Коронки виниры

Что лучше виниры или коронки

Очень часто, пациенты, решившие восстановить зубной ряд, стоят перед выбором: что лучше, виниры или коронки?

На самом деле, выбор того или иного способа реставрации зубов решается индивидуально и зависит от проблемы.

В действительности, конкуренция между клиниками и стоматологами в настоящее время настолько велика, что они с легкостью идут на поводу у пациентов. Однако, уважающие себя специалисты обязательно вынесут решение о том или ином способе восстановления зубов после тщательного обследования и диагностики.

При выборе метода реставрации зуба, важное значение имеет степень его разрушения.

Например:

  • Если зуб разрушен менее, чем наполовину, его можно восстановить при помощи винира, если же разрушение зуба имеет большую площадь, то потребуется установка коронки.
  • При наличии значительных повреждений зуба кариесом и трещин, также не обойтись без фиксации коронки.
  • Для восстановления зубов, находящихся в «зоне улыбки» лучшим выбором реставрации будет установка виниров.

Чтобы сделать правильный выбор в пользу того или иного способа восстановления зубов, необходимо иметь представление о том, что такое виниры и когда их установка противопоказана.

Что такое виниры

Это зубные пластинки, предназначенные для облицовки передней поверхности зубов. Их отличие от коронок в том, что они покрывают не всю поверхность зуба.

Зубы, покрытые винирами, имеют более красивую форму и естественный цвет.

Когда применяют

Установка виниров показана:

Фото: Виниры

  • При наличии травматических сколов эмали зубов.
  • Если между зубами имеются видимые промежутки.
  • При клиновидном дефекте.
  • В случае неправильной формы зуба.
  • Если на поверхности зуба имеются старые пломбы, которые отличаются по цвету от остальных зубов.
  • При наличии пятен на зубах, которые не поддаются отбеливанию.
  • Если зубы изменили цвет в результате применения лекарств.
  • При истирании зубной эмали.
  • Если потемнела эмаль зуба в результате лечения корневых каналов устаревшими способами.

Когда не рекомендуется установка виниров

Винировые накладки не используют в следующих случаях:

  • При наличии неправильного прикуса.
  • Если имеется патологическая стираемость зубов.
  • При наличии экстремального образа жизни.
  • Если отсутствуют жевательные зубы.
  • В случае лечения зубов резорцин — формалиновым методом. При этом винировые накладки не будут держаться.
  • Если у пациента имеются вредные привычки, которые могут привести к повреждению виниров.
  • При сильном разрушении зуба или наличии пломбы большого размера на его внутренней поверхности.

В последнем случае зубу показана установка коронки, которую можно сочетать с винировыми пластинками. При этом на зубы, имеющие сильные разрушения устанавливаются коронки, а на рядом стоящие – виниры. Единственным условием является изготовление коронок и виниров из одного материала, чтобы их нельзя было отличить.

Что выбрать для реставрации зубов: виниры или коронки? Чтобы ответить на данный вопрос, рассмотрим основные преимущества винировых накладок перед коронками.

Преимущества виниров

Недостаток виниров перед коронками один – высокая стоимость.

Следует иметь в виду, что виниры можно устанавливать только на фронтальные зубы (10 зубов на верхней челюсти и столько же – на нижней).

На жевательные зубы необходимо поставить коронки.

Видео: «Голливудская улыбка, коронки, виниры и имплантация»

Виниры или коронки, что лучше для протезирования линии улыбки?

Разрушение передних зубов – это всегда стресс для пациента и повод для незамедлительного визита к стоматологу. Какой вид протезов предпочтительней для реставрации передних зубов? Виниры или коронки, что лучше для идеальной улыбки?

Достоинства и недостатки виниров

Виниры – тончайшие пластинки, изготовленные из керамики, фарфора или композитов, с помощью которых можно скорректировать большое количество недостатков и дефектов передней группы зубов. Методика дарит возможность получить ровные, красивые, белоснежные зубки всего за несколько визитов в клинику.

Винир прочно крепится на фронтальную поверхность зуба, его невозможно заметить и отличить от остальных. Рассмотрим преимущества протезирования с помощью виниров:

  • высокие эстетические показатели: качественное изделие имеет цвет, фактуру, очень схожи с натуральной эмалью и абсолютно незаметно на фоне остальных зубов,
  • в процессе эксплуатации при грамотном уходе материалы не меняют свой цвет,
  • изделия прочные, износостойкие,
  • материалы, используемые для изготовления виниров, не вызывают аллергии и раздражения,
  • долговечность изделий при правильном уходе.

Так выглядят виниры

Несмотря на массу преимуществ, данный метод реставрации имеет некоторые минусы:

  • высокая стоимость,
  • если случится скол, изделие не подлежит ремонту (его можно только заменить другим виниров),
  • чтобы установить пластинку, необходимо снять тонкий слой эмали (количество прерпарируемых тканей минимально, но факт остается фактом).

Высокая цена оправдана высоким качеством и продолжительным сроком службы. Что касается обточки, если пациент не желает травмировать эмаль, он может использовать люминиры. Это те же виниры, но намного тоньше и проще в установке: для их фиксации не нужно стачивать тонкий слой твердых тканей, они просто крепятся поверх эмали.

Когда показано использование виниров?

Виниры используют в следующих случаях:

  • повреждения эмали после окончания лечения брекетами,
  • коррекция врожденных аномалий развития зубов,
  • исправление промежутков (трем, диастем),
  • коррекция цвета эмали, которая потемнела после удаления нерва, различных травм,
  • кариозное поражение,
  • клиновидные дефекты,
  • скученные зубы, а также повернутые вокруг своей оси (что существенно нарушает эстетику улыбки),
  • тетрациклиновые зубы,
  • повреждения эмали флюорозом,
  • непропорциональный размер коронковой части,
  • коррекция аномалий при неправильном прикусе,
  • эрозия эмали.

Материал подбирается под цвет эмали пациента.

Относительные противопоказания (кариес, зубные отложения, воспалительные процессы в ротовой полости) – не повод для отказа от установки виниров. После санации ротовой полости можно смело приступать к протезированию. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • прямой, обратный прикус,
  • пациент занимается травмоопасным видом спорта (бокс, к примеру),
  • с внутренней стороны стоит пломба,
  • патологическая стираемость эмали,
  • существенное разрушение внутреннее части зуба,
  • скрежетание зубами,
  • ранее проводилось лечение зуба с использованием резорцина или формалина.

Виды виниров

В зависимости от материалов, применяемых при изготовлении, виниры бывают нескольких видов:

Стоматологический портал Стоманет.ру

Новости стоматологии, отчеты об исследованиях, маркетинг для стоматологов.

Наши каналы. Подписывайтесь!

Когда ставить коронки, а когда – виниры? Мнение практика

Д-р Гордон Кристенсен, (DDS, MSD, PhD), практикующий стоматолог-ортопед из Прово, штат Юта, ещё в 1981 году организовал курсы для стоматологов Practical Clinical Courses, которым он уделяет много внимания и по сей день. На страницах ресурса Dental Economics Гордон объясняет, в каких случаях он предпочитает ставить виниры, а в каких – коронки. Приводимые факторы сопровождаются фотографиями реальных клинических случаев. Представляем вашему вниманию перевод этого материала.

Отвечая на вопрос коллеги о выборе виниров или коронок, Гордон Кристенсен отмечает, что виниры – как композитные, так и керамические, — вот уже несколько десятилетий являются популярным среди стоматологов решением для среднесрочных и долгосрочных реставраций. Особое внимание в данном материале уделяется керамическим винирам, так как они служат дольше всего и именно такие виниры предпочитает всё больше стоматологов.

Основные показания для выбора виниров

Лучшими кандидатами для виниров являются относительно здоровые зубы, имеющие небольшие цветовые дефекты, пятна, трещины на эмали, незапущенный кариес, расположенные далеко от соседних зубов, «кривые», короткие и в общем и целом выглядящие не лучшим образом.

Виниры или коронки? Важные факторы при выборе

Если ваши пациенты не совсем понимают, что такое виниры, купите для своей клиники стоматологический плакат «Что такое виниры?»:

Интактные лингвальные поверхности. Если эмаль на лингавльных поверхностях зубов стёрта до дентина или же на них есть кариес, следует ставить коронки. Виниры требуют неповрежденного состояния лингвальных поверхностей зубов.

Рис. 1. Подлежащие реставрации два центральных резца имеют реставрации на вестибулярной поверхности, которые затрагивают и лингвальную поверхность. Также наблюдается диастема. В данном случае, вероятно, лучшим решением будут коронки.

Рис. 2. На два центральных резца поставлены коронки, обеспечивающие оптимальный результат в том, что касается прочности, и позволяющие придать зубам требуемые контуры.

Окклюзия. Бруксизм, вне зависимости от его типа, не способствует выбору виниров. В таких случаях лучше поставить коронки.

Рис. 3. Страдающий бруксизмом> пациент. Эмаль стёрта почти полностью. На 6 передних зубов поставлены коронки.

Заходите в наш интернет-магазин стоматологических плакатов Stomanet.ru:
http://lavka.stomanet.ru
Только оригинальные и действительно полезные для вашей практики плакаты. Бесплатная доставка по России!

Кариес. Значительные кариозные поражения в активной фазе развития обычно приводят к отказу от виниров в пользу коронок. Если зубы пациента часто страдают от кариеса, края коронок лучше располагать под десной. Виниры же применимы в случаях, когда кариес имеет лёгкую форму (см. рис. 4).

Необходимость значительного изменения окклюзии. Если в планах есть работы, которые приведут к заметным изменениям окклюзии, обычно выбор падает на коронки. Для корректной и продолжительной службы виниров необходима относительно стабильная окклюзия.

Состояние эмали на вестибулярной поверхности зубов. Правильно протравленная эмаль обеспечивает адекватное сцепление с винирами. Соответственно, для их установки на зубах должен быть достаточный слой эмали. Иногда этот слой очень тонкий, по естественным причинам или ввиду износа (см. рис. 3). Если более 50% вестибулярной поверхности не покрыто эмалью, лучше выбрать коронки. Нередко тонкий слой эмали наблюдается на передних зубах нижней челюсти, что ставит под вопрос их способность удержать виниры.

Значительное смещение зубов. Окклюзия лингвальной поверхности ротированных зубов обычно не является нормальной. Для обеспечения стабильности окклюзии и регулирования окклюзионого контакта лучше подходят коронки. Виниры устанавливаются в том случае, если зубной ряд не требует значительного выравнивания.

Рис. 4. Ввиду наличия кариеса и сколов, для шести передних зубов верхней челюсти были выбраны коронки из дисиликата лития.

Состояние зубов с ортодонтической точки зрения. Необходимо тщательно взвешивать факторы, указывающие на необходимость ортодонического лечения. Если ортодонтия предоставляет целесообразные альтернативы для описанных клинических картин, лучше отказаться от виниров в их пользу. Перед тем как устанавливать виниры, необходимо подробно объяснить пациенту различные способы исправления функциональных и эстетических проблем, которые у него есть.

Сопоставление цвета виниров и коронок. Этому фактору следует уделить особое внимание. Если план лечения предусматривает соседствующую установку коронок и виниров, сопоставление их цвета может вызвать затруднения. Задача упрощается, когда как виниры, так и коронки изготавливаются из одинакового материала (например, дисиликат лития). Если требования к эстетическому компоненту реставраций высоки, лучше поставить на все зубы коронки.

Количество зубов, подлежащих лечению. Каждый стоматолог знает, насколько сложно подобрать цвет зуба так, чтобы он органично смотрелся в окружении. Коронка блокирует цвет культи зуба, в то время как виниры, за редкими исключениями, в некоторой степени этот цвет принимают. Окончательный цвет винира зависит от структуры зуба, на который он ставится, использованного цемента и цвета керамики. В этой связи подбор винира «в цвет» с соседними зубами – очень непростая задача. По мнению д-ра Кристенсена, проще подобрать цвет коронки, чем винира.

Сложность установки. Большинство стоматологов соглашается с тем утверждением, что установка виниров сложнее установки коронок. Обычно, препарирование зуба под винир не представляет затруднений, однако непосредственная установка и подбор цвета требуют предельной концентрации внимания. Кроме того, виниры могу поломаться в процессе. В этой связи, некоторые врачи считают установку виниров более дорогой работой. Предсказуемость результата и отсутствие сложностей в процессе требуют опыта и постоянной практики.

Материал виниров. Сегодня, самым популярным материалом для изготовления виниров является дисиликат лития. Производители разрабатывают и другие подобные материалы, которые скоро появятся на рынке. Изготовление виниров из дисиликата лития обычно не представляет особых трудностей для зубных техников; они обладают отличными эстетическими и прочностными характеристиками. Однако, недавний опрос, проведенный Clinicians Report Foundation, показывают, что полевошпат и лейцитовый фарфор всё ещё популярны среди стоматологов, но популярность эта падает. Настоящую революцию в профессии произвел цирконий, коронки, изготовленные из этого материала, пользуются большим спросом у врачей, чем коронки из металлокерамики. По мере улучшения эстетических характеристик циркония в сделанные из него виниры наверняка станут популярными.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Керамические виниры – отличное реставрационное решение для некоторых пациентов. Коронки также позволяют получать великолепный результат. Выбор виниров или коронок зависит от ряда факторов, рассмотренных в этой статье. Материалы и техники, доступные современным стоматологам, являются наилучшими за всю историю стоматологии. При правильной установке как виниры, так и коронки не доставят пациенту хлопот в течение долгих лет.

Отличия виниров от коронок: что лучше?

Сравнивать коронки и виниры не совсем корректно, поскольку они выполняют разные функции в стоматологии. Основное отличие заключается в разном предназначении, материалах из которых они изготавливаются, способах установки, и стоимости. Рассмотрим подробнее.

Ранее мы уже писали про Чем отличаются виниры, люминиры или ультраниры, Срок службы виниров и люминиров и Сравнение металлокерамических или металлопластмассовых коронок (открываются в новой вкладке).
Рекомендуем ознакомится, возможно эта информация будет полезна для вас и поможет найти ответ на интересующий вопрос.

Когда применяются виниры

Виниры – это микропротезы, которые устанавливаются на зубы для того, чтобы визуально убрать различные недостатки, вернуть белизну вашей улыбке и придать зубам идеальную линию. Если зубная эмаль потемнела или на ней появились пятна, если откололся зуб или по нему пошла трещина, если зуб неправильно развился с детства — для этих случаев подходит использование виниров. Устанавливаются виниры на передние зубы в линии улыбки.

Виниры изготавливаются из различных материалов:

  • композитные составы — состоят из смеси различных веществ; форма им придается прямо во рту пациента. Особенность таких накладок на зубы в том, что они подвергаются воздействию красящих веществ и со временем могут потемнеть при эксплуатации. Особенно это актуально для курильщиков. Как известно, сигаретный дым выделяет большое количество смол и вредных примесей, которые оседают на зубах, быстро окрашивая их в неприятный желтый цвет. Любителям табака не рекомендуется устанавливать композитные виниры;
  • керамика (фарфор) — обладает большей устойчивостью к раздражающим факторам, нежели композиты. В течение всего времени они сохраняют первоначальный оттенок. Керамические виниры создают в лаборатории по слепкам, предварительно снятым с зубов пациентов. Соответственно, скорость установки такого типа виниров намного быстрее, поскольку нет необходимости «вылепливать» каждый зуб. Перед установкой зубная эмаль стачивается для того, чтобы зуб не выглядел слишком объемным вместе с накладкой. Стоимость виниров из керамики выше, и предлагают эту услугу только профессиональные клиники, зато срок службы и надежность намного превышает композитные виниры (компониры).

Есть ряд ограничений, когда виниры ставить не рекомендуется:

  • неправильный прикус (обратный);
  • слишком тонкая зубная эмаль;
  • слишком чувствительная эмаль. Установлении виниров на такие зубы может доставлять неприятные ощущения не только в процессе самой установки, но и при эксплуатации. Зубы под винирами могут начать болеть и остро реагировать на перепад температур;
  • большая стираемость зубов;
  • когда нет нескольких зубов (более 4). В данной ситуации выход есть — сначала заняться протезированием, потом — установкой виниров;
  • при занятии видами спорта, в которых можно повредить зубы (бокс, борьба, хоккей).

Категорически запрещается устанавливать винир на депульпированный зуб (с удаленным нервом). В этом случае необходимо прибегать к процедуре протезирования коронками.

По сроку эксплуатации виниры можно носить довольно долго — до 15 лет, после чего их можно заменить на новые.

Когда устанавливаются коронки

В отличие от виниров, коронка намного крепче и устанавливаются даже на жевательные зубы. Если поврежден зуб вне зоны видимости, и повреждение это основательное, вплоть до полного отсутствия зуба, устанавливаются коронки. В отличие от виниров, коронки ставятся:

  • на сильно сточенный зуб;
  • на штифт;
  • на вкладку.

Обточка зубной эмали — процесс достаточно болезненный, поэтому проходит он под местной анестезией. Стоматолог снимает 1-2 мм зубной эмали перед тем, как установить на зуб коронку.

На штифт коронку устанавливают в случае, если степень разрушения зуба не позволяет одеть коронку непосредственно на него, но корень зуба позволяет установить коронку. В этом случае в десневой канал ввинчивается штифт или устанавливается металлическая вкладка, создавая имитацию основания зуба, на который потом одевается коронка.

Материалы, из которых делают коронки:

  • металл — выбор огромный, вплоть до золота. Визуально выглядит такой вариант не очень эстетично, такие коронки применялись в стоматологии в прошлом, поэтому сейчас можно увидеть людей в возрасте с «золотыми» зубами;
  • пластик — только для установления временных коронок;
  • металлопластик — также в качестве временной меры, но на чуть более длительный промежуток (до 3 месяцев);
  • металлокерамика — считается самым прочным материалом, это самый распространенный вариант коронок;
  • керамика (фарфор) — более натуральный внешний вид, чем у металлокерамики, но меньше запас прочности. Рекомендуется ставить на те зубы, которые не очень активно задействованы в жевательном процессе;
  • цирконий либо дисиликат лития — лучшее соотношение крепости и натурального вида. Недостаток — высокая цена.

Срок службы и стоимость

Установка коронок обойдется в 1,5-2 раза дешевле виниров. Стоит понимать что у каждой клиники своя ценовая политика, но стоит ориентироваться на 8-20 тысяч рублей за установку одной металлокерамической коронки, и 25-50 тысяч за установку одного винира.

Что касается сроков использования коронок, то они не уступают винирам — металлокерамика может прослужить 15 лет.

После снятия коронки зуб уже никогда не вернется в предыдущее состояние — слишком сильно обтачивается эмаль перед ее установкой. Виниры также устанавливаются без шанса на снятие, но эмаль зуба при этом страдает меньше.

При установлении виниров и коронок следует помнить о том, что заболевания ротовой полости, в том числе воспалительные (пародонтит, гингивит) должны отсутствовать на момент проведения процедуры. Если при воспалении десен начать заниматься установкой виниров, то можно травмировать мягкие ткани, что может привести к попаданию инфекции и осложнениям. В случае с кариесом, нужно убедиться что соседние зубы (на которые не будут установленные микропротезы) не поражены этим заболеванием, иначе потом будет сложнее осуществить лечение этих зубов. Возможно удалить кариес и поставить пломбы на соседние зубы, пораженные кариесом, прямо во время обточки или установки виниров или коронок, это нужно уточнить врача.

Перед установкой виниров или коронок нужно определиться с цветом, чтобы после проведения процедуры зубы выглядели как можно более натурально и не выделялись на фоне остальных.

Возможность установки виниров и коронок должен принять лечащий врач, в зависимости от степени разрушения зуба и его положения в ротовой полости.

А в этом видео вы можете узнать, что лучше установить на передние зубы, виниры или коронки:

Если у вас остались вопросы, или вы хотите что-то дополнить, оставляйте свои комментарии ниже.

Читать также:  Брекеты или виниры
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector