпита – это довольно серьезная многошаговая тактика. Одним угнетением нерва здесь нельзя обойтись. Именно так думает большинство людей, мол, пришел к врачу, удалил нервы и на этом лечение окончено. Однако длительный процесс вычищения каналов от инфекции, обработки внутренних поверхностей корней, качественное пломбирование, могут дать хороший эффект.

При нарушении хотя бы одного из принципов уже через короткое время больного будут беспокоить сильные боли и недомогание. В результате возникнут осложнения, которые придется долго лечить.

Обострение заболевания

Если игнорировать болезнь и не обращаться к доктору, недуг перейдет в хроническую стадию и будет преследовать человека на протяжении всей жизни. Клинические проявления обстрения хроическго пульпита далеко не самые лучшие и проявляются сильной болезненностью при воздействии разных раздражающих факторов, при пальпации возникают малоприятные ощущения.

Люди жалуются на сильные приступы болей, которые распространяются по тройничному нерву. В связи с этим пациенты говорят, что страдают от сильных болей у висков, подбородке, глазах и т.д.

Процесс рецидива может длиться в течении нескольких месяцев. Дискомфорт не так явно выражен, как при остром течении патологии. Чаще всего нарушается отток содержимого, происходит активация патогенных микроорганизмов, травмы зубов.

Обострение также возникает на фоне снижения иммунной системы, наличия воспаления в лимфатической системе, общего отравления организма.

Особенности течения болезни у детей и беременных

Терапия хронических пульпитов характеризуется определенными нюансами, связанными с особым строением молочных зубов. Болезнь переходит в хроническую стадию при незначительном поражении кариеса, при котором нет соединения кариозной части с пульпой. Клиника проявляет себя тупыми болями, нарастающими при пальпации. Могут отекать десна и увеличиваться лимфатические узлы.

Идеальное время лечения заболевания у берененных – второй триместр

Беременным необходимо обеспечить такое лечение, при котором будет использоваться минимальное количество обезболивающего препарата.

Благо, в наши дни существует достаточно безопасных медикаментов, позволяющих успешно лечить женщин в положении. Идеальное для этого время – второй триместр.

Чтобы не довести кариес до критичного состояния, при котором придется удалять пульпу, стоит вовремя посещать стоматологическую клинику, следить за гигиеной ротовой полости, делать обязательную профессиональную чистку зубов каждые шесть месяцев. В данном случае вы сохраните свои зубы здоровыми и красивыми, потратите минимум средств и не узнаете о всех неприятных последствиях пульпита.

Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения

Хронический пульпит считается сложной формой патологии, которая может протекать без появления характерной симптоматики. Это вызывает проблемы в своевременном выявлении и лечении недуга, что часто становится причиной развития многих осложнений. При хроническом пульпите наблюдается постепенное поражение воспалительным процессом мягких тканей зуба, и такая патология может затянуться надолго.

Характеристика болезни

Под термином «пульпит» подразумевается воспаление сосудисто-нервного пучка, локализующегося в коронковой части зуба. В ситуации, когда патология протекает в острой стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование патологии и восстановить зуб без удаления нерва. Хронический пульпит вызывает развитие необратимой формы патологии и внутри моляра наблюдается медленное перерождение пульпы.

У больного образуется фиброзная ткань, после наступает некроз тканей либо разрастание сосудисто-нервного пучка до заполнения кариозной полости. Медицинская практика показывает, что такой недуг выявляется у большого количества людей, обращающихся за помощью к стоматологу. Многие больные приходят на консультацию к стоматологу не по причине сильного болевого синдрома, а при боязни лишиться зуба. Преимущественно развитие хронического пульпита считается результатом не вылеченной острой формы недуга, но в детском возрасте он может появиться и без нее.

Причины развития недуга

Течение хронической формы патологии не сопровождается появлением характерных признаков. Такой пульпит может появляться у пациента как самостоятельная болезнь, но нередко становится последствием острой формы недуга. Специалисты утверждают, что переход недуга в хроническую форму наблюдается через 12 недели после начала ее развития.

Преимущественно хронический пульпит развивается на фоне многих инфекций и токсинов, которые они выделяют. Для предотвращения появления многих осложнений необходимо своевременно диагностировать болезнь и провести ее лечение.

Вызвать прогрессирование пульпита способны следующие факторы:

  • образование полости, в которую попадает пища, ведь именно она становится идеальной средой для жизнедеятельности бактерий;
  • скол моляра;
  • проведение некачественного стоматологического вмешательства;
  • появление во рту апикального отверстия, в которое попадают патогенные микроорганизмы;
  • стирание коронки, что провоцирует возникновение патологии.
Читать также:  Воспаление тройничного нерва

Иногда вызвать пульпит способны различные лор — заболевания, например, гайморит. Такие факторы становится своеобразным пуском для развития острого пульпита, который медленно преобразуется в хронический.

Виды недуга

Специалисты выделяют следующие хронические формы пульпита:

Специалисты выделяют и такой вид патологии, как обострение хронического пульпита. Лечение такой патологии может проводиться как с помощью консервативной терапии, так и путем хирургического вмешательства. В большинстве случаях обострение наступает при фиброзной и гангренозной форме и происходит это по следующим причинам:

  • снижение защитных функций организма;
  • сильное переохлаждение;
  • прогрессирование в организме инфекционных патологий.

Каждая из форм хронического пульпита вызывает развитие определенной симптоматики и нуждается в обязательном устранении.

Симптоматика болезни

Часто при хроническом пульпите симптомы часто не появляются. Хронический фиброзный пульпит всегда вызывает появление сильных приступообразных болей, которые являются реакцией на термические раздражители. Характерной чертой такой формы болезни считается отсроченный характер появления и исчезновения болевого синдрома, то есть неприятные ощущения исчезают не после прекращения действия раздражителя, а через некоторое время. Кроме болевых приступов пациент может жаловаться на появление в пораженном зубе ощущения тяжести.

При развитии хронического гипертрофического пульпита обычно болевой синдром не возникает. В большинстве случаях происходит разрастание в зубе посторонней ткани, которая постоянно травмируется и становится причиной кровоточивости при приеме пищи. Часто наблюдается сильная болезненность при надавливании на зуб либо в процессе жевания.

Для хронического гангренозного пульпита свойственна более выраженная симптоматика. Пациенты отмечают появление ноющих болей, возникающих при влиянии на зуб различных раздражителей. Даже после их исчезновения на протяжении продолжительного времени болевой синдром не исчезает. При такой форме недуга начинается гнилостное разложение пульпы, что вызывает появление изо рта неприятного запаха. Наблюдается окрашивание моляров в сероватый цвет и потускнение эмали.

В ситуации, когда обостряется хронический воспалительный процесс, болевой синдром может развиться без влияния раздражителя. Преимущественно такой патологический процесс развивается ночью, причем боль довольна продолжительная и иррадирует в тройничный нерв.

Методы диагностики

При посещении стоматологического кабинета врач интересуется у пациента характером боли, которая его беспокоит. Кроме этого, специалистом обращается внимание на ее продолжительность и остроту приступов, а также присутствие острых болевых эпизодов в анамнезе. Обычно диагностика болезни у пациента проводится с применением таких методов, как осмотр больного зуба и зондирование пульпы.

При различной форме патологии во время осмотра выявляется обширная кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой. При проведении зондирования пульпа не вызывает боли и дискомфорта, и не кровоточит. В том случае, если выявляется гипертрофический пульпит, то наблюдается выбухание грануляционной ткани из кариозной полости.

При проведении рентгенографии удается определить изменения, которые представлены в виде расширения периодонтальной щели либо разрежения костной ткани. Важно правильно дифференцировать хроническую форму пульпита от острой стадии болезни, глубокого кариеса и стадии обострения хронического периодонтита.

Особенности лечения болезни

Стоматолог в первую очередь обращает внимание на общее состояние больного. На самом деле, лечение хронической формы заболевания не проводится с помощью консервативных методов. В детском возрасте устранение такого заболевания имеет некоторые отличия, чем при лечении взрослых. Это связано с тем, что организм детей еще слишком слаб для применения тех или иных лекарственных препаратов. С особой осторожностью проводится лечение хронического пульпита и у пожилых людей, поскольку некоторые обезболивающие средства могут негативно влиять на состояние сердечно — сосудистой системы.

В большинстве случаях при хроническом пульпите лечения проводится путем хирургического вмешательства, но ход самой операции определяется формой патологии.

При диагностировании у пациента фиброзного пульпита лечение направлено, прежде всего, на удаление пораженной части пульпы. В том случае, если патология поражает слишком большую площадь, то возможно полное удаление зубной пульпы. Пациенту вводятся обезболивающие препараты, и начитается сама операция, которая включает в себя следующие этапы:

  • вскрытие пораженной полости зуба и удаление всех накоплений вместе с пораженными тканями;
  • выполнение антисепции и удаление перегородки, с помощью которой пульпа отделяется от полости зуба;
  • проведение резекции коронки и расширение корневых каналов, что позволяет избавиться от фиброза;
  • выполнение повторной обработки средствами противовоспалительного действия и пломбировка зуба сначала временная, а затем постоянная.

Лечение гипертрофического пульпита направлено на частичное либо полное избавление от пульпы. Операция проводится с применением общего либо местного наркоза и зависит это от степени воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство осуществляется по идентичной схеме, которая применяется при устранении фиброзной формы недуга. Единственным отличием считается тот факт, что гипертрофическая форма нуждается в тщательной прочистке и пломбировке каналов.

Устранение гангренозного заболевания проводится лишь опытным стоматологом, и процедура включает в себя следующие стадии:

  • введение обезболивающих средств в область воспалительного процесса;
  • устранение коронковой части пульпы и расширение каналов с целью избавления от оставшейся воспаленной пульпы;
  • выполнение электрокоагуляции, то есть делается прижигание нерва, и полость зуба тщательно высушивается
  • специалистом проводится наложение антисептической повязки и пломбировка каналов.

Лечение пульпита в детском возрасте имеет некоторые отличия, ведь соединительная ткань еще достаточно рыхлая, а дентин не достаточно минерализирован.

Профилактика недуга

Своевременное выявление и эффективное лечение болезни позволяет сохранить моляр надолго. При запущенной форме пульпита возможно появление различных тяжелых последствий, например, остеомиелит, гнойный периостит и периодонтит.
Самым эффективным способом предупреждения недуга считается профилактика и своевременная борьба с кариесом в детском возрасте. При появлении зубной боли не стоит ее терпеть, поскольку она может сигнализировать о воспалении пульпы. Избежать развития хронического пульпита удается при регулярном посещении стоматологического кабинета и при правильном уходе за зубами.

Источники:

http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/hronicheskij-pulpit.html

http://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/pulpit/xronicheskij-pulpit-simptomy-lechenie.html

Причины развития хронического пульпита — симптомы и методы лечения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector