Материалы для реставрации зубов

Композитная реставрация зубов и что о ней следует знать пациенту?

Реставрация зубов композитным материалом — метод, который не теряет своей актуальности и по сей день. Плюсы процедуры, её цена, фото до и после — обо всем этом расскажем в данной статье.

Композитные материалы — это химические соединения полимеров разной степени вязкости, широко используемые в терапевтической и эстетической стоматологии для восстановления зубов. В их структуре обязательно присутствуют органическая матрица, наполнитель неорганической природы и соединяющий их силан (гидрид кремния). Стоматологические композиты постоянно совершенствуются, приобретая новые полезные качества. Отличительной особенностью реставрации зубов является художественная работа стоматолога, позволяющая добиться высокоэстетического эффекта. При обычном пломбировании этот элемент в работе врача отсутствует.

Преимущества и недостатки

Процедура реставрации зубов с использованием композитных материалов сохраняет свою популярность благодаря многочисленным преимуществам:

  • Достижение хорошего эстетического эффекта: композиты различного состава различаются по цвету, можно так подобрать материал, что он будет сливаться с собственной зубной эмалью.
  • Восстановление жевательной функции зуба. Композитные материалы дают возможность восстановить жевательную поверхность, человек может спокойно есть, не боясь болевых ощущений или дискомфорта.
  • Быстрота проведения. Зачастую достаточно одного визита к стоматологу, чтобы решить проблему даже с несколькими зубами.
  • Наиболее щадящий вариант реставрации, позволяющий сохранить здоровые ткани зуба.
  • Доступная цена. Стоимость процедуры относительно невысока и не требует значительных вложений денежных средств.
  • Возможность неправильного определения необходимого типа композита. В таком случае материал может не соответствовать цвету эмали, быть слишком мягким или твердым для определенного типа зубов.
  • При необходимости крупных восстановительных работ композит менее стоек к появлению пятен и сколов в сравнении с керамикой.
  • Короткий срок службы по сравнению с золотом и фарфором.
  • Необходимый цвет композита сохраняется в среднем не более 3-4 лет.
  • Выше риск формирования вторичного кариеса по сравнению с керамикой.

Показания и противопоказания


Как и любое другое медицинское вмешательство, композитная реставрация характеризуется определенными показаниями и противопоказаниями к проведению. К показаниям относятся:

  • Нарушение эстетики зубного ряда: изменения оттенка, нормальных размеров, формы зубной единицы, не физиологичная её локализация в зубном ряду.
  • Частичный скол, отлом коронки после перенесенной травмы.
  • Кариес или любые другие стоматологические болезни: гипоплазия эмали или зубов, эрозия зубных тканей.
  • Формирование искусственной зубной единицы на основе имеющегося корня.
  • Дефект зубного ряда небольшой протяженности — протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.
  • Наличие кардиостимулятора, так как фотополимеризатор может нарушить частоту импульсации аппарата и вызвать остановку сердечной деятельности.
  • Стоматологические особенности, связанные с невозможностью оградить кариозную полость от поступления влаги.
  • Аллергия на элементы композита.
  1. Неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью.
  2. Бруксизм.
  3. Неправильный прикус.
  4. Дефект зубного ряда значительной протяженности.
  5. Занятие травмоопасными видами спорта.
  6. Повышенная стираемость зубной эмали.

Все композитные вещества отличаются оттенками цвета, плотностью структуры, твердостью. В настоящее время в стоматологии имеется широкий спектр качественных композитов, различающихся по своему составу и свойствам, поэтому подобрать соответствующий материал не составляет труда.

Основные требования, предъявляемые к композитам:

  • Высокая рентгеноконтрастность, чтобы максимально упростить диагностику.
  • Высокая прочность, особенно важная для жевательных зубов.
  • Хорошая адгезия (прилипание) с зубными тканями для обеспечения герметичности покрытия и предотвращения развития вторичного кариеса.
  • Удобство работы с материалом, его податливость при формировании зубной коронки.
  • Длительный срок годности.
  • Биосовместимость с тканями ротовой полости, отсутствие в структуре раздражающих элементов.
  • Максимально низкая аллергизация организма.
  • Соответствие цвета, блеска, структуры зубным тканям.
  • Приближенность к тканям зуба по физическим свойствам, чтобы не ощущался дискомфорт при жевании.
  • Универсальность — возможность применения одного и того же вещества для разных зубов в разных обстоятельствах.
  • Доступность (низкая цена, наличие в стоматологических клиниках).

При выборе композита врач ориентируется на следующие параметры:

  • разновидность зубной единицы и её локализация;
  • цветовой оттенок эмали;
  • состояние отдельных зубных слоев;
  • тип использования композита.

В зависимости от типа использования композитные материалы делятся на два вида:

  1. Непрямые — отвердевают в специальных аппаратах, вне ротовой полости. По структуре являются более прочными. Данный вариант актуален для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования коронок, мостов, виниров, вкладок.
  2. Прямые — затвердевают непосредственно во рту под воздействием ручного лазера. Применяются при необходимости заполнения полостей и небольших межзубных промежутков, при незначительных изменениях формы, длины, расположения зубных единиц.

Методы композитной реставрации зубов

Выбор метода реставрации светоотверждаемыми субстанциями зависит в первую очередь от типа пораженного зуба (передние/фронтальные или жевательные) и от объема повреждения.

Виниры — тонкие пластинки из композита или керамики, которыми покрывается дентальная поверхность. Это делается либо для коррекции визуальных зубных дефектов, либо для защиты от внешних повреждений. Эстетическая функция виниров состоит в маскировке расширенных зубных щелей или выраженной желтизны эмали. Изготавливаются они зубным техником или, в отдельных случаях, формируются дантистом непосредственно в ротовой полости больного прямым методом.

После местного обезболивания дантист снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. Затем проводится очищение, обезжиривание контактной поверхности, обработка её антисептиком. Композит наносят послойно, высушивая каждый специальной направленной лампой. Заключительным этапом шлифуют его поверхность, придают физиологическую форму, соответствующую конфигурации зуба, и покрывают поверхность фторсодержащим лаком.

Вкладка представлена слепком композита, дублирующим форму зуба, изготовленным непрямым методом. Вкладки необходимы для закрытия зубной полости.

Установка композитной вкладки производится в два этапа. В первый визит врач обрабатывает пораженный зуб. Необходимости в обтачивании здоровых зубных участков нет. Затем снимается слепок зубного ряда для установления очертаний зуба и прикуса, определяется цвет будущей вкладки и устанавливается её временный аналог. Затем по форме слепка изготавливают вкладку из композитного материала, которая устанавливается во время повторного визита к стоматологу. Установка производится с использованием специальных клеящих веществ. Границу вкладки тщательно заполировывают, чтобы она сливалась с собственным зубом.

В настоящее время данную методику выбирают редко вследствие низкой эффективности по сравнению с вкладками из других материалов. При этом стоимость процедуры остается достаточно высокой.

Перед установкой композитной пломбы сначала проводят подготовку зубной полости: высверливают испорченный зубной участок и придают полости надлежащую форму, очищают поверхность для более тугого приклеивания композита. Зуб изолируют, ограничивая контакт с жидкими средами, и вытравливают в течение 15 секунд с использованием фосфорной кислоты, после чего эмаль должна стать матовой.

Затем наносится связующий компонент, затвердевающий под воздействием фотополимеризатора, и непосредственно устанавливается композитная субстанция. Эластичный или текучий композит наносят послойно, толщина слоя должна составлять около 2 мм, чтобы он затвердел под воздействием световой лампы должным образом. При нанесении слоев стоматолог придает композиту физиологическую форму, свойственную зубу, чтобы сохранить эстетический вид. Перед финальной полировкой проверяют укус, чтобы выступающие элементы пломбы не мешали при жевании, их стачивают. Полировка придает материалу гладкость и блеск.

Таблица. Выбор реставрационного метода в зависимости от формы и стадии разрушения зуба

Современные материалы для реставрации зубов

Современные материалы для реставрации зубов гарантируют солидный срок «безаварийной эксплуатации» любой пломбы. Они настолько хороши, что способны оставить без работы некоторых представителей нынешнего поколения стоматологов. Пациенту достаточно выбрать правильный материал для «ремонта» зубного ряда, и он может забыть о своих проблемах на 8-12 лет.

Как проходит реставрация зубов

В отличие от материалов, технология реставрации зубов не менялась в течение десятилетий. Вначале зуб готовится к процедуре, а затем расчищенное место заполняют материалом для реставрации.

Подготовка состоит из удаления поврежденных тканей и шлифовки зуба. Суть подготовки заключается в обеспечении возможности удержать материал для реставрации зубов внутри коронки зуба или за ее пределами. Именно этого этапа и боятся слишком впечатлительные пациенты, которых бросает в дрожь от одного вида стоматологических инструментов.

На втором этапе реставрация зубов пломбировочным материалом предполагает введение наполнителя и последующее наращивание (прямая техника) или изготовление протеза (непрямая техника). Эти процедуры проходят безболезненно.

Какие недостатки можно устранить с помощью реставрации

Прямая реставрация позволяет устранить следующие недостатки зубного ряда:

  • впадины и трещины в структуре на жевательной, языковой и щечной поверхностях;
  • кариес на апроксимальной поверхности;
  • сколы и прочие дефекты на режущей поверхности;
  • кариес на буграх коренных зубов.

При этом возможно не только восстановление функциональности моляров и премоляров, но и эстетическая реставрация передних зубов пломбировочным материалом, когда оттенок нарощенного резца или клыка будет совпадать с естественным цветом эмали. Однако для этого нужно выбрать правильный наполнитель, который обеспечит и эстетическую привлекательность, и прочность.

Разновидности материалов для реставрации зубного ряда

Правильный материал для реставрации зуба должен обладать высокой механической прочностью и демонстрировать хорошее сцепление с его тканями. Кроме того, после завершения пломбирования материал должен демонстрировать натуральный блеск и цвет, имитируя фактуру эмали.

Читать также:  Лечится ли зуб мудрости

Подобными качествами обладают лишь немногие материалы, среди которых самыми перспективными являются следующие варианты:

  • Стоматологический фарфор — это керамика высокотемпературного обжига с очень высокими прочностными характеристиками. Данный вариант используется только при выборе непрямой техники реставрации. Из фарфора изготавливают виниры, коронки, мосты, причем как на передние, так и на задние зубы. Однако фарфоровые материалы для реставрации фронтальных зубов стоят весьма недешево.
  • Композитные материалы — это сложный состав, основой которого являются бисфенол-глицидилметакрилатовые или диметакрилат-уретановые смолы, армированные диоксидом кремния. После смешивания компонентов такой состав застывает только под действием света или тепла, поэтому композиты сохраняют эластичность в течение долгого времени, позволяя вылепить любой рельеф. А широкая цветовая гамма позволяет имитировать и колер эмали.

У композитов очень высокие прочностные характеристики и нет существенных недостатков, поэтому их можно рассматривать как идеальный материал для реставрации зуба.

Недовольны видом своих зубов? Эстетическая реставрация зубов композитным материалом поможет это исправить

Реставрация зубов композитным материалом – это новое направление в стоматологии.

Благодаря данному методу можно сделать вновь привлекательным внешний вид любого зуба.

Опытный ортопед либо терапевт сначала проводит соответствующую консультацию с пациентом, в ходе которой определяется методика работы и план дальнейших действий по улучшению зубов.

Преимущества

С помощью реставрационных работ на зубах с применением композиционного материала можно не только восстановить внешний вид зуба путем его улучшения, но и вернуть ему былую функциональность.

Благодаря данной методике многим людям удалось сделать свою улыбку более привлекательной, а зубки вновь стали «как новенькие».

На сегодняшний день данное стоматологическое направление пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:

  1. Восстанавливается функциональность зуба. При реставрации любого зуба специальными материалами, сношенные либо разрушенные зубные структуры приобретают утраченную со временем функциональность. Теперь такими зубами можно вновь пережевывать пищу не боясь за возникновение кратковременных болей и дискомфорта в ротовой полости. Кстати, в отличие от «вставных» зубов, реставрированные зубы имеют природное основание (корень), а значит, во рту не возникает ощущения, связанного с наличием постороннего предмета;
  2. Улучшается внешний вид зуба. Правильно подобранный композиционный материал способствует улучшению внешнего вида разрушенного ранее зуба. Благодаря этому значительно привлекательнее становится улыбка и внешний вид пациента;
  3. Проводится быстро. Любые реставрационные работы по восстановлению зубной структуры проводятся быстро, порою достаточно одного посещения стоматологического кабинета, чтобы улучшить состояние всего зубного ряда;
  4. Приемлемая стоимость. Реставрационные работы существенно улучшают внешние характеристики как одного зуба, так и всей улыбки. При таком высоком качестве проведения работ, их стоимость сравнительно невысока. Благодаря такой доступности в денежном плане, каждый россиянин сможет позволить себя проведение данных работ.

Реставрация зуба проходит с предварительным подбором материала, который не только сможет точно подходить к разрушенным зубным элементам, но и абсолютно безопасным для организма.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается необходимый материал, способный наилучшим образом подойти к его разрушенным зубам, соответствуя окраски эмали и твердости дентина.

Применение современных технологий позволяет постоянно модернизировать используемые в стоматологии композиционные материалы, что положительно отражается на их качественных свойствах.

Врач-ортопед после проведения первичных ознакомительных работ определяется с количеством необходимого материала и его составом.

При выборе материала ортопед опирается на следующие показатели:

  • месторасположение разрушенного зуба;
  • состояние зубного элемента и его слоев;
  • общий вид расположения зубов в ротовой полости пациента.

Показания к процедуре

Реставрация зубов может назначаться как самим доктором, так и основываться на желании пациента улучшить внешний вид своей улыбки.

С помощью эстетической реставрации зубов (наиболее популярный вид работ) можно полностью восстановить внешние характеристики, а также функциональность следующих зубов:

В зависимости от имеющейся стоматологической проблемы назначается соответствующий способ реставрации и используемый материал.

При разрушении моляров нарушается должное осуществление зубами жевательной функции, поэтому проводимые реставрационные работы будут направлены на ее восстановление. В данном случае на плечи стоматолога ложится задача по подбору материала, способного выдерживать оказываемые челюстями ежедневные нагрузки, миную нежеланное разрушение.

Реставрация зубов незаменима в следующих случаях:

  1. утрата эстетического вида;
  2. нарушение функциональности;
  3. устранение кариеса с последующим восстановлением;
  4. изменения положений в рядах;
  5. ухудшение цвета;
  6. исправление размерной формы.

В стоматологии выделяют несколько действенных методик, на основании которых проводится реставрация разрушенных зубов. Каждая методика по-своему эффективна и имеет некоторые особенности.

Установка пломб

При установке пломб используется специальный стоматологический материал. Данная экономичная методика композитной реставрации широко применяется во многих клиниках нашей страны.

Используемый для пломб стоматологический материал отличается быстросохнущими свойствами, особенно при воздействии ультрафиолетовых лучей. Реставрационные пломбы могут наноситься как в один слой, так и в несколько.

С помощью композитного материала стоматолог может проводить:

  • восполнение зубных дефектов любой сложности;
  • восстановление зубного скола или зубной стенки;
  • пломбирование зубных каналов.

Установка вкладок

При установке вкладок используется также прочный и отлично скрепляющийся с зубами композит. В его составе выделяют жидкий синтетический материал и некоторое количество неорганических частиц.

Благодаря этому вкладки из композитного материала отличаются превосходными эстетическими качествами, необычайной прочностью и отличной пластичностью. Кстати, учеными установлен тот факт, что композитные вкладки стойки к истиранию, что является дополнительным преимуществом использования данных материалов.

Установка пациентам композитных вкладок осуществляется быстро и безболезненно. Не более чем за два посещения стоматологического кабинета у пациента проводят восстановление разрушенного зуба, путем установки соответствующих вкладок.

При первом посещении доктор обследует ротовую полость с последующей обработкой разрушенного зуба.

При установке вкладок не требуется обтачивания у пациента здоровых тканевых участков зуба.

Причиной этому является современная анестезия, подразумевающая проведение препарирования исключительно пораженных зон.

Затем врач снимает слепок нуждающегося в реставрации зуба, а также его зубов-соседей. Благодаря этому у стоматолога будет полная информация о строении прикуса пациента. После подбора соответствующего цвета установленной впоследствии вкладки, пациенту проводится установка ее временного аналога.

На основании полученного стоматологом слепка прикуса пациента, специалисты зуботехнической лаборатории изготавливают необходимую вкладку из композита.

Второй визит к стоматологу представляет собой тщательную подготовку ротовой полости к фиксации готовой вкладки. Для обеспечения высокой фиксации используются специальные клеящиеся вещества. После заполировки стоматологом места склеивания вкладки и зуба, реставрация заканчивается.

Установка виниров

Виниры представляют собой тонкие керамические пластинки с помощью которых можно реставрировать любые зубы.

Благодаря правильно подобранному виниру создается отличный косметический эффект.

Виниры помогают не только «замаскировать» наличие широких зубных щелей, но и скрыть въевшуюся желтизну.

Последняя порою не удаляется даже путем применения высококачественных отбеливателей. Установка виниров проводится очень просто и абсолютно безболезненно.

Такая эстетическая реставрация так же легко «одевается» на зубы, как и просто, из них изымается при необходимости (травмирование челюстно-лицевого аппарата).

Установка виниров является прямым способом реставрирования разрушенного зуба. Изготовление специальных виниров проводится даже во рту пациента.

Перед установкой виниров пациент проходит специальное обследование в стоматологическом кабинете. Если не выявлено противопоказаний к применению данной методики, в организм вводится специальный обезболивающий состав.

После проведения анестезии бормашиной стоматолог снимает с зуба часть эмального слоя, в результате чего вставленный винир не будет выступать из зубного ряда.

Затем проводится очищенное и обезжиривание эмального слоя зуба с последующим нанесением антисептического раствора.

Подготовив необходимый композит, стоматолог накладывает на твердую поверхность его слоями, соблюдая соответствие цвета естественных зубов с цветом композитного материала.

После нанесения композит просушивают с помощью специальной лампы. Далее проводится обязательная шлифовка и придание композиту правильной формы. Завершающим этапом установки винира является поверхностное нанесение лакового покрытия, содержащего фтор.

  • Подготовительный. На подготовительном этапе врач осуществляет профессиональную чистку нуждающегося в реставрации зуба и определяется с его дальнейшей окраской. При этом происходит подбор необходимого оттенка композитного материала. Иногда доктор прибегает к проведению местной анестезии;
  • Основной. На данном этапе проводится высверливание кариозных зон с последующей изоляцией зуба коффердамом от слюны. Реставрационные работы осуществляются с помощью применения композитного материала. При формировании нового зуба нередко используются различного состава штифты с обязательной подготовкой корневого канала. Для восстановления формы зуба используется технология послойного реставрирования. При этом доктор последовательно осуществляет нанесение композитных слоев на разрушенный зуб. Каждый наносимый слой имеет определенный уровень прозрачности и свой оттенок. Сочетание всех нанесенных слоев и придает отреставрированному зубу естественный вид;
  • Заключительный. На окончательном этапе врач проводит обязательную шлифовку с полировкой.

Реставрация зубов композитным материалом: отзывы

Екатерина Деева, 34 года, г. Новосибирск: Реставрация зуба путем установки виниров меня просто поразила. Полученный результат практически не отличим от естественной улыбки. Теперь я выгляжу на все 100!

Читать также:  Виниры зубы

Александр Куликов, 48 лет, г. Вологда: К реставрации «несовершенного» зуба меня подтолкнули друзья. Стоматолог все сделал быстро и без боли. Теперь мои зубы стали ровными и красивыми. Рекомендую пройти данную процедуру всем, кто желает выглядеть привлекательно!

Современные способы реставрации зубов отличаются широким разнообразием уникальных методик. Так, реставрация зубов керамикой позволяет исправить дефекты и повысить срок эксплуатации зубов.

Один из самых неприятных дефектов зубов – неправильный прикус. Почему возникает данная аномалия и как ее избежать, можно узнать в этом материале.

Видео по теме

Просто ювелирная работа! Советуем посмотреть, как выполняется реставрация зубов:

Эстетическая реставрация передних зубов

Восстановление передних зубов проводится двумя способами: прямым и непрямым. Оптимальный вариант поможет выбрать стоматолог, учитывая состояние челюсти, дёсен и финансовые возможности клиента. Пациент должен быть готовым к тому, что за красивую улыбку придётся дорого заплатить. Однако результат стоит того — отреставрированные резцы будут хорошо выглядеть и долго прослужат.

Метод прямой реставрации

Данный метод представляет собой восстановление утраченных (испорченных) тканей центрального резца. Для восстановления используются светоотверждаемые пломбировочные материалы. Бывают случаи, когда прямая реставрация передних зубов — единственный способ сделать улыбку привлекательной и при этом сохранить максимальное количество тканей поражённого резца.

Этот метод позволяет избавиться от неровностей, истертости и широких межзубных щелей (диастем). Следствием подобной процедуры станет блестящая эмаль без дефектов и следов повреждений. Высокие технологии позволяют произвести наращивание зуба, даже если от него остался только корень.

Пластичные фотополимеры удобно использовать в работе. Стоматолог может легко придать им любую форму. Благодаря применению композитных пломбировочных материалов стало возможным выровнять поверхность, восстановить цвет и форму и даже подкорректировать визуальное положение зуба в ряду.

Реставрация передних зубов прямым методом проводится за один приём. Сам процесс можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Подготовительный. Вначале дантист очищает зубную эмаль от камней и налёта с помощью специальных средств, подбирает подходящий полимер с помощью цветовой шкалы и проводит местную анестезию.
  2. Препарирование. Врач высверливает поражённые ткани или удаляет следы предыдущей реставрации.
  3. Изоляция. Резец, который подлежит восстановлению, изолируют с помощью ватных валиков и слюноотсоса от слюны пациента, чтобы не произошло самопроизвольного выпадения композита.
  4. Фиксация штифта. Этот этап проводится, если зуб полностью или практически разрушен.
  5. Моделирование коронки зуба.
  6. Завершающий этап. С помощью бора врач моделирует окончательную форму повреждённого резца, шлифует и полирует его.

Выглядит это примерно как на видео ниже:

Отреставрированная такими усилиями улыбка потребует дальнейшего тщательного ухода в виде регулярной обработки эмали с использованием специальной зубной пасты. Стоматолог расскажет какой именно и как ею правильно пользоваться.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация переднего зуба потребует больших материальных затрат и времени. Процесс восстановления резца происходит отдельно от пациента. В стоматологической клинике снимают слепки, проводят различные измерения, подбирают цвет. После этих процедур клиент выбирает конструкцию для восстановления. Это может быть установка:

Коронка — это несъемный протез из керамики. Данная конструкция имеет отличные эстетические качества и высокую стоимость. Альтернатива — металлокерамическая конструкция, которая не отличается внешним видом от керамической коронки, но в неё добавляют металл.

Для временного исправления дефекта изготавливается коронка из пластика и устанавливается на подготовленное основание. Если не явиться к стоматологу на установку постоянной конструкции, то пластик прослужит не более года. За это время его поверхность впитает все красители, которые будут встречаться в пище.

Непрямая реставрация подразумевает несколько посещений стоматологического кабинета с определённым интервалом. Клиент должен быть готов к тому, что некоторое время до установки протеза ему придётся ходить с временно замаскированным дефектом.

Виниры — это тонкие пластинки из керамики. Они решают проблему более щадящим образом, чем коронки. Толщина пластинки составляет всего 0,5–0,7 мм, кроме того, она имеет естественную прозрачность. Резцы, покрытые винирами, ничем не отличаются от натуральных зубов.

Однако существуют противопоказания для установки данной конструкции:

  • резцы, имеющие поражённые кариесом участки;
  • пародонтоз;
  • бруксизм;
  • непрямой прикус.

Люминиры — это сверхтонкие керамические пластины толщиной 0,2–0,3 мм. По своим характеристикам они максимально приближены к эмали живого резца. По желанию клиента эту конструкцию можно снять, не причинив вреда эмали. Их установка не требует обработки поверхности зубов, достаточно только снять биопленку.

На фото ниже можно увидеть результат до и после их установки:

Виниры и люминиры устанавливают только на слой эмали, который имеет необходимую толщину. Если вследствие механической травмы, старой объёмной пломбы или разрушения зубных тканей природной эмали окажется недостаточно, эстетическую реставрацию передних зубов осуществляют с помощью коронки.

Ориентировочная стоимость

Прямой метод восстановления стоит дешевле, чем установка коронок, а тем более керамических виниров или люминиров. Свою стоимость имеет каждый этап лечения: анестезия, пломбировка, штифт и т. п. В любом случае цена на непрямую реставрацию фронтальной группы зубов невысока и колеблется в пределах от 3 000 до 7 000 рублей, включая стоимость первичного осмотра.

Металлокерамическая коронка обойдется пациенту минимум в 7 500 р., подобная конструкция из керамики будет стоить уже от 20 000 р. Такую же минимальную сумму придётся подготовить клиенту, который захочет установить виниры. Стоимость люминиров будет превышать эту цену минимум в 2 раза.

Особенности восстановления передних зубов

Реставрация фронтальных зубов предполагает целый комплекс мероприятий и врачебных манипуляций. В процессе восстановления резцы должны улучшиться визуально и физиологически. Если зубная эмаль повреждена кариесом, ткани разрушены, вначале проводится лечение. Только после этого можно говорить об эстетической реставрации.

Форма зубной коронки

Чтобы получить зубную коронку, которая полностью соответствует форме резца, врач снимает слепок челюсти и делает гипсовую модель. Полученные слепки отправляются в лабораторию, где с помощью специального аппарата зубной техник определит особенности прикуса пациента. В результате коронка будет полностью соответствовать особенностям челюсти человека. Часто форма коронки бывает даже лучше первоначальной формы разрушенного резца.

Для определения цвета зубов используются профессиональные системы, такие как шкала Вита.

На результат влияет интенсивность света, оттенок одежды и мебели, стен кабинета. Резцы при этом должны быть увлажнены. Представительницам прекрасного пола на время процедуры необходимо отказаться от яркого макияжа и губной помады. Часто доктор включает специальную установку с лампами, создающую правильную освещённость. Только при таких условиях можно более-менее точно определить оттенок цвета эмали.

Прозрачность зуба

От свойства эмали в большинстве случаев зависит блеск и прозрачность зубов. Различают три типа прозрачности:

Оценка прозрачности должна проводиться при ярком и приглушённом освещении. Тест на просвет фотополимеризационной лампы проводится при боковом освещении и в отражённом свете с помощью света от зеркала. В таких условиях резцы с низкой прозрачностью не изменяют свой внешний вид, со средней — можно заметить небольшие изменения, с высокой — внешний вид подвергается большим изменениям. Поскольку прозрачность зависит от эмали, воссоздание эмалевого слоя — одна из самых важных задач стоматолога, чтобы не получилось так:

Альтернативы реставрациям

В качестве альтернативы установке сложных конструкций применяется реставрация художественная, эстетично будет смотреться любая улыбка, если провести эстетическое отбеливание передних зубов. Преимущество процедуры — возможность избавиться от негативных изменений без повреждения структуры резца.

Для внутреннего отбеливания «мёртвого» зуба удаляют содержимое из пульповой камеры и заполняют специальным гелем. Живые резцы отбеливают снаружи. Данные способы восстановления помогают даже при некоторых видах «тетрациклиновых зубов» (сильное потемнение).

Реставрация зубов: виды и методы

  • Устранить сколы эмали, нарастив зуб светоотверждаемым композитным материалом.
  • Эстетическая реставрация зубов проводится только в том случае, когда в полости рта устранены все хронические заболевания и пролечены все кариозные полости. Множество положительных свойств светоотверждаемых материалов делают готовые реставрации достаточно прочными и незаметными. Восстановленные зубы выглядят очень естественно и привлекательно.

    Показания и противопоказания

    Для проведения реставрации существуют определенные показания:

    • Разрушение твердых тканей вследствие кариозного поражения, травмы и прочих причин.
    • Наличие широких межзубных промежутков.
    • Сколы эмали зубов или участки выраженного стирания твердых тканей режущего края.
    • Врожденные аномалии формы, цвета и положения передних зубов.
    • Некариозные поражения – гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов, флюороз, выраженные клиновидные дефекты.
    • Обширный кариозный процесс, затрагивающий большие площади – в таком случае чаще используют непрямой метод восстановления.
    • Развитие вторичного кариеса под старыми пломбами.
    • Эстетическая реставрация передних зубов после снятия брекетов.
    • Некоторые другие дефекты зубного ряда.

    Все медицинские манипуляции имеют противопоказания к применению, в том числе и эстетическая реставрация зубов. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

    • Аллергическая реакция на компоненты материалов, используемых для реставрации.
    • Установленный в теле пациента стимулятор сердечного ритма (относительно противопоказание, требуется консультация с лечащим врачом).
    • Беременность (особенно I и III триместр).
    Читать также:  Лечебная пломба что это

    Относительным противопоказанием считается юный возраст пациента – врачи не рекомендуют проводить косметическую реставрацию для повышения эстетики раньше 16 лет. В этом возрасте такую процедуру делают только при наличии серьезных показаний.

    Этапы восстановления зубов

    Прямая и непрямая реставрация зубов делается по определенной схеме, которая включает в себя несколько последовательных этапов. Каждый этап реставрации требует наличия специального оборудования, инструментов и материалов:

    • Восстановление начинается с подготовки реставрируемого зуба. При наличии кариозных полостей, проводят их лечение – врач иссекает пораженные ткани и заполняет дефекты зубов пломбировочным материалом, чаще всего композитом. В случае глубоких поражений проводится депульпация зуба (удаление нерва) и пломбирование корневых каналов. После всех лечебных мероприятий необходимо сделать профессиональную гигиену полости рта, в процессе которой удаляют камни, пигментированный твердый и мягкий налет. В результате врач будет видеть естественный цвет эмали зубов, что облегчит подбор оттенка будущей реставрации зубов.
    • Второй этап – выбор цвета конструкции. Он проводится при естественном освещении при помощи специальной шкалы оттенков. Выбранный цвет фиксируется в карте пациента.
    • Прямая косметическая реставрация зубов проводится непосредственно в полости рта пациента светоотверждаемым материалом. После препарирования врач послойно наносит композит и засвечивает его, придавая желаемую форму и цвет.
    • Непрямой метод восстановления проходит иначе, с участием зубного техника. Врач-стоматолог особым образом проводит подготовку зубов, снимает слепки и отправляет их в лабораторию, где техник моделирует конструкцию. Врач получает уже готовую реставрацию, которую необходимо закрепить на подготовленном зубе. Реставрация фронтальных зубов непрямым методом в стоматологии чаще всего подразумевает изготовление керамических виниров и искусственных коронок.

    Прямой метод

    Прямая реставрация жевательных зубов и фронтальной группы осуществляется в полости рта пациента. Это стало возможно благодаря изобретению фотополимерных композитов. Современные светоотверждаемые материалы имеют богатую палитру оттенков и естественный уровень прозрачности, благодаря чему реставрированный зуб внешне не отличается от других в зубном ряду.

    Главным преимуществом прямого метода восстановления является то, что все манипуляции можно сделать за одно посещение, в то время как изготовление виниров требует больше времени. Опытный реставратор, владеющий всеми необходимыми навыками художественной реставрации передних зубов, может за один день восстановить всю фронтальную группу зубов.

    В среднем на пломбирование или реставрацию одного зуба уходит от 20 минут до 1 часа, в зависимости от сложности ситуации. Эстетическое восстановление зубов фронтальной группы всегда требует больше времени, поскольку материал накладывается слоями разного цвета и плотности, моделируется форма коронковой части. Для естественности формируется полупрозрачный режущий край эмали зубов, а на этапе полировки специальными инструментами создается микрорельеф поверхности.

    Отдельный пункт – это реставрация кривых зубов композитным материалом. Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли исправить кривизну без брекетов? На самом деле этот вопрос всегда решается индивидуально и только совместно с врачом-ортодонтом.

    При небольшом искривлении исправить дефект пломбировочным материалом возможно в том случае, если контакт с зубом-антагонистом будет приемлемым. Если же зуб сильно выступает из зубного ряда, и для его исправления требуется значительное сошлифовывание твердых тканей, то отдаленные результаты такого вмешательства могут быть неудовлетворительными.

    В детской стоматологии за последние годы композитные материалы также получили широкое распространение. Реставрация молочных зубов у ребенка может быть проведена после серебрения, когда эмаль зубов темнеет и приобретает непривлекательный внешний вид.

    Реставрация временных зубов жевательной группы цементами не показывала желаемых результатов, в то время как пломбы из композита долговечней и позволяют сохранить разрушенные зубы ребенка до их естественной смены. Реставрация молочных зубов у малышей имеет сложности в исполнении — для хорошей фиксации требуется полная изоляция от слюны, чего достаточно сложно достигнуть при лечении детей.

    Современные методы реставрации зубов композитными материалами требуют от врачей определенных навыков и включают в себя несколько этапов. После предварительного препарирования и удаления кариозной ткани, на обработанную поверхность наносят протравку – гель на основе ортофосфорной кислоты, и выдерживают ее на зубе в течение 25-30 секунд.

    Затем ее смывают, поверхность зуба высушивают и наносят особый клей – адгезив, отвечающий за сцепление материала с твердыми тканями. Композитный материал наносят маленькими порциями, каждый слой засвечивают специальной лампой.

    Для реставрации одного зуба может быть использовано несколько оттенков, в соответствии с цветом дентина, эмали и прозрачного режущего края. Реставрация зубов у детей обычно осуществляется обычно одним цветом.

    Применение вкладок

    Изготовление вкладок относят к непрямому методу восстановления, поскольку моделировка конструкции производится вне полости рта пациента. Вкладки применяют для протезирования зубов жевательной группы в том случае, если разрушена большая часть коронки.

    Такую конструкцию изготавливают из диоксида циркония или же безметалловой керамики, которые обладают высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами.

    Непрямой метод

    Непрямым методом для косметической реставрации чаще всего изготавливают виниры – тонкие пластинки из стоматологического фарфора, которые наклеивают на передние зубы. Главное отличие виниров от коронок в том, что конструкция покрывает только переднюю поверхность зуба, задняя остается нетронутой. Создание виниров требует несколько посещений и сотрудничества с зубными техниками.

    Первый этап – это препарирование опорных зубов: с них снимают незначительный слой твердых тканей на толщину будущей конструкции. Затем с обеих челюстей снимают слепки и отправляют их в лабораторию. Там техник отливает гипсовую модель, на которой формируется будущая конструкция. Далее, в специальном оборудовании виниры обжигаются, покрываются глазурью и отправляются в клинику на примерку. Там врач примеряет конструкцию в полости рта и фиксирует.

    Фиксация керамических виниров производится по специальному адгезивному протоколу, когда опорные зубы и сами виниры обрабатываются специальными растворами и клеем, который закрепляется под действием свето-полимеризационной лампы. Такой тип фиксации более надежный, чем фиксация цементами, поскольку риск соскальзывания конструкции практически сведен к нулю.

    С помощью виниров, изготовленных непрямым методом, можно сделать улыбку белее без отбеливания, исправить незначительное искривление, подкорректировать форму и длину зуба. Однако имеются и противопоказания к постановке виниров, например, неправильный прикус, отсутствие жевательных зубов и экстремальный род деятельности (такой, как боксирование и т. п.).

    Применение фотополимеров в современной стоматологии

    Современные пломбы совершенно не похожи на те, которые ставили несколько десятилетий назад. Сейчас можно подобрать максимально схожий цвет, сделать их срок службы более долговечным и обеспечить пациенту комфортное жевание.

    За последние годы материалы были настолько усовершенствованы, что они стали способны повторять не только цвет, но и прозрачность эмали и дентина. Изобретение стекловолоконных штифтов позволило сделать конструкцию еще более прочной. В среднем правильно изготовленная конструкция из композита при учете всех показаний и противопоказаний служит около 5-10 лет.

    Художественная реставрация

    Восстановление зубов композитными материалами с воссозданием всех фиссур, бугров и других элементов анатомии называется художественной реставрацией. Ее проводят для устранения сколов, пигментаций, стирания и прочих дефектов, нарушающих эстетику.

    На боковых зубах для создания эффекта естественных зубов могут использоваться специальные краски для прокрашивания фиссур (углублений на жевательной поверхности). Художественная реставрация зубов проходит по стандартному протоколу с использованием композитов разного оттенка.

    Для восстановления режущего края центральных резцов существует методика «силиконового ключа». У пациента снимают слепки и отливают гипсовые модели, на которых воссоздают желаемую форму резца.

    Затем с этой гипсовой модели при помощи специальной силиконовой оттискной массы снимают оттиск и получают готовый шаблон. Его врач прикладывает к реставрируемому зубу и по нему накладывает пломбировочный материал послойно, в итоге получая желаемую форму. В конце проводится контурирование, шлифовка и полировка полученной реставрации.

    Стоимость процедуры

    Цена на реставрацию зависит от нескольких факторов – качества материала, квалификации врача, применяемой методики и объемов работы. Цена на непрямые конструкции также складывается из стоимости услуг зубного техника. Многое зависит от конкретной картины в полости рта – одному пациенту достаточно наложить несколько миллиметров материала на скол эмали, другому же требуется изготовить несколько керамических виниров.

    В среднем восстановление скола композитными материалами стоит 1500-2000 рублей. Цены на художественную реставрацию одного переднего зуба начинаются от 4000 рублей и выше. Керамические виниры и вкладки стоят дороже – не менее 10-15 тысяч за единицу.

    На сегодняшний день можно говорить с уверенностью, что процедура реставрации может помочь избавиться от множества проблем с улыбкой. Из-за небольшого списка противопоказаний при необходимости эту манипуляцию можно проводить даже детям. Врач-стоматолог подберет вид методики исходя из клинической картины и возможностей пациента.

    Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
    специально для Karies.pro

    Полезное видео про реставрацию зубов

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector