Что такое аппликационная анестезия в стоматологии

Цели и особенности применения аппликационной анестезии в стоматологии

Иногда в стоматологии требуется выполнение незначительных лечебных манипуляций, вызывающих у пациента неприятные ощущения, которые в свою очередь влекут различного рода рефлекторные движения, мешающие качественному оказанию медицинской помощи.

В таких случаях применение общего наркоза не целесообразно, а чаще всего используется местная аппликационная анестезия.

Это разновидность местной анестезии, использование которой приводит к проникновению вещества-анестетика в ткани на глубину до 2 – 3 мм, блокируя тем самым нервные рецепторы и вызывая нарушение их функций, из-за чего пациент лишается чувствительности в необходимом месте. В переводе с латинского языка аппликация значит прикладывание.

Аппликационная анестезия также называется:

Особенность данного вида обезболивания заключается в том, что оно не вызывает каких-либо неприятных ощущений, так как делается без инъекций или применения прочего оборудования.

Эффект от применения анестетика начинается через 2 – 3 минуты и длится 10 – 20 минут, если этого мало процесс выполняют повторно.

Сфера применения и ограничения

Применяют топическую анестезию в:

  • урологии;
  • гинекологии – во время родов, чтобы не травмировать роженицу болевыми ощущениями от ввода иглы-катетера в область поясницы при эпидуральной анестезии;
  • стоматологии – используется чаще всего, перед введением шприца в слизистую, примеркой коронок или мостов, при снятии камней;
  • пульмонологии;
  • отоларингологии;
  • офтальмологии и прочих сферах медицины.

Поверхностные анестетики используются:

  • при небольших по объему и времени оперативных вмешательствах в стационарных или амбулаторных условиях;
  • у больных, имеющих противопоказания к общей анестезии;
  • во время проведения хирургических операций при отсутствии анестезиолога;
  • в военно-полевых условиях.

Аппликационные средства противопоказаны:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов;
  • при психических болезнях;
  • в раннем детстве;
  • во время психомоторного возбуждения;
  • при нарушении дыхательных функций, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких;
  • при отказе больного;
  • во время выполнения операций с использованием миорелаксантов.

Виды используемых анестетиков

Для нанесения препаратов на поверхность слизистой или кожи, применяется множество веществ, чаще всего решающую роль в выборе компонента играет тип обрабатываемой ткани и характер необходимого обезболивания.

Существует ряд широко используемых местных анестетиков для поверхностной анестезии:

  1. Хлорэтил – обезболивание «холодом», чаще всего используется для купирования боли.
  2. Лидокаин – не несет особых осложнений, однако при беременности и сердечно-сосудистых заболеваниях препарат противопоказан. Выпускается в виде спрея и эффективен при нанесении на слизистую.
  3. ЭМЛА – крем, применяемый для аппликационной анестезии, имеет широкую популярность во время проведения косметических процедур, к примеру, эпиляции. В его основе используется Лидокаин и менее токсичный Прилокаин. Для достижения оптимального результата средство накрывают повязкой.
  4. Перилен-ультра – основа состава — Тетракаин, сосудорасширяющее средство, широко используемое в офтальмологии. Выпускается в форме аэрозоля или раствора. Желаемый результат достигается через считанные секунды после закапывания вещества в глаза, так же эффективно помогает для выполнения несложных стоматологических манипуляций.
  5. Анестол – препарат широкого спектра действия, на достаточно длительное время, до 2 часов. В его основе Лидокаин, Бензокаин и Тетракаин.

Некоторые медикаменты содержат антибиотики для обеззараживания.

Каждое средство имеет свою форму выпуска, в которой его будет оптимально использовать. Анестетики выпускаются в виде:

  • крема;
  • геля;
  • аэрозоля;
  • мази;
  • спрея;
  • порошка;
  • спиртового или водного раствора;
  • пастилки;
  • пластинки.

Преимущества и недостатки

Естественно, самое большое преимущество аппликационной анестезии – это скорость действия, но кроме это данный вид обезболивания имеет еще несколько достоинств:

  • безопасность – средство наносится исключительно на поверхность ткани, не проникая слишком глубоко и не вступая во взаимодействие с прочими препаратами;
  • контролируемая длительность воздействия – которая в зависимости от концентрации может длиться от нескольких минут до пары часов;
  • минимальное количество побочных реакций, из-за чего средства можно применять деткам.

Несмотря на все положительные качества, применение анестетиков имеет свои недостатки:

  • отсутствие дозировки – особенно это касается аэрозолей, которые при высокой концентрации проникают в кровоток и оказывают психическое воздействие;
  • отсутствие глубокого проникновения – из-за чего сужается спектр применения;
  • выраженное сосудорасширяющее действие.

Методика и техника проведения

Чтобы средство действовало максимально эффективно, его нанесение необходимо правильно проводить с соблюдением соответствующих технологий.

В зависимости от формы выпуска процедура будет несколько отличаться.

Схема проведения обезболивающей аппликации заключается в следующем:

  • перед нанесением основного вещества поверхность слизистой или кожи обеззараживают;
  • затем это место подсушивают;
  • спрей наносят с расстояния 2 – 3 см;
  • жидкие вещества наносят на ватный тампон и прикладывают его к необходимому месту;
  • крем или мази втирают в кожу;
  • для достижения максимального эффекта накладывают повязку.
Читать также:  Почему после стоматолога нельзя есть

При правильном применении действие анестезии начинается через пару минут на глубине до 3 мм.

Аппликационная анестезия имеет большое значение для людей с противопоказаниями к общему наркозу, она позволяет выполнять мелкие манипуляции, избавляя пациента от шоковых переживаний и неприятных ощущений.

Когда применяется аппликационная анестезия в стоматологии

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная анестезия в стоматологии, путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

Локальное обезболивание участка ротовой полости достигается двумя способами:

  1. Инъекционно.
  2. Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:
  • физическими;
  • физико-химическими;
  • химическими.

Научное название аппликационного обезболивания — неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

  • жидких растворов для аппликаций;
  • мазей;
  • гелей;
  • паст;
  • аэрозолей;
  • облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

  • закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
  • сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

  • предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
  • удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
  • ортопедическое лечение — во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
  • удаление гипертрофированных участков десны (капюшона над зубом мудрости);
  • снятие зубных отложений;
  • вскрытие подслизистых абсцессов;
  • в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
  • купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба. Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

  • при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
  • детям в возрасте до 10 лет — при использовании определенных обезболивающих средств.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

  1. Предварительное обеззараживание ротовой полости — полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
  2. Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
  3. Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
  4. Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: — плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Читать также:  Выпала пломба что делать до приема врача

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

  • Лидокаин — используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
  • Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты — выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
  • Септодент (Анекстопульпа) — волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
  • Дикаин (Тетракаин) — выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
  • Пиромекаин (Бумекаин) — выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
  • Анестезин — используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
  • Калгель — зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
  • Сенсигель — гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
  • Флюоридин, Бифлюорид 12 — фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
  • Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор — средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
  • Дрилл — пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Видео на тему

Особенности аппликационной анестезии в стоматологии: показания и препараты

Многие стоматологические процедуры являются болезненными, неприятными и вызывающими дискомфорт. В процессе их проведения возможны непроизвольные защитные рефлексы, возникающие как реакция на боль, что, в свою очередь, чревато повреждениями здоровых тканей, ведь обычно такие манипуляции осуществляются с помощью острых инструментов.

Для сведения к минимуму болевых ощущений во время устранения дефектов зубов распространено использование местного обезболивания. Оно обеспечивает комфорт при проведении стоматологических манипуляций и их качественное полноценное осуществление. Одним из вариантов является аппликационная анестезия, с помощью которой производят обезболивание поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек.

Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения

Аппликационная анестезия представляет собой разновидность поверхностного обезболивания, которое осуществляется посредством нанесения специальных концентрированных средств на требуемую ограниченную область кожных и слизистых оболочек, без использования инъекций. Нанесенные препараты моментально распространяют свое действие на глубину до 3 миллиметров, блокируя импульсы нервных волокон, расположенных на поверхности уже с первых секунд или минут после применения.

Препараты, которые применяются, выпускаются в форме гелей, мазей, растворов и спреев. Возможен вариант, когда стоматолог проводит втирание средства вручную, в целях ускорения и усиления действия препарата. При распылении аэрозоля, препарат попадает и на другие участки ротовой полости, что не всегда является желательным.

Обеспечить эффективность аппликации возможно в результате правильного ее проведения:

  1. Прежде чем приступать к процедуре обезболивания с помощью анестезирующей аппликации следует проверить, не вызывает ли выбранное средство аллергии.
  2. Предварительно производится подсушивание слизистой оболочки и зубной поверхности.
  3. Анестетик наносится ватным тампоном или втирается в слизистую полости рта.
  4. При отсутствии эффекта или для продления обезболивающего действия процедура проводится повторно. В зависимости от обрабатываемого зуба дозировка меняется, так как у каждого зуба свой порог чувствительности.

Виды аппликационной анестезии

У такого способа поверхностного обезболивания, как аппликационная анестезия, существует определенная классификация, которая основывается на способах воздействия. Всего выделяют четыре ее вида — прижигание, обезвоживание, физиологическое и местное воздействие:

  1. Прижигание. При этом методе за счет сужения и закупорки пор происходит закрытие нервных окончаний от любого воздействия. Осуществляется прижигание с использованием агрессивных веществ, среди которых азотная и карболовая кислоты, цинк хлорид, раствор нитрата серебра. Так как они токсичны и их применение часто сопровождается повреждением зубной и пульповой ткани, способ не получил широкого распространения.
  2. Обезвоживание. Уменьшение чувствительности тканей к боли обусловлено использованием средств, снижающих количество жидкости в эмали и дентине. К ним относятся гидрокарбонат или карбонат натрия, магния, калия и других элементов с аналогичными качествами.
  3. Физиологическое воздействие. При нанесении специальной пасты, например, аспириновой, стронциевой, глицерофосфатной или сульфидиновой, происходит блокировка передачи болевых импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивания применяется в терапевтических целях, так как способствует восстановлению поврежденных тканей и укреплению зубов.
  4. Эффект местного обезболивания. В результате блокируется проводимость нервных волокон на периферии. Осуществляется при помощи анестетиков.
Читать также:  Обезболивающие уколы для зубов

Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии

Все препараты, которые используют в целях поверхностного обезболивания в стоматологии, разделяют на три больших группы:

  • анестетики;
  • дегидратационные средства, которыми являются спиртовые растворы;
  • комбинированные средства.

Среди самых часто применяемых для анестезии анестетиков можно назвать:

  • Лидокаин. Он бывает в виде мази, геля и жидкого раствора.
  • Бензокаин (Анестезин). Встречается в форме масляного или глицеринового раствора.
  • Десенсетин. Препарат быстрого действия на основе лидокаина.
  • Бумекаин (Пиромекаин). Препарат оказывает отличное обезболивающее действие. Форма выпуска – мазь или ампулы.
  • Дикаин (Тетракаин). Форма выпуска — мазь, раствор или специальный порошок. Применение этого средства ограничено, так как ему характерна высокая степень токсичности. По этой причине он также не используется для лечения зубов у детей.
  • Дисилан. Основное вещество спрея – бензокаин. Длительность его действия всего 15 минут.
  • Диплен ЛХ. Это пленка, пропитанная хлоргексидином и лидокаином, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие. У нее есть 2 слоя – гидрофобный и гидрофильный. Последующая инъекция осуществляется через пленку.

При использовании спиртовых растворов уменьшение чувствительности происходит за счет обезвоживания тканей. Самым популярным является раствор прополиса, эффективно устраняющий боль.

Что касается комбинированных средств, то кроме анестетиков в их составе присутствуют экстракты целебных трав. Примерами таких препаратов являются Лидоксор и Калгель. Приятный вкус и отсутствие покалываний слизистой после нанесения делает эти препараты удобными и популярными в детской стоматологии.

Когда применяется аппликационная анестезия

Широко распространено использование аппликационной анестезии в качестве предварительной обработки перед обезболивающей инъекцией. Процедура уменьшает степень тревоги и психологического дискомфорта. Особенно актуально это для детей, которые боятся уколов.

Существует ряд ситуаций, в которых без такого рода обезболивания не обойтись. Аппликационную анестезию применяют, когда хотят:

  • осуществить профессиональное удаление зубного камня;
  • удалить пульпу или вырвать зуб;
  • воздействовать любым способом на пародонт;
  • вскрыть гнойные накопления;
  • произвести удаление временных или постоянных подвижных зубов;
  • зафиксировать ортодонтические аппараты, коронки, протезы;
  • пролечить стоматит, гингивит, кариес;
  • предупредить рвотные позывы при снятии оттисков.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к применению аппликационной анестезии является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, который используется в качестве анестезирующего средства. Если в препарате содержится лидокоин, то применение имеет возрастные ограничения, и разрешено только с 10 лет. Среди других противопоказаний можно выделить:

  • сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
  • перенесенный в недавнее время инфаркт или инсульт;
  • наличие сахарного диабета;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Плюсы и минусы процедуры

Среди преимуществ аппликационной анестезии стоит отметить:

  • высокую эффективность;
  • быстродействие;
  • минимум побочных эффектов;
  • безопасность;
  • безболезненность проведения процедуры, так как она осуществляется с использованием ватных тампонов.

К недостатком относятся:

  1. Ограниченное действие. Препарат обычно действует в пределах 30 минут. Этого может оказаться недостаточно для проведения нужных манипуляций.
  2. Проникновение препаратов в кровоток. Присутствует риск появления побочных эффектов.
  3. Невозможность контроля над дозировкой, особенно при использовании аэрозолей;
  4. Отсутствие глубокого обезболивающего действия, что сужает область применения.
  5. Оказание сосудорасширяющего действия. В результате десна могут начать кровоточить.

Поход к стоматологу всегда был стрессом. Один раз мне сверлили зуб без обезболивания, после чего врач сказал больше без укола не соглашаться. Но и сам укол я тоже боялась. Все зависело от того как попали в десну. Аппликационная анестезия в этом плане спасение. Никаких уколов, боли и страха.

Странно, почему мне никогда не предлагали такую анестезию? Всегда делали укол, либо лечили зуб без обезболивания. В следующий раз попрошу у своего стоматолога сделать мне именно аппликационную анестезию — ненавижу уколы в десну!

Источники:

http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/applikacionnaya-anesteziya.html
http://zubki2.ru/bolezni-zubov/applikacionnaya-anesteziya-v-stomatologii.html
http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/applikacionnaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector