Художественная реставрация передних зубов

Эстетическая реставрация передних зубов

Художественная (эстетическая) реставрация передних зубов представляет собой комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетичности зубов и восстановление их физиологии.

Она ориентирована на пожелания пациента, который желает откорректировать форму зубов и цвет.

Художественная реставрация фронтальных зубов представляет собой следующие процессы:

  • Шлифовка, полировка, отбеливание зубов.
  • Удаление старых изменивших цвет пломб и установка новых.
  • Изменение межзубных промежутков.
  • Устранение сколов на зубах.
  • Корректировка положения зубов.
  • Выравнивание зубов и изменение их формы.

Художественная реставрация фронтальных зубов проводится посредством использования композитных материалов или виниров.

В зависимости от того, в каком состоянии находятся зубы, требующие восстановления, выбирается соответствующий метод реставрации: прямой или непрямой.

  • Прямая реставрация. Метод характеризуется использованием фотополимеров (свето-отверждаемых композитных материалов). Наращивание выполняется стоматологом-терапевтом и обычно называется – художественная реставрация зубов.
  • Непрямая реставрация. Данный метод является своеобразным протезированием и представляет собой установку виниров. Процедура выполняется стоматологом-ортопедом.

Метод прямой реставрации

Обычно, прямая реставрация применяется при незначительных поражениях передних зубов. Наращивание зубов проводится в несколько этапов.

Первый этап прямого восстановления – это подготовка, которая включает:

  • Гигиеническую очистку зубов с применение нейлоновых щеток и полировочной пасты.
  • С помощью специальной шкалы подбирается цвет композитного материала, относительно участка зуба, подлежащего реставрации.
  • Введение анестетика.

Второй этап реставрации – препарирование пораженного зуба

  • Удаляются ткани зуба, пораженные кариесом, путем высверливания.
  • Если ранее уже проводилась реставрация, то также производится ее удаление. В процессе препарирования используется щадящая технология с целью максимального сохранения здоровых тканей зуба.

Третий этап – изоляция зуба от попадания слюны и влажного дыхания пациента

  • Попадание влаги оказывает негативное влияние на состояние фотополимерных материалов и пломб.
  • Применение ватных валиков, шариков становится в настоящее время не актуальным, т.к. они не обеспечивают надежной защиты.
  • В связи с этим, при проведении реставрации, фронтальные зубы защищают от попадания слюны с помощью коффердама.

Среди нежелательных последствий вследствие нарушения изоляции выделяют следующие:

  • Нарушается краевое прилегание пломбы, что приводит к развитию вторичного кариеса.
  • Деформация или выпадение пломбировочного композита под нагрузкой или самопроизвольно.

На четвертом этапе реставрации, при необходимости в корневых каналах фиксируются штифты.

Восстановление передних зубов предпочтительнее проводить прозрачными стекловолоконными конструкциями, которые позволяют реставрированному зубу выглядеть естественно.

Следующий этап – моделирование коронки зуба, которое проводят фотополимерным композитом.

В результате послойного нанесения свето-отверждаемого материала внешний вид реставрируемых зубов максимально приближается к естественности.

Последний этап прямой реставрации включает в себя:

  • Окончательное моделирование формы зуба с помощью боров.
  • Шлифование и полировка запломбированной поверхности.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Показанием к реставрации передней группы зубов могут быть не только патологические процессы.

Фото: Разрушение переднего зуба — показание к эстетической реставрации

Реставрация зубов может быть необходимой при таких явлениях, как:

  • Наличие диастем (больших межзубных промежутков).
  • Неровности зубного ряда.
  • Скол переднего зуба.
  • Повышенная стертость зубов.

Непрямая реставрация

Проводится с помощью микропротезирования винирами, которые прикрепляются к передней поверхности зубов.

Они представляют собой специальные накладки, которыми покрывают зуб только с одно стороны.

Реставрация зубов винирами позволяет сделать форму и поверхность зуба идеальной.

В отличие от прямого восстановления, непрямая реставрация имеет некоторые противопоказания:

  • Неправильный прикус.
  • Сильное разрушение коронковой части зуба.
  • Наличие пломб на язычной поверхности зуба, нуждающегося в реставрации.
  • При заболевании бруксизмом.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • При наличии вредных привычек – откусывать нитки, открывать зубами бутылки и т.п.
  • После проведенного резорцин — формалинового лечения зуба, планируемого для реставрации.
  • Определенный образ жизни, например: занятия боксом и другими травматичными видами спорта.

Этапы установки виниров

Реставрация зубов доступна сегодня почти каждому человеку. Художественная реставрация передних зубов, цена на которую рассчитывается индивидуально для каждого человека.

Стоимость проведения реставрации зависит от следующих условий:

  • Состояния зубов на момент обращения к врачу.
  • Количества требуемого лечения.
  • Способа и методики реставрации.
  • Материалов, которые будут использованы при восстановлении зуба.
  • Статуса клиники.
  • Квалификации стоматолога.

Следует иметь в виду, что относительно недорогая стоимость реставрации – произведенная из фотополимеров.

Богатый выбор материалов и методик может помочь в выборе наиболее оптимального варианта.

Единственное, на что хотелось бы обратить внимание, что качественный и долговечный материал не может иметь низкую стоимость.

В среднем:

  • Цена прямой реставрации зубов от 3000 рублей.
  • Стоимость непрямой реставрации от 8000 до 20000 рублей.

В нее включены все процедуры, которые потребуются на подготовительном этапе.

Художественная реставрация передних зубов — секрет притягательной улыбки

Особое эстетическое значение в стоматологии — имеет реставрация зоны улыбки, ведь дефекты в этой области приносят психологический дискомфорт в придачу к физическому.

В качестве методов восстановления целостности данного участка применяется т.н. художественная реставрация передних зубов с помощью фотополимеров, а также используются виниры и коронки.

В чем же разница между ними?

Восстановление передних зубов

К передним принято относить 10 верхних и 8 нижних зубов, которые и образуют зону улыбки. Их восстановление должно решить как функциональные, так и эстетические проблемы человека, а потому можно использовать:

  • виниры — несъемные накладки, крепящиеся к несовершенному внешне зубу;
  • коронки — стационарные протезы, восстанавливающие травмированные твердые ткани;
  • мост — спайку из нескольких коронок для воссоздания целостности 2—3 зубов, стоящих рядом;
  • эстетическая реставрация — формирование разрушенных твердых тканей с помощью пломбировочного материала.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства, недостатки, а также противопоказания к применению. Например, мостовидный протез можно установить не более чем на 3 зуба одновременно и при наличии опор по бокам, а винир используется лишь при не очень крупных дефектах твердых тканей.

Но не только способ реставрации имеет значение, немалый вес при протезировании передних зубов — принадлежит материалу, который будет использован: т.к. одни вещества выглядят более похожими на эмаль, чем другие. Выбор конечного способа восстановления зоны улыбки остается за пациентом, но не без влияния профессионального мнения стоматолога.

Как проходит прямая реставрация?

Существуют две основные техники восстановления зубов — прямая и непрямая.

Реставрация первым способом — означает, что стоматолог использует материал аналогичный пломбировочному: то есть, твердые ткани воссоздаются внутри ротовой полости пациента прямо во время визита к дантисту.

Этот метод считается самым простым и дешевым в эстетической стоматологии, но и наиболее ненадежным, а также требовательным в уходе.

Каким способом проводится такая работа? Художественная реставрация по прямой технологии — выполняется с использованием фотополимерных материалов в несколько этапов:

  • чистка зубов;
  • подбор тона пломбировочного вещества;
  • анестезия;
  • удаление кариозных тканей;
  • изоляция места работы от слюны;
  • монтаж штифта;
  • создание и обточка зуба.

Поскольку данный план — примерный, то некоторые пункты из него могут не выполняться. Например, обезболивание проводится только при необходимости, а штифт ставят лишь при значимых разрушениях твердых тканей зуба (более ½). Остальные же этапы — обязательны.

Взрослые люди не хотят носить брекеты по эстетическим причинам. Исправление прикуса без брекетов у взрослых — альтернативные методы восстановления правильного прикуса.

Во сколько обойдется восстановление зубов винирами — примерные цены приведены тут.

Базальные зубные импланты — наиболее современный метод восстановления потерянного зуба. Подробно о данной методике вы можете почитать в этом материале. Цены, показания и противопоказания, срок службы имплантов.

Непрямой метод реставрации

В отличие от предыдущего способа восстановления зуба, метод непрямой реставрации заключается в создании несъемных протезов по индивидуальным слепкам.

Читать также:  Запломбировали зуб а он болит что делать

Такой вариант надежнее, поскольку позволяет использовать более прочные и эстетичные материалы — керамику (медицинский фарфор), металлокерамику, цирконий и др.

В итоге данные изделия имеют ряд преимуществ:

  • более естественный вид;
  • долгий срок службы (10—20 лет);
  • легкость эксплуатации;
  • стойкость перед красителями.

Однако не обходится и без недостатков, выраженных в виде высокой цены (за исключением устаревших технологий на основе применения чистых металлов), а также долгого времени изготовления протеза (до 1 месяца).

Недостатки процедуры

Если с достоинствами художественной реставрации передних зубов все относительно ясно — это простая и недорогая процедура, результаты которой легко исправить или изменить (отремонтировать).

То к недостаткам метода относится:

  • сложность с подбором цвета материала, который бы не отличался от естественного тона эмали;
  • потемнение или окрашивание воссозданных участков со временем;
  • необходимость чисток и полировок;
  • физическая хрупкость;
  • потребность в периодической замене протезов и их ремонте;
  • отслоение материала при нарушении техники изоляции от слюны на этапе реконструкции.

Кроме того, подобный способ восстановления твердых тканей зуба сильно зависит от мастерства стоматолога, а также того какие компоненты или штифты он использует. Так, дешевые стержни для укрепления — плохо выполняют свою основную миссию по поддержанию целостности зуба и вредят эстетике, нарушая преломление света в месте реконструкции.

Фото: до и после

Как уже говорилось ранее, восстановление зубов фотополимерами — относительно дешевая операция. цена на ее проведение зависит от размера повреждения твердых тканей и мастерства дантиста: чем больше — тем дороже. Влияние оказывает и марка выбранного для реконструкции пломбировочного компонента.

Кроме того, по отдельным тарифам могут оплачиваться:

  • консультация стоматолога (от 1000 р.);
  • чистка эмали (конечный счет сильно разнится в зависимости от метода гигиенической процедуры, объемов отложений и пр.);
  • удаление пораженных кариесом участков;
  • анестезия (около 200 р.);
  • покупка и установка штифта.

Выбор идеального способа восстановления передних зубов иногда весьма мучительный и ошибиться не хочется. Ведь цена неправильно подобранного метода — это не только улыбка, но и весомая денежная сумма, потраченная впустую. Поэтому информацию от стоматологов полезно дополнить отзывами их пациентов, которые:

  • отмечают хрупкость зубов из фотополимеров;
  • говорят, что требуется особый подход к вопросам гигиены;
  • выделяют незначительную разницу между тоном естественных и искусственных зубов;
  • жалуются на окрашивание зоны реконструкции.

Однако из положительных отзывов можно извлечь информацию о том, что все зависит от квалификации стоматолога, а качественная реставрация может служить более 5 лет без особых изменений. Кроме того, вполне возможно и правильно подобрать оттенок материала для его натуралистичного вида в ротовой полости.

Проблемы с прикусом касаются очень многих людей. А каким должен быть идеальный прикус? Научимся проверять свой прикус и узнаем, как его исправить.

Каким методом лучше реставрировать зубы — винирами или люминирами? Рассмотрим далее.

Фотополимерная реконструкция передних зубов — популярный и доступный способ придания зоне улыбки эстетичного вида. Недостатки метода полностью покрываются его дешевизной, а хороший дантист может свести к минимуму возможные дефекты искусственных участков. Однако экономия на работе специалиста и материалах может привести к весьма непрезентабельному результату.

Видео на тему

Реставрация передних зубов: «до» и «после»

Реставрация – это восстановление разрушенных зубов, их формы и функций. При этом зачастую используют винир, специальный пломбировочный композитный материал. Помимо того, что восстанавливают обычную форму зубов, многие стоматологические клиники также предлагают услуги по приданию зубам более эстетичного вида.

При выборе типа восстановления особой популярностью пользуются следующие варианты:

  1. Художественная.
  2. Эстетическая.
  3. Косметическая и т.д.

Все эти фразы, услышанные от врача, означают одно – зубы должны быть красивые и ровные.

Методы эстетичной реставрации

В стоматологии существует всего 2 метода:

1. Прямая реставрация (композитная). Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая. При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

  • Сначала зубы препарируют.
  • Затем снимаются слепки.
  • На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

Этапы реставрации зубов

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

  • Подготовка. В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
  • Анестезия (местная). Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
  • Снятие старых пломб. Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.
  • Изолирование зубов от слюны. Ватные шарики уже давно не в моде. Врачи-стоматологи отказались от них из-за их непрактичности. Во-первых, полностью изолировать полость рта от слюны невозможно. Во-вторых, они не избавляют от влажного дыхания пациента. В связи с этим популярность набирают коффердамы. Коффердам – это платок из латекса, с уже имеющимися отверстиями. Платок натягивают на зубы, тем самым предотвращая появления на них слюны. Ведь влага не позволит добиться желаемого результата и реставрация получиться некачественной и недолговечной. Недостаточно качественная изоляция зубов чревата:
    • неплотным прилеганием пломбы. Исходя из этого, следует, что в трещины будут попадать микробы и загрязнения, что вызовет кариес или неэстетичные темные полосы между зубом и пломбой.
    • высыпанием пломбы. Влага мешает плотному прилеганию пломбы, а, значит, по истечении некоторого времени она просто выпадет.
  • Крепление штифта в канале. Этот процесс используется лишь в том случае, если зуб разрушен больше чем наполовину. Пломбу в данном случае невозможно прикрепить без штифта или она попросту выпадет при нагрузке.
  • Формирование пломбировочным материалом. При этом используется техника слоистости. То есть пломбировочный материал наносится в несколько слоев различных оттенков. Эта техника придает отреставрированному зубу больше естественности.
  • Концовка. В заключительный этап входит: полировка, шлифовка и моделирование формы.

Цена на художественную реставрацию зубов

Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

Передние зубы. Реставрация

Реставрация переднего зуба возможна в случае выбора метода коррекции. В этом случае ваша улыбка будут выглядеть значительно красивее. При реставрации передних зубов металлическая коронка не понадобится, а, значит, не нужно будет обтачивать. Более часто при реставрации передних зубов используют эстетический метод. Она позволяет выполнить реставрацию на высшем уровне и не придется стесняться своей улыбки. Но в любом случае в самом начале стоматолог обязан провести эндодонтическое лечение.

Читать также:  Кривые нижние зубы

Керамические виниры – это наиболее популярные материалы при реставрации передних зубов. В данном случае обтачивается только передняя поверхность, на которую в последующем и накладывают винир. Винир имеет множество достоинств. Во-первых, винир осуществляет профилактику противокариозную. Во-вторых, он не пропускает микробы, а, значит, предотвращает заболевание и воспаление. Помимо винира стоматологические клиники в качестве материала могут еще предложить использовать вкладки.

Реставрация зубов до и после

На этом снимке прекрасно видна разница:

Здесь показана реставрация передней части. По итогу ясно, что художественная реставрация в любом случае восстановит и сделает улыбку более привлекательной. Риск лишь в том, что не всегда возможно попасть на профессионального стоматолога, который сделает все на высшем уровне.

Совет. Для передней части лучше выбирать качественные и элитные материалы, чтобы они не отличались своей неестественностью и не качественностью.

Художественная реставрация передних зубов

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

  • разрушение эмали и тканей;
  • наличие сколов;
  • если изменился цвет;
  • гипоплазия (недоразвитие тканей);
  • при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
  • при наличии щели между зубов;
  • для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

  • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
  • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

  • обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
  • подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
  • введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

  1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
  2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
  3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
  4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
  5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

  • масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
  • финансовая политика клиники;
  • уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
  • выбранная методика реставрации;
  • используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

  • введение обезболивающего средства ( 200 руб. );
  • изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама ( 350 руб. );
  • стерильный врачебный комплект ( 100 руб. );
  • полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала ( 4 000 руб. );
  • установка стекловолоконного штифта ( 1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

Реставрация передних зубов пломбировочным материалом

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Существует множество материалов и методов для восстановления формы и цвета передних зубов. Также существует немало причин, по которым стоит прибегать к этим методам, включая изменение цвета коронки после лечения, эрозии, сколы эмали, клиновидные дефекты, поворот зуба вокруг своей оси, неправильный наклон зубов, щель между ними (диастема, тремы), неровно стоящие зубы. Для того чтобы восполнить дефект зуба, чаще всего необходимо его отпрепарировать, убрав таким образом часть тканей.

Реставрация передних зубов пломбировочным материалом

В случае с фронтальной группой зубов данную потерю тканей необходимо всегда по возможности минимизировать, чтобы достичь максимального сохранения здоровых тканей зуба, а значит, и естественной эстетики. Довольно удобны для качественного восстановления передних зубов пломбировочные материалы из группы композитов. Однако с этой задачей справится не каждый стоматолог, так как требуется опытный глаз специалиста для точного воссоздания анатомической формы и функции, идеального подбора цвета, придания блеска при полировке и общего натурального вида зуба.

Эстетическая реставрация передних зубов светоотверждаемым пломбировочным материалом Spectrum (Германия)

Прямая реставрация композитами – преимущества и недостатки

Для прямой реставрации передних зубов в стоматологической практике чаще всего применяются композитные полимеры. Композиты – это материалы, соответствующие цвету зубов, они могут наноситься на оставшиеся поверхности зубов, чтобы восстановить их утраченную структуру и форму. Данный пломбировочный материал способен «сливаться» с оставшейся частью зуба в единое целое за счет физической ретенции. Он также соответствует плотности зуба, что важно для распределения жевательного давления и является показателем прочности как самой пломбы, так и зуба в целом.

Читать также:  Что делать если отвалился кусок зуба

Прямая реставрация зуба

Одним из главных преимуществ композитных материалов является возможность физического сцепления за счет адгезии пломбы к тканям зуба – эмали и дентину.

Современные исследования показали, что во время жевания зубы несколько изменяют свою форму, как бы «прогибаясь» под жевательным давлением, а композитные материалы способны эту нагрузку выдерживать, так как обладают соответствующей тканям зуба пластичностью и поэтому идеально подходят для пломбирования. Другим преимуществом композитных материалов является возможность восстановить зуб в одно посещение без помощи зубных техников, необходимости снятия слепков и прохождения многоэтапного процесса создания коронок. Это позволяет пациентам экономить своё время и снизить денежные затраты на лечение.

Художественная реставрация передних зубов

Пломбы из композита, в отличие от металлокерамических коронок, неспособны при нагрузке постепенно стачивать ткани антагонирующих зубов. Также при отломе части реставрации нет необходимости изготавливать всю конструкцию заново, утраченная часть пломбы может быть восстановлена не более чем за 1 час.

Однако нельзя отрицать определенные недостатки метода прямой реставрации композитами. Во-первых, композитные пломбы имеют определенную степень усадки, индивидуальную для каждого конкретного вида материала. Во-вторых, композиты уступают другим материалам по цветостойкости, поэтому в некоторых случаях для долговременных реставраций предпочтительнее воспользоваться керамическими коронками или винирами. В-третьих, довольно сложно добиться идеального и долгосрочного прилегания материала к стенкам полости, что может привести к рецидиву кариеса. В-четвертых, композитные материалы очень требовательны к влажности среды для правильной полимеризации, несоблюдение техники пломбирования может вести к выпадению пломбы.

Подбор оттенка керамических виниров

Существуют и другие недостатки, такие как наличие ингибированного кислородом слоя, необходимость четкой послойной полимеризации, чувствительность к качеству источника света, преждевременное отверждение материала при работе с ним, но все эти качества можно нивелировать при грамотной работе с материалом и наличием соответствующего оборудования. Для пациента важной деталью является неизбежная необходимость регулярно посещать стоматолога для контроля качества реставрации, ее коррекции и полировки.

Состав и свойства композитов

Композитные материалы в своем составе содержат органическую полимерную матрицу, неорганический наполнитель и связующий агент. Данные компоненты определяют все свойства материала, от его прочности до эстетических свойств. Изначально композиты состояли из порошка и жидкости и отверждались химически. Частицы наполнителя были настолько крупными, что даже после полировки пломбе невозможно было придать достаточную гладкость и блеск.

Микро-гибридный композит Prime-Dent®Nano-Hybrid Composite

Второе поколение композитов представляло из себя две пасты для смешивания, отверждение также происходило за счет химической реакции. Такие материалы трудно замешивать в точной и правильной пропорции, они могут вызывать аллергические реакции за счет выделения мономера, плохо поддаются полировке и недолго сохраняют цвет. Веским недостатком является отсутствие адгезии к дентину, что может привести к значительному снижению долговечности пломбы.

Главный ориентир, помогающий стоматологу в ходе реставрации — это естественная топография зубных тканей восстанавливаемого зуба

Современные материалы состоят из одной пасты, которая отверждается под воздействием света. Светополимеризуемые композиты удобны для применения, так как паста изначально готова к работе, пластична, обладает свойством прилипать к тканям зуба. Послойное нанесение и отверждение позволяет точно воспроизвести все детали анатомии зуба, включая фестончатый режущий край и функциональный контактный пункт.

Реставрация светоотверждаемым композитом

Виды композитных материалов

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

Нано-композит для реставрации передних и жевательных зубов

Техники восстановления передней группы зубов прямым методом

  1. При наличии кариозных полостей в передних зубах проводится препарирование и постановка пломбы. Особенностью является необходимость убрать все пораженные ткани, сохранив по возможности вестибулярную и контактную поверхности зуба. Подобные допущения неприменимы к полостям в боковой группе зубов и используются исключительно для сохранения естественной эстетики.

Постановка световой пломбы на передний зуб

Микроабразивная обработка эмали

Способы закрытия диастем и трем различаются в зависимости от их количества и размера, а также от эстетических требований пациента

Виниры — это тонкие пластинки, которые крепятся на поверхность зубов

Как долго прослужат пломбы из композита?

Все композитные реставрации имеют свойство темнеть со временем. Для объемных пломб также встает проблема изнашивания и скалывания. Исследования последних лет показывают, что в течение пяти лет около 15% пломб из композита требовали восстановления в некоторой степени. При этом ни одна из них не была утеряна полностью, требовался лишь небольшой косметический «ремонт» либо полировка.

Клинические действия при выявлении отсутствия склеивания порции композита

Выбор между прямой и непрямой реставрацией

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить утраченные структуры зуба без необходимости препарирования здоровых тканей. В то же время керамические коронки рекомендуются в тех случаях, когда ткани зуба значительно разрушены и ослаблены, а также после лечения корневых каналов. Это привело к улучшениям как в медико-биологическом аспекте, так и в социо-экономическом, поскольку новые материалы, применяемые для прямой реставрации, более бережны к тканям зуба и более дешевы.

Прямая и непрямая реставрация зубов — что выбрать?

Выбор метода и материала в каждой конкретной ситуации принимает стоматолог, опираясь на научные знания, опыт, клиническую оценку ситуации. Принимая решение, какой метод предпочтительнее – восстановление пломбировочным материалом или установка винира/коронки, изготовленных в лаборатории, врач должен соотнести не только клинические возможности, но в некоторой мере и собственные творческие способности.

Ещё 20 лет назад при необходимости добиться наилучшего эстетического результата выбирались всегда непрямые реставрации. Современные технологии значительно улучшили качество не только самих композитов, но и адгезивных систем, обеспечивающих прочность, стабильность и долговечность реставраций, подняв прямую технику восстановления на новый уровень.

Реставрация композитом проводится в одно посещение и происходит прямо в кресле стоматолога. В то же время требуется безупречное владение техникой и высокие творческие навыки стоматолога. Часто реставрация композитом применяется для закрытия небольших промежутков, минимального исправления положения зубов, при травматическом отломе части коронки, для временного восстановления до постановки перманентных конструкций.

Керамические коронки и виниры, как правило, выглядят более натурально, поскольку обладают почти стеклянной прозрачностью, в то время как композиты имеют более опаковый цвет и не так хорошо пропускают свет, что отличает их визуально от структуры эмали.

Зубные коронки и виниры

Другим преимуществом непрямой техники является идеальная гладкость керамики, позволяющая устанавливать конструкции под уровнем десны. Микрошероховатость композита будет способствовать скоплению налета и бактерий на пломбе под десной, что может привести к воспалению. Однако этого можно избежать при тщательном соблюдении индивидуальной гигиены полости рта.

Конструкции из керамики также позволяют закрыть более значительные дефекты коронки, однако требуют большего снятия тканей зуба и придания ему определенной формы для устойчивости. Еще одним положительным качеством керамики является отсутствие усадки и точное соответствие границам полости, что предотвращает образование вторичного кариеса и поднутрений.

Безметалловые керамические зубные коронки

В конечном счете, выбор метода реставрации следует принимать совместно с врачом в зависимости от клинической ситуации, возможностей врача и клиники, финансовых и временных возможностей пациента и общих пожеланий/требований к реставрации.

Видео — Реставрация передних зубов с материалами Coltene

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector