Общий наркоз при лечении зубов

Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом и какие особенности этой процедуры?

Частым спутником зубных патологий является боль. Поэтому вполне закономерно поднимается вопрос о лечении зубов под общим наркозом в стоматологии. Он помогает не только пациенту чувствовать себя в безопасности, но и врачу спокойно заниматься своей работой.

Стоит ли просить о подобном вспомогательном способе специалиста перед любым вмешательством или все же лучше воспользоваться другими методами обезболивания? Нужно ли быть пациенту в сознании, когда происходит стоматологическое лечение или можно заснуть и ни о чем не беспокоиться?

Общий наркоз в стоматологии: этапы и виды

Данная процедура связана с погружением пациента в глубокое состояние сна, при котором он ничего не чувствует, сознание отключается и боль не ощущается. В это время человек не способен к активному восприятию окружающего мира и после пробуждения ничего не помнит.

Для многих это становится прекрасным решением при стоматологическом лечении, так как не только устраняется боль, но исключается любой страх перед инструментами и действиями врача.

Достаточно применить специальные медицинские препараты и активность центральной и периферической нервной системы значительно снижается. При этом пациент проходит через такие стадии обезболивания:

  1. Этап аналгезии – начинается уже через несколько минут после введения препарата. Чувствительность пропадает, речь становится невыразительной и спутанной. Затем человек теряет сознание. При этом основные функциональные рефлексы сохраняются в полной мере. На такой стадии врачу доступны только простые манипуляции, не предполагающие болезненных ощущений.
  2. Этап возбуждения нервной системы – в этот момент у пациента поднимается пульс, учащается сердцебиение, дыхание становится неритмичным, мышечный тонус повышается, а зрачки расширены. Начинается переход в глубокую фазу сна и врачу лучше не предпринимать в этот момент никаких действий.
  3. Хирургический этап – именно данной стадии и ждут, когда речь идет о лечении зубов под наркозом, так как пациент находится во сне и перестает чувствовать любой уровень боли. Дыхание остается глубоким, ровным. В это время специалист может пломбировать корни, удалять нервы, вычищать кариозные полости, даже проводить сложные операции на челюсти.

Такое погружение может быть легким и поверхностным или же очень глубоким и полным. В зависимости от проводимых манипуляций от анестезиолога требуется точное определение нужной дозировки. Это напрямую влияет на интенсивность и длительность действия препарата. В стоматологии под общим наркозом предполагается 1-1,5 часа хирургического вмешательства.

Погрузить в такой сон можно двумя способами:

  • масочный – иначе называемый ингаляционный, с использованием специальной маски и вдыханием пациентом газа, который воздействует на нервную систему;
  • внутривенный – то есть инъекционный, когда необходимый препарат вводят с помощью шприца в вену.

Как альтернатива общему наркозу врачи чаще стали использовать седативный способ успокоения пациента. Он предполагает введение специальных расслабляющих препаратов, которые держат человека на грани сна. Но при этом он остается в сознании и может реагировать на действия врача и даже разговаривать с ним. Психологическое напряжение и чувство боли в этот момент заметно снижаются.

Особенности лечения под анестезией

Анестезиолог всегда должен присутствовать при введении подобного рода лекарств. Именно он отвечает за дозировку, длительность действия препарата, его конкретный выбор и пр. Для этого учитывается: возраст пациента, что именно будут совершать в процессе лечения, показатели анализов.

И если в других случаях оптимальным временем для общего наркоза считается 4 часа, то в стоматологии оно значительно сокращается и не должно превышать 90 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием пациента:

  • температурой тела;
  • уровнем артериального давления;
  • пульсом;
  • цветом кожи и пр.

После окончания действия лекарства пациента постепенно выводят из состояния глубокого сна. Важно проследить за восстановлением естественных рефлексов организма.

В каких случаях необходим наркоз?

Не нужно думать, что при любом страхе человека тут же сделают инъекцию, введя его в состояние полной анестезии. Для этого предполагаются особые ситуации. Для простого пломбирования или даже удаления зуба врачи не решаются на подобную процедуру. Для такого воздействия нужны более серьезные показания, например, операция на челюсти, костная пластика или вживление нескольких имплантов одновременно.

В современной стоматологии доступны различные препараты, которые способны снизить психологическое напряжение пациента, устранить страх и полностью обезболить обрабатываемый участок. Общий наркоз не считается самым популярным выбором врачей, так как он нарушает многие процессы функционирования организма. Поэтому к нему стараются обращаться только в крайних ситуациях.

Показания и противопоказания

Перечислим основные случаи, когда специалисты действительно рекомендуют воспользоваться данным способом анестезии:

  • при аллергии на наркоз местного действия, когда невозможно подобрать подходящее лекарство с меньшим влиянием на организм;
  • низкий болевой порог, при котором человек слишком сильно ощущает боль и простые анестетики на него не действуют;
  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в сочетании со страхом пациента;
  • требуется обширное вмешательство;
  • усиленный рвотный рефлекс;
  • при лечении серьезных заболеваний в запущенной форме;
  • удаление «восьмерок», особенно если они не прорезались;
  • экстракция единиц со сложной корневой системой;
  • в процессе протезирования при необходимости обточки зубов;
  • для проведения челюстно-лицевых хирургических манипуляций;
  • при имплантации больше одного стержня за сеанс;
  • в случаях лечения патологических заболеваний твердых тканей;
  • при удалении нескольких единиц сразу.

Но у него есть и свои противопоказания, когда желательно выбрать какую-либо альтернативу:

  • при нарушениях сердечного ритма и других серьезных заболеваниях сердца;
  • если пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • во время приема курса гормональных препаратов;
  • при обострении бронхиальной астмы;
  • нарушения функций почек или печени;
  • недавно перенесенная инфекционная болезнь;
  • если за последние полгода у человека случился приступ инфаркта или инсульта;
  • некоторые проблемы с эндокринной системой;
  • при аллергической реакции на компоненты анестезирующего средства.

Преимущества и недостатки

Опишем основные плюсы общего наркоза в стоматологии:

  • пациент не испытывает ни боли, ни страха, что исключает другие осложнения в виде повышения артериального давления или сердцебиения;
  • врач может сразу пролечить, удалить или установить несколько единиц, сделать большой объем работ за один раз;
  • в таком состоянии у пациента значительно уменьшается слюноотделение, что упрощает лечебную процедуру.
Читать также:  Почему нельзя есть после пломбы 2 часа

Но минусов специалисты насчитывают намного больше:

  • все действия выполняет только врач и иногда ему приходится подстраиваться под положение головы пациента, так как тот не в состоянии координировать свои движения;
  • наличие трубки для воздуха значительно затрудняет некоторые манипуляции;
  • поскольку длительность общего наркоза не превышает 60-90 минут, то врач должен успеть за этот период времени сделать много работы, что иногда ухудшает ее качество;
  • поскольку пациент не может реагировать и давать знать о наличии боли, то специалист не всегда способен проконтролировать свои действия, что приводит ко множеству ошибок;
  • использование общего наркоза даже на короткий период несет в себе нежелательные и непредвиденные реакции организма, он не считается безопасным методом;
  • стоимость данной анестезии значительно выше, чем у любых других доступных альтернатив.

Возможные осложнения

У такого способа обезболивания есть нежелательные последствия, из-за которых врачи и стараются избегать его применения:

  • данные виды лекарств влияют на клетки мозга, что приводит к последующему ухудшению общего самочувствия человека;
  • иногда действие препарата заканчивается слишком рано и пациент ощущает все манипуляции врача;
  • специалист при сверлении зуба или кости спешит и не всегда обращает внимание на перегрев тканей, что, в конце концов, заканчивается разрушением зуба;
  • в редких случаях может остановиться сердце или дыхание, что потребует срочной реанимации;
  • при наличии пищи в желудке возникает рвота.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей

В детской стоматологии намного сложнее склонить пациента к любому лечебному вмешательству. Ведь ребенок боится всех врачей и особенно его пугают различные инструменты для манипуляций с зубами. От страха ребенок может отказаться открыть рот, убегать, устраивать крики и истерики.

Неудивительно, что в европейских странах и США использование общего наркоза для лечения молочных зубов применяется повсеместно. Ведь это отличный способ устранить страхи ребенка и без сопротивления совершить нужные манипуляции. Выделяют такие преимущества наркоза в детской стоматологии:

  • после лечения ребенок не будет бояться врача и охотнее согласится на будущие визиты;
  • специалист сможет проделать всю работу за один раз без вынужденных перерывов;
  • за счет уменьшения слюны качество лечения окажется выше;
  • снижены риски различных осложнений.

Есть разница в применении общего наркоза при лечении детей и взрослых. Так, для ребенка оптимальным вариантом оказывается выбор масочной анестезии, чтобы не травмировать психику дополнительными уколами. Для взрослых лучшим и более эффективным способом погружения в глубокий сон является инъекционный наркоз.

В том и другом случае пациенту перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование и собрать необходимые справки:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • сделать кардиограмму;
  • для детей дополнительно берут документ о проведенных вакцинациях;
  • а при отдельных заболеваниях нужно заключение лечащего врача о возможности введения общего наркоза.

Всегда следует помнить, что за шесть часов до операции с использованием анестезии требуется прекратить прием пищи, а за 4 часа – перестать пить воду. Это делается для того чтобы не допустить отдельных побочных реакций организма во время операции.

Видео: лечение зубов под общим наркозом.

Чтобы узнать, сколько стоит общий наркоз, нужно обратиться в клинику, в которой его делают. В различных городах и регионах стоимость может значительно отличаться. Так, по Москве есть следующие данные:

  • работа анестезиолога с предварительной консультацией – 500-1000 рублей;
  • за масочный способ возьмут от 10 000 до 15 000 за первый час;
  • а за инъекционный – 10 тысяч рублей;
  • если нужно продолжить действие препарата, то за каждые 30 минут цена увеличивается на 5000-6000.

Я хотела, чтобы врач удалял зуб мудрости под общим наркозом. Но он категорически не согласился и уверил в том, что даже при простой местной анестезии я ничего не буду ощущать. И это действительно так.

При любых уколах в десну постоянно чувствовал все действия врача. В результате пришлось воспользоваться общим наркозом, чтобы можно было закончить необходимые манипуляции.

Делали мне такой укол при вживлении импланта. И если во время процедуры я ничего не чувствовала, то после этого ощущения были ужасными. Несколько дней не могла прийти в себя полностью. Больше на такой наркоз не соглашусь.

Общий наркоз в стоматологии, лечение зубов у детей и взрослых

Зубная боль невыносима, ее тяжело переносят и взрослые, и детки. Болевой синдром сопровождает практически каждое стоматологическое заболевание. Но современная стоматология предлагает своим пациентам качественное обезболивание, которое дает возможность лечить зубы без страха и дискомфорта. Возможно ли лечение под общим наркозом? Давайте поговорим об этом.

Содержание

Общий наркоз в стоматологии, этапы, виды

Вы не будете ничего помнить после пробуждения

Для начала разберемся, что представляет собой общий наркоз. Общий наркоз – состояние глубокого сна, в котором находится пациент во время операции или других медицинских манипуляций. В этот период у человека снижается активность периферической и центральной нервной систем. В медикаментозный сон человека вводит анестезиолог с помощью специальных медицинских препаратов.

После введения препарата для наркоза пациент проходит следующие этапы:

Стадия аналгезии

Данная стадия начнется уже через пару минут после введения препарата. Человек полностью теряет ощущение боли, его речь становится невнятной, в итоге пациент теряет сознание. Все рефлексы организма сохраняются. В этот период врач может делать лишь несложные и нетравматические манипуляции. Это может быть обработка бормашинкой, к примеру.

Стадия возбуждения

В этот период отмечается неритмичное дыхание, повышенная активность рефлексов и мышечный тонус, зрачки у пациента расширены. Это переходная стадия в глубокий сон, врач в это время абсолютно никаких манипуляций не проводит.

Хирургическая стадия

Данная стадия начинается с того момента, когда человек начинает дышать ровно и глубоко. Бывают 4 вида наркоза в этой стадии:

Читать также:  Сколько можно ходить без пломбы

Легкий и поверхностный наркоз позволяет удалить зуб мудрости, запломбировать корневые каналы при пульпите. А глубокий наркоз дает возможность проводить более сложные операции. Врач подбирает вид наркоза в зависимости от заболевания и объема необходимых манипуляций.

В состояние медикаментозного сна человека можно вводить одним из 2 способов:

Внутривенный наркоз

Препараты вводятся в организм через вену. Это очень удобный и быстрый метод наркоза.

Масочный наркоз

Этот вид наркоза чаще всего практикуют для лечения деток. К лицу прикладывается специальный аппарат в виде маски, через который в организм поступает газ. Такая анестезия подходит только для кратковременных медицинских манипуляций.

Возможно ли лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом? Да, но такое серьезное решение будет принимать исключительно врач, но никак не пациент. Даже если вы панически боитесь лечить зубы, нужно понимать, что наркоз – серьезное вмешательство в налаженную работу организма, и он должен проводиться только по веским медицинским показаниям.

В современной стоматологии есть огромное количество безопасных и эффективных обезболивающих препаратов, которые дают возможность лечить даже самые серьезные недуги безболезненно.

Когда необходим общий наркоз?

Чаще всего применяется масочный наркоз

Многие люди панически боятся любых стоматологических манипуляций. Но эту проблему можно легко разрешить с помощью седации – щадящая альтернатива общему наркозу, во время которой человек расслаблен физически и эмоционально, и находится в полусне.

Общий наркоз в стоматологии применяется очень редко, чаще всего для сложных челюстно-лицевых операций. Кроме этого, есть ряд показаний для применения общего наркоза:

  1. Аллергия на анестетики местного действия.
  2. Низкий «болевой порог».
  3. Болезни сердца и сильный страх перед лечением.
  4. Есть необходимость в проведении большого объема манипуляций.
  5. Сильный рвотный рефлекс.
  6. Лечение запущенных и сложных форм заболеваний.
  7. Удаление еще непрорезавшихся зубов мудрости.
  8. Удаление зубов, которые имеют несколько глубоких корней.
  9. Протезирование, в процессе которого необходимо обтачивать живые зубы.
  10. Пластика в челюстно-лицевой области.
  11. Подготовка к имплантации.
  12. Сложные случаи поражения твердых тканей десен.
  13. Если нужно удалить сразу много зубов.

Особенности лечения под наркозом

Вид анестетиков и их дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от результатов проведенного обследования и особенностей пациента. Также строго индивидуальна продолжительность наркоза и она зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента,
  • объем необходимых работ,
  • состояние здоровья.

Важно: оптимальное время нахождения под наркозом составляет 4 часа.

На протяжении всей процедуры за состоянием пациента внимательно наблюдают врачи с помощью специального аппарата, который показывает температуру тела, давление, частоту сердечного ритма.

Кроме того, врач следит за цветом кожи пациента. Выход из наркоза обязательно проходит под контролем анестезиолога, который следит за процессом восстановления рефлексов и функций организма.

В клинике должно быть реанимационное отделение на случай непредвиденных ситуаций.

Осложнения?

При всех преимуществах наркоз наносит определенный вред организму. Наркоз негативно влияет на клетки головного мозга. Быть может, именно поэтому пациенты после процедуры испытывают недомогание. Каждый человек реагирует на наркоз по-своему: некоторые ощущают тошноту и слабость, а некоторые ощущают легкую возбудимость.

Очень редко, но бывает так, что в процессе процедуры пациент приходит в сознание и все чувствует. Это называется интранаркозное восстановление сознания. Это жизни не угрожает, но может вызвать психологические проблемы.

Преимущества

Подойдите к выбору клиники со всей ответственностью!

  1. Поскольку пациент находится в глубоком сне, он абсолютно не ощущает боли и волнения, это решает проблемы лечения зубов и людей с повышенным давлением и заболеваниями сердца.
  2. За один раз врач может выполнить большой объем работы.
  3. Выделение слюны уменьшается, что существенно улучшает качество лечения.

Недостатки

  1. Поскольку пациент находится без сознания, он не способен двигаться. Поэтому если наклон или поворот головы врачу не подходят, он должен будет сам приспосабливаться к положению пациента.
  2. У человека отсутствуют какие-либо реакции, он не ощущает боли, поэтому доктор может полагаться только на себя. И возможность врачебных ошибок в таком случае достаточно велика.

Противопоказания

Лечение стоматологических недугов проводится под общим наркозом лишь по веским медицинским и жизненным показаниям. Именно поэтому серьезных общих противопоказаний нет. Но если необходимо провести обычное лечение зубов, существует ряд противопоказаний к применению общего наркоза:

  • нарушение нормального сердечного ритма,
  • пороки сердца,
  • пациент находится в состоянии алкогольного или же наркотического опьянения,
  • если пациент принимает гормональные медикаменты,
  • бронхиальная астма,
  • серьезные нарушения работы печени и почек,
  • если пациент недавно переболел инфекционным заболеванием, которое протекало в тяжелой форме,
  • инсульт или же инфаркт, который произошел менее 6 месяцев назад.

Важно: перед наркозом нельзя есть как минимум 6 часов и не пить минимум 4 часа. Кроме того, нужно знать о наличии у себя аллергии на различные медикаменты, так как и анестетики имеют противопоказания.

Лечение зубов под наркозом у детей

Общий наркоз применяют для лечения проблемных зубов у детей

Сложнее всего лечить зубки у деток дошкольного возраста. Все дело в еще несформированной психике малыша, он не может контролировать свои эмоции и страх перед врачом и его «страшными» инструментами.

И не всегда даже самые терпеливые родители могут уговорить кроху пойти к стоматологу. Кроме того, детки очень неусидчивые и выдержать на одном месте более пяти минут им очень трудно. Именно поэтому лечение малышей практически всегда проходит долго и проблемно.

Во время первого визита практически никогда не начинается лечение. Врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает состояние зубок ребенка и объем всех необходимых манипуляций. И уже на данном этапе доктор может спрогнозировать, каким будет поведение вашего ребенка в последующие визиты.

Если доктор сможет найти подход к малышу и объем необходимых манипуляций понадобится небольшой, можно будет обойтись без наркоза. В случае если кроха напрочь отказывается открывать рот, убегает, закатывает истерики, а состояние его зубок требует нескольких посещений кабинета стоматолога для лечения, может понадобиться общий наркоз.

Читать также:  Как ставят пломбу

Лечение зубов под общим наркозом имеет свои преимущества:

  1. Все необходимые манипуляции можно выполнить за один раз.
  2. Малыш не будет абсолютно ничего помнить, и у него не останется страха перед стоматологом.
  3. Уменьшится количество выделяемой слюны, поэтому в разы повысится качество лечения.
  4. Также существенно снижается возможность развития осложнений после лечения.

Как проходит процедура лечения зубов под общим наркозом? Для этого применяется масочный метод: малышу подносят к лицу специальный аппарат в виде маски. Ребенок сделает всего несколько вдохов и уснет на все время, необходимое для того, чтобы врач выполнил свою работу.

Важно: если вашему крохе предстоит пройти лечение у стоматолога под общим наркозом, нужно будет подготовить такие справки:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • электрокардиограмма,
  • заключение от педиатра о прививках,
  • если малыш состоит на учете у врача узкой специализации, необходимо взять у него справку об отсутствии противопоказаний к наркозу.

Какие опасности существуют при лечении под общим наркозом у детей

Не зря перед началом процедуры малышу нельзя кушать и пить за несколько часов. Многие родители пренебрегают этой рекомендацией, и напрасно. Сейчас объясним, почему.

Дело в том, что под наркозом ребенок не может контролировать свое дыхание, а тем более, процессы, происходящие у него в желудке. И если малыша покормить незадолго до процедуры, желудочный сок может попасть в легкие и спровоцировать их ожог или даже воспаление.

Также необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний у ребенка, а также предоставить все необходимые справки, и пройти обследование. Только при соблюдении всех правил можно быть уверенным, что все пройдет хорошо.

Будьте осторожны!

Осведомлен – вооружен. Вы должны знать некоторые нюансы, которые позволят вам свести к минимуму возможность развития осложнений:

  1. Подойдите со всей ответственностью к выбору клиники: там должен быть квалифицированный анестезиолог, лицензия на право использования препаратов для общего наркоза, а также операционная со всем необходимым оборудованием.
  2. Честно отвечайте на все вопросы доктора, а также пройдите необходимое обследование перед началом лечения.
  3. Запомните: не бывает абсолютно безобидного и безопасного наркоза!

Лечение зубов под общим наркозом в Санкт-Петербурге

Найдена информация о 323 подходящих стоматологических клиниках. Лечение зубов под наркозом обладает рядом очевидных преимуществ — это безболезненно, быстро и психологически проще, чем привычная местная анестезия (эффектов от которой после наркоза тоже, к слову, не наблюдается). В таблице ниже перечислены стоматологические клиники Санкт-Петербурга, предоставляющие услуги по лечению зубов под общим наркозом.

  • Набор столбцов:
  • Адреса и телефоны
  • Инфо
  • Цены 1
  • Цены 2
  • Произвольная настройка

Лечение зубов под общим наркозом в СПб не является редкостью. Врач может назначить общую анестезию в сложных случаях или для лечения маленьких детей. Это медицинская процедура, при которой применяются лекарства, позволяющие пациенту крепко заснуть на время работы стоматолога. Однако многих интересует, будет ли вредна стоматология под общим наркозом? И чем этот вариант лучше, чем местное обезболивание (анестезия обычными методами).

Лечение зубов под общим наркозом

Конечно, в Санкт-Петербурге многие пациенты уже оценили возможность провести процедуру лечения зубов под наркозом. Стоимость ее выше, чем на обычную заморозку зуба, однако результат себя полностью оправдывает. Прежде всего, необходимо учесть, что местная анестезия не настолько безобидна, как может казаться – каждый укол является сильнейшим стрессом для организма. Довольно часто к составам для обезболивания добавляют гормон адреналина, за счет чего происходит дополнительное сужение капилляров, обеспечивающее длительность эффекта. Этот гормон способствует учащению сердцебиения, что подходит далеко не для каждого пациента и совсем не рекомендуется людям с кардиологическими проблемами: адреналин может вызвать сосудистый спазм или поднять давление.

Кому подойдет общий наркоз (седация) при лечении зубов?

Обычно стоматологи рекомендуют использовать общие методы обезболивания в стоматологии при наличии аллергии на местную анестезию. Первые не вызывают аллергические реакции и не имеют никаких противопоказаний для аллергиков. Это одно из важнейших особенностей процедуры. Стоит упомянуть и что используемые препараты не приводят к осложнениям и весьма быстро полностью выводятся из организма. Уже через полчаса пациент снова себя прекрасно чувствует и готов к подвигам!

Общая анестезия при лечении или удалении зубов показана людям, страдающим от панических и неуправляемых страхов перед любым посещением стоматологических клиник. Такие пациенты вполне могут потерять сознание, просто глядя на медицинские инструменты. Поэтому для преодоления опасений прекрасно подходит крепкий сон – в это время не видно инструментов и не слышна бормашина, а после подъема все зубки уже вылечены. Многие клиники в СПб предпочитают проводить лечение и удаление зубов под общим наркозом детям. Отсутствие паники позволяет врачу быстро и аккуратно провести сеанс, а малыши не боятся посещения стоматолога.

Интересен общий наркоз для людей, ценящих собственное время. Не каждый из них может позволить себе ходить к врачу отдельно с каждым зубом. Совсем другое дело – возможность сразу излечить все зубы. Это прекрасная экономия времени и нервов. Удобна такая анестезия при подготовке зубов для протезирования, при вживлении имплантатов и подобных операциях. Не менее актуальна седация в стоматологии при наличии обостренного рвотного рефлекса, который весьма распространен.

Как проходит процедура общего наркоза в стоматологии?

Очень важно, чтобы во время лечения специалисты клиники проводили своевременный контроль качества пломбировки. Удаление зубов с общим наркозом тоже имеет свои преимущества – в этом случае значительно снижены риски в развитии воспаления и осложнений, для пациента отсутствуют болевые ощущения, вибрации и давление. На протяжении всего лечения в кабинете желательно нахождение стоматолога, его ассистента, медицинской сестры и врача-анестезиолога. Это гарантирует безопасность пациента.

Найти стоматологическую клинику с качественным общим наркозом в Санкт-Петербурге вам поможет наш портал!

Источники:

http://infozuby.ru/lechenie-zubov-pod-narkozom.html
http://detstoma.ru/anesteziya/obshhij-narkoz-v-stomatologii-lechenie-zubov-u-detej-i-vzroslyx.html
http://www.stom-firms.ru/__lechenie_zubov_pod_narkozom

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector