Обтачивание зубов под коронки

Обточка зубов под коронки: особенности и методики процедуры

Обточка зубов под коронки – обязательное условие протезирования. Стоматолог придает зубу определенную форму, стачивая со всех сторон слой твердых тканей. Как проводится эта процедура, больно ли это? Обо всем подробно читайте далее.

Какие особенности процесса обточки?

Обточка зубов под коронку – обязательное условие подготовительного этапа к протезированию. Цели препарирования зубов:

  • точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию,
  • после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки,
  • протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

Особенности процесса препарирования зубов:

  • обточка происходит алмазным бором,
  • на качество процесса влияет квалификация и опыт стоматолога,
  • в некоторых случаях уступы врач делает вручную,
  • процедуру начинают с боковых частей зуба, чтобы не повредить соседние,
  • если пульпу оставляют живой, важно в процессе обточки охлаждать ее, чтобы избежать ожога,
  • шероховатые стенки зуба обеспечивают надежное крепление конструкции,
  • необходимый объем сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов,
  • между коронкой и культей должны отсутствовать даже минимальные зазоры, чтобы исключить попадание в них слюны, остатков пищи, бактерий.

Существует несколько методик обточки:

· Отсутствие давления на ткани зуба.

· Лазерная установка работает бесшумно.

· Процесс проходит быстро.

· Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования.

· Ткани зуба не нагреваются.

· Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей.

· Четкий прогноз результата обточки.

· Контроль количества снимаемых тканей.

· Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.

· Отсутствует риск перегрева.

· Не нужно использовать анестетики.

· Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л.: «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев. Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

  • избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
  • профилактика заболеваний тканей пародонта,
  • повышение устойчивости зуба.

Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

  • сокращение продолжительности жизни зуба,
  • быстрое разрушение тканей,
  • зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

Что такое уступ?

Чтобы коронка не резала десну, внизу стоматолог делает специальный уступ – оставляет небольшое количество твердых тканей, на которые будет опираться протез. Существует несколько видов таких уступов:

  • закругленный – классический вид уступа для фиксации металлокерамической коронки. Ширина – 0,8-1,2 мм,
  • ножевидный применяется под цельнолитые коронки. Ширина – 0,3-04 мм,
  • плечевой требует обязательной депульпации. Это наиболее надежный метод, позволяющий прочно зафиксировать протез.

Это больно?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.

Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

  • при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью,
  • чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность,
  • если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).

Особенности обточки под разные виды коронок

В зависимости от вида коронки врач использует различные методики препарирования зуба:

Обточка зубов под металлокерамику. Причины проведения, различные методы

Обточка зубов под металлокерамику является важным моментов в стоматологии, так как благодаря этому процессу удается достичь необходимой формы зуба.

Обточку еще именуют как препарирование, и к этой работе стоматолог прилагает ювелирные усилия. Как же протекает данная процедура?

Всегда ли нужна обточка?

В процессе препарирования зуба под металлокерамическую коронку стоматолог аккуратно стачивает твердые зубные структуры с целью получения ровных поверхностей. Этот процесс очень кропотливый и для достижения наилучшего результата порою требует значительного количества времени.

Не так давно стоматологи с помощью современного оборудования значительно усовершенствовали процесс обточки, сделав его практически безболезненным и быстрым. При этом могут применяться местные анестетики, что значительно облегчает саму процедуру как для пациента, так и для врача.

С целью получения точной фиксации зубной коронки на зубной поверхности необходимо наиболее плотное прилегание их между собой. Природа наделила зубы неровными поверхностями для выполнения жевательных функций. Поэтому установить коронку на такую поверхность зуба достаточно сложно, и как следствие чаще всего она недолговечна. Чтобы исправить такую данность, была реализована процедура зубной обточки. Такие действия позволяют создать зубную поверхность правильной геометрической формы.

Именно на такой зуб в последствии удается точно поставить необходимую ортодонтическую конструкцию.

Обточка позволяет максимально комфортно поставить коронку на тот или иной зуб, исключая тем самым вероятность появления дискомфорта во время разговор.

Также зубная обточка под металлокерамику позволяет установить на зуб конструкцию любой толщины, препятствуя тем самым появления неудобств, при пережевывании пищи.

Кроме всего прочего, применение препарирования позволяет избавить зуб от кариозного поражения. Стоматолог обязательно удаляет в процессе обточки все слои эмали, где есть кариес.

Препарирование зубов под металлокерамику позволяет остановить распространение разрушительного процесса на здоровые части зуба и предотвратить появление вторичного кариеса.

Какие бывают этапы изготовления металлокерамической коронки? Подробнейший материал об этом вы найдете по указанной ссылке.

Сколько стоит поставить металлокерамическую коронку? О ценах вы узнаете здесь.

Какие плюсы и минусы у таких коронок? Подробно читайте про это тут.

Методы обточки

На сегодняшний день процесс обточки значительно усовершенствовался, что выражается многообразием ее методов. Выбор применяемого метода в большинстве случаев осуществляет доктор исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Ниже мы рассмотрим основные способы зубного препарирования.

Механическое иссечение

Механическое иссечение проводят с помощью ротационных систем.

Данная установка представляет собой цилиндрический либо конусовидный бор, рабочая поверхность которого покрыта алмазной крошкой. Также в ротационной системе имеется небольшого размера турбиновый наконечник, способный быстро вращать бор.

Причиной вращения последнего является направленный поток сжатых воздушных масс. В результате создается режущее воздействие на зубную поверхность, в результате чего от нее откалываются лишние слои эмали.

Инструмент вращается с огромной скоростью и под сильным давлением. Это может спровоцировать нагревание обтачиваемых структур, что нередко приводит к характерным термическим ожогам на живых участках зубной пульпы.

Использование лазера

В обточку зубов под металлокерамику с недавнего времени стали включать лазерные технологии.

Это позволяет добиться хороших показателей и высокого результата. Лазерный луч, работающий в режиме импульсов, приводит к испарению тончайших слоев зубных тканей.

С помощью нагревания водяных молекул начинается характерный микровзрыв, что является причиной выбрасывания мельчайших частичек дентина с эмалью. Последние, с помощью водно-воздушного спрея, быстро покидают ротовую полость.

Бесшумный режим работы лазерной установки делает всю процедуру комфортной. Кроме этого, использование в процессе обточки лазера позволяет получить нужный результат быстро и без боли. Высокая точность проводимой процедуры контролируется зубным врачом, что помогает избежать возникновения неприятных случайностей. С помощью лазерной обточки к минимуму свозится риск появления нежелательных эмалевых сколов с характерными трещинками. Также данная технология полностью исключает вероятность нагрева зубных тканей, предотвращая тем самым появление болезненных ожогов.

Применяя лазерную обточку, стоматологи не проводят антисептическую обработку, так как под воздействием применяемых технологий гибнут многие микроорганизмы. Таким образом, уничтожение патогенной флоры препятствует свободному распространению болезнетворных бактерий по ротовой полости.

Работа с лазером предусматривает использование специальных защитных средств, в роли которых могут выступать защитные очки. Они помогают уберечь чувствительные ткани глазного яблока от вредного воздействия лазерного света.

Порошкоструйная абразия

В обточке зубов современные стоматологи стали применять порошкоструйную абразию.

Данная методика основана на использовании специального состава воздушной смеси, содержащей некоторое количество абразивного порошка. Порошкоструйная абразия базируется на создании высокого давления, под которым в организм попадает действенное вещество.

Сталкиваясь с поверхностью зубной эмали, начинается процесс мелкой деструкции, в результате которой начинает удаляться зубная пыль. Все происходит быстро и практически безболезненно.

Достоинством данной методики является простота проведения, а также большой скоростной режим. Порою достаточно несколько минут для придания зубу идеальной формы. Кроме этого, порошкоструйная абразия осуществляется без боли, что всегда благоприятно воспримется пациентами. Даже получить ожоги зубных тканей от данного метода нельзя, так как он протекает без нагревания.

Порошкоструйная абразия осуществляется безвибрационным способом. Такая особенность данной методики благоприятно сказывается на пульпе. При этом состояние пациента также не претерпевает нежелательного воздействия вибрации.

Химическое размягчение дентина

С недавнего времени стоматологи при зубной обточке стали пользоваться химическим размягчением дентинного слоя.

Данный метод основан на использовании специальных химических соединений, позволяющих мягко разрушать ненужные слои дентина с эмалью. Многие клиники практикую эту методику и вполне довольны получаемым результатом.

Единственным минусом от использования данной методики является значительный временной отрезок, который нужен для разрушения химическими препаратами твердых тканей зуба. Порой данная процедура может продолжаться в течение получаса. Если пациент никуда не торопится, то тридцатиминутная процедура позволяет добиться нужного эффекта. Плюсами от использования данного метода служит получение различных видов отступов на зубной поверхности, а также отсутствие сколов с трещинками на твердых частях зуба. Именно химическое размягчение дентина позволяет получить необходимый зубной отступ, чтобы устанавливаемая коронка села максимально плотно.

При химическом способе размягчения дентинного слоя практически исключается вероятность появления болевых ощущений. Поэтому данный метод проводят без применения обезболивающих средств. Также указанная методика предотвращает вероятность появления термических повреждений на зубах и не оказывает дополнительного негативного воздействия.

Еще одним преимуществом этого способа обточки служит полное отсутствие психологического дискомфорта во время проведения всей процедуры. В связи с этим, данный способ довольно востребован в стоматологии.

Причины боли после обточки

Иногда многие пациента страдают от внезапно появляющихся болей после проведения зубной обточки. Проведение самой процедуры с использованием анестезийного вмешательства происходит практически безболезненно. Тем не менее, у многих после выравнивания зубов начинается характерная зубная боль.

Существует несколько факторов, которые приводят к появлению боли:

  • Прекращением обезболивающего воздействия введенной ранее в организм анестезии. В этом случае спустя несколько минут боль сама утихает и больше не возвращается. В редких случаях требуется посещение стоматологического кабинета.
  • При обточке витального зуба часто над чувствительной его частью остается тончайший слой плотного вещества, который очень чувствителен к воздействию температур и прикосновений. В данной ситуации пациенту могут поставить временную коронку.
  • Развитием зубных заболеваний — периодонтита либо пульпита. В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью к зубному врачу, иначе болезнь начнет распространяться на здоровые части зуба, приводя в дальнейшем к его потере.

Возможно ли такое: коронка металлокерамическая на импланте? На самом деле да, существует даже несколько вариантов и методов установки такой конструкции для пациента.

О лечении глоссалгии читайте в этой статье.

Если появившаяся после обточки зубная боль продолжается в течение трех суток, следует немедленно обратиться к стоматологу.

На сегодняшний день зубная обточка является обязательной и незаменимой процедурой. Без неё практически невозможно правильно и надежно поставить протез либо зубную коронку. Поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой, ведь благодаря этому в дальнейшем появляются красивые «искусственные зубы» и обворожительная улыбка.

Препарирование зубов под металлокерамику — видео

Обтачивание зубов под коронки

Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

  • Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
  • Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

  • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
  • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
  • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Для чего обтачивают зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

  • При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
  • Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
  • При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

  • Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
  • Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
  • Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
  • Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
  • Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Виды уступов

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Фото: Правильно обточенный зуб

  • Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
  • Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
  • Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

Как проводят обточку

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

  • Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
  • Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Обтачивание зубов под различные виды коронок

  • Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
  • При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
  • Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
  • При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Методы обтачивания

Существует несколько методик препарирования зубов.

Ультразвуковая обточка

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

  • Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
  • Безболезненность процедуры.
  • Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
  • Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Фото: Препарирование зуба лазером

  • Безболезненность процедуры.
  • Бесшумная работа лазерной установки.
  • Высокая скорость процедуры.
  • Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
  • Не происходит разогревание зубной ткани.
  • Отсутствие трещин и сколов штифтов.
  • Безопасность процедуры.

Туннельное обтачивание

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником

  • Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
  • Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
  • Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Воздушно-абразивная обточка

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

  • Простота техники проведения процедуры.
  • Высокая скорость обточки.
  • Отсутствие боли и перегрева тканей.
  • Отсутствие вибрации.
  • Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Метод химической обточки

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

  • Отсутствие перегрева тканей зуба.
  • Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
  • Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
  • Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

Если после обтачивания зубов под коронки болят зубы

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

  1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
  2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
  3. Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

  • Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
  • Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
  • Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Видео: «Препарирование зубов»

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку: клинические этапы на видео, больно ли делать обточку?

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Способы обточки зубов под металлокерамику

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • туннельный;
  • воздушно-абразивный;
  • химический.

Ультразвук

Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.

Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

Туннельный способ

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

  • перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
  • вероятность повреждения слизистых оболочек;
  • при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
  • если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Воздушно-абразивный способ

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Химическая обточка

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Разновидности уступов при обточке

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.

  1. Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
  2. Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
  3. Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.

Как делается обточка на живом зубе?

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

  1. Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
  2. Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
  3. После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

Бывают ли осложнения?

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

  1. Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
  2. Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
  3. Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Больно ли ставить на зубы коронки

Больно ли ставить коронку? Таким вопросом задаются многие люди, которые в ближайшее время должны отправиться на прием к стоматологу – ортопеду. Для того чтобы ответить на вопрос, необходимо детально разобраться в проблеме.

Коронка – это своеобразный защитный колпачок. Он устанавливается на зуб пациента. Изготавливается из металла, пластмассы, керамики. Иногда при производстве участвуют сразу несколько материалов.

Зачем нужны коронки?

Они устанавливают в нескольких случаях:

  • Для того чтобы сохранить корень, при сильно разрушенной коронковой части. В этом случае, сохраняется не только целостность, но и функциональность;
  • При восстановлении отсутствующего зуба;
  • Чтобы скрыть эстетические недостатки и аномалии. К ним относятся: межзубные расщелины, неправильная форма;
  • При повышенной стираемости эмали, для того чтобы приостановить дальнейшее повреждение.

Противопоказаниями для проведения, могут служить: возраст пациента младше 16 лет, пародонтоз, пародонтит, аллергические реакции на материалы конструкций.

До того, как осуществляется постановка, человек должен пройти предварительное обследование, у стоматолога – терапевта.

Делаем выбор — виды коронок

Металлокерамические — идеально подходят по цвету. Не отличаются по внешнему виду. Имеют повышенную прочность и длительный гарантийный срок.

Керамические — изготавливают без применения металлов. В их состав чаще всего входят фарфор или диоксид циркония. Они отличаются высокой эстетичностью, красотой и практичностью. Имеют длительный срок службы. Идеально подходят для людей, склонных к аллергическим реакциям. Однако имеют один большой минус — слишком дорогостоящие.

Металлические — изготавливают целиком из металлов. Прочные, долговечные, не слишком дорогостоящие. Большим минусом является низкая эстетичность.

Пластиковые – изготавливаются из пластмассы. Применяются в качестве временных или чисто эстетических конструкций.

Лучший вариант, чаще всего предлагает врач. Совместно с ним, посетитель осуществляет выбор, основываясь на свои финансовые возможности и желания. Не стоит отдавать предпочтение дешевым вариантам. Более дорогие – прослужат намного дольше и не заставят постоянно обращаться к специалисту.

Предварительная подготовка

Подготовка к протезированию является очень важной и ответственной частью. Специалисты выделяют следующий план работы:

  1. Лечение от кариеса, пульпита, периодонтита;

Чаще всего, протезирование осуществляется уже на депульпированные зубы, редко на живые.

Депульпирование – специальная медицинская манипуляция, которая заключается в удалении нерва (пульпы) или нервов из корневых каналов. Ее проводит опытный врач, применяя при этом современный анестетик. После того, как нервы удалены, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой. Далее проводит герметизацию за счет гуттаперчевых штифтов.

Депульпирование и пломбирование корневых каналов чаще всего занимает 2 визита.

Лечение периодонтита проводится гораздо длительнее. Сроки зависят от степени запущенности воспалительного процесса.

Избавление от среднего и поверхностного кариеса не нуждается во множественном посещении стоматолога. Чаще всего достаточно 1 визита.

  1. Санация полости рта – является обязательной. Необходимо добиться здоровья всей ротовой полости. Для этого, необходимо снять зубные и межзубные отложения, очистить эмаль. Удалить полностью разрушенные корни;
  2. Восстановление здоровья десен проводится путем: шинирования, применения антибиотикотерапии, обработки пародонтальных карманов растворами антисептиков, гелями и мазями. Для домашнего пользования, стоматолог может порекомендовать применять специальные ополаскиватели и зубные пасты.

Для проведения протезирования, необходимо пройти порой длительный курс предварительной подготовки. Однако она необходима и является залогом успех. Человек после протезирования, надолго забудет о проблемах, будет посещать стоматолога только для профилактики.

Сильная разрушенность — не все потеряно!

Если коронковая часть слишком разрушена, то специалисту необходимо сначала ее восстановить. Реставрация осуществляется при помощи вкладок и штифтов. Штифты имеют вид стержня. Они бывают титановыми и металлическими. Их устанавливают в корневой канал и фиксируют при помощи специальных материалов.

Вкладки используют при максимальной разрушенности. Они максимально восстанавливают анатомическую форму и несут функциональную значимость. Вкладка обычно отливается ортопедом заранее, индивидуально для человека. Она имеет вид небольшой конструкции. У нее имеется тело и ножки. Количество ножек обычно равняется количеству корневых каналов.

Современная медицина предлагает устанавливать коронки на импланты. Это очень удобно и надежно. Плюсы:

  • Отсутствие препарирования здоровых тканей;
  • Надежное протезирование;
  • Эстетическая красота.

Краткий обзор действий ортопеда

Ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов. К его работе можно отнести установку коронок, специальных штифтов, вкладок, съемных и несъемных протезов и конструкций.

В некоторых случаях, врач может совмещать должность и иметь специализацию терапевта. В таком случае, все манипуляции осуществляет один человек.

Прием обычно выглядит следующим образом:

  • Первичный визит. Осмотр ротовой полости. Проведение диагностических методов. Рентгеноскопия;
  • Направление на устранение патологических процессов, санацию полости рта;
  • После проведения подготовки, врач, приступает к непосредственной своей деятельности;
  • Проводит обточку зуба, на который в будущем будет установлена коронка. Многие задаются вопросом, больно ли обтачивать зубы под коронки?

Степень обточки чаще всего выбирается щадящей. Манипуляция не является болезненной, однако она неприятна. Звук бормашины может раздражать и страшить. Однако боли, как правило, не возникает. Если обтачивается не депульпированный зуб, то стоматолог проводит обезболивание анестетиком. Иногда, при обтачивании специалист может задеть случайно краешек десны. Она начинает кровоточить. Кровотечение не является опасным. Оно быстро останавливается. Дома, можно помазать пострадавшую часть, гелем Холисал, прополоскать раствором ромашки. Обтачивание обычно считают самым неприятным процессом во всей процедуре протезирования.

Снятие слепка при помощи альгинатной массы

После проведения подготовки, необходимо снять слепок. Ортопедические конструкции изготавливают индивидуально для каждого пациента, учитывая все физиологические особенности.

Снятие слепка проходит очень занимательно. Человек может с интересом пронаблюдать за врачом, который будет смешивать яркие пасты из тюбиков. Несколько движений шпателем и вот, масса готова. Она имеет насыщенный аромат и нейтральный вкус.

Специалист просит посетителя открыть рот и кладет на сторону обточенного зуба массу, просит прикусить ее.

После снятия слепков, человеку рекомендуют прополоскать рот сначала водой, потом ополаскивателем. На этом первая часть посещения ортопеда считается оконченной.

Во время следующих посещений осуществляется примерка конструкции. Примерка абсолютно не доставляет неудобств. Она занимает чаще всего несколько минут. Примерки являются очень важным составляющим. Во время них, специалист смотрит, насколько коронка подходит по прикусу, убирает все ненужные части, придает ей анатомическую форму. Во время первой примерки стоматолог подберет цвет, соответствующий зубной эмали.

Временная фиксация конструкции – осуществляется на временный цемент. После установки, человек проводит тестирование зуба в коронке в течение определенного количества времени. Если проходящий протезирования, всем доволен, ортопед устанавливает ее на постоянный цемент. Лечение считается полностью завершенным.

Современные анестетики, используемые в стоматологии

Итак, больно ли ставить коронку на зуб?

Как выяснилось – это неприятная, но в принципе не болезненная процедура. В некоторых случаях, при необходимости, врач может провести обезболивание. Оно проводится при помощи анестетиков, которые обладают выраженным местным действием. Обезболивающие препараты отлично блокируют чувствительность на определенное количество времени. Современные анестетики обладают только местным действием, в минимальном количестве всасываются в кровь, редко имеют осложнения. Существуют специальные препараты, для беременных, кормящих и людей с отягощенным анамнезом. Именно поэтому, не стоит страшиться визита к специалисту, даже при наличии заболеваний или беременности. Важно помнить, что здоровье организма должно быть целостным!

Наиболее часто применяемые препараты носят названия:

В каких случаях, чаще всего применяется обезболивание:

  1. Депульпирование нерва;
  2. Раскрытие корневых каналов при периодонтите. Чаще всего, по желанию пациента;
  3. При обточке, без удаления нерва.

Помимо анестетиков в уколах, существуют специальные обезболивающие гели и мази на основе лидокаина. Нанесение препарата на слизистую, обеспечивает снижение местной чувствительности.

Своевременная установка коронок, помогает сохранить зубы в целости, уберечь их от полного разрушения. Снижается вероятность потери зубов, изменения прикуса, появления стираемости эмали.

Читать также:  Металлопластиковые коронки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector