Установление виниров

Виниры — цена ошибки при неправильной установке на зубы

Аркашов Максим Владимирович — главный врач клиники дентальной медицины ДенМед на Академической, г.Москва

Стоимость виниров не играет роли при неправильной их установке

Виниры — штука достаточно дорогая. Всегда встают два вопроса: насколько рационально выбирать дорогие виниры для своих зубов и корректно ли утверждение, что высокая стоимость виниров обеспечивает хорошее самочувствие зубов пациента в дальнейшем?

Давайте на примере одного интересного клинического случая обсудим эти вопросы , оценим потери здоровья и денег и предположим — сколько бы пациентка могла сэкономить, если бы изначально все было сделано правильно. И мы говорим сейчас о случае, когда зубы удалось сохранить и не прибегать в дальнейшем к более радикальным способам восстановления прикуса.

А начиналась история красиво. Одна клиника, куда обратилась наша пациентка, быстро “разобралась” с ситуацией и предложила в достаточно короткие сроки установить классные виниры на зубы, которые по своей цене были не самые дешевые. Тут бы насторожиться нашей пациентке, сразу два тревожных сигнала ей поступило:

  • первый сигнал: установка виниров в кратчайшие сроки
  • второй сигнал: виниры хотя и средней ценовой категории — 25000 рублей за 1 винир, но работа с такими винирами не требует спешки

Что тревожного в первом сигнале про короткие сроки установки

Установка виниров в кратчайшие сроки обозначает одно: клиника не будет проводить серьезные исследования целостности взаимодействия зубочелюстной системы пациента, не будет исследовать степень перегрузки и износа височно нижнечелюстного сустава, не будет “заморачиваться” проблемами прикуса. Перечисленные факторы крайне важны для здоровья пациента, и если идет разрушение зубов, если встает вопрос о винирах, то их установка должна идти не в разрез этих факторов, а помогать решать возможные проблемы.

Что тревожного было во втором сигнале про цену виниров

Акцент внимания пациентки был смещен на текущую неважную эстетику зубов и ей хотелось как можно быстрее (ну а что тут время тратить, да?) навести красоту на зубах.

Пациентке не выдали всю информацию, касающуюся её проблемы:

  • не разъяснили, что свои зубы износились по причине перегрузки,
  • не показали, что уже есть сопутствующие заболевания пародонта
  • не убедили, что «просто так» не получится сделать качественную работу

Видимо, быстро всё было сделано потому, что не стали обращать внимание на истинную проблему пациентки, а просто решили угодить ее желаниям — устранить последствие, не устраняя причину проблемы.

Собственно, грамотная психологическая обработка пациентки и совокупность факта быстрой установки сыграли свое дело, и сколько бы ни стояли в этот момент виниры, они были установлены.

Итог первого этапа знакомства с винирами: цена на виниры составила 25000 рублей за 1 винир, была проведена установка 10 виниров. Первый этап обошелся 250000 рублей.

Тут бы жить пациентке и радоваться своей новой обаятельной улыбке. Но не зря мы говорили первом тревожном сигнале и развитии заболеваний пародонта во втором.

Из-за быстрой установки виниров факторы, которые нужно было учесть, были проигнорированы.

Быстрая, но некорректная установка виниров не сделала зубы лучше

Не было получено того эстетического результата, который хотела пациентка, и что совсем прискорбно — серьезно был поврежден пародонт и твёрдые ткани зубов:

  • виниры были установлены не герметично, в результате воздействие патологической флоры на зубы стало возможным и ПОД ВСЕМИ зубами, на которых были установлены виниры — развился кариес. Представьте — внешне выглядит красиво, а внутри — обширный кариозный процесс. И теперь всю эту конструкцию нам нужно было снимать (затраченная цена на виниры превратилась выброшенные на ветер деньги) и начинать лечить зубы, пытаясь их сохранить.
  • при установке виниров врачи не учли сложность взаимодействия десны и керамических накладок. И что произошло? Из-за нарушения прилегания виниров к уступу зубов возникло воспаление десен по всему периметру их установки.

Результат всей предыдущей работы оказался не состоятельный, при обращении к нам в клинику ДенМед, состояние твёрдых и мягких тканей было удручающим. Ну и сама улыбка в целом полностью не устраивала нашу пациентку. Потребовалось 5 месяцев (!) кропотливой лечебно-восстановительной работы, чтобы ликвидировать все последствия этой быстрой, дорогой, но неквалифицированной работы “докторов”.

Давайте вернемся к нашей пациентке чуть попозже, сразу скажу, что с ней все сейчас хорошо. И я вам расскажу, что вам ждать от виниров и как разбираться в ценах на них.

Итак, разберем цены на виниры

Границы коридора цен на виниры достаточно варьируются. Факторов построения ценовой политики в области установки виниров много, попробуем разложить их по полочкам .

Цена на виниры складывается из:

  • материала
  • работы техника (он трудится, изготавливает для вас это творение ортопедического искусства)
  • работы врача (подготовка и установка виниров)
  • опыта и авторитетности врача (чем именитее доктор, тем стоимость виниров будет больше)
  • гарантийного обслуживания (гарантия заложена в цену виниров)

Дополнительно Вами может оплачиваться:

  • первичный прием
  • обследования, снимки
  • стоматологическая подготовка к приклейке виниров

Цена композитных виниров стартует с минимального значения в 5000 рублей, цена керамических виниров начинается от 12000 рублей за одну единицу, а самые дорогие виниры достаются пациенту по цене 350 000 рублей за 1 винир. Как разобраться: что лучше, а что хуже в качестве таких разных виниров?

Перечислим основные группы виниров и расставим ценовые границы на них

Терапевтические виниры в двух вариантах исполнения

  • непосредственно во рту у пациента доктор перекрывает всю переднюю поверхность зуба (с препарированием и без препаровки , решает доктор в зависимости от объема исходного зуба и предполагаемого эстетического результата) . Другими словами — это пломба. Цена композитных виниров на зубы, изготовленных прямым методом, у таких реставраций лежат в диапазоне цен 5000 рублей до 20000 рублей за 1 винир в зависимости от используемого композитного материала и экспертности доктора, выполняющего данную реставрацию.
  • вне полости рта доктор или техник моделируют композитный винир на гипсовой модели, и потом полимеризуют материал в специальном полимеризаторе , после чего композитный винир фиксируют в полости рта пациента . Эта методика позволяет получить более прочные свойства материала и лучшую эстетическую составляющую. У данных типов конструкций есть одно огромное преимущество (но им, к сожалению, не пользуется стоматологи) — это возможность компенсаторно истираться под нагрузкой, тем самым обезопасив собственные зубы пациента от перегрузки и переломов. Но есть и недостатки у таких виниров: через довольно короткое время они стираются и требуют коррекции. Цена на композитные виниры данного типа стартует от 15000 до 45000 рублей за 1 реставрацию, в зависимости от типа композита, из которого выполнен винир и навыков техника, выполняющего данную работу .

Виниры из прессованной керамики E-MAX

Следующий очень широко применяемый тип виниров из прессованной керамики , самая распространенная в мире прессованная керамика E-MAX производства Германии, есть и другие производители данной керамики . Методика изготовления виниров данного типа более сложная:

  • технику требуется вручную или с помощью фрезера изготовить восковой прототип винира,
  • далее прототип винира помещают в печь, где воск сгорает без остатка, и на его место в гипсовую опоку загоняют разогретую до текучего состояния керамику , она заполняет всё то пространство, которое до этого занимал воск.

Процесс производства виниров методом прессования керамики позволяет получить очень прочную конструкцию винира с высокими эстетическими возможностями. Такие керамические виниры на зубы будут в цене от 30000 до 50000 рублей за один винир.

Но всё же у виниров сделанных таким методом есть ограничения по эстетике.

Виниры из керамики Е-МАХ методом ее последовательного наслоения

Следующим типом виниров будут по сути тоже прессованные из Е-МАХ керамики конструкции, но индивидуализированные техником методом наслоения. Как правило, данный тип применяют в ситуации, когда надо предать винирам индивидуальности: добавить “трещинки”, отрисовать меловидные пятна, воссоздать прозрачные зоны. Показать естественность конструкции в ротовой полости, не отличимую от натурального. Сколько стоят индивидуализированные виниры? Вы получаете в результате керамические виниры, цена которых при таком конструировании варьируется от 35000 до 150000 рублей на 1 реставрацию. Цена виниров, в основном, зависит от именитости техника, который это изделие изготовил.

Продвигаясь дальше мы знакомимся со следующим типом виниров. Итак, четвертый тип и, соответственно, четвертая ценовая категория виниров —

Hand made виниры. То есть искусство высшего пилотажа

Сейчас мы подошли к самым крутым винирам, полученных методом ручного, послойного (!) нанесения керамики на огнеупорный гипс и спекания его в специальной печке. Поливошпатная керамика на огнеупорной модели.

Такой вариант изготовления позволяет при наличии соответствующих навыков у техника создать настоящие произведения искусства, совершенно не отличимые от природной керамики. Но и ценовая политика данных работ значительно отличается от более рутинных виниров. Вам придется приготовить кошельки, так как цена на виниры такого уровня исполнения начинается от 50000 до 350000 рублей за единицу.

Читать также:  Брекеты на коронки

Обратите ОСОБОЕ внимание, у виниров изготовленных таким способом есть строгие показания, так как они не настолько прочные, как виниры, исполненные методом прессования. И если их установить не в той клинической ситуации, то есть банально ошибиться или захотеть взять с пациента побольше денег — считайте средства выброшенными на ветер, так как разрушение подобных виниров — не за горами из-за сильных перегрузок, на которые они не были рассчитаны.

Подходим к пятому типу виниров, цена на которые обратнопропорциональна их тонкости исполнения —

Ультратонкие виниры

Есть и еще один тип виниров — ультратонкие или, как еще их называют — люминиры. Их толщина меньше 300 мкм, но показания для их применения весьма ограничены. Так что если увидите сладкие объявления по поводу люминиров — нужно, как говорится, “сто раз отмерить”, прежде чем согласиться на установку виниров данного типа. Тем более цена виниров в этом типе зубных конструкций также кусачая — от 50000 до 350000 рублей.

Ну что ж, по типу виниров все рассказали, и остался последний момент, который надо Вам прояснить для понимания:

Виниры — это конструкции, имеющие в своей философии адгезивную фиксацию. Обратите особое внимание на слово адгезивная. Данный тип фиксации возможен ТОЛЬКО в пределах эмали зуба. И нарушение именно вот этого показания к применению и несет основную причину неудач установки виниров! Помните об этом.

Зубные виниры

Что такое виниры в стоматологии

Одной из самых новых и популярных конструкций для зубов являются виниры. Винир в стоматологии — это небольшой протез — тонкая накладка или пластинка, которую фиксируют на переднюю поверхность зуба. Благодаря высококачественным материалам, из которого изготавливают конструкцию, зуб приобретает требуемую анатомическую форму, положение и цвет.

Благодаря прозрачности материала, винир выглядит на зубах естественно и незаметен для окружающих. Процедура установки виниров требует несколько посещений врача стоматолога. Установка конструкции является безболезненной, но длительной процедурой. С помощью виниров можно восстановить анатомию, форму, цвет и положения всего зубного ряда или отдельного зуба.

Благодаря этому виниры являются альтернативой брекетам и коронкам. Они обладают множественными преимуществами перед другими конструкциями: прочность, эстетичность, надёжность, долговечность. Срок службы виниров составляет от 5 до 15 лет в зависимости от выбора материала.

Показания и противопоказания к применению

Виниры являются довольно универсальной конструкцией, которая применяется при любых изменениях формы, цвета и положения зубов. Показаниями к применению являются следующие клинические случаи:

  1. Нарушения формы зуба;
  2. Скол или повреждение эмали;
  3. Нарушения структуры эмали;
  4. Некрасивый или изменённый цвет зубов;
  5. Неправильное положение зубов;
  6. Трещины на зубах;
  7. Промежутки между зубами;
  8. Наклон или поворот зуба;
  9. Гипоплазия;
  10. Флюороз;
  11. Клиновидный дефект;
  12. Тетрациклиновые зубы;
  13. Создание голливудской улыбки.

Для фиксации накладок на зубы в полости рта должны быть условия, которые позволят установить виниры, обеспечить функциональность и эстетику зубов. Если условия и правила не соблюдены, то конструкция не будет качественно служить. Основными противопоказаниями к установке конструкции являются заболевания в полости рта и факторы, которые приведут к поломке накладок. Существуют следующие противопоказания:

  • Патологическое стирание твёрдых тканей;
  • Сильно искривлённые зубы и прикус;
  • Бруксизм (скрежет зубами во сне);
  • Отсутствие многих зубов;
  • Вредные привычки;
  • Недостаточный уровень гигиены;
  • Заболевания зубов: кариес, пульпит, периодонтит;
  • Наличие большой пломбы на зубе;
  • Заболевание дёсен: гингивит, пародонтит, пародонтоз;
  • Стоматит.

Разновидности

Накладки на зубы бывают композитные, керамические и циркониевые в зависимости от вида материала из которого изготавливают конструкцию. Люминиры являют собой отдельный вид виниров, они более тонкие, прочные и эстетические. Изготавливаются из специального вида фарфоровой керамики и имеют толщину 0,2 мм. Благодаря множеству преимуществ и сложному процессу изготовления, люминиры — самые дорогостоящие. Ультраниры — это инновационные накладки на зубы, они очень тонкие и не требуют какой-либо подготовки зуба.

Отзыв (Игорь, 28 лет): «Мне недавно установили виниры E-max еmpress на 4 верхних зуба. Раньше на зубах были большие пломбы, которые со временем изменяли цвет и их нужно было менять каждый год. Сейчас зубы выглядят красиво, не отличаются от других, быстро привык к ним, дополнительного ухода не требуют. Если будет все хорошо с зубами через год установлю ещё четыре на клыки и боковые зубы.»

Самыми доступными являются композитные виниры, они имеют небольшую стоимость, но и много недостатков. Композитные накладки изготавливаются из светоотверждаемого композитного материала в лаборатории или у кресле стоматолога. Основным преимуществом композитных конструкций является быстрое и эффективное восстановление формы и эстетики зубов.

Из минусов можно отметить изменение цвета и окраску винира пигментами, возможность поломки и необходимость периодически полировать конструкцию у врача. Срок службы таких виниров небольшой — 4-6 лет. Керамические накладки на зубы являются самыми популярными, благодаря хорошим отзывам пациентов и специалистов.

Виниры изготавливают из керамики, благодаря чему они очень прочные, красивые, не изменяют цвет, не скалываются и имеют длительный срок службы. К минусам можно отнести риск отсоединение пластинки от зуба при больших нагрузках и необходимость тщательного гигиенического ухода. Срок службы керамических виниров 10-15 лет.

Чтобы обеспечить ещё большую прочность конструкции были разработаны керамические виниры на основе оксида циркония. Для этого сначала изготавливают каркас из циркония и покрывают его керамической массой. Такие накладки очень прочны и эстетичны, но требуют препарирование эмали при изготовлении. При установке на раннее леченые зубы приносят отличные результаты.

Фирмы: какие виниры лучше

При выборе конструкции необходимо посоветоваться со специалистом, узнать какие есть показания и противопоказания к установке конструкции в каждой клинической ситуации, узнать преимуществах и недостатках каждого вида материала. Самыми лучшими и дорогостоящими являются люминиры, второе название голливудские виниры. Их изготавливают из специальной прессованной керамики немногие лаборатории, некоторые клиники заказывают готовые конструкции из США.

Композитные виниры бывают следующие: Componeer TM Set upper, Estilite SigmaQuick, Spectrum, Filtek Ultimate, Gradia Direct, Charisma, Versa COMP, Valux Plus. К сожалению, такие конструкции имеют много недостатков, самыми качественными являются Estilite SigmaQuick, Filtek Ultimate и Gradia Direct.

Componeer TM Set upper — предлагает готовые пластинки на зубы толщиною до 0,3 мм из наногибридного прочного материала (компонниры), они тщательно соединяются с эмалью зубов и очень эстетичны в полости рта. Нужно заметить, что готовые конструкции или изготовлены в зуботехнической лаборатории являются более качественными и прочными по сравнению с теми, что изготовлены прямым методом в полости рта пациента.

Керамические виниры представлены фирмами E-max еmpress, Cereс, Duo PCH. Церек — это фирма изготовитель качественных виниров, разработанная учёными из Цюриха. Такие керамические виниры изготавливают индивидуально с помощью точных компьютерных технологий, виниры вырезаются из керамических блоков с помощью системы CAD/CAM.

Отзыв (Екатерина, 36 лет): «У меня были немного неровные передние зубы и врач предложила установить виниры. Я выбрала керамические виниры. Процесс изготовления занял около недели, установка безболезненная, нужно просто держать рот открытым. После установки появилась небольшая чувствительность зубов, но она исчезла через несколько дней. Лечением очень довольна, зубки ровные и белоснежные. Всем советую!»

E-max еmpress — это стоматологическая керамика немецкой компании Ivoclar-Vivadent. Фирма изготавлвает отличную продукцию, постоянно совершенствует и разрабатывает новые техологии в стоматологии. Виниры эмакс получили положительные отзывы специалистов и пациентов.

Виниры Duo PCH изготавливает из керамики Cerinate американская компания Den-Mat. Все керамические виниры обладают прекрасными качествами и помогут эффективно восстановить патологию зубов.

Этапы изготовления: как делают виниры

Перед изготовлением конструкции врач должен осмотреть и оценить состояние полости рта. При необходимости нужно провести санацию полости рта и зубов, вылечить кариес, провести замену старых пломб.

Виниры изготавливают двумя способами: прямым и непрямым. Прямой способ предполагает изготовление конструкции в полости рта пациента сразу на зубах, это длительный и утомительный процесс. Но при этом пациент получает новую улыбку за одно посещение специалиста.

При непрямом способе, виниры изготавливает зубной техник, а врач подготавливает зубы и фиксирует готовую конструкцию. Накладки изготавливаются за 2-3 посещения врача. Стоматолог проводит подготовку зубов, препарирует небольшой слой эмали под будущие виниры и снимает слепок., который передаёт в лабораторию.

Зубной техник отливает модель челюсти с зубами, моделирует и запекает виниры. Готовую конструкцию передают стоматологу в клинику, где и проводится фиксация виниров во рту у пациента. Изготовление виниров в лабораторных условиях является более качественным, техник тщательно и точно изготавливает конструкцию, виниры плотно прилегают к зубам и снижается риск скола.

Установка: как одевают виниры

Процесс установки или одевания виниров простой для врача и безболезненный для пациента. Перед установкой конструкции проводят изоляцию рабочей области с помощью коффердам, обрабатывают поверхность зубов специальными материалами и поочерёдно на каждый зуб аккуратно накладывают виниры.

Читать также:  Накладки на зубы люминиры

После фиксации каждый зуб засвечивают ультрафиолетовой лампой для быстрой полимеризации материала. Далее убирают остатки цемента и дают рекомендации. После установки желательно 1-2 часа воздержаться от употребления пищи, после адаптации к конструкции можно вести привычный образ жизни.

Одним из главных преимуществ конструкции — это отсутствие необходимости дополнительного ухода. Чтобы поддерживать здоровье органов полости рта и сохранность виниров достаточно регулярно проводить гигиенический уход за зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать специалиста для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Срок службы

Виниры имеют длительный срок службы по сравнению с другими ортопедическими конструкциями. Срок службы напрямую зависит от материала, с которого изготовлены накладки для зубов. Самый маленький гарантийный срок имеют композитные виниры — от 4 до 7 лет. Керамические виниры, люминиры, ультраниры служат 12-20 лет.

Следует заметить, что гарантия и срок службы виниров могут отличаться в разных стоматологических клиниках. Никто не может точно спрогнозировать сколько будут служить конструкции. Чтобы виниры служили долго, необходимо бережно относится к зубам, не провоцировать чрезмерную жевательную нагрузку, обеспечить хороший гигиенический уход и периодически посещать врача.

Сколько стоит поставить виниры

Установка виниров является достаточно дорогостоящей процедурой. Цена будет зависеть от вида виниров, стоматологической клиники и опыта врача. Самыми доступными являются композитные конструкции, цена за один зуб — 3000-5000 рублей. Керамические виниры обойдутся в 12000 — 20000 рублей за 1 зуб, циркониевые — около15000 -25000 рублей. Люминиры являются самыми дорогими, один зуб более 30 000 рублей.

Следует заметить, что в практике очень редко устанавливают 1-2 винира. Чтобы сделать улыбку красивой нужно установить минимум 6, а лучше 8 виниров на зубной ряд. Такая конструкция будет дорогой, но долговечной и оправдает себя.

Реставрация зубов — зубные виниры: порядок изготовления и установки

На сегодняшний день самым прогрессивным и действенным способом реставрации и процесса отбеливания зубов, — являются виниры, благодаря которым появилась потенциальность синхронно решить несколько эстетичных проблем.

Зубные виниры – это тонкие микропротезные пластинки, позволяющие скорректировать форму зубов и цвет эмали и придать улыбке красивый вид.

Виниры обычно устанавливаются на видимую при улыбке часть зубов и изготавливаются в соответствии с формой, цветом и пожеланиями.

Классификация

Разделение виниров по видам, основывается на материале из которого они состоят, способу изготовления и установления на зубную коронку.

По способу установки они подразделяются на прямые и непрямые:

  1. Прямые или терапевтические виниры изготовляются из композитных смесей непосредственно в ротовой полости. Плюсом таких микропротезов является отсутствие необходимости подготовки зубных коронок и обтачивание эмали.
  2. Непрямые виниры производятся заранее в условиях лабораторий по слепкам, и только потом их устанавливают на подготовленную зубную поверхность и фиксируют специальным клеем.

  • Керамические. Изготавливаются из специального медицинского фарфора в лабораторных условиях (непрямые) и приклеиваются на обточенную поверхность зуба сверхпрочным клейким фиксатором. Толщина таких микропротезов достигает 0,5 миллиметров. Процесс установки виниров не затрагивает граничащие зубные ткани. Керамические накладки стали началом большинства эстетичных манипуляций.
  • Композитные (компониры) – виниры из материалов, использующихся в стоматологии для пломбирования. Формируются в полости рта не требуя подготовительного стачивания эмали.
  • Стеклокерамические (система IPS Empress) – обладают высокой прочностью и эстетичностью, устанавливаются без обтачивания зубов.
  • Виниры на основе оксида циркония показывают высокий косметический результат и надежность, широко используются в стоматологии, но из-за сложности производства являются дорогостоящими.
  • Люминиры – это филигранные фарфоровые накладки на переднюю плоскость зуба, которые, вследствие своей незначительной (0,3 миллиметра) толщины, не требуют предварительного обтачивания. Главным плюсом виниров данного вида является возможность снять их в любое время, оставив неповрежденной зубную эмаль. Так же их называют «голливудскими».

Этапы изготовления виниров зубным техником

Обычно на изготовление непрямых виниров уходит 2-3 посещения стоматологической клиники.

На данный момент существует несколько техник производства микропротезных систем.

Рассмотрим их подробнее:

  1. При послойном нанесении с зуба формируется слепок, с которого производится гипсовая модель, на которую накладывается матрица из платиновой фольги и тонкими слоями наносится керамическая масса, подвергающаяся обжигу в специальной печи. При необходимости наращивания керамического слоя для коррекции формы или тона, на предварительно обработанную поверхность модели наносят дополнительную порцию керамической массы и подвергают её вторичному обжигу. Если виниры после корректировки (или дополнительного обжига) отвечают требованиям, их предоставляют в клинику для контрольной примерки непосредственно уже в ротовой полости. При использовании керамических масс изготавливаются виниры толщиной приблизительно 0,8 мм, что содействует сохранению основной части природных тканей зуба. Самый дешёвый и простой по технологии изготовления способ.
  2. Изготовление композитных виниров заключается в следующем: врач препарируют зубную единицу и снимает с нее оттиск. Далее в лабораторских условиях специалист-техник по полученному слепку делает разборную модель из супергипса, на которой в последующем моделируется винир. После этого техник наносит композит в 3 слоя, каждый из которых полимеризуется специальной ультрафиолетовой лампой в течение двадцати секунд, затем готовый винир снимается с модели и шлифуется.
  3. При литьевой методике на гипсовую модель зуба изготавливают восковую накладку, которую в последующем покрывают составом стеклокерамики или фарфора, и помещают в огнеупорную массу. Вслед за этим воск выжигается в вакууме при высокотемпературном режиме, огнеупорная масса извлекается, а получившийся винир подвергается финальной доработке и шлифуется. Достоинствами технологий производства виниров непосредственно из матрицы и платиновой фольги, позволяет обозначить экономичность оборудования и хороший эстетический эффект.
  4. CAD/CAM методика изготовления виниров заключается в использовании 3D сканера, при помощи которого врач получает цифровую модель отпрепарированного зуба, соседствующих единиц и зубов-антагонистов. Затем с поддержкой специализированного программного обеспечения выполняется моделирование винира. В автоматическом режиме фрезерным станком, в течение не более чем 10 минут, формирует винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится абсолютно готовым к фиксации на коронку.

Показания к установке

  • неровные зубные ряды;
  • выраженные межзубные промежутки;
  • скученность резцов;
  • неправильная форма коронки;
  • повреждение и сколы эмали;
  • эрозии поверхности;
  • изменение цвета после процедуры депульпации;
  • выраженная желтизна эмали.

Противопоказания

  • серьезные нарушения прикуса;
  • крупные пломбированные полости;
  • отсутствие жевательных единиц (моляры и премоляры);
  • сниженное числом оставшихся зубных единиц;
  • протезы мостовидного типа с протяжённостью превышающей 4 единицы;
  • мостовидные протезы на вкладках;
  • пародонтит;
  • обширные кариозные поражения полости;
  • склонность к повышенному стачиванию и стиранию вещества зуба;
  • тонкий слой эмали;
  • бруксизм (ночное скрежетание).

Современной методикой реставрации зубов является виниринг. Виниры имеют свои плюсы и минусы, об этом пойдет речь в статье.

Сколько стоят виниры и их установка, вы узнаете тут.

Об отличиях виниров от люминиров вы можете почитать в этой теме. Какой метод реставрации предпочтительнее?

Как происходит установка

  1. Консультация стоматолога, где проводится осмотр и пациент подробно объясняет суть своей проблемы и высказывает пожелания.
  2. Примерка слепка, по которому производятся диагностические образцы. Затем силиконовым ключом, желаемые конфигурации переносятся в ротовую полость. В ключ внедряется особый композит и на зубах «отжимается» планируемый результат предполагаемого виниринга.
  3. Изготовление виниров в условиях лаборатории послойным нанесением керамической массы, на специальную фольгу, с последующим обжигом или методом литья.
  4. Очищение от налета, обработка эмали, глубина обточки определяется врачом и зависит от изначального состояния зубов и толщины накладываемого винира.
  5. Установление виниров и фиксация их к зубной эмали специальным стоматологическим композитом двойного отвердевания.

Восстановление и реабилитация

В целом виниры не нуждаются в специфическом уходе, и после процедуры их установления, человек может вернуться к обычной жизни, но необходимо следовать простым правилам для продолжения срока службы:

  • Необходимо избегать чрезмерного механического воздействия на зубы (ограничить употребление орехов, семечек).
  • При легких степенях бруксизма на ночь надевать специальную капу.
  • Соблюдать ежедневную гигиену полости рта (чистка щеткой, использование зубной нити и ополаскивателей).
  • По возможности не употреблять красящие продукты (крепкий чай, кофе, вишневый сок, красное вино).
  • Плановое посещение стоматолога раз в шесть месяцев для контроля состояния винир.

Чаще всего применяются два вида реставрации зубов — виниры или люминиры. Виниры или люминиры — что выбрать и каков срок службы каждого типа изделия?

Технологию установки виниров, их виды и стоимость вы можете посмотреть тут.

Срок службы

Виниры, изготовленные из композитных материалов, имеют срок службы около 7 лет, но со временем их внешний вид может ухудшаться. Керамические микропротезы имеют долгий срок эксплуатации — при должном уходе 10 и более лет.

При продолжительном ношении протезов может произойти их выпадение по причине расцементировки, также они могут выходить из строя при травмах челюстной области или при попадании твердых предметов во время приема пищи.

Как ставят виниры на передние зубы?

При винировании резцов верхней челюсти часто покрывают пластинками сразу 4 передних зуба, а иногда и клыки. Такой подход дает возможность добиться ровных зубов и получить одинаковый желаемый оттенок эмали. При внешнем осмотре покрытие совершенно не отличается от натуральных зубов, поэтому посторонние часто даже и не догадываются о том, что у их собеседника установлены виниры.

Читать также:  Установка скайса что это

Когда накладки ставят на передние зубы?

Не в каждом случае восстанавливать целостность клинической коронки целесообразно путем фиксации тонких пластинок на вестибулярную поверхность зубов, поэтому существуют определенные показания для установки виниров на передние зубы.

К ним относятся:

  • Расположение кариозной полости с вовлечением наружной поверхности зуба.
  • Возникновение стойких пигментаций вследствие вредных привычек (кофе, сигареты) или некариозных поражений, которые не удается исправить при помощи отбеливания.
  • Дисколориты различной этиологии, в том числе по причине очаговой или системной гипоминерализации эмали.
  • Такие дефекты твердых тканей зуба, как трещины, неровность режущего края, сколы.
  • Наличие диастем и трем.
  • Аномалия формы коронок зубов.
  • Дефекты зубного ряда, вызванные неровным положением зубов или их отклонением от оси.

Часто восстановлению подвергается не только причинный зуб, но и соседние с ним. Для достижения максимально естественного эффекта распространена методика одномоментной установки 4 пластинок на передние резцы.

Какими бывают виниры на передние зубы?

Существует несколько разновидностей виниров, которые можно устанавливать на 4 передних зуба:

  • Виниры из композиционного материала. Самый первый из разработанных способов создания эстетичной конструкции на зубах. В большинстве случаев требуется предварительная обработка вестибулярной поверхности, после чего проводится протравливание и адгезионная подготовка твердых тканей. Создание винира происходит в кабинете у стоматолога при помощи современных фотоотверждаемых материалов. Это наиболее дешевый и быстрый способ винирования, имеющий существенные недостатки – присутствует вероятность изменения цвета реставрации за счет поглощения пигментов из пищи, а также менее длительный срок службы в сравнении с керамическими пластинками.
  • Керамические виниры. Такие накладки изготавливаются из специального вида медицинского фарфора. Микропротезы выполняются в условиях зуботехнической лаборатории после того, как врач снимет оттиски с челюстей. Фиксация производится на особый адгезионный материал, обеспечивающий надежное крепление. Срок службы при аккуратном обращении и хорошем уходе за ротовой полостью достигает пятнадцати лет.
  • Циркониевые виниры. Один из наиболее современных способов исправления эстетических дефектов зубов. Тонкие пластинки изготавливают способом фрезеровки из диоксида циркония. Их толщина составляет 0,3-0,7 мм, что позволяет применять их без предварительной обточки твердых тканей зуба.
  • Люминиры. Тончайшие ламинаты из керамики, толщина которых не превышает 0,2-0,3 мм. Для их установки не требуется препарирование эмали, что является менее травматичным для зубных тканей. Из недостатков можно отметить высокую стоимость.

Преимущества

Виниры, установленные на передние зубы в качестве замещающей эстетической конструкции обладают следующими достоинствами:

  • высокий уровень эстетичности конечного результата;
  • короткий срок выполнения и установки микропротеза на 4 передних резца;
  • для создания необходимого пространства для фиксации винира требуется препарирование малого объема твердых тканей зуба;
  • при установке тончайших пластинок можно обойтись без обточки эмалевого слоя, что оставляет зуб более крепким;
  • высокие показатели светопропускания позволяют готовой прикрепленной конструкции на зубах иметь естественный вид без отличий от интактных зубов;
  • длительный срок использования при условии бережного обращения и должном гигиеническом уходе за ротовой полостью.

Виниры позволяют добиться высокого эстетического результата при минимально травматичном вмешательстве. Особенно это важно, когда пациент хочет иметь белоснежную и красивую улыбку, однако его зубы имеют незначительное искривление либо видимые кариозные полости малого размера. В таком случае виниры являются оптимальным решением.

Недостатки виниров

У установки четырех виниров как метода восстановления утраченных твердых тканей и дефектов есть отрицательные стороны. По этой причине перед принятием решения об изготовлении виниров требуется консультация грамотного стоматолога, который расскажет обо всех достоинствах и недостатках таких конструкций.

Минусы виниров:

  • Виниры, выполненные из композитного стоматологического материала, обладают свойством впитывать в себя красящие вещества из пищевых продуктов и напитков, поэтому, чтобы сохранить на продолжительное время достигнутый эстетический результат, следует ограничить употребление некоторых продуктов питания.
  • Винир представляют собой тончайшую пластину, толщина которой не превышает 1-1,5 мм в зависимости от материала и способа изготовления. У люминиров толщина не более 0,3 мм. Микропротезы являются довольно хрупкими изделиями, которые можно повредить при травмах, а также при наличии привычки грызть семечки или орехи, отрывать зубами нитки и др.
  • Процесс изготовления требует высокого уровня мастерства от врача, а также применения современных технологий при лабораторном создании винира, поэтому стоимость на такие изделия высокая.
  • Для большинства видов требуется препарирование твердых тканей, при котором спиливается небольшой слой эмали на вестибулярной и апроксимальных поверхностях, а также в пришеечной области, поэтому в дальнейшем микропротез невозможно просто снять – потребуется повторное замещение аналогичной конструкцией или покрытие зуба коронкой.

Противопоказания к установке

Так как виниры – достаточно хрупкие конструкции, выполняющие эстетическую функцию, то их изготовление и установка ограничены перечнем противопоказаний:

  • Патологическая стираемость зубов второй и третьей степени.
  • Отсутствие моляров в зубном ряду.
  • Острая форма воспалительных процессов десны и пародонта.
  • Вредные привычки, связанные с повышенной нагрузкой на передние 4 зуба – откусывание нитки, чистка семечек, открывание с помощью зубов бутылок и прочее.
  • Выраженный бруксизм.
  • Прямой и обратный прикус.
  • Сильно поврежденные кариозным процессом твердые ткани зуба.
  • Наличие обширных реставраций и отсутствие подлежащего интактного дентина.
  • Зубы, для лечения которых ранее был применен резорцин-формалиновый метод, по причине повышенной хрупкости эмали и дентина.

Для различных типов микропротезов существуют определенные ограничения, поэтому выбор конструкции часто зависит от того, какие виниры подходят в каждом конкретном случае, и какой их вид лучше ставить именно на передние зубы — об этом необходимо осведомиться у стоматолога.

Установка виниров на передние зубы

Разберемся, как ставят виниры на передние зубы, какой объем тканей спиливают и при помощи чего «приклеивают» пластинки к поверхности эмали.

Процесс винирования требует от врача высокого уровня мануальных навыков, поэтому к выбору специалиста для создания эстетических накладок на 4 верхних резца следует подойти с особой тщательностью.

Установка виниров проходит в несколько этапов:

  1. При первом посещении доктору необходимо внимательно осмотреть ротовую полость для выявления возможных противопоказаний к установке виниров, после чего стоматолог предлагает варианты лечения. Пациенту необходимо определиться, из чего будут сделаны пластинки, а также выбрать желаемый цвет и форму обновленных зубов.
  2. После проведения профессиональной гигиены под местной анестезией проводится препарирование эмали на передней поверхности зуба с созданием скоса в пришеечной области и ретенционных пунктов по бокам коронки и режущему краю.
  3. При помощи специальных оттискных масс делается отпечаток зубов и передается в зуботехническую лабораторию для отливания индивидуальных моделей челюстей и последующего создания виниров непрямым методом.
  4. Проводится фиксация временных пластмассовых виниров, чтобы защитить спиленные ткани от повреждения и предотвратить «наплывание» десны на подготовленную поверхность зуба.
  5. Виниры создаются в зуботехнической лаборатории с последующим нанесением требуемого цвета и окончательной шлифовкой изделия.
  6. Проверка конструкции в полости рта и фиксация с помощью специального адгезионного материала.

Если замещение проводится композиционным материалом в кресле у врача (прямым методом), то после проведения подготовительных манипуляций стоматолог начинает реставрацию в технике послойного нанесения с поэтапным засвечиванием композита светодиодной лампой.

Восстановительный период

Особого реабилитационного периода при установленных винирах на передних зубах не существует, поэтому сразу же после фиксации конструкций можно возвращаться домой к привычному образу жизни. Однако для того, чтобы изделия прослужили как можно дольше, требуется выполнять рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

В большинстве случаев нужен контрольный визит к стоматологу, чтобы специалист оценил состояние десны и ее реакцию на изготовленный микропротез, а также проверил положение винира на передней зубной поверхности и надежность фиксации.

Иногда после винирования витальных зубов может возникать гиперчувствительность, поэтому потребуется курсовое применение десенситайзеров. В особо сложных ситуациях для устранения повышенного реагирования зубов на термические раздражители требуется депульпирование, а иногда и покрытие зуба металлокерамической коронкой.

Особого ухода за зубами, покрытыми винирами, не требуется:

  • необходимо проводить ежедневную гигиену ротовой полости при помощи щетки и пасты, что позволит конструкции сохранить блеск и первоначальный внешний вид;
  • желательно ограничить продукты, которые способны оставлять пигментации на зубах, особенно это касается сигарет, крепкого черного чая, свеклы и черники;
  • для того чтобы не произошел случайный скол части пластинки, следуют избегать повышенного жевательного давления на передние зубы;
  • раз в полугодие необходимы визиты к стоматологу для профессионального осмотра и возможной коррекции изделия.

Виниры, установленные на передних зубах, позволяют в короткий срок исправить эстетические недостатки зубов и сделать улыбку более привлекательной. Для их фиксации требуется минимальная обточка эмали, что является менее травматичным методом реставрации, чем покрытие зубов при помощи металлокерамических коронок.

Однако перед тем, как сделать винирование, необходимо тщательно изучить все плюсы и минусы процедуры, пройти консультацию у стоматолога о возможности установки таких микропротезов.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о винирах

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector