Удаление нерва зуба

Удаление зубного нерва – показания, особенности, стоимость процедуры

Твердая оболочка зуба скрывает под собой наиболее чувствительную его часть – пульпу.

Это рыхлое, мягкое по своей структуре образование, которое представляет собой совокупность сложно сплетенных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Воспаление пульпы не только влечет за собой невыносимую ноющую боль, но и ставит под опасность здоровье всего зуба. Оптимальный вариант решения проблемы – удаление зубного нерва (эта процедура получила название депульпации).

Показания к процедуре

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации. Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Другая распространенная причина депульпации – травма зуба. Воспаленные вследствие механического повреждения мягкие ткани могут сдавливать (раздражать) нервные окончания – это, в свою очередь, обуславливает круглосуточную невыносимую зубную боль. Примечательно, что визуально такой зуб может выглядеть совершенно здоровым, но на самом деле это не так.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва:

  • сильное повреждение твердых тканей зуба;
  • непрофессионально проведенное лечение корневого канала (стоматолог случайно задел нерв);
  • все виды протезирования требуют депульпации;
  • запущенные формы кариеса.

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

  • пульсирующая или ноющая боль, которая не проходит после приема анальгетиков;
  • дискомфорт при надавливании на зуб во время приема пищи;
  • зуб становится чувствительным, реагирует на тепло-холод, на эмали образуется темное пятно.

Как проходит процедура?

Как удаляют зубной нерв? Независимо от клинических показаний, процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

  • стоматолог изолирует рабочую зону (отделяет ее при помощи специальной латексной пленки – коффердама);
  • врач удаляет пораженные кариесом участки зуба (спиливает), используя технологию воздушно-водяного охлаждения;
  • вскрывает пульповую камеру, извлекает из нее нерв;
  • после этого необходимо тщательно промыть зубные каналы при помощи антисептика, извлечь из них остатки пульповой ткани – эта мера позволяет избежать инфицирования;
  • далее стоматолог пломбирует «проработанные» каналы, отправляет пациента на контрольный рентгеновский снимок и ставит пломбу.

Частичная депульпация

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики (ее суть будет описана ниже). Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Способы лечения корневых каналов в одно посещение

Метод моментального депульпирования предполагает удаление нервов пораженного зуба и установку постоянной пломбы в одно посещение. По структуре данная процедура, по сути, ничем не отличается от многоэтапной методики.

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

  • дриль (применяется для расширения зубного канала, имеет каплеобразную форму);
  • ример (металлическая скрученная проволока квадратной формы с заостренными концами, предназначена для расширения участков прямого типа);
  • пульпоэкстрактор (помогает извлечь пульпу из зубного канала);
  • игла Миллера, глубиномер, верифер (используются специалистом для диагностирования каналов).

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

  • слишком узкие либо кривые каналы, которые стоматолог должен дополнительно расширять (бывает, что в таком случае специалисту не удается удалить нерв с использованием стандартных методик);
  • пораженный зуб может сохранять болевую чувствительность;
  • откол части коронки вследствие ее некачественной установки.

Зубная боль после удаления нерва

После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

На удаление зубного нерва цена варьируется в зависимости от объема, сложности проведенных манипуляций, зависит от количества каналов в пораженном зубе, которые пришлось прочистить (запломбировать).

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

  • необходимость диагностического и контрольного рентгена;
  • тип используемого пломбировочного материала (это может быть цемент, гуттаперча);
  • выбор раствора для дезинфекции и промывки каналов.

Так, в среднем полная механическая и медикаментозная обработка одного канала обойдется пациенту в 1500 рублей, столько же будет стоить пломбирование.

За анестезию придется доплатить от 400 рублей и более, временная пломба обойдется минимум в 300 рублей. Самой дорогостоящей является установка постоянной пломбы – 1,5-2,5 тыс. руб.

Таким образом, в совокупности депульпация и чистка каналов может обойтись минимум в 7-8 тыс. руб. и более, все зависит от индивидуальной клинической картины и сложности выполняемых работ.

При некачественной чистке каналов при депульпации у пациента могут развиться серьезные осложнения:

  • неполное пломбирование очищенной полости камеры пульпы;
  • отлом инструмента внутри зуба;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня;
  • аллергия на анестезию;
  • перфорация коневых стенок.

Видео по теме

Как проходит удаление зубного нерва? Видео выполнения процедуры перед вами:

Удаление зубного нерва: как и в каких случаях удаляют, последствия

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Читать также:  Выпала пломба из зуба что делать

Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

  • Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
  • Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
  • Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Извлеченный зубной нерв

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

  • Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
  • Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
  • Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
  • Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

  • При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
  • При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
  • В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу. Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

  • стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
  • современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

Как происходит удаление нерва зуба

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа. Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом. Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется. Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы. Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
  • не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
  • в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
  • выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.
Читать также:  Вылетела пломба из зуба что делать

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости. Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань. Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Как происходит удаление нерва из зуба в стоматологии: возможные последствия

Самую сильную зубную боль дает воспаленный нерв. В этом случае, все действия направлены на то, чтобы убрать дискомфорт. Врач-стоматолог удаляет воспалившийся нерв. Но в отдельных ситуациях больной может лишиться зуба целиком.

Что такое зубной нерв и как он выглядит

То, что среди людей считают зубным нервом – это пучок нервны окончаний и сосудов со сложным строением, который в медицине называется пульпа. Это рыхлая и мягкая ткань, которая находится внутри корня зуба. И при определенных условиях реагирует на разные среды — холодное и горячее, кислое и т.д.

Пульпа

Пульпа защищает ткани десен от бактерий и инфекции, а также питает клетки и ткани, нужные зубу. Она – залог долгой жизни зубов. И поэтому «живой» зуб предпочтительнее «мертвого».

Почему нерв может оголиться

Выделяют две причины оголения нерва:

  • Некомпетентность дантиста;
  • Образование кариеса.

Понять, что нерв оголен можно легко. Ведь возникают такие симптомы, как сильные болевые ощущения. Это происходит не только во время воздействия какой — либо силы на зуб, но и само по себе. В отдельных случаях, температура тела повышается, а так же может проявится сепсис. Происходит заражение потому, что бактерии с легкостью попадают в кровь и ткань.

Оголённый зубной нерв

Показания к удалению зубного нерва

  • Кратковременные боли от различных раздражителей, холодного или горячего, также боль при касании зуба во время чистки зубов или прикусывания, а также повышенная чувствительность десны около зуба или дискомфорт. Но такое состояние еще не говорит о болезни пульпы, и может закончиться благополучно. Также стоматологи пользуются приемом, чтобы определить место воспаления. Холодным шариком дотрагиваются до зубов и смотрят на ощущения пациента.
  • Возникшая сильная ноющая боль, которая появляется внезапно, длится долго и не дает покоя. Кроме того, боль усиливается от движений, ходьбы, а также в вечернее и ночное время. Трудно ее терпеть, и многие торопятся в аптеку за обезболивающим, которое не всегда помогает. А лучшим будет позвонить стоматологу с просьбой о срочном приеме. Так как затягивание времени дает возможность размножаться инфекции и охватывать мягкие ткани.

Но зачем удалять нерв, то есть прерывать связь тела и зуба, ограничивать кровоснабжение и его питание? Есть мнение, что так называемые «мертвые» зубы плохо защищены от внешних воздействий, скоро тускнеют, становятся хрупкими и разрушаются.

Удаление нерва.

Но срок жизни зависит от многих факторов: насколько качественной была процедура удаления нерва, а также правильный уход. Если зуб лечится правильно, каналы запломбированы, то и без пульпы может служить еще долгие годы.

Самой частой причиной удаления пульпы является кариес, особенно запущенный, с большими кариозными полостями. Он разъедает дентин и в итоге добирается до нерва. Если обратиться за помощью на ранних стадиях, то удаления нерва можно избежать. Кариозные повреждения чистят, а зуб пломбируют.

Но часто люди дотягивают до последнего и идут в больницу, когда пульпа уже воспалилась и мучительные боли не дают уснуть по ночам.

Стоматолог частично или полностью удаляет пульпу, так как воспаление может перейти в хроническую форму, добраться до кости и вызвать опасные осложнения.

Что такое пульпит.

Также бывает, что пульпа повреждается зубными камнями, образующимися в каналах корней. Они сжимают сгусток нервов и раздражают его вплоть до травм. Это может вызвать воспаление и удаление нерва. При этом зуб внешне целый и здоровый.

Травма зуба

Причиной депульпации зачастую могут быть травмы зубов, чаще передних, которые считаются пульпитом травматического происхождения.

Перед протезированием

Удаление показано перед установкой зубных коронок, так как зуб при этом разрушается. Тактику подбирает врач, например, при протезировании металлокерамикой, когда необходимо сильно спилить зуб под протез. Температура тканей зуба может повыситься, а это вызовет перегрев или повреждение нерва.

Читать также:  Больно ли пломбировать зуб

Кроме того, в дальнейшем могут возникнуть боли под коронкой, и тогда удаление нерва — процесс сложный и дорогой, так как коронку необходимо снимать, чистить и пломбировать каналы, затем снова ставить имплантант. Правда, если зуб обтачивают незначительно, а нерв здоровый, то некоторые ортопеды его сохраняют.

Если врач имеет специальное оборудование, которое при обтачивании охлаждает зуб с разных сторон и высокий уровень квалификации, то он может пойти на риск и сохранить пульпу.

Процедура может быть вызвана ошибками предыдущего лечения.

Дератизация(умерщвление) нерва зуба

Если человека преследует невыносимая боль, то умерщвление нерва просто необходимо. Конечно, ее можно избежать. Но только в случае, если процесс разрушения только стартовал. Но если затронута пульпа, то дантист стоит перед выбором — удалять нерв или же нет.

Оптимальный вариант — медикаментозное лечение. Но, к сожалению, оно не всегда помогает. В отдельных случаях проводят ампутацию пульпы или части нерва.

Как удаляют нерв из зуба

Но перед процедурой нерв надо убить, ведь это спасет человека от сильных болевых ощущений.

Если нерв был умерщвлен в домашних условиях, то в срочном порядке надо посетить доктора для проведения осмотра больного зуба и устранения причины боли.

Как удаляют нерв из зуба

Многие люди от страха перед предстоящим удалением зубного нерва обращаются в клиники, где процедуру проводят под наркозом, то есть при отключении сознания. Но лечение можно безболезненно проводить и с помощью местной анестезии, кроме того, врачу необходимо учитывать противопоказания к наркозу.

До недавнего времени врач раскалывал моляр у больного зуба, чтобы проникнуть до пульпы, и закладывал пасту из мышьяка, поставив на нее временную пломбу. За двое суток мышьяк убивал нервные окончания. Затем мертвые ткани извлекались, и после тщательной чистки устанавливалась постоянная пломба.

Это была довольно простая процедура. Но часто чреватая последствиями.

Удаленная пульпа зуба

Каналы в деснах обладают довольно закрученной формой, и врачу порой не удавалось их хорошо обработать, или мышьяк оставлял живыми части нерва, который продолжал болеть. Но этот метод имеет свои преимущества. Процедура короткая по времени, быстро избавляет от боли, безопасна.

Стоматологи стараются назначить терапевтическое лечение, но если процедура необходима, она состоит из одного этапа и длится около получаса.

Исходя из степени поражения, нерв удаляется частично – ампутация, которая часто применяется к детям и подросткам, или полностью – экстирпация. В первом случае срезается часть, находящаяся в пульповой камере, а корень остается.

Основные этапы

  1. Рентген делают для диагностики, если врач не видит полной картины состояния нерва.
  2. Закладывание обезболивающих лекарств или уколов. Современные препараты надежно и на долгое время замораживают зуб, чувствительность которого практически отключается.
  3. В платных клиниках накладывают специальную пленку из латекса – коффердам. Она служит защитой от попадания слюны и обеспечивает эффективную работу врачу-стоматологу.
  4. Обеспечение доступа к пульпе, ее вскрытие и формирование отвесных ровных краев, которую специальным инструментом (пульпоэкстрактором одноразового применения) достают из зуба. Его конструкция позволяет захватить нерв и, поворачивая его по оси, извлечь пучок из зубного канала. Причем в зависимости от сложности процедуры применяют несколько штук. Раньше им служила струна от рояля. Это тонкая длинная спиралевидная иголка, с зубчиками, которую продвигают по каналу и накручивают на нее нерв. Но некоторые врачи против такого метода, так как считают его грубым, травмирующим ткани периодонта. Кроме того, иголка может обломаться и её небольшая часть остаться незамеченной.
  5. В канале используют универсальные файлы. Этот инструмент многоразовый, прочный и с более крупными зубцами. Им расширяют каналы, которые обеспечивают доступ к пульпе и осторожному ее срезанию, избегая повреждения чувствительных тканей возле корня. Но после этой процедуры назначают рентгенографию для контроля за удалением.
  6. Чтобы зуб служил долго, врач расширяет каналы на заданную длину, промывает антисептиками от остатков инфекции, с помощью ультразвукового наконечника.
  7. Врач решает вопрос об установке временной или постоянной пломбы исходя из сложности случая. Если каналы прочищены и запломбированы, то можно сразу ставить постоянную пломбу. А если в удалении пульпы были проблемы, то придется повторно посещать поликлинику, так как для подстраховки врач ставит временную пломбу.
  8. Контрольный снимок необходим для того, чтобы увидеть степень пломбировки каналов, так как может понадобиться повторное сверление. Иногда для лучшего самоочищения каналов некоторые стоматологи временно и не полностью пломбируют каналы. Пациенту назначают частое полоскание дома антисептиками.

Возможные последствия и осложнения после удаления нерва зуба

  1. После удаления нерва зуба могут возникнуть следующие последствия и осложнения:
  2. Повышенная чувствительность;
  3. Боли при употреблении пищи;
  4. Болевые ощущения в голове;
  5. Слабость организма;
  6. Воспалительные процессы;
  7. Флюс;
  8. Нагноение;
  9. Абсцесс;
  10. Разрушение стенок зуба;
  11. Возникновение свищей;
  12. Повреждение десны.

Это не все осложнения, которые могут возникнуть. Чтобы такого не произошло, необходимо посещать только проверенного специалиста.

Любого рода боли требуют обращения в клинику. И зубные — не исключение. Нельзя заниматься самолечением, оно может принести еще больше вреда, чем было до того.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Задайте вопрос: Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источники:

http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/nerva.html
http://stomaget.ru/hirurgiya/udalenie-nerva-zuba
http://denta.guru/hirurgiya/udalenie-nerva-zuba.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector