Восстановление зуба пломбой

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Коронка должна:

  • сидеть как естественное продолжение зуба – без уступов, зазубринок;
  • контакт должен легко прочищаться зубной нитью без зацепок;
  • форма коронки должна точно повторять все бугорки и впадинки натурального зуба;
  • по прикусу коронка должна сидеть абсолютно естественно, не мешая.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.
Читать также:  Коррекция зубов

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Реставрация передних зубов: «до» и «после»

Реставрация – это восстановление разрушенных зубов, их формы и функций. При этом зачастую используют винир, специальный пломбировочный композитный материал. Помимо того, что восстанавливают обычную форму зубов, многие стоматологические клиники также предлагают услуги по приданию зубам более эстетичного вида.

При выборе типа восстановления особой популярностью пользуются следующие варианты:

  1. Художественная.
  2. Эстетическая.
  3. Косметическая и т.д.

Все эти фразы, услышанные от врача, означают одно – зубы должны быть красивые и ровные.

Методы эстетичной реставрации

В стоматологии существует всего 2 метода:

1. Прямая реставрация (композитная). Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая. При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

  • Сначала зубы препарируют.
  • Затем снимаются слепки.
  • На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

Этапы реставрации зубов

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

  • Подготовка. В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
  • Анестезия (местная). Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
  • Снятие старых пломб. Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.
  • Изолирование зубов от слюны. Ватные шарики уже давно не в моде. Врачи-стоматологи отказались от них из-за их непрактичности. Во-первых, полностью изолировать полость рта от слюны невозможно. Во-вторых, они не избавляют от влажного дыхания пациента. В связи с этим популярность набирают коффердамы. Коффердам – это платок из латекса, с уже имеющимися отверстиями. Платок натягивают на зубы, тем самым предотвращая появления на них слюны. Ведь влага не позволит добиться желаемого результата и реставрация получиться некачественной и недолговечной. Недостаточно качественная изоляция зубов чревата:
    • неплотным прилеганием пломбы. Исходя из этого, следует, что в трещины будут попадать микробы и загрязнения, что вызовет кариес или неэстетичные темные полосы между зубом и пломбой.
    • высыпанием пломбы. Влага мешает плотному прилеганию пломбы, а, значит, по истечении некоторого времени она просто выпадет.
  • Крепление штифта в канале. Этот процесс используется лишь в том случае, если зуб разрушен больше чем наполовину. Пломбу в данном случае невозможно прикрепить без штифта или она попросту выпадет при нагрузке.
  • Формирование пломбировочным материалом. При этом используется техника слоистости. То есть пломбировочный материал наносится в несколько слоев различных оттенков. Эта техника придает отреставрированному зубу больше естественности.
  • Концовка. В заключительный этап входит: полировка, шлифовка и моделирование формы.

Цена на художественную реставрацию зубов

Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

Передние зубы. Реставрация

Реставрация переднего зуба возможна в случае выбора метода коррекции. В этом случае ваша улыбка будут выглядеть значительно красивее. При реставрации передних зубов металлическая коронка не понадобится, а, значит, не нужно будет обтачивать. Более часто при реставрации передних зубов используют эстетический метод. Она позволяет выполнить реставрацию на высшем уровне и не придется стесняться своей улыбки. Но в любом случае в самом начале стоматолог обязан провести эндодонтическое лечение.

Керамические виниры – это наиболее популярные материалы при реставрации передних зубов. В данном случае обтачивается только передняя поверхность, на которую в последующем и накладывают винир. Винир имеет множество достоинств. Во-первых, винир осуществляет профилактику противокариозную. Во-вторых, он не пропускает микробы, а, значит, предотвращает заболевание и воспаление. Помимо винира стоматологические клиники в качестве материала могут еще предложить использовать вкладки.

Реставрация зубов до и после

На этом снимке прекрасно видна разница:

Здесь показана реставрация передней части. По итогу ясно, что художественная реставрация в любом случае восстановит и сделает улыбку более привлекательной. Риск лишь в том, что не всегда возможно попасть на профессионального стоматолога, который сделает все на высшем уровне.

Совет. Для передней части лучше выбирать качественные и элитные материалы, чтобы они не отличались своей неестественностью и не качественностью.

Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.

«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?

После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.

По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.

Восстановление части «мертвого» зуба пломбой

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Пломба прослужит 5–7 лет

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Восстановление «мертвого» зуба коронкой

Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку.

Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.

В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.

Читать также:  Что такое наращивание зуба

Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).

Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.

Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.

Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?

Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.

Восстановление передних зубов винирами

Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.

Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.

Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.

Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.

Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.

Восстановление передних зубов компонирами

Компонир — экономичная альтернатива виниру

Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.

Подробней о компонирах Вы узнаете из статьи КОМПОНИРЫ — безупречная улыбка с минимальными вложениями, а здесь мы предлагаем посмотреть видео где демонстрируется реставрация передних зубов компонирами.

Восстановление боковых зубов вкладками

В статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»? мы объяснили к каким последствиям может привести усадка материала, из которого полностью состоит пломба.

Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.

Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.

Различают три вида вкладок:

  1. вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
  2. вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
  3. вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба

Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:

Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье.

Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Акси Дентал». Приходите.

Реставрация зубов: обзор технологий восстановления

В современном мире каждый заботится о том, чтобы его улыбка была идеальной. Поэтому даже не очень значительные дефекты, сколы, неровности на эмали желательно устранить. Тем более обратиться к стоматологу нужно, если зубы разрушаются или выпадают. В настоящее время многие выбирают такую процедуру, как восстановление зубов. Технологии реставрации могут быть разными и врач всегда сможет подобрать для пациента тот или иной оптимальный вариант. Разберем подробно что это такое эстетическая реставрация зубов.

Когда необходима реставрация

Многих интересует именно эстетическая реставрация зубов. Прежде всего, стоит понимать: основная цель такой методики – полное восстановление внешнего вида и функции клыков, резцов или моляров.

Зубы до и после эстетической реставрации

При этом материалы и способ реставрации зависят от конкретной стоматологической проблемы. Если разрушается моляр, страдает жевательная функция. В этом случае важно восстановить именно её. Поэтому стоматолог больше внимания должен уделить именно подбору прочного материала, а не внешнему виду пломбировочного состава.

Восстановление передних зубов

Когда разрушаются резцы, ситуация усложняется. Раскусывание твердой пищи не требует такой нагрузки, как при жевании. В этом случае не столько важна прочность материала, как естественный вид улыбки после лечения.

Результат прямой реставрации зубов

Тогда стоматолог скажет, что необходима эстетическая реставрация передних зубов. Фото до и после такой процедуры можно увидеть в галерее нашего сайта.

Иногда пациента беспокоят маленькие трещинки, кривизна, потемнение эмали. Все подобные проблемы также можно решить, записавшись на прием и восстановление зуба пломбировочным материалом.

Типы реставрационных методик

Специалисты используют в работе прямую и непрямую реставрацию. Первый вариант, как правило, не отнимает много времени. Такую процедуру врач может сделать за один день. При этом восстанавливающая конструкция изготавливается сразу на приёме у стоматолога.

Непрямая реставрация требует более длительного лечения. Примерно за неделю в специальной лаборатории подготавливают пломбировочный материал. По завершении этого процесса приступают непосредственно к реставрации

Кроме того, существуют разные виды восстановления в зависимости от используемых материалов.

Применение виниров

Такая методика еще называется композитная реставрация зубов, фото до и после которой, представлены у нас на сайте. Используемый в этой технологии материал идентичен тому, который применяют для изготовления композитных пломб. Это специальный состав с неоднородной структурой, состоящий из разных слоев.

Прочность материалу придают благодаря свету галогенных ламп.

Такой тип восстановления является прямым. Композитную реставрацию делают всего за несколько часов. Специальные виниры изготавливаются прямо в полости рта пациента.

В среднем, композитную реставрацию делают сроком на 5 лет. Если правильно ухаживать за зубами после восстановления, виниры не потеряют свой внешний вид. Однако, нужно помнить, что после установки виниров нельзя пользоваться абразивными зубными пастами, поскольку такие средства могут поцарапать поверхность изделия. Виниры необходимо время от времени полировать и покрывать защитным лаком.

Такая реставрация переднего зуба, фото которой можно найти у нас на сайте, позволяет достаточно быстро избавиться от дефектов на эмали, сколов или трещин. Тем не менее важно помнить о том, что композитный материал виниров обладает пористой структурой. Поверхность изделия быстро впитывает красящие вещества и влагу. Иногда употребление в большом количестве крепкого чая, кофе приводит к разрушению протеза. Несмотря на это, такая методика лечения пользуется популярностью, поскольку она не очень дорогостоящая и выполняется в короткие сроки.

Реставрация с помощью виниров

Перед тем как решиться на композитную реставрацию, нужно пройти консультацию у врача. У такой процедуры есть ряд противопоказаний:

  • инфекции дыхательных путей, воспаление, открытые ранки в полости рта;
  • беременность (в первом и последнем триместре);
  • нельзя делать композитную реставрацию сразу после вакцинации или удаления зуба.

Процедуру проводят под обезболиванием. Врач подберет подходящее средство и требуемую дозировку для анестезии. Укол делают в ткани над зубом, который нуждается в реставрации. При этом онемение наступает только в том участке, в котором будет осуществляться восстановление.

Применив анестезию, стоматолог снимает часть эмали с помощью бормашинки. Это нужно для того, чтобы установленный винир не выступал вперед. Обычно необходимо стачивать 0,3–0,7 мм эмали.

В некоторых случаях требуется реставрация кривых зубов; фото до и после восстановления демонстрируют результаты применения композитной методики. Если необходимо сделать зубы ровными, в этом случае врач будет снимать те участки твердой ткани, которые выступают из общего ряда.

Исправление кривых зубов реставрацией

Выполнять такую шлифовку требуется для того, чтобы виниры имели естественный вид, а также были более прочными и композитный материал лучше держался.

После обработки эмаль тщательно очищают, обезжиривают, наносят антисептический раствор. После этого можно подготавливать композитный состав и накладывать его слоями на твердую ткань. При этом стоматолог должен правильно подобрать оттенок каждого слоя материала, чтобы после реставрации улыбка пациента выглядела безупречно.

Нанесенные слои композитного состава последовательно просушивают специальной лампой. Затем винир шлифуют, придавая ему завершенную форму, а сверху наносят лаковое покрытие с фтором.

После проведения композитной реставрации зубов пациенту не рекомендуется принимать пищу, курить. Такие ограничения необходимы, чтобы композитный материал застыл.

Использование керамических виниров для реставрации зубов

Керамическая реставрация зубов обладает множеством преимуществ. Такой материал не отторгается организмом, не подвержен царапинам. После реставрации керамикой зубы можно чистить жесткой щеткой и не бояться использовать абразивные пасты.

Кроме того, керамические виниры обладают длительным сроком ношения – около 10 лет. За это время материал не сотрется и не потеряет привлекательный внешний вид. Однако, виниры нельзя подвергать большим нагрузкам, такую реставрацию нужно беречь от сколов. Даже при небольшом повреждении восстанавливающую пластину придётся полностью менять.

Основным элементом в составе керамической реставрации является специальный прочный цемент. Это безопасный для организма материал, который также не влияет на вкус пищи.

Кроме того, стоматологу нужно подобрать нужный натуральный оттенок зубов. Это делают с помощью специального инструмента, так называемой, шкалы Вита.

Шкала Вита для определения цвета зубов

В этом приспособлении есть пронумерованные керамические образцы моляров и резцов. Врач по очереди подносит такие модели к зубам пациента и выбирает наиболее близкий по цвету вариант. Потом результаты отправляют в лабораторию для изготовления соответствующего реставрационного материала.

Стачивание эмали – достаточно неприятная, но необходимая процедура. В некоторых случаях можно обойтись минимальной шлифовкой, например, если вам предложат установить более щадящую разновидность виниров – люминиры.

Затем стоматолог снимает слепок с зубов пациента. Для этого применяется специальный гипсовый состав, который быстро застывает. Слепок делают с верхней и нижней челюсти. В таком случае можно добиться идеального внешнего вида улыбки и ровной облицовки.

Уже во время следующего визита к стоматологу виниры можно устанавливать. При необходимости врач проводит небольшую корректировку. Если в этом нет нужды, виниры закрепляют во рту при помощи специального цемента.

Читать также:  Отломился кусочек зуба что делать

Процесс реставрации зубов

Тем, кто только что установил такие виниры, не рекомендуют пить горячие напитки – в остальном никаких ограничений нет.

Установка коронок

Коронки представляют собой средство протезирования, которое применяют, когда в больном зубе уже произошли разрушающие процессы, пострадала целостность твердых тканей. Виниры могут помочь избавиться лишь от незначительных дефектов, а коронку лучше ставить в запущенных случаях.

Для изготовления коронок используют разные материалы. Наиболее подходящий и близкий к естественному виду зуба вариант – керамическая коронка. Кроме того, эти протезы отличаются значительной прочностью. Подобно керамическим винирам, такой материал устойчив к появлению царапин, изменениям оттенка. Более того, у коронок есть еще одно неоспоримое преимущество – им не страшны расколы.

Существуют и металлокерамические коронки. Каркас таких изделий выполнен из титана или стали. Это достаточно прочные протезы, но за счет небольшого содержания натурального материала их стоимость меньше.

Иногда в качестве временного решения применяют коронки из пластика. Они не отличаются надежностью, срок службы таких протезов составляет не больше 12 месяцев. Чтобы увеличить этот период, можно выбрать альтернативу – пластмассовое протезирование с каркасом из металла.

Несмотря на небольшую стоимость пластиковых коронок, смотрятся они довольно естественно, однако, быстро приходят в негодность. Пластмасса впитывает в себя различные красящие вещества, на её поверхности накапливаются отложения.

Временные пластиковые коронки

Перед установкой коронок эмаль стачивается в большей степени. Затем, как и при изготовлении виниров, делают слепок челюсти, подбирают оттенок зубов по шкале Вита. Коронки изготавливают около недели. После того как готовое изделие примеряют, его при необходимости немного стачивают.

Сначала стоматолог закрепляет протезы на временный цемент. Необходимо убедиться, что этот вид реставрации подходит пациенту. Если через 7 дней не происходит отторжение, и не появляются осложнения, врач закрепляет коронки на постоянной основе.

После установки коронок нет ограничений в приеме пищи. Какой-то специальный уход за такими протезами также не предусмотрен.

Техника наращивания зубов

Эстетическое восстановление зубов наращиванием, фото, до и после которого, можно найти в галерее нашего сайта, выполняется с применением пломбировочных материалов. Такой метод используют для реставрации зубов со сколами, повреждениями. Его преимущество заключается в том, что не требуется стачивать эмаль, можно сохранить целой живую ткань зуба. Такая процедура имеет небольшую стоимость по сравнению с другими техниками реставрации.

Используемые материалы

Наращивание или реставрация зубов пломбировочным материалом, фото которой представлены в нашей галерее, осуществляется с помощью гелиокомпозитов, светоотражающих пломбировочных составов, фотополимеров. Это материалы нового поколения, которые позволяют провести восстановление качественно и эффективно. Такие составы обладают отличными эстетическими качествами, превосходно приживаются с настоящими зубами, не повреждают эмаль и не вызывают отторжения.

Внешний вид фотополимерных пломб

Такие пломбы не портятся со временем и не изменяют цвет. По своему составу и свойствам гелиокомпозиты и фотополимеры похожи на зубную эмаль. Реставрационные материалы нового поколения имитируют даже прозрачность зубов.

Содержание фтора и специального прочного наполнителя дает возможность восстанавливать зуб не только после механических повреждений, но и после разрушений вследствие неправильного обмена веществ.

При этом собственный живой зуб у пациента сохраняется, а нерв не удаляют

Наращивание позволяет не только восстановить разрушенный моляр или резец, но и немного подкорректировать его форму и размер. Такая технология эффективно скрывает косметические дефекты на эмали: потемневшие пломбы, пигментацию.

Методика наращивания

Прежде всего стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, удаляя камень и налет. В таком случае материал для реставрации будет держаться надежнее. Затем врач подбирает необходимый оттенок.

Применяя анестезию, дантист удаляет пораженные кариесом участки, старые пломбы.

После этого врач применяет специальный латексный материал – коффердам. Он позволяет избежать контакта реставрируемого зуба со слюной и влажным дыханием пациента. Такая изоляция необходима, поскольку ее отсутствие может снизить качество наращивания.

Применение коффердама в стоматологии

Когда в зубе есть значительные разрушения, в канал вводят штифт. Если этого не сделать, реставрационный материал может впоследствии выпасть при нагрузке.

Само восстановление выполняют послойно. Материал разных оттенков и с неодинаковой степенью прозрачности накладывают поочередно. В итоге зуб должен иметь естественный вид.

В конце врач выполняет завершающее моделирование, шлифовку и полировку зубов.

Развитие современных медицинских технологий позволяет значительно усовершенствовать методы восстановления зубов. Новые материалы позволяют добиться максимально натурального эффекта, сделать улыбку безупречной, а зубы крепкими и здоровыми.

Восстановление сильно разрушенных зубов – это реально: мнение специалиста

Не секрет, что многие люди тянут с визитом к стоматологу до последнего, когда от зуба уже может мало что остаться. Возможно ли восстановление сильно разрушенного зуба и каким образом это происходит, рассказывает главный врач Американского стоматологического центра «ДАнтист» Бабаян Давид Вячеславович.

32top: Какой зуб считается сильно разрушенным?

Бабаян Д.: Сильно разрушенным зубом принято считать тот зуб, у которого больше 50% площади восстановлено пломбой или не восстановлено вовсе. Причины, по которым зубы становятся сильно разрушенными, бывают различны. Кариес, травма, ошибка врача, несвоевременное посещение пациентом врача-стоматолога, вредные привычки (семечки, орехи и т.д.), так же причиной может являться повышенная стираемость зубов.

32top: Действительно ли возможно качественно восстановить сильно разрушенный зуб? В каком случае зуб восстановлению уже не подлежит?

Бабаян Д.: Практически любой зуб можно восстановить, за исключением сильного воспаления в корне, которое не поддается терапевтическому лечению.

Восстановление зуба также невозможно, когда зуб разрушен глубоко под десну, либо когда зуб подвижен.

Во всех остальных случаях существует современный способ восстановления сильно разрушенных зубов. И тогда восстановленный зуб служит пациенту длительное время. Главное — вовремя обратиться к квалифицированному специалисту с решением проблемы.

32top: Какие существуют методы восстановления сильно разрушенной коронки зуба?

Бабаян Д.: Многие стоматологи-терапевты в таких ситуациях устанавливают большие световые пломбы, армируя их титановыми штифтами. Но специалисты нашей клиники и я лично не сторонники такого метода восстановления зуба, в связи с определенными недостатками. Такого пациента должен принимать стоматолог-ортопед. В зависимости от масштаба разрушения зуба стоматолог-ортопед должен выбрать конструкцию для восстановления. Возможны следующие варианты: культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay) или штифтово — культевая вкладка, с последующим покрытием ее коронкой.

32top: В чем заключаются плюсы и минусы светоотверждаемых пломб на штифтах?

Бабаян Д.: Такие штифты вкручивают в корневой канал зуба по резьбе, как вкручивается саморез в дерево. Можно представить, какое давление оказывается на корневой канал зуба во время процесса вкручивания штифта и во время жевательных актов при эксплуатации такого зуба. Существует огромный риск трещины и перелома корня зуба, что чревато удалением данного зуба. Так же минусом является сам композитный материал, который со временем дает усадку и под ним образуется так называемый, «вторичный кариес». Когда такое происходит, нужно всю эту конструкцию удалить из полости рта, иссечь свежие кариозные ткани и вновь восстановить зуб. И этот процесс будет повторяться каждые 3-5 лет.

32top: Насколько надежен такой способ восстановления зубов?

Бабаян Д.: Современная стоматология уже давно отошла от восстановления зубов штифтами. Как долго простоит зуб со штифтом – никто не скажет. Во время жевания нагрузка на штифт может возрасти, и тогда штифт может сломать корень или в корне может образоваться трещина, после чего зуб подлежит удалению. Так же может отколоться стенка зуба, т.к. на нее будет оказывать давление пломба большого размера.

32top: Какие существуют альтернативы светоотверждаемым пломбам на штифтах?

Бабаян Д.: Возможны следующие варианты:

  • Культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay)
  • Более распространенный метод — это штифтово-культевая вкладка, которая впоследствии покрывается искусственной коронкой
  • Удаление зуба и установка на его месте дентального имплантата с последующей установкой на него коронки

32top: Может ли культевая вкладка эффективно решить задачу восстановления сильно разрушенного зуба и как это происходит?

Бабаян Д.: Безусловно. Врач препарирует зуб, создает место для фиксации будущей вкладки и определяет цвет будущей конструкции. Далее доктор получает точные оттиски всех зубов вместе с конкретным зубом. По оттискам отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории, по которым зубной техник изготавливает культевую вкладку. После чего врач фиксирует ее в полости рта на цемент, и пациент использует этот зуб, как натуральный.

32top: В чем заключаются преимущества и недостатки культевых вкладок?

Бабаян Д.: Такая вкладка является цельной, тем самым равномерно распределяет нагрузку на весь зуб. Так же культевые вкладки не дают усадок и деформаций, вследствие чего не образуется «вторичный кариес». Культевые вкладки обладают очень высокими прочностными и эстетическими показателями и никак не отличаются от натуральных зубов. Минусов у культевых вкладок попросту нет.

32top: Каковы особенности восстановления сильно разрушенных зубов штифтово-культевыми вкладками?

Бабаян Д.: Доктор подготавливает ранее запломбированный корневой канал, распломбировывает его на 2/3 длинны, расширяет его, получает оттиски для отливки гипсовых моделей в зуботехнической лаборатории. Техник моделирует будущую вкладку воском, после чего воск заменяется на материал, из которого будет состоять будущая вкладка (металл или диоксид циркония). Далее доктор фиксирует эту вкладку в ранее подготовленную полость в зубе и никуда ничего не вкручивается. Самое большое отличие от титанового штифта заключается в том, что штифтово-культевая вкладка всей площадью фиксируется на подготовленный зуб и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Риск перелома и трещин корня сходит на «нет». После фиксации вкладки мы получаем зуб в миниатюре, на него и впоследствии изготавливается искусственная коронка зуба. Такая конструкция служит в 3 раза дольше, чем конструкция на титановом штифте и выглядит гораздо эстетичнее, чем пломба.

32top: Возможны ли осложнения при восстановлении сильно разрушенного зуба и как их избежать?

Бабаян Д.: Если доктор и техник все сделали верно, тогда осложнений быть не может. Пациент никак не должен ощущать вкладки и коронки в полости рта, они не должны мешать пациенту. Избежать осложнений можно путем выбора грамотного специалиста и клиники с хорошей репутацией. Если эти пункты соблюдены, остается слушать рекомендации врача, и тогда зубам пациента ничего не грозит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector