Протезирование зубов на штифтах

Применение зубного штифта в стоматологии

Кариес сам по себе вещь неприятная, а уж глубокий кариес тем более и если поражение проникло глубоко в ткани дентина и пульпы, то единственным выходом из ситуации становится удаление нервов.

В течение довольно продолжительного времени эта мера позволяет сохранить зуб в его естественном, так сказать, первозданном виде.

Но по факту зуб является «мёртвым» и его ткани не получают необходимых ему элементов и со временем ослабевают, темнеют и становятся хрупкими, что приводит к необходимости его полнейшей ликвидации из ротовой полости.

Но, благодаря современным технологиям, даже полностью разрушенный зуб не повод для его удаления.

Его можно попробовать восстановить с помощью зубных протезов.

Что такое зубной штифт?

Эти манипуляции необходимы для того, чтобы избежать деформации прикуса и сохранить данную от природы структуру челюсти.

Сам по себе такой тип замены является уже готовой конструкцией либо заводской, либо изготовленной по индивидуальному слепку.

Разновидности конструкции

В данном видео, как пример, вы сможете просмотреть как работают со стекловолоконными штифтами. Приятного просмотра!

Современная стоматология предоставляет обширный выбор штифтов.

Они разнятся и по материалу, и по форме, а также по способу фиксации его в челюстном аппарате.

Анкерные штифты

Такого вида стержни различаются по способам фиксации на пассивные и активные.

  • Активные отличаются тем, что их ввинчивают непосредственно в корень и это впоследствии может вызвать ряд осложнений. Их применяют только в незаурядных случаях, таких как восстановление культи.
  • Пассивные просто помещаются в корневой канал и фиксируются с помощью специального вещества.

Стекловолоконные штифты

В преимущества этого вида конструкции можно смело записать его волокнистую структуру, которая позволяет значительно увеличить максимальную нагрузку на челюстной ряд.

Также в однозначные плюсы можно включить:

  • эластичность стержня;
  • он не просвечивает через пломбу или коронку, как металлические штифты;
  • противоаллергенные свойства;
  • стойкость к коррозии.

Единственный минус в его использовании, что после помещения его в зуб и закрепления его в нём, в случае возникновения воспаления, удалить стержень довольно проблематично.

Углеродоволокнистые штифты

Углеродоволокнистые стержни обладают высокой эластичностью, которая близка по свойствам к естественной эластичности тканей пульпы и дентина.

Эта их особенность позволяет придать восстановленному зубу предельную прочность и снижает возможность перелома корня.

В данном видео, вы сможете просмотреть как извлекают анкерные штифты из костной ткани.

Парапульпарные штифты

Они изготавливаются из металлического сплава, не подверженного коррозии и полимерного покрытия.

Их особенность в том, что они не устанавливаются в корневой канал, а используются для вспомогательной опоры основной конструкции.

Культевые вкладки

Одна из самых надёжных конструкций для восстановления полностью разрушенной коронки.

Они изготавливаются по слепку с повреждённого зуба, и по факту являются мини-протезом, на который впоследствии устанавливается коронка.

Гуттаперчевые штифты

Это стержни, изготавливаемые массово разных размеров, которые в необходимых количествах фиксируются в канале на композит.

Зубы, воссозданные на таких штифтах, являются крайне недолговечными, но этот способ наращивания один из самых дешёвых и часто применяемых.

Стандартными считаются стержни, канонической или цилиндрической формы, подгоняемые под корень зуба.

Цены на установку данного вида изделий различные и зависят от материала.

Примерные цены для сравнения:

  • парапульпарный вид — от 300 рублей;
  • гуттаперчевые изделия — от 700 рублей;
  • титановый штифт — от 600 рублей;
  • стекловолоконный тип — от 1000 рублей;
  • культевая вкладка — от 4000 рублей.

Штифты изготавливаются из таких материалов, как:

  • Нержавеющая сталь.
  • Титан.
  • Золотые сплавы с примесями.
  • Палладий.
  • Латунь.

А также из неметаллических материалов:

Восстановление зубов

Собственно это то, ради чего и устанавливаются штифты.

Киста на десне. Как можно её убрать, расскажет интересная статья на нашем сайте.

Сколько стоит зубная паста R.O.C.S, читайте здесь. Обязательно ознакомьтесь с ценами.

В этой интересной статье, вы сможете узнать для себя причины белого налёта на языке.

Есть несколько вариантов восстановления зуба:

  1. Наращивание. Для этого способа производится удаление повреждённых тканей, очищается корневой канал, если в пульпе и десне все ещё остались «живые» нервы, то их удаляют, а после устанавливается и закрепляется штифт. Далее, вокруг штифта из композитных материалов формируется зуб. Он должен как можно точнее повторять своего предшественника. Далее, необходимо проверить не мешает ли искусственная конструкция остальным зубам, и если да, то её подпиливают. После поверхность коронки шлифуют и полируют. В среднем цены начинаются от 2500 тысяч рублей;
  2. Установка коронок. Процесс установки длительный. В первый этап входит консультация с врачом, составления плана лечения. Далее, начинают подготавливать зуб под коронку. В подготовительные процессы входят: пломбирование каналов, лечение пульпита, установка штифта. После установки штифта зуб вокруг него наращиваю с помощью композитных материалов, обтачивают под коронку и снимают слепок. Далее, идёт длительный процесс изготовления культевой вкладки, непосредственно коронок. На время изготовления постоянной на зуб одевают временную, пластмассовую коронку. Это делается для того, чтобы не создавать неудобство пациенту и не повредить обточенный зуб. После того как коронка и вкладка будут готовы они применяются и на зуб и если все хорошо, то они закрепляются с помощью специальных материалов. Средняя цена на протезирование одного клыка, резца или моляра начинается от 10000 тысяч рублей;
  3. Имплантация. В лунку удалённого зуба вживляется штифт и после того, как он приживётся на него одевается коронка.

Неоспоримым преимуществом такого вида изделий является то, что с их помощью есть возможность воссоздать повреждённый зуб.

Ведь отсутствие даже одного неблагоприятно сказывается на всех остальных.

Также протезирование с помощью штифтов является наиболее щадящим к эмали соседних зубов.

В этом разделе, вы сможете просмотреть несколько фото штифтов.

Штифты для зубов: особенности, виды, стоимость

Известно больше десяти способов реставрации зубов. Так, если зафиксировано кариозное разрушение, то применяются микропротезы (вкладки), при сколах используют виниры. Однако эти методики не подойдут, если у зуба отсутствуют корни или они слишком слабые. В такой ситуации проводится наращивание зубов на штифт.

Какими бывают штифты для зубов?

Внешне штифты для зубов напоминают стержень, который фиксируется в корневых каналах, после чего производится наращивание зубов. Штифт в зуб ставится, если его внешняя часть сохранена не менее чем на 20 %. По материалу изготовления выделяют следующие виды конструкций:

  1. Анкерные, выполненные из металлов – титана, сплавов золота, палладия или платины, нержавеющей стали.
  2. Стекловолоконные, которые обладают хорошими эстетическими характеристиками, не просвечивают сквозь коронку, а поэтому используются на передних зубах.
  3. Углеродоволокнистые, эластичные, но при этом отличающиеся высокой прочностью и способностью распределять нагрузку в канале равномерно.

Чаще всего в стоматологии используются анкерные штифты.

Еще одна классификация основана на способе, которым фиксируется штифт в корне зуба:

  1. Активные конструкции имеют резьбу и вкручиваются в костные ткани. Активная фиксация используется при серьезных степенях разрушения зуба, но лишь тогда, когда корневые каналы не подвергались расширению.
  2. Пассивные конструкции предполагают использование цемента, с помощью которого они фиксируются в полости канала. Эту технологию применяют для укрепления зуба после лечения, в результате которого в зубе остается отверстие, которое необходимо закрыть цементирующим раствором.

Штифты также различают по форме.

Наконец, конструкции различаются по форме канала:

  1. Винтовые.
  2. Цилиндрические.
  3. Конические.
  4. Цилиндроконические.

Выбирая наиболее подходящую для конкретного пациента конструкцию, врач ориентируется на следующие параметры:

  • насколько сильно разрушен зуб;
  • насколько разрушен корень, как глубоко может быть произведена установка штифта;
  • какой будет нагрузка на корень, будет ли зуб являться опорным для протеза;
  • состояние здоровья пациента.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдиенко О.Ю.: «Предпочтение в последние годы отдаются неметаллическим конструкциям, поскольку они, во-первых, выигрывают с эстетической точки зрения, а во-вторых, способны заполнить весь канал. При этом по прочности они ничуть не уступают металлическим. Кроме того, неметаллические штифты обладают гибкостью, что очень важно для функциональности и долговременности конструкции: если установлен штифт, не способный гнуться, основное давление приходится на стенку канала, которая может расколоться».

Показания и противопоказания

Разрушение коронковой части более, чем на половину — показание к установке штифтов.

Зачем нужны штифты? Показаниями к их применению являются:

  • разрушение зуба больше чем наполовину;
  • отсутствие коронки;
  • необходимость создания опоры для установки протезов.

Существует и перечень противопоказаний:

  • отсутствие коронки зуба, относящегося к фронтальному отделу;
  • заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями свертываемости;
  • повреждения и воспаления пародонта;
  • кариес, который должен быть устранен до установки штифта;
  • наличие гранулем и кист в ротовой полости;
  • короткий корень, а также тонкие стенки корня (минимальный показатель – 2 мм).

Как ставят штифт в зуб?

Установка происходит в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Изучение рентгеновских снимков зубного корня для оценки его длины, диаметра, направления наклона канала.
  2. Расчистка корневых каналов — сначала сверлами минимального размера на малых оборотах, чтобы избежать трещин и перфорации корня.

Это описание общей технологии и последовательности действий, однако в каждом конкретном случае она может несколько различаться, поскольку зубы на штифтах, выполненных из разных материалов, делают с применением отличающихся методик.

Примерные цены

Сколько стоит установка зуба на штифт? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от вида конструкции, от используемого материала, от степени сохранности зуба и от объема необходимых работ по его реставрации. Средняя стоимость зубов на штифтах в клиниках Москвы следующая:

  • анкерный (обычно титановый) штифт в зубе – от 500 руб. (7,5 $);
  • стекловолоконный – от 2000 руб. (31 $);
  • культевая вкладка – от 10 тыс. (153 $) (кобальт-хромовый сплав) до 27 000 (415 $) (керамика).

Указана цена исключительно штифта; стоимость восстановления зуба, выполненная с его применением, будет иной: в среднем от 3000 (46 $) до 15 000 рублей (230 $). Кроме того, к этой сумме необходимо добавить стоимость изготовления коронки или наращивания зубов композитами – от 3 до 20 тысяч рублей (46-307$).

Реабилитация

Несмотря на то, что операция по восстановлению зуба при помощи штифта считается в современной стоматологии рядовой, она имеет послеоперационный период, во время которого необходимо соблюдать правила:

  • принимать назначенные врачом лекарства (например, антибиотики);
  • не травмировать слизистую пищей, употреблять ее в протертом состоянии;
  • чистить зубы не менее двух раз в день, но очень осторожно, мягкой щеткой, во избежание травм;
  • не пользоваться зубочистками, особенно в той области, где была проведена реставрация.

Частые вопросы

Реставрация зубов с использованием штифтовых конструкций – процедура очень распространенная. Однако у тех, кто сталкивается с нею впервые, она вызывает немало вопросов. Дадим ответы на самые частые среди них.

Больно ли устанавливать штифт в зубе?

Сама процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения и боль могут появиться после того, как наркоз перестанет действовать, однако они не должны быть продолжительными.

Что делать, если болит зуб со штифтом, после его установки?

Во время установки штифта врач затрагивает мягкие ткани, поэтому боль после окончания действия наркоза – явление нормальное. Естественны болезненные ощущения и в том случае, если был удален нерв. Но иногда боль возникает вследствие врачебной ошибки – например, если стержень вошел слишком глубоко и уперся в кость, если корневые каналы оказались не полностью запломбированными, если нанесено повреждение их стенкам и по другим причинам. Кроме того, из-за некачественной обработки может развиться воспаление, а иногда образуется свищ. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, нужно обращаться к врачу.

Может ли возникнуть аллергия на штифтовую конструкцию?

Чаще всего аллергическая реакция может возникнуть, если устанавливается металлический стержень. Она сопровождается отеком, покраснением, зудом, болью, развитием стоматита. Эти симптомы могут появиться сразу после операции или спустя некоторое время; в любом случае, они требуют обращения к врачу и при подтверждении аллергии – замены конструкции.

Можно ли делать МРТ, если в зубах стоят штифты?

Металл действительно может влиять на протекание процедуры МРТ и ее результаты. Во-первых, под воздействием магнитного поля они разогреваются и могут смещаться. Во-вторых, металл искажает магнитное поле аппарата, поэтому изображение может получиться нечетким. Речь идет далеко не обо всех конструкциях; кроме того, во многих клиниках устанавливается современное оборудование, которое никак не влияет на ферромагнитные сплавы. В любом случае, перед проведением процедуры нужно сообщить врачу о наличии металлических штифтов.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

В первую очередь, необходимо выяснить причину, сделав рентген. Подвижность зуба может быть связана, например, с тем, что штифт или коронка расцементировались. Возникает она и при трещине корня, и при пародонтитных изменениях в области восстановленного зуба. Спланировать лечение может только врач после обследования.

Что делать, если выпал зуб со штифтом?

Коронка, установленная на стержень, может слететь по двум причинам: если гниют оставшиеся стенки зуба и если была недостаточно качественно выполнена фиксация. Необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее: не исключено, что удастся восстановить коронку без повторного лечения зуба. Еще одна причина выпадения коронки – значительное разрушение твердых тканей. В этом случае лучше отказаться от повторной установки штифта и отдать предпочтение имплантации.

Почему появился неприятный запах из-под коронки?

Если из-под коронки появился неприятный запах, возможно, зуб начал гнить.

Запах появляется в том случае, если оставшийся зуб начинает гнить. Другие проявления гниения – пища застревает под коронкой, а зуб чернеет. Единственный способ борьбы с этим – обратиться к врачу, который вылечит зуб и установит новую конструкцию.

Как можно удалить штифт из зуба?

Удаление штифта может потребоваться следующих случаях:

  • необходимо повторное лечение (например, при развитии патологического процесса возле верхушки зубного корня);
  • некачественно проведена установка, стержень поставлен слишком глубоко;
  • материал, из которого изготовлена конструкция, вызывает аллергию;
  • перед имплантацией.

Процедура удаления, как правило, безболезненна. Врач снимает коронки, разрушает пломбы, вынимает искусственные конструкции и при помощи ультразвука разрушает цемент. После проверки проходимости корневых каналов стоматолог, при необходимости, устанавливает новую конструкцию по стандартному алгоритму.

Штифт в зубе является опорой для несъемных или съемных зубных протезов.

Штифт – конструкция, имеющая вид стержня, которая служит для укрепления разрушенного зуба и фиксируется в зубных корневых каналах.

Установка конструкции может понадобиться в случае сильного разрушения зубов, когда единственной возможностью их восстановления, является наращивание зубов на штифт.

Зубы, восстанавливаемые с помощью штифтов, получили название – штифтовые.

Из чего делают штифты?

Штифты для зубов могут быть изготовлены из:

  • металла
  • неметаллических материалов

Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:

  • Титан
  • Нержавеющая сталь
  • Латунь
  • Золотые сплавы с примесями
  • Палладий

Неметаллические материалы:

Фото: металлический штифт

Фото: стекловолоконный штифт

Фото: углеродоволокнистые штифты

Какие бывают штифты для зубов

Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.

    Стандартный штифт в зуб может иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие штифты используют, когда зубы Фото: анкерный штифт

разрушены незначительно. Стержень подгоняется под корень зуба специальными инструментами.

  • Металлический стержень применяют, при необходимости восстановления сильно разрушенного зуба. Титановый штифт в зубе хорошо укрепляет восстановленную часть зуба.
  • Стекловолоконные штифты. Стекловолокно обладает эластичностью, не вступает в реакции с зубными протезами и слюной. Не просвечиваются сквозь пломбу или коронку. Стержни из стекловолокна успешно заменяют металлические штифты.
  • Углеродоволокнистые стержни – один из наиболее современных видов штифтов. Являются наиболее прочными, равномерно распределяют нагрузку внутри корневого канала. Применение таких штифтов обеспечивает максимальный лечебный эффект.
  • Анкерные стержни изготовлены из титанового сплава. Восстановление зуба на штифте из титана — один из лучших видов восстановления зубов на сегодняшний день.
  • Индивидуальные штифты – стержни делаются с учетом рельефа определенного корня. Они надежнее стандартных штифтов, т.к. хорошо удерживаются в безнадежных корневых каналах зубов.
  • По форме корневого канала зуба штифты могут быть:

    Фото: конические штифты

    • Конические
    • Цилиндрические
    • Цилиндроконические
    • Винтовые

    По способу фиксации штифты подразделяются на:

    • Активный стоматологический штифт – твердый стержень, который фиксируется в дентине. Этот один из надежных видов крепления. Штифт имеет резьбу, с помощью которой ввинчиваются в костные ткани. Этот вид штифта используется в том случае, когда надо восстановить почти полностью разрушенный зуб. При использовании активного штифта создается дополнительное напряжение, что может вызвать раскол зуба.
    • Пассивный штифт фиксируется в полости корневого канала при помощи специального вещества. Такой штифт используется, если требуется укрепление зуба после лечения.

    Что нужно учитывать при выборе

    Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.

    В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

    Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.

    При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:

    • Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок. Как глубоко можно поставить штифт.
    • Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
    • Нагрузка на зуб после его реставрации. Является зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
    • Выбор материала с учетом здоровья пациента и возможностью необходимых действий по реставрации зубов.

    В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.

    Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.

    Показания к установке штифта

    • Восстановление зубов, имеющих разрушение коронковой части более, чем наполовину.
    • Полное отсутствие зубной коронки.
    • Для создания опоры при установке съемных и несъемных протезов.

    Противопоказания

    Плюсы и минусы штифтов

    Достоинства применения штифтов:

    • Возможность реставрации поврежденного зуба.
    • Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.
    • Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
    • Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
    • Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
    • Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.

    Недостатки применения конструкций:

    • Штифты могут вызвать разрушение зуба.
    • Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
    • Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
    • Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
    • Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
    • Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
    • Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
    • С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
    • Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.

    Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба

    При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.

    Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:

    • Расчищается канал зубного корня.
    • В канал вводят стержень таким образом, чтобы он вошел в кость. Это, в свою очередь, позволяет укрепить корневую часть зуба и необходимо для лучшей фиксации штифта.
    • Фиксация конструкции пломбировочным материалом.
    • Протезирование: либо надевают коронку на часть зуба со штифтом, при его отсутствии устанавливают искусственный зуб на штифт.
    • Проверка закрепления коронки на штифте. Проводится через сутки. Пациент на основе своих ощущений определяет: не мешает ли ему новая конструкция. В случае необходимости проводится шлифовка.

    Видео: «Зубные штифты»

    Реабилитация и восстановление

    Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.

    • Принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать диету.
    • Пища должна быть мягкой, протертой и жидкой. Она не должна травмировать слизистую оболочку полости рта.
    • Для предотвращения воспалительного процесса в полости рта необходим тщательный гигиенический уход. Чистить зубы надо не менее двух раз в день, проявляя при этом осторожность, чтобы не травмировать десны. По окончании чистки надо тщательно прополоскать рот водой.
    • Категорически запрещается пользоваться зубочистками, особенно в области реставрации зубов. Рекомендуется использовать зубную нить для очистки контактных поверхностей зубов.
    • Ни в коем случае не пытаться открывать зубами бутылки, разгрызать семечки и орехи.
    • На осмотр к врачу стоматологу надо ходить не реже одного раза в 6 месяцев.

    Осложнения после установки штифта, последствия

    • Болевые ощущения.
    • Отечность и воспаление десны.
    • Периодонтит
    • При несоблюдении гигиены полости рта может возникнуть воспаление окружающих тканей.

    Болит зуб со штифтом

    • После установления штифта пациенту, нередко кажется, что болит зуб на штифте. Это связано с тем, что в процессе восстановления зуба затрагиваются мягкие ткани. Боль может быть вызвана глубоким входом стержня в корневой канал.
    • Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, то это естественно и болезненные ощущения будут сохраняться несколько дней. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если она, наоборот, усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.
    • Боль может возникнуть в результате аллергической реакции на материал, из которого изготовлен штифт. В таком случае, боль сочетается с такими проявлениями аллергии, как гиперемией, стоматитом и ухудшением самочувствия.
    • В любом случае, если поставили штифт, а зуб болит, не стоит отменять визит к стоматологу. Он проведет осмотр, в случае необходимости сделает рентгеновский снимок, разъяснит причины боли.

    Стандартные штифты имеют следующие аналоги:

    Фото: культевая штифтовая вкладка

    • Культевые литые вкладки. Отлитые штифтовые конструкции являются моноблоками и изготовлены из одного материала. Еще двадцать лет назад эти конструкции использовались для восстановления коронково-корневых участков зубов. В настоящий момент их вытеснили стандартные штифты.
    • Технология Luminex, которая объединила преимущества стандартных штифтовых конструкций и культевых литых вкладок. При этом применяются стандартные штифты из титана и светопроводники — аналоги.
    • Создание культи без штифтов.
    • Индивидуальные штифты — культевые вкладки надежнее стандартных штифтовых конструкций, которые обладают достаточной способностью закрепляться в практически безнадежных корнях.
    • Разборные индивидуальные штифтовые конструкции. Они устанавливаются на сильно поврежденные жевательные зубы, которые после восстановления могут перенести значительную нагрузку.

    Особенности установки штифтов при зубном протезировании

    При потере зуба стоматолог может предложить пациенту установить зубной штифт. Что это такое, какова цена установки, существуют ли противопоказания к ней?

    В статье будет дана достаточная информация на эту тему, показаны фото и раскрыты возможные вопросы.

    Что такое зубной штифт?

    Штифт – стержень с резьбой, один конец которого вкручен в корень зуба, а второй предназначен для удержания съемных или несъемных протезов. Такой метод наращивания зубов имеет название штифтовый и применяется, когда верхняя часть зуба сильно разрушена.

    В пользу установки штифтовой конструкции приводятся следующие аргументы:

    • установка штифта дает возможность вернуть красивый внешний вид разрушенным зубам, даже передним;
    • применение штифта из стеклянного волокна делает возможным сохранение целостности зубного корня;
    • углеволокнистый штифт имеет эластичную структуру, благодаря которой нагрузка на корень распределяется равномерно, а сам стержень прочно держится в нем;
    • штифтовые зубы способны полноценно выполнять функции настоящих, при этом не требуется удаление старого корня;
    • наращенный на штифт зуб прослужит своему обладателю не менее 10 лет, а то и дольше.

    Использование штифтов в стоматологии имеет также недостатки:

    • установка стержня в ослабленный корень нередко приводит к истончению стенок зуба и, в дальнейшем к полному разрушению;
    • при установке штифта непрофессиональным образом существует риск распространения кариеса;
    • металлические стержни подвержены коррозии из-за взаимодействия с окружающими тканями или различными жидкостями;
    • если возникает необходимость удаления штифта, может потребоваться убрать его вместе с корнем;
    • довольно высокая стоимость конструкции влияет на решение о ее установке;
    • есть риск развития индивидуальной непереносимости штифтовых материалов.

    Из каких материалов делаются?

    Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

    Металлические штифты могут быть:

    1. Титановые.
    2. Латунные.
    3. Из нержавеющей стали.
    4. Золотые с примесями других металлов.
    5. Палладиевые.

    Неметаллические конструкции бывают:

    1. Стекловолоконные.
    2. Углепластиковые.
    3. Керамические.

    Виды зубных штифтов

    Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

    1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
    2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
    3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
    4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

    Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

    Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

    • конические;
    • цилиндрические;
    • цилиндро-конические;
    • винтовые.

    По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

    1. Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
    2. Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

    Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

    Показания и противопоказания

    Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

    • разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
    • ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
    • необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
    • извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

    Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

    • ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
    • активный кариозный процесс в ротовой полости;
    • недостаточная длина корня;
    • невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
    • полное разрушение коронки зуба;
    • нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
    • период вынашивания ребенка;
    • расстройства психического здоровья;
    • острые процессы в пародонте;
    • киста или гранулемы в полости рта.

    Зубной штифт – как проводят установку?

    Подготовка к установке штифтов при зубной протезировании начинается с досконального обследования ротовой полости пациента. При обнаружении проблем сначала проводится необходимое лечение. Дальше все происходит примерно по такому плану:

    1. Больному делается обезболивающий укол, после которого он теряет чувствительность в том месте, где будет работать врач.
    2. Стоматолог расчищает корневой канал, расширяя его до нужного размера. Затем он заливает в него специальный цемент для лучшего фиксирования штифта.
    3. Штифт закручивается или же просто погружается в канал корня, пустые места в промежутке между ним и стенками зуба пломбируются полимерным составом. Затем нужно просушить обработанный таким образом зуб с помощью галогенной лампы.
    4. Изготовленный заранее протез зуба ставится сначала на временный цемент, после чего в течение недели врач наблюдает, как реагируют окружающие ткани на чужеродные материалы, нет ли отторжения. Убедившись в полном отсутствии нежелательных реакций, стоматолог ставит протез на постоянный цемент.
    5. Последний этап заключается только в наблюдении. Специалист периодически контролирует, как чувствует себя пациент с установленным штифтом, удобно ли ему носить конструкцию. Если нужно, протез может быть дополнительно усовершенствован при помощи шлифовки.

    Перед операцией рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение как минимум 6 часов. Также врач может порекомендовать провести предварительную профессиональную чистку зубов от камней и прочих отложений.

    Реабилитация

    Поскольку штифтовое наращивание довольно дорого стоит, будет правильным заранее узнать, как уберечь его от повреждения. В период нескольких недель, или даже месяцев после процедуры пациент должен будет следовать некоторым рекомендациям:

    • не советуется употреблять в пищу продукты, требующие активной работы челюстями в первые две-три недели после установки штифта – еда должна быть мягкой или даже перетертой;
    • придется на сутки отказаться от чистки зубов, однако впоследствии ежедневный двукратный уход за полостью рта с применением щетки и зубной пасты должен войти в привычку;
    • необходимо следить, чтобы зубы не контактировали ни с чем, что может нарушить их целостность: семечки, орехи, зубочистки и т. п. ;
    • нужно посещать стоматолога в назначенное им время и соблюдать его индивидуальные рекомендации.

    Восстановление разрушенных зубов с помощью штифтовых конструкций настолько хорошо оправдывает себя, что даже нельзя назвать каких-либо лучших его аналогов.

    Если штифт установить невозможно, может применяться наращивание зуба с помощью композитных полимеров. Иногда композит дополнительно армируют гибкой керамикой.

    Взамен штифтового наращивания может применяться культевая вкладка – сделанный индивидуально на заказ микропротез, который используется в случае, если на оставшуюся верхнюю часть зуба невозможно прикрепить коронку.

    Видео: болтология о стоматологии.

    Как уже говорилось, цена на процедуру восстановления с применением штифта достаточно высока. Формирование стоимости зависит от используемого материала, формы штифта, сложности изготовления и установки зубного протеза. Если приходиться изготавливать индивидуальную основу под протез, цена может возрасти на 200-300 рублей от стоимости стандартного штифта.

    В различных регионах и клиниках цены также могут отличаться. Примерная стоимость штифтовой конструкции колеблется от 400 до 1500 рублей. Несмотря на дороговизну, штифтовое наращивание целиком оправдывает вложенные в него средства, возвращая здоровый внешний вид и красоту улыбке.

    Штифт устанавливают очень быстро и на него сразу одевают зуб. Мои штифты и корни под ними со мной уже несколько десятилетий. Раньше ставила только коронки, но зуб под ними полностью разрушался со временем. Сейчас решила, что буду ставить только штифты.

    Штифт с фотополимерной пломбой мне поставили примерно год назад. Пломба сильно мешала и ее пришлось обтачивать, но в результате этого штифт слегка обнажился и теперь я ощущаю постоянный привкус металла во рту.

    Уже более десяти лет прошло с момента установки двух штифтов в мои верхние зубы. Первые полгода постоянно ощущалось жжение, но теперь все нормально и я довольна.

    Дополнительные вопросы

    ► Какой срок службы у зубных штифтов?

    При правильной установке и последующем уходе зубной штифт прослужит своему владельцу более 10 лет. Случается, что протез установлен неправильно и это приводит к расшатыванию штифта в корне или истончению стенки зуба. В этом случае срок службы конструкции сокращается в несколько раз.

    ► Насколько болезненна установка?

    При штифтовом протезировании применяется местная анестезия, которая позволяет не чувствовать боли. После завершения процедуры и отхождения от наркоза пациент может некоторое время чувствовать дискомфорт в области установленного штифта, но это связано с привыканием.

    ► Ставят только на мертвый зуб?

    Да, установка проводится только на зубы с удаленными нервами. Если зуб после проведенной операции начал болеть, то дело не в нерве, а в воспалительном процессе, развившемся на месте имплантации.

    Особенности установки штифтов при зубном протезировании

    Штифт — это специфическая конструкция в форме стержня, который используется в стоматологической практике.

    Необходимость в нём может возникнуть при прохождении процедуры наращивания зубов, а также при установке протезов съемного или несъемного типа.

    Цена зуба на штифте зависит от выбранной разновидности, некоторые приблизительные расценки приведены ниже:

    1. Установка обычных анкерных штифтов за 1 зуб стоит от 400 рублей.
    2. Установка более прочных и долговечных штифтов из различных металлических сплавов стоит от 600 рублей.
    3. Установка стекловолоконных штифтов обходится от 800 рублей.

    Виды штифтов

    Все штифты можно разделить на 2 основные группы в зависимости от способа их фиксации:

    1. Активные стоматологические штифты представляют собой стержни из твердых разновидностей материалов, они используются для внедрения и надежной фиксации в дентине. Чаще всего, они относятся к винтовому типу, поэтому сам стержень оснащен резьбой, которая позволяет вкручивать его вглубь твердых тканей зуба. К такому варианту прибегают, если зуб был разрушен более чем на половину, но необходимо учитывать, что в процесс ввинчивания оказывается дополнительная нагрузка, что повышает риск вторичного повреждения твердых тканей.
    2. Пассивные штифты не ввинчиваются в твердые ткани, а вводятся в канал, где фиксируются при помощи специального цементирующего раствора. Обычно этот метод практикуется при необходимости обычного укрепления зуба и равномерного распределения нагрузок после пройденного стоматологического лечения.

    Более сложная классификация подразумевает деление на следующие разновидности:

    1. Стандартная разновидность может разную форму, обычно она имеет вид цилиндра или конуса. При помощи специальных стоматологических инструментов штифт вводится под корень, ограничиться такими мерами можно только при незначительном разрушении твердых тканей.
    2. Металлические стержни, обычно в качестве основного материала используется титан, отличающийся повышенной прочностью. Данная разновидность необходима при сильных разрушениях, когда необходимо надежно зафиксировать положение восстановленных частей.
    3. Стекловолоконные стержни являются одной из наиболее современных разновидностей. Среди главных преимуществ перед другими видами можно выделить повышенную эластичность и отсутствие химических реакций при контактах со слюной или устанавливаемыми конструкциями вне зависимости от материала изготовления. Также, они обладают незаметностью, поскольку просветы через пломбировочный материал или поставленную коронку полностью отсутствуют.
    4. Углеродоволокнистые стержни представляют собой еще одной достижение современной стоматологии, по своей прочности они превосходят многие металлические аналоги. Введение такого штифта внутрь канала позволяет равномерно распределять поступающие нагрузки, что снижает риск повторного разрушения.
    5. Стержни индивидуального типа изготавливаются с учетом особенностей анатомического строения корня зуба пациента и глубины канала. Главным преимуществом перед стандартными разновидностями считается улучшенная фиксация при установке.

    Как выбрать?

    Сложная классификация штифтов зачастую усложняет процесс выбора, поскольку решение принимается не только с учетом имеющегося финансового бюджета, но и степени разрушения твердых тканей.

    При этом, на процесс выбора первоочередное влияние оказывают следующие факторы:

    1. Толщина твердой ткани и состояния корня, поскольку от этого будет зависеть максимально возможная степень заглубления штифта.
    2. Степень повреждения зуба, а также месторасположение основных поражений. При их размещении в непосредственной близости к десне или корню лечение зачастую усложняется.
    3. Нагрузка и давление, которое оказывается на зуб. Оба фактора зависят от того, планируется ли устанавливать протезы и будет ли восстанавливаемый зуб выполнять функции опоры.
    4. Общее состояние здоровья пациента, что может сказаться на выборе основного материала для изготовления конструкции.

    Показания и противопоказания к установке

    Необходимость в установке штифта может возникнуть при наличии следующих прямых показаний:

    1. Создание опоры, что является подготовительной мерой перед установкой протезов любого типа.
    2. Необходимость проведения восстановительной процедуры при сильном повреждении коронки.
    3. Отсутствие коронки как таковой.

    Перед установкой штифта необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

    1. Любые заболевания, связанные с кровеносной системой.
    2. Любые заболевания, нарушающие функционирование центральной нервной системы.
    3. Воспалительные процессы, затрагивающие зубные ткани.
    4. Кариозное поражение зубов или хроническая склонность к нему.
    5. Сильное истончение корневых стенок.
    6. Наличие гранулем, являющихся следствием воспалений в ротовой полости.
    7. Наличие во рту патологических полостей.
    8. Невозможность установки коронки, длина которой будет меньше, чем у корня.
    9. Любые механические повреждения пародонта.
    10. Отсутствие коронки, если планируется установка стержня во фронтальном отделе.

    Процедура установки

    Процедура установки подобных стержней осуществляется по схеме, включающей в себя следующие этапы:

    1. Предварительная очистка канала.
    2. Введения штифта внутрь канала, при этом обязательно его проникновение в костную ткань. В противном случае конструкция будет слишком слабо зафиксировано, к тому же это не позволит укрепить корневую часть зуба и равномерно распределять поступающие нагрузки.
    3. Задействование пломбировочного материала, который позволяет зафиксировать положение штифта.
    4. Установка коронки или искусственного зуба в зависимости от запланированных мероприятий.
    5. Финальный этап подразумевает проведение проверки, осуществлять ее можно только спустя день после пройденной процедуры. Специалист проверяет надежность фиксации, а пациент за это время должен убедиться в отсутствии дискомфорта. Если он все-таки ощущается, то стоматолог проведет шлифовку для коррекции формы зуба.

    Часто задаваемые вопросы

    Подводя итоги, можно привести ответы на часто задаваемые вопросы, которые интересуют многих людей при установке штифта:

    Бывают ли осложнения? Осложнения чаще всего заключаются в сохранении болевых ощущений, образованию отеков и легких воспалений.

    Все подобные состояния считаются нормой во время реабилитационного периода, для ускоренного устранения всех симптомов следует принимать препараты, назначенные стоматологом. Однако, при отсутствии обеспечения гигиены ротовой полости воспалительные процессы могут начать распространяться на соседние ткани, в таком случае требуется вмешательство специалиста.

    Почему болит зуб после установки штифта? Болевые ощущения являются нормальной реакцией на повреждение мягких тканей, к тому же они могут быть вызваны аллергией на инородное тело, слишком сильным заглублением стержня или удалением нерва.

    В любом случае рекомендуется повторно обратиться к специалисту, поскольку только рентгенологическое обследование позволяет установить причину возникающей боли.

    Существуют ли аналоги, которые позволяют отказаться от установки штифтов? Да, имеются аналоги, например, в виде моноблоков, представляющих собой культевые литые вкладки. Возможность их установки необходимо обсуждать со стоматологом, поскольку они также имеют определенные противопоказания.

    Насколько болезненна процедура установки? Процедура безболезненна, поскольку перед ней осуществляется удаление нерва.

    Нужно ли обращаться за профессиональной медицинской помощью при случайном проглатывании зуба со штифтом? При попадании стержня в пищеварительную систему требуется обязательное обращение к хирургу.

    Бывает ли аллергия на вживленные стержни? Существует риск возникновения аллергической реакции при наличии склонности к ней.

    Что делать в случае повреждения зуба, в который был вставлен стержень? В подобной ситуации необходимо незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу, только он может определить порядок действия. Самостоятельное принятие мер способно усугубить положение.

    Читать также:  Зубная щетка для протезов
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector