Перикоронарит это

Перикоронарит: лечение, симптомы, причины, способы диагностики и возможные последствия. Профилактика заболевания

Всем нам известно, что когда у маленьких детей начинают прорезаться их первые молочные зубы, это сопровождается болью и дискомфортом для ребенка. Также и прорезывание коренных зубов у взрослых может в некоторых случаях сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями.

Перикоронарит (перикоронит) – воспаление слизистой оболочки в полости рта участка десны, окружающей зубы (обычно зубы мудрости), находящиеся в стадии прорезывания.

Причины перикоронита

Факторы, способствующие возникновению перикоронита:

  1. Механическое повреждение десны, обволакивающей зуб, во время прорезывания зуба вследствие неаккуратного пережевывания, употребления жестких пищевых продуктов. Вследствие таких повреждений в деснах, в месте прорезающегося зуба (в месте ранки или повреждения) накапливаются остатки еды, а также зубной налет. В результате деятельности бактерий и микроорганизмов в ротовой полости происходят воспалительные процессы.
  2. Уменьшение ширины зубной дуги у людей на 11 – 15 миллиметров. В связи с тем, что величина зубов все так же неизменна, места в дуге, предназначенного для зубов мудрости (которые растут последними), недостаточно. Это и является причиной неудобств и дискомфорта в период роста и развития зубов мудрости, которые нередко сопровождаются перикоронитом.
  3. Эмбриологические предусловия, вследствие которых начинается прорезание зубов мудрости. К таким условиям относится увеличение и уплотнение слизистой ткани, окружающей эти зубы. В том возрасте, когда прорезываются зубы мудрости, замедляются обменные процессы в организме, а это означает, что образование и рост новых клеток и тканей происходит медленнее.

Симптомы при перикоронорите

Боль во время жевания

Боль в районе растущего зуба. Это и есть главное проявление перикоронорита. Нередко боль распространяется также в районе уха или же в височной доле головы. Иногда затрудняется процесс жевания и глотания, возникает дискомфорт и затруднение при открытии рта. Это происходит потому, что воспаление распространяется также и на жевательные мышцы.

  • Увеличение размеров лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. Это связано с тем, что преимущественно зубы мудрости растут на нижнем ряде зубов, однако известны случаи и перикоронита верхнего ряда зубов.
  • Повышение температуры в области прорезывания зуба. Возможно также небольшое увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов.
  • Во время касания участка десны вокруг зуба мудрости оттуда вытекает гной.
  • Дурной запах изо рта, неприятный вкус во время пережевывания еды. Это является следствием предыдущего, выделяющийся гной влияет на вкус принимаемой человеком пищи (а потому и меняется его). Также гной вступает в реакцию с бактериями и другими микроорганизмами ротовой полости, что дает в результате несвежий запах.
  • Наличие всех (в особенности последних) симптомов характерны для острого гнойного перикоронарита.

    Если же наблюдается наличие только первых двух – это острая катаральная форма проявления перикоронарита. Хронический перикоронит дает о себе знать лишь в виде периодических болей и дискомфорта на месте «капюшона» (участка десны, обволакивающей растущий зуб) при жевании, застревания пищи и плохого запаха изо рта.

    Встречаются случаи, когда зуб мудрости растет не вертикально, перпендикулярно десне, а под углом, задевая соседний зуб. Тогда соседний зуб может разрушиться или повредиться от давления, оказываемого на него прорезающимся. Тогда же воспаление может начаться и на костной ткани. В таком случае назначается удаление зуба мудрости, так как функционального значения он не имеет.

    Возможные последствия нелечения заболевания

    Игнорирование симптомов, а также отсутствие лечения перикоронита может привести к постоянному гноевыделению, а также таким осложненным видам воспаления как:

    1. Поднадкостничный абсцесс — гнойные воспаления в челюстно-лицевой зоне лица в виде припухлостей и покраснений, а также флюктуаций (зыбления) кожи около участка воспаления. Лицо становится ассиметричным, возможна интоксикация.
    2. Позадимолярный периостит – процесс образования абсцесса, при распространении гнойной инфекции в область надкостницы позадимолярной ямки в результате скопления гноя под «капюшоном» десны.
    3. Флегмона – гнойное расплавление подкожных тканей челюстно-лицевой зоны. Характеризуется также ассиметричными припухлостями лица и шеи.
    4. Остеомиелиты – поражение всех элементов кости (надкостницы, губчатого и компактного вещества) во время воспаления костного мозга. Обычно возникает вследствие травм и операций, но известны случаи этого заболевания после перенесенного перикоронорита.

    Избавиться от таких последствий перикоронорита без хирургического вмешательства уже невозможно. В случаях таких заболеваний проводится вскрытие, полное очищение и дезинфекция места воспаления.

    Диагностика перикоронита

    Считается, что диагностировать перикоронарит не трудно и процесс этот не занимает много времени. Это обусловлено тем, что такое состояние характеризуется конкретными симптомами и клиническими проявлениями.

    Данный диагноз может поставить врач стоматолог после проведения простого осмотра, учитывая клинические проявления заболевания и симптомы, характерные жалобы и замечания больного, а также результаты проведения инструментального осмотра. Однако в некоторых случаях, чтобы определить направление и угол роста зуба, может понадобиться провести рентгенологическое исследование.

    Лечение перикоронорита

    Процесс оперативного лечения

    Возможно самостоятельное лечение перикоронарита в том случае, если у пациента наблюдаются несильно выраженные или умеренные симптомы болезни. Такое лечение состоит из систематического ополаскивания полости рта растворами антисептиками (раствором фурацилина, соды, соли), которыми можно обзавестись в аптеке, или же разбавленным отваром цветков календулы, аптечной ромашки, крапивы, шалфея. Участок воспаленной десны можно смазать йодом.

    Среди народных методов лечения выделяют такие, как ополаскивание рта крепко заваренным чаем с тертым чесноком, обработка места воспаления кусочком сала.

    Если самостоятельное лечение не помогает и признаки этого заболевания продолжают напоминать о себе спустя 4-5 дней, следует обязательно обратиться к врачу.

    В современной медицине возможно лечение перикоронита в курсе лазерной терапии. Инфракрасные лазерные лучи невысокой интенсивности попадают глубоко под кожу и снимают там воспаления и оттеки, ускоряя обмен веществ и прилив крови к поврежденной области. Инфракрасное излучение способствует также снижению болевых ощущений при перикоронарите. Длительность лазерной терапии обычно составляет не более недели – 10 дней. Такая процедура противопоказана пациентам имеющим онкологию в полости рта.

    На ранних стадиях перикоронита, чтобы снять воспаление, назначают промывание кармана под «капюшоном» раствором перманганата калия, фурацилина, использование йодоморфного тампона. К употреблению внутрь рекомендуется 10 % раствор хлорида кальция трижды в день дозировкой по 15 мл. Дополнительно возможно использование обезболивающих препаратов.

    Если же пациент страдает острой формой перикоронарита, то ему назначается перикоронаротомия (рассечение капюшона) или перикоронароэктомия (иссечение капюшона). Эти оба метода – хирургические способы лечения, при которых участок слизистой ткани десны, расположенной над прорезывающимся зубом, иссекается (или рассекается) при помощи скальпеля или хирургических изогнутых ножниц. Таким образом, при перикоронароэктомии открывается поверхность растущего зуба мудрости и попросту удаляется та область десны (капюшон), в которой ранее скапливались остатки еды, зубной налет, бактерии и микроорганизмы, впоследствии приведшие к воспалительным процессам.

    После перикоронаротомии (рассечение капюшона) стоматолог кладет под него йодоморфный тампон, а если выделяется гной – то делают в ране дренаж.

    Осуществляются такие операции под местной анестезией, а после них врачи назначают противовоспалительные медикаменты, антибиотики, антигистаминные препараты, локальные ванночки с антисептиками. После приема еды разрешается смазать область раны противовоспалительной мазью. Также пациенту следует усиленно укреплять иммунитет.

    В тех случаях, когда зуб мудрости растет под углом, задевая и травмируя соседний, его обычно рекомендуют вовсе удалить. Также избавиться от зуба рекомендуется в случаях когда:

    Еще один хирургический метод

    1. Рассечение или иссечение капюшона поврежденной десны невозможно из-за специфики строения полости рта.
    2. На противоположной стороне (обычно на верхней челюсти) отсутствует соответствующий ему противоположный зуб. Поскольку тогда растущий зуб не сможет выполнять свои функции и может травмировать находящуюся напротив десну его следует удалить.
    3. Зуб растет в направлении щеки. Это также неблагоприятное явление, так как травмирует еще один участок слизистой ткани ротовой полости.
    4. Если выявлено, что длина дуги челюсти пациента слишком маленькая для зубного ряда, то есть для растущего зуба уже нет места. Это можно определить с помощью рентгена.

    Перед операцией назначают рентген, после – очищают лунку, участок, где раннее зуб был расположен, и накладывают швы.

    Профилактика

    Самый эффективный способ профилактики перикоронита – регулярное посещение дантиста в целях тщательного осмотра всей ротовой полости. Это способствует не только своевременному выявлению перикоронарита на ранней его стадии, но также и других заболеваний.

    Со своей стороны индивидуально возможны такие профилактические меры как тщательная гигиена ротовой полости, использование мягкой зубной щетки, тщательное очищение зубов, в особенности последних в ряду (жевательных, на том месте, где обычно и прорезаются зубы мудрости), использование для остальных мест ирригатора.

    Бдительность и внимание к себе и своему самочувствию, неигнорирование любых легких недугов и болей могут помочь вовремя выявить и предупредить не только перикоронарит, но и другие заболевания.

    Что такое перикоронарит (перикоронит) зуба: причины возникновения, симптомы и методы лечения

    Зубы мудрости могут доставлять взрослому человеку немало неприятных ощущений. Из-за сформировавшейся десны и некоторых биологических особенностей ротовой полости пациента прорезывание таких зубных единиц сопровождается болевыми ощущениями, ухудшением общего самочувствия и прочими неприятными симптомами.

    Одним из часто встречающихся осложнений, которые сопровождают рост зубов мудрости, является перикоронарит. О том, что именно представляет собой данное заболевание, как его распознать и лечить, читайте ниже.

    Что такое перикоронарит зуба?

    Перикоронарит — это воспалительный процесс, развивающийся в тканях десны во время прорезывания зубов (преимущественно зубов мудрости). Патология сопровождается сильной болью, отечностью и прочими неприятными ощущениями, что доставляет больному немало неудобств.

    Неправильно проходящий процесс прорезывания зуба мудрости может привести к травмам десны и костной ткани, а также к разрушению соседних зубных единиц. В особо сложных случаях устранить воспалительный процесс возможно только путем удаления неправильно растущего зуба мудрости.

    Причины возникновения

    Существует ряд причин, способных вызывать развитие недуга. По мнению специалистов, основным фактором, из-за которого появляется проблема, является уменьшение ширины зубной дуги.

    Дело в том, что в процессе эволюции она сузилась примерно на 10-12 мм, а размеры зубов при этом остались прежними. В итоге прорезывающемуся зубу мудрости не хватает места на челюсти, чтобы пробиться сквозь толстую слизистую оболочку десны с минимальными неудобствами для пациента.

    Второй причиной, затрудняющей процесс прорезывания, являются утолщенные стенки зубного мешочка, окружающего коронку, а также слишком толстая слизистая оболочка десны.

    Что касается развития воспалительного процесса, он появляется из-за того, что зуб во время роста практически не изменяет места своего положения, а часть его жевательной поверхности прикрывает слизистая оболочка.

    В итоге образуется так называемый «капюшон«, под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет, что создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры, которая и является основным возбудителем воспалительного процесса.

    Читать также:  Обезболивающий гель для десен взрослым

    Формы заболевания и характерные для них симптомы

    Перикоронарит может протекать по-разному. В каждом отдельном случае признаки заболевания могут проявляться ярко или менее отчетливо. Каждый из видов заболевания чреват определенными последствиями и требует помощи специалиста.

    Это форма заболевания, с которой пациенты чаще всего обращаются за помощью к специалистам. Для нее характерно присутствие яркой симптоматики и быстрое развитие.

    Десна опухает, на ее поверхности, вдоль очертания зуба, появляется язвенный ободок, ткани слизистой изменяют оттенок и могут кровоточить в области поражения. В случае отсутствия своевременного лечения заболевание будет стремительно развиваться и может перейти в более тяжелые стадии.

    Хронический

    Данная форма относится к числу запущенных. Для нее характерно появление гнойных очагов и дальнейшее распространение воспалительного процесса на твердые ткани самого зуба мудрости, а также на костные составляющие, находящиеся вблизи него.

    Методы диагностики

    Чтобы диагностировать перикоронарит, достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. Также для вынесения объективного вердикта доктор проводит инструментальный осмотр ротовой полости больного.

    В некоторых случаях течение заболевания усложняется за счет неправильного направления роста зуба мудрости. Чтобы принять грамотные меры, потребуется проведение рентгенологического обследования воспаленной зоны.

    Хирургические методы лечения

    Сам по себе перикоронарит не проходит. Для устранения заболевания в большинстве случаев применяют консервативные методики, позволяющие добиться нормализации состояния пациента.

    Если у больного наблюдается сведение челюстей или сильно развитый отек, ему назначают тригемино-симпатическую блокаду. Если осложнения отсутствуют, пространство под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

    Также допускается введение под ткань десны йодоформного тампона. Однако перечисленные методы помогают лишь 10% пациентов. Для устранения недуга у оставшихся 90% больных применяются хирургические манипуляции.

    Их набор будет зависеть от особенностей расположения зуба мудрости, степени запущенности патологии и индивидуальных особенностей организма.

    При перикоронарите доктор может провести следующие мероприятия:

    1. рассечение капюшона десны и его последующая обработка антибактериальными и антисептическими растворами;
    2. полное удаление десневого капюшона. Такой подход помогает полностью избавиться от очага инфекции и облегчить процесс прорезывания зуба;
    3. удаление зуба мудрости. Это наиболее эффективный способ борьбы с перикоронаритом. К такой мере обычно прибегают в тех случаях, когда для зубной единицы характерно патологическое расположение или же произошло образование нового капюшона.

    Терапия в домашних условиях

    Домашнее лечение перикоронарита не дает желаемого результата. Никакие полоскания, примочки и травяные отвары не могут полностью устранить заболевание.

    Терапия в домашних условиях является обязательным этапом после хирургического вмешательства или проведения более щадящих врачебных процедур. Что именно придется проделывать пациенту дома, определит лечащий врач, опираясь на состояние здоровья больного.

    В зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей проведенных манипуляций пациенту может быть назначен курс антибиотиков и других препаратов.

    Также допускается полоскание воспаленного участка раствором соды, соли, фурацилина, отваром ромашки, календулы, крапивы и других трав-антисептиков. Хороший эффект дает смазывание воспаленной зоны десны йодом.

    Также можно применять и народные рецепты (например, полоскание заваркой с растертым чесноком). Однако не стоит забывать, что перечисленные выше методы должны быть в обязательном порядке согласованы с лечащим врачом.

    Ведь перикоронарит поражает не только мягкие ткани, но и костные составляющие. По этой причине, обнаружив у себя симптомы заболевания, не стоит в течение длительного периода времени использовать домашние методы.

    Пример истории болезни

    Как правило, такие документы содержат информацию о больном, перечень его жалоб, описание ситуации на момент первичного осмотра, принятые доктором меры.Также в документе присутствует заключение специалиста о причинах, которые вызвали развитие воспаления.

    Помимо этого, история содержит информацию о повторных осмотрах, особенностях проведения реабилитационного периода, используемых в период восстановления препаратах и прочие данные.

    Видео по теме

    О том, что такое перикоронарит, в видео:

    Перикоронарит не несет в себе смертельной опасности. Но в случае отсутствия своевременного лечения может доставить немалое количество неприятных ощущений и хлопот.

    Поэтому не стоит бояться хирургического вмешательства и последующего реабилитационного периода. В некоторых случаях подобные медицинские неудобства являются единственным способом избавления от болезни и эффективным способом предотвращения развития серьезных осложнений.

    Перикоронарит

    Перикоронарит (в некоторых источниках – «перикоронит») – это воспалительный процесс, проходящий в десневом капюшоне и мягких тканях вокруг прорезывающегося зуба мудрости, в основном на нижней челюсти. Осложняется гнойным процессом (гнойный перикоронарит), распространением инфекции в окружающие пространства, гнойным растворением костной ткани.

    Причины перикоронарита

    Перикоронарит возникает чаще всего при прорезывании зубов мудрости, в особенности, на нижней челюсти. Проблемы с ними возникают в 4 из 5 случаев. Поскольку зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, они доставляют людям больше всего дискомфорта, поскольку в челюсти располагаются по-разному (вертикально, под наклоном или горизонтально), часто вырастают не полностью (могут показаться на треть или половину величины коронки зуба) и повреждают окружающие мягкие ткани и соседние зубы.

    Почему прорезывание зубов мудрости так проблематично? Это объясняется физиологией нашего организма: у современного человека челюсть гораздо меньше, чем у предков, а величина зубов осталась такой же. Поэтому зубы мудрости не вырастают соответственно стандартным срокам прорезывания. А при запоздалом прорезывании добавляются новые препятствия: утолщенная слизистая оболочка над зубом, плотные стенки десневого капюшона, а также пониженные ростообразующие факторы организма в целом.

    Но отчего возникает перикоронарит? Перикоронарит всегда появляется при скоплении зубного налета в пространстве между зубом мудрости и накрывающей его десной – десневым капюшоном. Зубной налет, включающий остатки пищи и скопления бактерий, самостоятельно полностью извлечь невозможно. Хроническая травма этого участка слизистой оболочки при жевании способствует возникновению воспаления мягких тканей. Воспаление приводит к отечности и болезненности слизистой оболочки.

    Симптомы перикоронарита

    Чтобы перикоронарит не стал сюрпризом, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Он сможет оценить состояние зубов мудрости и десневых капюшонов над ними. При необходимости доктор назначит рентген-обследование, по результатам которого определит направление роста зубов мудрости и возможность возникновения воспаления десневого капюшона.

    Симптомы перикоронарита зависят от стадии развития воспаления. При начальном перикоронарите обнаружить симптомы непросто, но возможно. Эти симптомы следующие:

    — Припухлость десны. Чаще всего этот признак появляется одним из первых. Вокруг зуба мудрости и над ним десна увеличивается в размерах. Это ощущается при закрывании рта, когда смыкаются зубы, и последние зубы верхней челюсти надавливают на припухшую десну.

    — Боли при чистке зубов и при касании. При жевании и при активной чистке зубной щеткой задевается воспаленный десневой капюшон, что сопровождается неприятными или болевыми ощущениями.

    — Неприятный запах изо рта. Остатки пищи, которые попадают под десневой капюшон, начинают перерабатываться бактериями. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов дают характерный гнилостный запах.

    Если боль в области прорезывающегося зуба мудрости стала постоянной, то можно утверждать о дальнейшем развитии процесса и переходе перикоронарита в следующую стадию. Также появляются новые симптомы:

    — В месте прорезывания зуба возникает хроническая ноющая боль. Боль может отдавать в ухо или висок.

    — Рот может открываться с затруднением, потому что отекает жевательная мышца.

    — При глотании пищи также возникает боль за счет отека половины окологлоточного пространства и уменьшения просвета глотки.

    — Отек мягких тканей становится больше, припухлость щеки заметна внешне.

    — Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при касании болезненны.

    — Общее состояние организма ослабленное, температура может повышаться до 37-38 градусов, возникает головная боль.

    Если при осмотре в зеркале вы увидели, что последний зуб на нижней челюсти частично или полностью закрыт десной – отечной, покрасневшей, то необходимо обратиться к стоматологу для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, а до приема врача соблюдать рекомендации по лечению перикоронарита в домашних условиях.

    Как практически все воспалительные стоматологические процессы, перикоронарит имеет две формы: острую и хроническую.

    Острая форма перикоронарита характеризуется первичными, быстро развивающимися симптомами. За 2-3 дня боль или дискомфорт в области зуба мудрости по характеру становится не ноющей, а острой. Из-под воспаленного десневого капюшона, закрывающего зуб, выделяется гной с характерным неприятным запахом. Прикосновение к десне вызывает острый приступ боли, отдающий в ухо, висок или верхнюю челюсть. Жевать на стороне прорезывающегося зуба становится сложно, поскольку открывание рта и глотание становится болезненным. Лимфатические узлы увеличиваются, при касании болезненны.

    При неправильной тактике лечения, затянувшемся лечении в домашних условиях или отсутствии лечения, острый перикоронарит переходит в хроническую форму. Тогда воспаление периодически то стихает, то обостряется. В стадии ремиссии жалобы практически отсутствуют. Количество симптомов становится меньше. Присутствует увеличенный, болезненный при касании поднижечелюстной лимфатический узел. Рот открывается свободно, безболезненно. Десневой капюшон и окружающая зуб мудрости десна покрасневшая, однако, безболезненна или слабоболезненна. Периодически из-под десневого капюшона появляется некоторое количество серозной жидкости.

    Для стадии обострения характерны признаки острого перикоронарита. Из-под капюшона регулярно выходит гноеродная жидкость, из-за которой чувствуется характерный запах изо рта. Зуб мудрости и соседний зуб становятся подвижными, так как из-за воспаления под ними рассасывается костная ткань. Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости покрасневшая, припухшая. Из-за хронической травмы слизистой оболочки отток гноя из-под десневого капюшона может быть нарушен. Это часто становится причиной распространения гнойного воспаления в окружающие ткани и пространства.

    Инфекция, находящаяся в слизистой оболочке десневого капюшона, при распространении в соседние пространства, может вызвать серьезные осложнения:

    — абсцессы (когда гнойный очаг инкапсулируется) и флегмоны (гнойное воспаление становится разлитым);

    — гнойный лимфаденит (по лимфатическим сосудам инфекция проникает в лимфатические узлы, вызывая их воспаление);

    — остеомиелит нижней челюсти (гнойное воспаление и размягчение костной ткани);

    — актиномикоз (образование в мягких тканях множественных гранулем гранулемных и свищей);

    — периодонтит самого зуба мудрости и соседнего, впереди стоящего второго моляра.

    Лечение перикоронарита

    Если вы обнаружили симптомы начальной стадии перикоронарита, то можно попытаться снять их в домашних условиях до посещения врача-стоматолога с помощью противовоспалительных средств растительного происхождения и антисптических медикаментозных средств. Все растворы должны быть обязательно комнатной температуры, чтобы не спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки. Также можно проводить аппликации противовоспалительных гелей и мазей на десневой капюшон и окружающую зуб десну.

    Важно не забывать, что любое лечение в домашних условиях приводит лишь к снятию симптомов перикоронарита. Полностью убрать налет из-под десневого капюшона, тщательно очистить и промыть пространство под ним сможет только врач-стоматолог.

    Лечение перикоронарита в условиях стоматологической клиники будет зависеть от стадии развития заболевания. При начальной стадии десневой карман под капюшоном промывают слабыми растворами антисептиков (Фурациллин, Перманганат калия, Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин и другие), назначают полоскания, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных гелей и мазей.

    При более тяжелых стадиях перикоронарита необходимо стоматологическое вмешательство. Врач-стоматолог проводит осмотр и назначает рентген-обследование (прицельный внутриротовой снимок, ортопантомограмму или компьютерную томограмму) для уточнения диагноза и исключения заболеваний зубов с похожими симптомами (хронический пульпит, хронический периодонтит, невралгия третьей ветви тройничного нерва). На рентген-снимке перикоронарит подтверждается, если воспалительные изменения вокруг корня зуба мудрости отсутствуют. Также рентген-диагностика необходима для определения направления прорезывания зуба.

    Читать также:  Перикоронарит лечение

    Если зуб мудрости прорезывается вверх, имеет антагониста на верхней челюсти и может участвовать в полноценном акте жевания, то врач-стоматолог проводит иссечение десневого капюшона. Эта манипуляция включает обезболивание и срезание участка слизистой оболочки, накрывающей зуб. Иссечение проводится скальпелем, лазерным аппаратом либо электрокоагулятором. При иссечении скальпелем нужно держать на ране марлевый тампон в течение 30-40 минут, чтобы остановить кровотечение. Предпочтительнее проводить иссечение лазером или электрокоагулятором, чтобы произвести запаивание кровеносных сосудов. Иссечение такими методами минимально травматично, и дискомфорта после процедуры пациент не испытывает. В результате открывается жевательная поверхность, а зубной налет и микроорганизмы перестают скапливаться под капюшоном. После этого назначаются рекомендации для снятия воспалительных явлений в окружающих мягких тканях – полоскания, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных мазей.

    Если зуб мудрости прорезывается не вверх, а под наклоном (упираясь в соседний зуб, в щечную, язычную сторону) или «лежит» в кости челюсти, что подтверждается рентгенологически, не участвует в акте жевания, не имеет достаточного места для прорезывания, то показано удаление зуба.

    Существует мнение, что зубы мудрости нужно оставлять в качестве резерва как опоры под ортопедическую конструкцию. Это всеобщее заблуждение, поскольку жевательная нагрузка, которую способны нести зубы мудрости – всего 2%. Если использовать зуб мудрости как опору для протеза при потере нижних жевательных зубов, то чрезмерная нагрузка приведет к увеличению подвижности опорных зубов, их последующей потере и замене протеза. Поэтому, оставляя зуб мудрости при показаниях к его удалению, следует помнить, что это является риском.

    После снятия симптомов острого перикоронарита проводится удаление зуба, очищение лунки и ее ушивание. Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом, в зависимости от сложности операции и пожелания пациента. Зуб мудрости может быть удален полностью (например, при соответствующем положении корней) или по частям (при разветвленных корнях, горизонтальном или полугоризонтальном расположении зуба в лунке). После извлечения зуба в лунку помещают костнопластический материал или тромбоцитарную плазму для быстрого восстановления костной ткани. В таких случаях часто необходимо ушивание лунки, но, при простом удалении зуба, возможно оставить ее для самостоятельного заживления. Закрытие лунки после удаления обычно происходит за две-три недели. После операции важно соблюдать рекомендации врача-стоматолога – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных мазей.

    Чтобы избежать всех проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Врач может преждевременно обнаружить воспаление десневого капюшона над зубом мудрости, провести рентген-диагностику и выбрать верную тактику лечения. Удаление зуба, проведенное вовремя, избавит от дискомфорта, связанного с затрудненным прорезыванием, и позволит избежать повторного иссечения постоянно образующегося капюшона.

    Перикоронарит: симптомы и лечение

    Перикоронарит — основные симптомы:

    • Головная боль
    • Повышенная температура
    • Неприятный привкус во рту
    • Боль при глотании
    • Неприятный запах изо рта
    • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
    • Распространение боли в другие области
    • Болевой синдром
    • Отечность десны
    • Боль при жевании
    • Изменение вкусовых ощущений
    • Припухлость щеки в области пораженного зуба
    • Покраснение десны
    • Разрушение соседних зубов

    Перикоронарит — является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер — к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

    Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

    Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер — поражённая зубная единица подвергается удалению.

    В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет — К05.2.

    Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

    Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения. Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление. По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

    В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

    • накапливание большого количества зубного налёта;
    • изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр — это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
    • утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
    • толстый слизистый слой десны;
    • изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
    • травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
    • продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

    Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента — чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

    На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы — она может выходить из десны под определённым углом.

    Классификация

    Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

    • острый перикоронарит — течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
    • хронический перикоронарит — является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

    Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

    • катаральный перикоронарит — по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
    • гнойный перикоронарит — является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
    • язвенный перикоронарит — отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
    • позадимолярный перикоронарит — является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

    Симптоматика

    Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

    • значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
    • болевым синдромом острого и стреляющего характера;
    • распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
    • ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
    • повышением температурных показателей;
    • приступами головной боли.

    Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

    • появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
    • неприятный привкус во рту;
    • зловонный запах из ротовой полости;
    • увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
    • значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
    • постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
    • изменение вкусовых ощущений.

    Диагностика

    Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

    • изучение истории болезни — для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
    • тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
    • детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

    В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

    • рентгенография ротовой полости;
    • ортопантомография;
    • КТ головы.

    Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

    Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

    • рассечением десневого капюшона;
    • иссечением капюшона;
    • удалением зуба мудрости.

    Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

    Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

    Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

    • введение местного наркоза;
    • обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
    • удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
    • промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
    • наложение йодоморфного тампона.

    Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

    • кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
    • отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
    • анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
    • частые рецидивы недуга.

    Ещё один способ терапии перикоронарита зуба — лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание — развитие онкологии в ротовой полости.

    Возможные осложнения

    Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

    • образование поднадкостничного гнойника;
    • постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
    • формирование флегмон;
    • разрушение соседних с больным зубов;
    • возникновение остеомиелита;
    • хронизация воспаления.

    Профилактика и прогноз

    Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога — что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

    Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный — своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

    Если Вы считаете, что у вас Перикоронарит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Читать также:  Чем полоскать рот при воспалении зуба

    Периодонтит – распространённое заболевание, которое поражает соединительную ткань, располагающуюся между костью лунки и цементом корня зуба. В медицинской литературе также используется термин – «апикальный периодонтит». Такой недуг может начать прогрессировать как у взрослого человека, так и у ребёнка.

    Абсцесс зуба – острое гнойное воспаление, которое локализуется в корневой части зуба. Данное заболевание нередко называют флюсом. Причинами патологии являются всяческие бактерии, которые, проникая в корневую часть, размножаются и вызывают воспаление, что может в дальнейшем привести к нагноению. В запущенных случаях развивается сепсис.

    Катаральная ангина (острый тонзиллофарингит) – патологический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, и поражающий верхние слои слизистой оболочки горла. Данную форму, согласно медицинской терминологии, также именуют эритематозной. Из всех форм ангины именно эта считается самой лёгкой, но это совершенно не говорит о том, что её не требуется лечить. Как лечить катаральную ангину правильно может сказать только квалифицированный врач после проведения комплексной диагностики. Стоит также отметить, что для лечения недуга не всегда требуется применять антибактериальные препараты.

    Лакунарная ангина – острый недуг инфекционной природы, характеризующийся местным воспалением одного или сразу нескольких элементов лимфаденоидного кольца глотки. Обычно воспаление охватывает небные миндалины, но также не исключено поражение гортани и глотки. Спровоцировать такое заболевание могут патогенные микроорганизмы, среди которых менингококки, стрептококки, гемофильная палочка и прочее. Недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

    Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Что представляет собой перикоронарит?

    Стоматологические заболевания не всегда связаны только с самими зубами. Довольно часто болезнь поражает мягкие ткани в полости рта и слизистую. Перикоронарит относится именно к таким заболеваниям.

    Содержание статьи:

    Оно носит также еще одно название – перикоронит. По МКБ 10, это воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани десны, окружающей зуб, который прорезывается или уже прорезался.

    Процесс воспаления затрагивает не только саму десну, но также те ткани, которые закрывают будущий зуб. Этот участок обычно называют десневым капюшоном.

    То есть, воспаление касается всех прилежащих к зубу тканей, включая периодонт. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, так как основная масса перикоронаритов имеет прямое отношение к росту так называемых восьмерок.

    Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита.

    Среди них основными являются такие:

    • длительное и сложное прорезывание зуба, чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
    • периодическое травмирование десневого капюшона, закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
    • возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.

    Механизм развития

    При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

    Очищение этого участка проблематично даже в обычной ситуации. В случае же затрудненного прорезывания, налет накапливается достаточно быстро. К тому же он является питательной средой для агрессивных микроорганизмов.

    Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение.

    Фото: перикоронарит зуба мудрости

    Также среди причин развития перикоронарита можно назвать еще и то, что является фактором, провоцирующим затрудненное прорезывание зубов мудрости. Это происходит у более чем половины людей.

    Какие существуют противопоказания для плазмолифтинга в стоматологии? Чем обусловлен выбор решения?

    В отдельной публикации мы расскажем о симптомах различных форм периодонтита.

    В процессе эволюции человечества и улучшения условий жизни зубочелюстной аппарат претерпел некоторые изменения. В частности, уменьшился размер челюсти.

    Учитывая то, что размер самих зубов практически не изменился, последним зубам – восьмым – очень часто остается недостаточно места на челюсти для нормального роста.

    Поэтому во многих случаях оказывается (это видно на рентгенограмме), что происходит одно из нарушений:

    • Зуб «лежит» на боку и растет, соответственно, так же.
    • Восьмерка может частично оставаться в челюстной ветви.
    • Прорезывание происходит в правильном направлении, то есть, параллельно остальным, однако коронка не выходит полностью и остается частично скрытой капюшоном десны.

    Симптоматика заболевания достаточно проста.

    Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

    • Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба. Она имеет нарастающий или постоянный характер.
    • Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха, а также соседних зубов и всей челюсти.
    • Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
    • Внешне видимый отек щеки.
    • Повышение температуры до 37–38,5°С.
    • Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
    • Трудности с пережевыванием пищи, глотанием, иногда сложно широко раскрыть рот.
    • Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
    • Изменение вкусовых ощущений.

    Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

    В том случае, если зуб прорезывается под наклоном к соседнему, болевой синдром может быть значительно более выражен, так как состояние усугубляется также давлением, оказываемым на коронку.

    Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

    Диагностика

    Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

    • Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
    • Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

    При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение. Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

    Важно на этапе диагностики различать хронические формы перикоронарита и периодонтит/пульпит. Эти заболевания могут проявляться крайне схожими симптомами, однако имеют разные причины и кардинально отличающееся лечение.

    Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые различаются в зависимости от множества факторов – остроты проявления, локализации, сложности развития и так далее. Стоит рассказать более подробно о каждой из них.

    Катаральный

    По сути, именно катаральная форма является началом заболевания. При отсутствии лечения она может перерасти в более сложную форму, что грозит различными осложнениями.

    Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, кроме появления гноя. Однако они проявляются в достаточно легкой форме.

    Именно в этом и состоит главная опасность. Ввиду легкости симптоматических проявлений, пациенты крайне редко сразу обращаются за помощью к специалисту. Соответственно, лечение вовремя не начинается, а заболевание принимает более серьезный характер.

    Характерной чертой этой формы заболевания является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях. Он вызывается некоторыми видами анаэробных бактерий. Наиболее яркое проявление – по краю десны появляется язвенный ободок.

    Кровоточивость мягких тканей в этом участке усиливается, если удалить характерный налет с десны. Такая форма подразумевает использование только консервативного лечения без хирургического вмешательства.

    Позадимолярный

    В некоторых случаях, когда гнойный очаг скрыт, затрудняется отток экссудата. Он скапливается в мягких тканях, и воспаление распространяется дальше уже вглубь, затрагивая надкостницу позадимолярной ямки. Далее там начинает формироваться абсцесс.

    Весь этот процесс, по сути, является осложненной формой данного заболевания и носит другое название – позадимолярный периостит. Его симптомы гораздо более ярко выражены, чем при других формах, и сильно схожи с проявлениями гнойной острой формы перикоронарита.

    Температура тела поднимается в отдельных случаях почти до 39°C, а боли становятся практически непереносимыми.

    Отек в области десны разрастается на прилежащие области и становится очень сильным. В области, находящейся в конце челюсти, при нажатии на нее, может обнаружиться инфильтрат.

    Кроме довольно сильно выраженных характерных симптомов, острая форма может сопровождаться сопутствующими проблемами:

    • Клинические проявления развиваются очень быстро.
    • От общего дискомфорта в этой области и ноющих болевых ощущений всего за 2–3 дня, боль переходит в острую.
    • Одновременно происходит появление медленно сочащегося экссудата.

    Именно острый перикоронарит при отсутствии незамедлительного лечения может довольно легко переходить в рецидивирующие и хронические формы.

    В чем специфика хронического фиброзного периодонтита? Что представляет основную опасность?

    Читайте здесь о способах лечения гингивита у беременных в домашних условиях.

    В этой статье http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/sposobyi-v-domashnih-usloviyah.html мы поговорим об эффективности лечения десен народными средствами.

    Гнойный подострый изолированный

    В данном случае это заболевание протекает в хронической форме, которая возникает вследствие отсутствия лечения в острой стадии.

    Для нее характерно периодическое затухание воспалительных процессов, которые впоследствии появляются вновь. При надавливании на место воспаления в большинстве случаев из-под складки десны начинает появляться экссудат.

    Кроме непосредственно десны, воспаление распространяется на щеку, небно-язычную дужку и небо. Это провоцирует не только достаточно сильную боль, увеличивающейся во время еды, но также сложности с открытием рта и глотанием.

    Сопутствует этому также рассасывание костной ткани в районе воспаления. Из-за уменьшения плотности кости может также наблюдаться расшатывание причинного зуба и соседнего.

    Осложнения

    Среди осложнений перикоронарита чаще всего наблюдаются такие:

    Выбор методики лечения должен проводить только специалист, руководствуясь при этом данными исследований. Чаще всего применяется хирургический метод, однако иногда следует использовать консервативную терапию.

    Хирургическое вмешательство при лечении перикоронарита может иметь несколько форм:

      Рассечение десневого капюшона. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез на десне непосредственно над коронкой растущего зуба. Это провоцирует скорейший выход гнойных выделений и, в результате, снятию воспаления.

    Дополняется данный метод антибактериальной обработкой и очисткой очага специалистом, а также периодическими полосканиями с использованием обеззараживающих препаратов или настоек.
    Иссечение капюшона. Предыдущая методика не всегда позволяет добиться полного излечения, поэтому врач может полностью удалить слизистый капюшон и карман.

    Такой метод целесообразен в тех случаях, когда данные рентгенологического исследования позволяют предположить нормальный дальнейший рост зуба и достаточность места для него на челюсти.

  • Удаление зуба. Когда нормальный рост причинного зуба невозможен ввиду физиологических особенностей, то появляется необходимость в его удалении.
  • Как происходит удаление зуба мудрости, смотрите на видео:

    После любого варианта хирургического лечения дополнительно назначаются антибиотики либо другие антибактериальные и противовоспалительные препараты.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector