Чем пломбируют каналы зуба материал

Пломбирование каналов зубов

Возникновение у человека таких стоматологических заболеваний как периодонтит или пульпит становится основанием для серьезного их лечения и пломбирование каналов становится в этом процессе важнейшим этапом. Появление в пульпе или периодонте очагов воспаления доставляет пациенту серьезные проблемы: при запущенных формах болезни появляются и прогрессируют воспалительные процессы, поражающие лицевой отдел головы человека, кроме того, могут возникнуть осложнения с теми или иными патологиями, которые присутствуют в других органах пациента.

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию и этапы процедуры?

Именно от того, насколько качественно было выполнено пломбирование зубных каналов, зависит насколько эффективным и продуктивным получится лечение. Главной задачей, стоящей перед стоматологом, будет подготовить узкие полости к предстоящей процедуре лечения, для чего необходимо их расширить, чтобы улучшилась их проходимость, после чего корневые каналы зубов должны быть надежно загерметизированы.

Последовательность мероприятий, относящихся к процедуре пломбирования, следующая:

  • полноценная ликвидация всех кариозных поражений, в том числе, если возникнет необходимость и здоровых тканей;
  • процесс удаления пульпы;
  • выяснение, какую глубину имеет канал, особенностей корневой системы зубов и наличие изогнутых корней, к которым необходим особый подход при лечении;
  • расширение до нужного размера диаметра канала;
  • непосредственно пломбирование зубных каналов.

Необходимо помнить, что пломбирование каналов должно иметь своевременный характер, промедление, особенно длительное, может привести к различным осложнениям и даже утрате зуба.

Методы пломбирования корневых каналов

До недавнего времени основным методом пломбирования зубов в стоматологии было заполнение каналов одной пастой. Данный метод отличался простотой своего исполнения, не требовал значительных временных затрат и стоил относительно дешево, но паста не могла заполнить все отверстия полости, что означало не самую радостную перспективу появления бактерий. Помимо этого, она имела и другие недостатки, в частности, потенциальную возможность появления аллергии, а также неизбежную усадку и рассасывание со временем при взаимодействии с различными веществами.

В современных условиях стоматология может предложить своим клиентам новые методики, применяемые для обтурации корневых каналов зубов:

  • пломбирование депофорезом. Данная методика хороша тем, что обеспечивается полная стерильность канала, поскольку происходит стопроцентное заполнение всех полостей. Отлично себя этот метод пломбировки зарекомендовал и при лечении искривленных каналов, так что, его высокая стоимость полностью оправдана получаемым результатом. Сюда же стоит добавить и многолетнюю устойчивость зуба к внешним воздействиям, что практически исключает опасность повторного его заражения;
  • обтурация термофилами. Ключевым моментом лечения по данному методу является использование разогретой гуттаперчи, заполняющей каналы максимально возможным образом. Отличается высоким уровнем надежности и сравнительной несложностью исполнения, но недостатком становится выведение материала за границы канала;
  • холодная гуттаперча. Эта методика основывается на применении нескольких вариантов, например, метод одного штифта, когда гуттаперча подбирается под ту форму канала, которую ему придал стоматолог. Штифт при этом должен быть аналогичного размера и максимально плотно прилегать к стенкам зуба. Другим вариантом является метод боковой конденсации, когда проход до конца плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами. Недостатком становится угроза перелом корня и риск заполучить периодонтит в следствие неоднородного заполнения канала. Термомеханическая конденсация материала, еще один подвид методики холодной гуттаперчи, применятся редко в силу большого числа его недостатков, в частности, невысокое качество заполнения полости и серьезный риск повреждения инструмента;
  • горячая гуттаперча. Данная методика также имеет несколько подвидов, например, способ, основанный на использовании инъекционной гуттаперчи. При его применении материал нагревается до 200 градусов по Цельсию и подается в жидком состоянии. В результате происходит полноценное заполнение полостей и микротрещин, но осуществить данную процедуру могут лишь врачи высокого уровня квалификации. Еще используются такие подвиды как вертикальная конденсация, отличающаяся повышенной сложностью, но позволяющая добиваться трехмерной обтурации каналов, метод непрерывной волны, аналог предыдущего подвида, но требующих меньших временных затрат, а также методика, основанная на использовании шприца для заполнения всех полостей. Последний вариант имеет недостаток, связанный с плохим заполнением боковых канальцев;
  • пломбирование каналов E&Q Plus. Один из наиболее распространенных и эффективных способов, основанный на использовании инъекционного пистолета с наконечником на насадке. Эта техника на начальном этапе базируется на применении пистолета и ретроградного движения, а впоследствии предполагает уже вертикальное заполнение канала;
  • мумифицирование корневого прохода в той его части, что является непроходимой. С этой целью на пульпу оказывается значительное антисептическое воздействие с целью предотвращения ее дальнейшего воспаления. Данный метод сейчас преимущественно применяется в ходе процесса лечения молочных зубов.

Подытожив, можно сказать, что в современной стоматологии наиболее эффективным и востребованным вариантом пломбирования зубов является гуттаперча.

Как выбрать материал для пломбирования?

Разнообразие материалов для пломбирования порождает проблему правильного их выбора, и в этом случае специалист опирается на следующие факторы:

  • какой вид имеет зуб, в каком состоянии находятся его корни;
  • какую форму имеет канал и какова степень его проходимости;
  • степень сохранности коронки и перспективы последующего лечения;
  • уровень финансового благополучия пациента.

Не секрет, к примеру, что для молочных и постоянных зубов материалы необходимо использовать разные, определенные виды штифтов отлично справляются с задачами в прямых каналах, но не эффективны для искривленных. Эти и другие соображения специалист обязан учитывать при работе с пациентом, чтобы лечение принесло максимально эффективный результат.

Материалы для пломбирования

Принцип пломбирования технически прост — вместо удаленных тканей помещается материал, максимально заполняющий полости, но это означает, что требования к такому материалу должны быть высокими. В современной стоматологии находят свое применение разные материалы для пломбирования, а именно:

  1. Гуттаперча. Она является продуктом переработки латекса и ее отличительной чертой можно назвать текучую структуру в разогретом состоянии, а также способность становиться твердой, но эластичной уже после остывания.
  2. Титановый штифт. Имеет высокий уровень прочности, не вызывает аллергии, но сфера его применения ограничена незначительными разрушениями зубов, в которых уже произведено удаление нервов.
  3. Натуральные силеры. Просты в установке и прочны, но при взаимодействии их со слизистой они вызывают болезненные ощущения из-за токсинов, к тому же могут вызвать и аллергию.
  4. Канасон Комбипак. Отличается противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием, но требует больших временных затрат.
  5. Полимерные силеры. Не очень хороши с точки зрения аллергии, зато совершенно не окрашивают зуб, как их натуральные аналоги, плотно прилегают к зубным стенкам и устойчивы к воздействию жидкостей.
  6. Пломбировочный порошок Cortisomol. Хорош тем, что предотвращает воспаление, но из-за красителя, содержащегося в нем, не годится для передних зубов.
  7. Серебряные штифты. Сейчас, в отличие еще от совсем недавнего времени, используются редко, поскольку их частое окисление становится причиной возвращения воспалений.
  8. Стеклоиономерный цемент. Сфера применения — молочные зубы, не отличается долговечностью.
  9. Полиметилсилоксан. Превосходно заполняет полости, но еще не слишком хорошо изучен с позиций его влияния на человеческий организм.

Использование гуттаперчи

Гуттаперча относится к числу весьма распространенных и популярных в стоматологии для пломбировки каналов материалов. Она полностью заполняет все полости, а если возникнет в том необходимость, легко удаляется. Данный вид материала не имеет каких-либо отрицательных сторон, его отлично видно на снимках, а самое главное, он не таит никаких неприятных сюрпризов с точки зрения последствий своего использования. Единственный минус гуттаперчи связан с высоким требованием к квалификации врача, гарантия успеха возможна лишь при соблюдении этого условия.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал?

Некачественная обработка канала приведет к тому, что используемый при пломбировании материал не сможет заполнить все полости и это приведет к появлению и размножению бактерий, следствием чего станут гнойно-воспалительные процессы в зубе. Именно поэтому, так важно качественно выполнить механическую обработку канала и выровнять стенки полости.

Относительно же глубины канала следует отметить, что наиболее типичными ошибками стоматологов в этом случае становятся:

  • появление пустот при заполнении полости;
  • излишки материала.

Если полость заполнена негерметично, то в ней впоследствии образуются воспалительные процессы, что приведет, к примеру, к периодонтиту или кисте, а если это не лечить, то придется расстаться с зубом. При чрезмерном заполнении канала пломбировочным материалом у пациента появляются болевые ощущения и возникают воспалительные процессы.

Существует два способа обработки каналов:

  • вручную;
  • эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором.

При первом варианте врач применяет вращающиеся инструменты для обработки, во втором же случае ему необходимо лишь оказывать небольшое давление на инструмент. Последний способ позволяет более качественно провести очистку полости. Когда обработка завершена, специалист дезинфицирует рабочую область и пломбирует каналы на временной или на постоянной основе. Временные пломбы необходимы при ситуациях с острыми воспалениями, нагноением или отеком зубных тканей.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Жалобы на боль в вылеченном зубе являются обычным явлением. Речь не идет о том, что лечение прошло некачественно или неправильно, боль — это следствие произведенного вмешательства. Изначально пациент ее не ощущает из-за анестезии, когда же действие препаратов заканчивается, появляются болезненные ощущения, длящиеся в нормальном режиме не более двух дней. Однако, возможны и осложнения, поэтому при сохранении боли, даже, казалось бы, незначительной, следует обратиться к врачу. Последствиями могут быть болевые ощущения при накусывании, опухание десны, просто ноющая боль перманентного характера.

Читать также:  Скол эмали зуба

Порядок действий со стороны стоматолога при повторном его посещении пациентом должен быть такой:

  • выполнить визуальный осмотр проблемной зоны полости рта;
  • рентгеновский снимок для прояснения ситуации с корневым просветом зуба;
  • определение источника проблемы и ее устранение.

Одной из типичных проблем может быть перфорация, в этом случае для предотвращения боли необходимо осуществить повторную пломбировку. Может, хоть это и редкий случай, возникнуть ситуация, при которой отломился инструмент в ходе лечения, и он теперь становится источником воспалительных процессов в канале. Тут решением станет лишь удаление зуба. Еще одной причиной может стать низкое качество первого пломбирования, в частности, остались незаполненные материалом просветы. В таком случае, потребуется удалить материал и выполнить пломбировку снова.

От чего зависит качество пломбирования?

Проблема некачественного пломбирования каналов в большинстве своем возникает из-за неправильно оцененной их длины. В этом случае пломбировочный материал не полностью заполняет полость, остаются просветы, становящиеся потом источником инфекции. В такой ситуации возможны два варианта:

  1. Некачественная пломбировка приведет к появлению воспалений, игнорирование которых станет причиной потери зуба.
  2. Новое пломбирование каналов может стать причиной невралгии, болезненных ощущений и воспалений.

Все это говорит о том, что глубина канала должна быть измерена со всей тщательностью и максимальной точностью. Выполняется это с помощью специальных инструментов и подтверждается рентгеновскими снимками.

Особенностью необработанных каналов является их узость, вследствие чего полноценное их заполнение материалом становится делом неудобным и трудновыполнимым. Для решения этой проблемы выполняется механическая обработка канала с целью его расширения. После ее проведения убираются все неровности и извилины и канал становится готовым к заполнению.

Пасты для пломбирования каналов зуба и их не недостатки

Существует несколько видов паст, применяемых для пломбирования:

  • на основе окиси цинка и эвгенола, используемые для всех групп зубов, но имеющие такой недостаток как вымывание их из корня, а также способность раздражать зубные ткани;
  • резорцин, имеющая давнюю историю своего использования, отличается тем, что воздействует на изменение цвета зуба;
  • форфенан, проникающая в каналы и превращающая пульпу в антисептическое образование, не имеющее теперь способности растворяться;
  • эндаметозон, превосходно себя зарекомендовавшая тем, что не рассасывается, не приводит к появлению раздражения и сохранностью своего первоначального вида.

Главной проблемой всех паст является неоднородность их распределения внутри канала, это создает угрозу образования воздушной прослойки. Еще одним недостатком можно назвать склонность паст к сокращению объема, а также рассасыванию при взаимодействии с различными типами жидкостей, хотя последний негативный момент присущ не всем видам паст в одинаковой мере.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Как уже говорилось выше, боль является естественным результатом произведенного вмешательства и в обычном режиме она проходит за один-два дня. При затягивании этого временного отрезка, а также при усилении болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Терпеть боль ни в коем случае нельзя, последствия могут оказаться самыми серьезными и крайне неприятными.

Видео по теме

Обзор методов пломбирования корневых каналов зуба: типовые способы лечения

К сожалению, природа не предвидела естественное восстановление испорченных зубов. Невозможно найти человека, который бы ни разу не переживал волнительный поход к стоматологу и пломбирование корневых каналов. Чаще всего врач предлагает больному запломбировать зуб, но не объясняет, зачем это необходимо сделать, какие методы пломбирования корневых каналов существуют и какой материал можно использовать.

Зачем пломбировать каналы корней зуба?

Процедура пломбирования и лечения каналов корней зуба осуществляется для предотвращения различных неблагоприятных последствий и развития серьезных заболеваний:

  • дальнейшее разрушение тканей зуба;
  • острая боль из-за воспалительного процесса;
  • воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • устранение бактерий в пульпе.

Подготовка канала

Правильная процедура подготовки поврежденного зуба к процессу пломбировки сохранит зуб и предотвратит развитие осложнений (периодонтит, невралгия, киста) без дополнительного лечения. В первую очередь врач должен оценить состояние зубных тканей и очистить корневые каналы. Процесс включает следующие этапы:

  • тщательная очистка тканей, которые поражены кариесом, для получения доступа к полости стоматолог может удалить небольшие области здоровых тканей;
  • удаление мягкой соединительной ткани с нервными окончаниями и сосудами (пульпа);
  • измерение длины всех каналов с определением изгибов (прицельная рентгенограмма);
  • расширение корневой полости по всей длине (особенно у верхушки корня) специальными инструментами;
  • если потребуется — временное пломбирование прохода (паста с кальцием).

Методы пломбировки и материалы

Для проведения качественного лечения стоматологу сначала нужно определиться с пломбировочным материалом, который сможет предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Существует два вида материалов:

  • твердые материалы — наполняют и укрепляют канал (гуттаперча, штифты из металлов или углеродных нитей);
  • силеры или пасты (цементы) — пломбируют пустоты канала для герметической защиты от проникновения бактерий, снимают болевой синдром, останавливают распространение воспалительного процесса – эндометазон, кортизомол, форфенан, канасон, метапекс, кальций.

Материал подбирается в зависимости от выбранного метода лечения и конкретной ситуации:

  • степень повреждения тканей и корня зуба;
  • форма и проходимость корневых полостей;
  • возраст пациента (молочные зубы или постоянные);
  • стоимость пломбировочного материала, которую может позволить себе пациент.

Только паста или цемент

В современной стоматологии для установки постоянной пломбы такой метод практически не используется в связи с тем, что после заполнения пастой в полости могут оставаться небольшие пустоты, которые со временем приведут к воспалению и другим осложнениям. Если зуб требует длительного лечения и наблюдения, стоматолог может сделать временное пломбирование. В таких случаях в полость кладут кальций.

Паста и один штифт

Самым распространенным способом пломбирования зубов считается метод введения в канал пасты одного штифта. Сначала канал заполняется специальной пастой, затем вкручивается стержень, который помогает стоматологу равномерно распределить пасту в канале и снизить вероятность образования пустот.

Чаще всего врачи используют штифт из гуттаперчи – биосовместимого нетоксичного и пластичного материала на основе латекса. Преимущество гуттаперчи в том, что она плотно закрывает канал и при необходимости легко вытягивается.

Паста и несколько штифтов

Латеральная конденсация холодной гуттаперчи

Считается наиболее эффективным методом, так как в 99 % случаев обходится без осложнений. Подразумевает пломбирование канала несколькими штифтами (центральным и боковыми), которые смазаны в твердеющей пасте. Зуб пломбируется за несколько этапов:

  • стоматолог подбирает штифт по диаметру канала и смазывает его специальным силером;
  • канал высушивается;
  • в канал вводится паста, затем закрепляется центральный штифт;
  • вокруг центрального стержня стоматолог вставляет меньшие по размеру штифты для полной герметизации;
  • для придания зубу анатомической формы излишки материала удаляются.

Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Некоторые специалисты, которые ориентированы на современные технологии, избегают такого метода пломбирования из-за сложности процесса и возможных последствий — достаточно часто пломба деформируется, а пломбировочный материал подвержен усадке.

При использовании этой методики в обработанную корневую полость с помощью специальной вертикальной вращающейся насадки вводится разогретая размягченная гуттаперча.

Установка нескольких штифтов таким способом может осуществляться только высококвалифицированным стоматологом, с использованием современного оборудования. Если врач допустит ошибку или неправильно рассчитает длину канала, и инструмент выйдет за пределы апекса, или его часть отломится внутри канала, может возникнуть воспалительная или аллергическая реакция на пломбировочный материал.

С применением системы «Термафил» и ей подобных

Огромным количеством преимуществ обладает метод пломбировки обработанных корневых каналов с использованием пластикового стержня, который покрыт гуттаперчей. Стоматолог разогревает стержень в специальной печи, затем вводит в обработанную полость зуба.

Существуют похожие методы пломбирования зубного канала:

  • Использование депофореза — специальный инструмент, который позволяет стерилизовать корневой канал по всей длине. Процедура результативная, не вызывает воспаление, но достаточно дорогостоящая.
  • Метод непрерывной волны – штифт вставляется в полость и обрезается плаггером в первой трети канала, затем вставляется следующий стержень большего диаметра и так далее, пока стоматолог не запломбирует все каналы.
  • Система E& Q Plus – гуттаперча разогревается в специальном устройстве с наконечником, который позволяет постепенно пломбировать корневую полость, регулируя уплотнение материала.

Размягченная растворителями гуттаперча

Пломбирование каналов, при котором штифт из гуттаперчи размягчают химикатами, используется крайне редко из-за того, что вещество-растворитель испаряется и штифт может деформироваться. Соответственно, зубная полость не будет герметичной. Для приготовления материала нужной консистенции используют хлороформ и различные масла.

Как пломбируют корневые каналы в зубах

Пломбирование зубных каналов представляет собой эндодонтическую процедуру, которая применяется в процессе лечения пульпита и периодонтита. Заболевания воспалительного характера поражают корневую часть зуба: игнорирование патологии приводит к тому, что воспаление начинает распространяться на зубные элементы, мягкие ткани, челюстной аппарат.

Читать также:  Отвалился кусок зуба

С целью устранения патологий, которые являются благоприятным местом для скопления вредоносных бактерий, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой.

Как происходит подготовка зубных каналов

От того насколько качественно запломбированы корневые каналы, зависит результат эндодонтического лечения. Задача врача в тщательной подготовке полости: он должен расширить узкие каналы для улучшения проходимости, а после провести их герметизацию.

Когда полости примут нужный диаметр, стоматолог удаляет твердые ткани, пораженные кариозным процессом. Получив доступ к каналам, доктор определяет глубину. Во избежание осложнений пациент делает рентгеновский снимок больного зуба с целью обнаружения изогнутых корней. Закончив механическую обработку, врач приступает к пломбировке корневой системы.

Современные методы пломбирования

Классическим методом пломбирования зубных каналов принято считать заполнение их полости однородной пастой. Способ обладает недостатком: со временем паста рассасывается, что становится причиной образования полостей и скопления бактерий.

К альтернативным методам пломбирования относят:

  1. Обтурацию депофорезом применяют при наличии изогнутой корневой системы. Преимущество метода в стерильности полостей благодаря их заполнению.
  2. Пломбировка с помощью термофила предполагает заполнение горячей гуттаперчей, что обеспечивает высокую надежность.
  3. Использование холодной гуттаперчи в виде штифта, который учитывает особенности строения канала, за счет чего плотно прилегает к его стенкам.
  4. Применение горячей гуттаперчи. Метод основывается на разогреве материала и заполнении полостей жидкой пломбировочной консистенцией.
  5. Пломбировка корневой системы E&Q Plus. Заполнение каналов происходит ретроградным способом с помощью инъекционного пистолета.
  6. Метод лечения молочников и основывается на антисептической обработке пульпы с целью устранения воспалительного очага.

Пломбирование корневых полостей резорцин — формалиновым веществом в стоматологии не используется. Эта методика способствует развитию опасных осложнений.

Как правильно выбрать пломбировочный материал

При выборе пломбировочного материала стоматолог учитывает состояние зубных корней и коронки, а также форму каналов и их глубину. Отобрав несколько альтернативных вариантов, врач изучает характеристики каждого представителя. Главным требованием является биологическая совместимость с живыми тканями, что исключает риск проявления аллергии и раздражения.

Не менее важно, чтобы пломбировочный материал обладал высоким уровнем герметичности, благодаря чему обеспечивается равномерное заполнение полости и отсутствие пустот.

Еще одна важная характеристика заключается в простой стерилизации: пломбировочная масса не должна терять положительные свойства и менять консистенцию в процессе дезинфекции. Прежде, чем приступать к пломбированию, стоматолог обязан убедиться, что выбранный им материал не спровоцирует потемнение эмали.

Виды материалов

К наиболее популярным пломбировочным элементам относят гуттаперчу, штифт, цементное вещество: каждый материал имеет свои положительные и негативные характеристики.

Гуттаперча

Данный материал является результатом переработки латексного вещества. При высоких температурах вещество принимает вязкую консистенцию, а при невысоких – начинает застывать. Преимущество гуттаперчи — она совместима с тканями пародонта, поэтому не провоцирует развитие аллергической реакции и не оказывает негативное воздействие на эмалированный слой.

Основной недостаток – низкая герметизация: с целью обеспечения непроницаемости вещества, к гуттаперче добавляют металлические соли или оксид цинка.

Титановый штифт

Заполнение полостей путем установки титанового штифта целесообразно, если наблюдается незначительное разрушение зубного элемента, в котором отсутствуют нервные волокна. Штифт из титана обладает высокой степенью прочности, не провоцирует развитие аллергии, а также устойчив к кислому воздействию.

Серебряный штифт

В современной стоматологии серебряные штифты с целью пломбирования зубных каналов не используются. Данное явление обусловлено тем, что материал обладает недостатками, к которым относят склонность к окислительным процессам и низкую герметизацию. Заполнение полостей с помощью серебряных штифтов повышает риск вторичного образования воспалительного очага.

Натуральные силеры

Главное преимущество в высокой прочности. Несмотря на надежность, натуральный силер относится к группе токсических веществ, что объясняет наличие аллергической реакции и болезненных ощущений в процессе его использования.

Полимерные силеры

Отличительная особенность полимерных силеров состоит в том, что в ходе заполнения полости они не окрашивают зубной элемент. Еще преимущество в плотном прикосновении вещества к дентинным тканям, благодаря этому полость жевательной единицы заполняется равномерно.

Канасон Комбилак

Пломбировочное вещество оказывает антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие на корневую систему и слизистую оболочку.

Недостаток пломбировки с помощью данного материала заключается в сложности его применения.

Порошок Cortisomol

В составе пломбировочного порошка присутствуют красители, поэтому применять вещество для заполнения каналов передних единиц не рекомендуется. Порошок Cortisomol оказывает выраженное противовоспалительное действие на твердые ткани, что снижает риск вторичного проявления патологического процесса.

Стеклоиономерный цемент

Данный вид цемента состоит из порошковой массы и жидкости, что объясняет присутствие низкой степень прочности. Поскольку материал является недолговечным, его применяют в процессе лечения молочников.

Цемент в комбинации с гидроксидом кальция

Материал, состав которого включает цементное вещество и гидроксид кальция, является недолговечным, что обусловлено высокой степенью растворимости. Для повышения качества данного материала в пломбировочную массу добавляют вспомогательные компоненты.

Полиметилсилоксан

Вещество имеет вязкую структуру и высокую степень герметичности, что обуславливает качественное заполнение зубных каналов.

Особенности пломбирования гуттаперчей

Наиболее популярным материалом для заполнения каналов принято считать гуттаперчу, что обусловлено множеством положительных характеристик, а также доступной ценовой политикой.

Различают 4 способа пломбирования гуттаперчей:

  • использование одной пасты – способ предполагает заполнение каналов пластичным веществом, который, попадая в корневую систему, затвердевает. В практике метод одной пасты не применяется, что объясняется риском развития осложнений;
  • применение одного штифта – по этому методу, зубная полость заполняется пастой, а после – гуттаперчевым штифтом;
  • способ летеральной конденсации основывается на пломбировании каналов штифтами из холодной гуттаперчи;
  • метод вертикальной конденсации предполагает заполнение корневой системы горячей гуттаперчей, которая имеет вязкую текстуру.

Эффективным признан метод вертикальной конденсации, поскольку гуттаперча вязкой консистенции заполняет не только большие полости, но и микротрещины.

Чем обусловлена важность определения глубины канала

Корневые просветы не бывают идеально ровными: их структура состоит из незначительных сужений и расширений. Механическая обработка корневой системы предполагает выполнение выравнивания и расширения прохода с целью снижения риска проявления побочных эффектов.

В том случае, если стоматолог не проводит механическую обработку зубной пульпы, пломбировочный материал заполняет канал неравномерно. Как результат, в образовавшихся микротрещинах скапливаются вредоносные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию инфекционного процесса в гнойной форме.

Чтобы пломбирование корневой системы было герметичным, стоматолог определяет глубину полостей с помощью тонких инструментов. Кроме инструментального метода, для определения глубины используется рентгенологическое исследование.

Когда пломбирование признается качественным

Чтобы стоматолог оценил качество пломбирования, пациент делает вторичный рентгеновский снимок. При правильно выполненной технике пломбирования корневая система заполнена полностью и равномерно, без наличия характерных просветов. На рентгеновском снимке правильно запломбированный зубной элемент окрашен белым цветом.

Возможные осложнения и их устранение

Распространенным побочным симптомом, который проявляются вследствие оперативного вмешательства, является болезненные ощущения. В норме болевой синдром имеет временный характер: для снижения интенсивности его проявления пациенту достаточно принять обезболивающий препарат.

Болезненные ощущения, которые сохраняются более двух дней после пломбирования, обусловлены образованием следующих патологий:

  1. Наличие аллергической реакции на пломбировочный материал либо медикаментозные препараты, которые использовались в процессе анестезии. Боль, спровоцированная аллергией, имеет ноющий характер.
  2. Развитие в пульпе зуба патогенной микрофлоры будет следствием неполноценной экстракции тканей.
  3. Термический ожог пульпы и отечность слизистой оболочки говорит о некорректном пломбировании.

Если болевой синдром не утихает, а усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу. Для установки причины болей стоматолог осмотрит полость рта, направит пациента на повторную рентгенографию. После определения провоцирующего фактора больному назначается терапевтическое лечение.

Какие пасты применяются для пломбирования

Для пломбирования корневой системы используются следующие стоматологические пасты:

  • комбинация эвгенола и окиси цинка характеризуется широким спектром применения, но имеет существенный недостаток, который заключается в негативном воздействии на пульпу;
  • резорцин способствует окрашиванию запломбированного зубного элемента;
  • форфенан обладает антисептическим действием, за счет чего положительно воздействует на ткани пульпы. Недостаток данной пасты состоит в низкой степени растворимости;
  • эндаметозон не вызывает аллергических реакций, не меняет первичную консистенцию, сохраняет естественный оттенок эмалированного покрытия.

Пломбировочные пасты обладают негативными характеристиками. Пастообразные вещества имеют неоднородный состав, они не могут равномерно заполнить канал, что предшествуют появлению пустот.

Еще недостаток стоматологических паст заключается в том, что при взаимодействии с живыми тканями они начинают рассасываться и уменьшаться в объеме.

Что делать, если после пломбирования болит зуб

Зубная боль является распространенным симптомом, который проявляется после пломбировки зубных элементов. В большинстве случаев болевой синдром имеет временный характер, а его появление обусловлено продолжительным воздействием инструментов на живые ткани.

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени, причиной развития неприятного симптома является применение в ходе процедуры некачественного пломбировочного материала. Нередко выраженный дискомфорт возникает в результате некачественной чистки пульпы, что стало причиной размножения патогенных бактерий.

Читать также:  Реставрация кривых зубов

Наличие зубной боли является показанием к вторичному посещению стоматолога. Во время приема врач удалит пломбировочный материал, а также оценит состояние пульпы. Если причина болезненных ощущений заключается в недостаточном очищении, врач повторно обработает твердые ткани и устранит воспалительный очаг. Болевой синдром как признак некачественного заполнения корневой системы является показанием к проведению вторичного пломбирования каналов.

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование зубных каналов – это герметизация каналов зуба после удаления из них пульпы. Пломбирование необходимо для того, чтобы перекрыть доступ инфекции в корневые каналы и укрепить зубы. Существует несколько разных способов пломбирования корневых каналов, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Все современные методы пломбирования корневых каналов несовершенны – они не гарантируют полную герметичность пломбы. Поэтому метод депофореза так полезен – он позволяет при помощи специального прибора полностью простерилизовать канал для избавления от инфекции.

По сути, этот метод нельзя в полной мере назвать пломбированием, так как его применяют даже на уже пломбированных зубах. В каналы зуба вводится гидроокись меди и кальция, стерилизующая все, даже самые труднодоступные участки, а также оставляющая там лекарственное депо, препятствующее возникновению инфекций. Депофорез можно проводить несколько раз через каждую неделю. Его стоимость достаточно высока, однако он позволяет на долгие годы сохранить зуб достаточно твердым даже с удаленной пульпой и избежать инфекций.

Обтурация системой Термофил

Термофил – это специальные пластиковые носители с гуттаперчей. Данный способ позволяет запломбировать не только главный корневой канал, но и боковые канальцы. Сначала в канал вводится небольшое количество силера, чтобы обеспечить лучшее скольжение и контакт с поверхностью. Затем пластиковый стержень разогревается, вставляется в канал и обрезается. Гуттаперча проникает во все полости канала, что и обеспечивает герметизацию. Это система простая и надежная, а пломбирование с ее помощью происходит достаточно быстро, однако пломбировочный материал нередко выходит за пределы канала, что может вызвать раздражение.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Этот метод применяется уже достаточно давно, и популярен благодаря своей простоте, надежности и эффективности. Канал при этом методе плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами, смазанными затвердевающим силером. Сначала в зуб вводится центральный штифт, а затем более тонкие боковые, до полного уплотнения пломбировочного материала. Такая методика не позволяет добиться однородности, что может стать причиной воспаления, а также способна спровоцировать перелом корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Этот метод еще называют пломбированием вращающимся конденсором. Сегодня этот способ практически не применяется, так как он не закрывает все полости канала. Кроме того, процедура проводится вращающимся инструментом, что повышает риск его поломки внутри канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Этот способ сейчас тоже практически не применяется – после того, как химические растворители испаряются, материал сильно деформируется, а пломба усаживается.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Такое метод подразумевает подачу жидкой, разогретой до двухсот градусов гуттаперчи, в зубные каналы. Этот метод позволяет пломбировочному материалу проникнуть как в центральный канал, так и во все его ответвления, практически без повреждения тканей. Единственное, что здесь необходимо – это высокий профессионализм стоматолога.

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Этот метод отличается длительностью и сложностью. Сначала в канал зуба помещают пломбировочный материал, который инструментами распределяется по боковым канальцам. Затем устанавливается размягченный штифт. Таким образом можно достичь минимального использования силера и максимального гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Эта техника похожа на предыдущий способ, однако он отличается большей простотой. Сначала при помощи разогретого инструмента в зуб вводится центральный штифт, а затем вокруг него устанавливаются боковые штифты того же размера, пока канал не будет полностью загерметизирован.

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Эту технику еще называют методом термопластической инъекции. Расплавленная гуттаперча в этом случае вводится в канал зуба с помощью специального шприца. Метод отличается удобством, быстротой и простотой, однако гуттаперча может не дойти до верхушки канала, а также нередко не заполняет боковые канальцы.

Система E&Q Plus

Этот смешанный метод пломбирования каналов сегодня признан стоматологами самым лучшим. Пломбирование этим методом осуществляется при помощи специального инъекционного пистолета и наконечника с насадками. Этот наконечник разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале, а благодаря постоянному уплотнению материал идеально заполняет все канальцы и ответвления. После установки основного штифта при помощи пистолета производится дальнейшее пломбирование.

Резорцин-формалиновая смесь

Этот метод практически не применяется в современной стоматологии из-за окрашивания зубов в розовый цвет, а также канцерогенного и токсичного действия на организм. Осложнения от такого пломбирования случаются в 75% случаев. Канал при этом методе после тщательной протравки пломбируется пастой с оксидом цинка и резроцин-формалином.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Этот метод в современной стоматологии также практически не используется. Его суть в пропитывании пульпы очень сильными антисептиками, предотвращающими воспаление и разложение. Эффективность таких пломб достаточно низкая, так что их обычно применяют только на молочных зубах. Впрочем, даже этого делать не рекомендуется, так как мумифицирующие вещества выделяют канцерогены.

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов. Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога. Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

  • филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
  • силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

  1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
  2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
  3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
  4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

  • перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
  • некачественная антисептическая обработка;
  • отлом инструмента или штифта;
  • некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector