Анкерный штифт

Анкерный штифт в стоматологии, показания к установке

Несвоевременное лечение, прогрессирующие заболевания, травмы часто приводят к достаточно серьезным повреждениям зубов. С целью надежного их восстановления в стоматологии используются специальные приспособления – штифты. О том, что представляет собой анкерный штифт в стоматологии, как он используется, читайте далее.

Штифт – что это?

Штифт очень похож на стержень, он фиксируется в корневых каналах зуба, представляя собой опору для коронок и мостовидных конструкций. Установка обходится намного дешевле, чем многие методы протезирования.

Штифты в восстановительной стоматологии применяются уже очень давно, их используют для осуществления целого ряда процедур:

  • воссоздание зубов с помощью мостовидных конструкций проводится с помощью штифтов в случае, если нет возможности зафиксировать протез на соседних зубах,
  • восстановление разрушенной коронки зуба с помощью штифта методом наращивания. Данный метод позволяет укрепить зуб и защитить его от дальнейших разрушений,
  • с целью создания комбинированных изделий для шинирования подвижных зубов,
  • бумажные стержни применяются для медикаментозной обработки и удаления влаги из корневых каналов.

Штифты — отличная опора для коронок и мостов.

В некоторых случаях использование штифтов противопоказано:

  • серьезные заболевания кровеносной системы и ЦНС,
  • кариес,
  • непроходимость и извилистость корневых каналов,
  • кисты и гранулемы,
  • воспалительные процессы слизистой,
  • тонкие стенки корня,
  • если во фронтальном отделе зуба отсутствует коронковая часть.

Виды конструкций

В зависимости от конкретного случая, особенностей организма пациента, результатов исследований стоматолог подбирает конкретный вид конструкции. Подбор того или иного вида изделия зависит от нескольких факторов:

  • срок службы, на который предполагается устанавливать изделие,
  • степень разрушения корневой части относительно уровня десны,
  • на какую глубину возможно максимально установить стержень,
  • толщина стенок корней и предполагаемая степень нагрузки на протезируемый зуб.

Существует много разновидностей штифтов. Отличаются они материалом, степенью прочности, а также методом фиксации. Предлагаем вам классификацию стоматологических штифтов:

Анкерный штифт: преимущества, недостатки, установка

С течением времени или отсутствием ухода зуба начинают разрушаться. Не всегда единственный выход — удалить плохой зуб. Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб, даже если он почти полностью разрушен. Это возможно, если применить анкерный штифт.

Содержание

Что такое штифт в стоматологии?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Януш Р.Л.: «Стоматологический штифт — это опора для повреждённого зуба. Это специальная конструкция, по внешнему виду напоминающая стержень. Штифт ставят в корень зуба — на нём держатся коронки для зубов и протезы. Таким образом, жизнеспособность зубного корня сохраняется, а сама процедура установки штифта значительно дешевле, чем протезирование. Однако у этой процедуры есть противопоказания: нельзя устанавливать штифты людям с заболеваниями крови и нервной системы, с воспалительными процессами пародонта и если у них есть кариес. Перед тем, как решиться на установление штифта, необходим детальный врачебный осмотр».

Какие бывают штифты?

Итак, если у пациента нет никаких противопоказаний, то подбор штифтов должен осуществлять лечащий врач. При этом он исходит из следующих факторов:

    насколько разрушен корень зуба,

Анкерный штифт позволяет воссоздать практически разрушенный зуб.

Стоматологических штифтов существует несколько: в зависимости от вещества, из которого они сделаны, по типу установки и упругости, их принято делить на несколько видов:

По типу материала:

  1. Керамические — работают, главным образом, на эстетичность: в зубе их абсолютно не видно.
  2. Парапульпарные — не устанавливаются в полость зуба, а лишь поддерживают протезирующую конструкцию.
  3. Культевые — изготавливаются по точному слепку повреждённого зуба.
  4. Гуттаперчевые — доступны в цене, но недолговечны.
  5. Стекловолоконные — достаточно эластичные, не вызывают аллергических реакций.
  6. Углеродоволокнистые — укрепляют зуба, предотвращают их перелом.
  7. Металлические — не подвержены разрушению, укрепляют коронку зуба.
  8. Анкерные — полностью восстанавливают повреждённую коронку зуба, но «требуют» хорошего состояния зубного корня.
  9. Титановые — помогает восстановить зуб, если тот разрушен на 50 %.
  10. Бумажные — используются для введения препаратов в запломбированный зуб.

По упругости:

  1. Эластичные — защищают зуб от переломов.
  2. Неэластичные — хорошо поддерживают восстанавливающие конструкции: мосты или протезы.

По типу установки:

  1. Пассивные — фиксируются в ротовой полости с применением специального цемента.
  2. Активные — представляют собой стержень, который ввинчивают в костную ткань зуба.

Остановимся подробнее на анкерном штифте.

Что такое анкерный штифт?

Анкерный штифт в стоматологии — это штифт, который изготавливают из сплава различных металлов: нержавеющей стали, латуни, палладия, титана и даже драгоценных металлов. Это самый популярный штифт в стоматологии, поскольку он способен восстановить зуб, коронка которого почти полностью разрушена. При этом, конечно, корень должен быть в отличном состоянии — иначе штифт попросту не сможет держаться в зубе.

Конструкция анкера состоит из трёх частей: головки, плеча и хвостика. Первые две части достаточны массивны по объёму, но это необходимо для восстановления зуба.

После установки в канал штифт заливают специальным цементом.

Преимущества анкерного штифта:

  • Сильное и надёжное удерживание восстановленной части зуба.
  • Возможность дальнейшей установки протезов.

Недостатки:

  • Подверженность коррозии, поскольку это металлический штифт.
  • Неэстетичность: штифт хорошо заметен в полости зуба.
  • Трудности во время удаления штифта.

Как происходит установка?

Перед тем, как приступить к фиксации анкера, необходимо пройти процедуру герметизации зубных каналов. Иными словами, это обычное пломбирование. Затем лечащий врач определяет, какой штифт подойдёт для установки — активный или пассивный. Если зуб запломбированный, то подойдёт второй вариант — штифт фиксируют в зубе с помощью специального цемента. Активный анкерный штифт делают с резьбой на хвостике — его ввинчивают в полость зуба, после чего также используется цемент.

Процедуру установки анкерного штифта можно наглядно разобрать по этапам:

  1. В корень зуба врач вводит аналог штифта. Желательно после этого сделать рентгеновский снимок,чтобы понять, правильно ли был введён штифт.
  2. В корень вводится непосредственно сам штифт; врач тщательно проверяет его расположение.
  3. Штифт заливается цементом, чтобы тот мог хорошо держаться.
  4. Зуб обтачивается и готовится к закреплению коронки.

Очевидно, что фиксация анкерного штифта довольно проста и не занимает много времени.

Установить штифт можно в любой приличной стоматологической клинике.

Анкерный или стекловолоконный?

Так выглядит установленный штифт.

Стекловолоконный штифт — главный «конкурент» анкерного в стоматологии. Это тоже довольно популярный штифт. Его изготавливают следующим образом: стекловолокно погружают в пластмассовую форму так, чтобы оно создавало равноценную нагрузку на твёрдые ткани зуба. Это специальный заводской метод. У стекловолоконного штифта есть свои преимущества:

  • Это эластичный штифт, а значит, «расклинивающая» нагрузка на зуб гораздо ниже, чем у неэластичных.
  • Штифт способствует созданию цельной структуры зуба.
  • В отличие от анкерного, стекловолоконный штифт практически не заметен — его цвет совпадает с цветом эмали.
  • Штифт прост в удалении.

Недостаток один, но существенный — возможность разрушения тканей зуба, но это происходит в 15 % случаев.

Что касается цены названных штифтов, но установить анкеры будет дешевле. Так, в зависимости от региона, фиксация одного анкерного штифта обойдётся в 90 рублей как минимум, тогда как стекловолоконный — от 170 рублей и выше.

Итак, какой всё-таки штифт лучше — анкерный или стекловолоконный? Это вопрос сугубо индивидуальный для каждого пациента. Качественнее, конечно, стекловолоконный, а вот дешевле — анкерный.

Анкерные штифты

Анкерные штифты (внутриканальные штифты, посты).

Что такое анкерные штифты? Показания.

Это штифты, которые фиксируются в корневом канале зуба, они необходимы для дополнительной фиксации пломбировочного материала.

Разрушение коронковой части зуба более, чем на 80% (ИРОПЗ более 0,8). В подавляющем большинстве случаев полная потеря коронки происходит в результате кариеса, реже при травме;

Дисплазия и другие нарушения развития зубов.

Разрушения коронковой части зуба после лечения кариеса, что связано с истончением стенок коронковой части зуба.

Аномалии положения зубов фронтальной группы у взрослых (угол наклона коронковой части вкладки не должен превышать 15 о )

Требования к корню зуба.

наличие гингивальной части коронки зуба, выступающей над уровнем десневого края до 3 мм (возможно большее сохранение 1-2-х стенок);

наличие твердых тканей зуба на уровне десневого края;

разрушение твердых тканей зуба до уровня тканей корня и ниже уровня десневого края в пределах до 1/4 длины корня (при большем разрушении показано удаление корня зуба);

корневой канал зуба запломбирован до верхушки, нет воспалительного процесса в периодонте.

Виды анкерных штифтов:

Стандартные штифты предложены трех основных видов:

Пассивные (цементируемые) штифты – диаметр развертки больше диаметра штифта. Эти штифты применяются в целях профилактики откола стенок депульпированных зубов. Представители группы: Unimetric (Maillefer); Pro-post (Tulsa Dental Products).

Штифты с резьбой, врезающейся в стенки корневого канала (диаметр развертки меньше диаметра штифта на 01,-0,4мм).

Штифты с резьбой, вводимые в подготовленный с помощью мечника канал.

Штифты 2-й и 3-й групп являются активными и используются при восстановлении разрушенной коронковой части. К ним относятся: Flexi-Post,Flexi-Flange(EDS). Применять эти штифты следует с особой осторожностью, так как в процессе ввинчивания штифта может возникнуть такое осложнение как перелом корня.

В основном применяются штифты цилиндрической или конической формы. Исследования показали, что при применении конических штифтов продольный перелом корня возникает чаще, чем при использовании цилиндрических постов. По мнению многих авторов оптимальным может считаться цилиндрический штифт небольшого диаметра с коническим концом (2/3 штифта – стенки параллельные, 1/3 – конические).

Пассивные штифты могут иметь вертикальные бороздки для выхода излишков цемента снижения гидростатического давления, предотвращения вращения штифта в корневом канале. На штифте могут быть также поперечные насечки для улучшения ретенции (SofixAnker(Maillefer),AccessPost(EDS)).

Возможна комбинация активных и пассивных компонентов. Верхняя треть штифта изготавливается с резьбой для лучшей ретенции, так как стенки корня в этом месте имеют достаточную толщину.

Внекорневая часть штифта выполняет несколько задач: она служит для захвата и ввинчивания штифта в корневой канал с помощью ключа, а также обеспечивает опору для материала, из которого моделируется окончательная форма внекорневой части.

4. Материалы для изготовления анкерных штифтов.

Чаще всего используются нержавеющая сталь (12Х18Н10Т), титан и его сплавы (ВТ1-0, ВТ-16, Ti6A14V). Также применяются сплавы золота с платиной, серебряно-паладиевый сплав, латунь.

Стремление к максимальной точности конструкции и желание избежать присутствия металла в полости рта привело к возникновению безметалловых технологий, способных по своим функциональным свойствам конкурировать с традиционными конструкциями. Применение безметалловой керамики (система IPS Empress 2) возможно и для штифтовых конструкций. Штифты крупного диаметра отливаются из металлокерамического сплава по беззольной модели из пластмассы.

Методика подготовки корня и фиксации анкерного штифта.

1. Расширение устья корневого канала.

Шаровидный бор хирургической длины, largo,gates-glidden.

Устье расширено до необходимого размера по направлению корневого канала.

2. Расширение корневого канала.

Ример, К-файл, Н-файл, развертки различных размеров.

Канал расширен на 2/3 длины корня. Толщина стенки корневого канала – не менее 1 мм.

3. Припасовка анекрного штифта

Анкерный штифт, R-контроль

Штифт свободно погружается в корневой канал на всю внутрикорневую часть, соответсвует направлению канала

4. Фиксация анкерного штифта

СИЦ, текучие композитные материалы двойного отверждения

Штифт плотно зафиксирован в корневом канале

перфорация стенки корневого канала;

перелом корня – при чрезмерном расширении корневого канала

Источники:

Анкерный штифт в стоматологии, показания к установке

Анкерный штифт: преимущества, недостатки, установка

http://studfiles.net/preview/1659264/

Читать также:  Какой прикус считается правильным
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector