Гипертрофический гингивит лечение

Гипертрофический гингивит лечение

Гипертрофическая (или гиперпластическая) форма гингивита может протекать как самостоятельная нозология, но, в некоторых случаях, является заболеванием, сопровождающим пародонтит.

Патологические изменения выражаются в увеличении объема мягких тканей десны и их неравномерном разрастании. Для болезни характерно хроническое течение с обострениями, которые возникают довольно часто.

Гипертрофический гингивит изменяет структуру элементов тканей. Эпителий (верхний слой слизистой оболочки) неравномерно утолщается, образуя своеобразные очаги плотного эпителия. Соединительная ткань, которая находится по эпителием, так же утолщается по типу тяжей. Во всех слоях ткани развивается отек и появляется гиперемия. В межклеточной жидкости обнаруживаются лейкоциты и макрофаги.

Причины и механизм развития гипертрофического гингивита

Хроническая форма болезни сопровождается быстрым увеличением количества базальных клеток эпителиального слоя десен за счет их активного роста. В качестве провоцирующих факторов выступают наследственные аномалии ВНЧС (височнонижнечелюстной системы), нарушение работы эндокринной системы организма и ятрогенные причины в виде неправильно наложенной пломбы.

Главные этиологические факторы, способствующие развитию данной патологии, это:

  • Гормональные нарушения
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, Дифенина и Циклоспорина, длительное применение оральных контрацептивов)
  • Болезни кроветворной системы
  • Недостаток витамина С
  • Неправильный прикус
  • Протезирование, проведенное с нарушением правил анатомии и физиологии полости рта.

Гиперпластический гингивит поражает почти половину тех людей, которые принимали Гидантоин и страдают эпилептическими припадками.

Особенностью данного вида болезни можно считать то, что он чаще локализуется в области верхнего отдела челюсти, в пределах фронтальной группы зубов.

Симптомы гипертрофического гингивита

В области локализации патологии разрастается десна. Со слизистой оболочкой, которая в норме имеет бледно — розовый цвет, происходят значительные изменения. При пальпации ощущается отечность и покраснение.

Гистологическая картина чаще не информативна.

Гипертрофический гингивит может появиться в то время, когда человек болеет лейкимическим лейкозом. Лейкоз поражает организм, когда иммунная система снижена. При этом возникает активизация местной бактериальной флоры в силу изменения аутоиммунных и токсических процессов.

В случае, когда лейкоз и гипертрофический гингивит протекают параллельно, десна становятся настолько чувствительными, что каждое прикосновение отзываются болью. Болезненные ощущения могут беспокоить больного даже в покое. Так же характерно увеличение размеров десневых сосочков и кровоточивость при механическом воздействии.

Формы гипертрофического гингивита

Выделяют две формы болезни:

  1. Отечный гипертрофический гингивит. Десневые сосочки отечны, гиперемированы и имеют синюшный оттенок. Наблюдается индуцированная кровоточивость, образуются ложные зубодесневые карманы. Поверхность слизистой блестит наподобие глянца. При надавливании на десневой сосочек тупым концом зонда остается небольшая вмятина. Это говорит о том, что ткани десны пропитаны межклеточной жидкостью. Больные жалуются на эстетический вид десен, частую кровоточивость, возникновение болевого синдрома при чистке зубов или во время приема пищи.
  2. Фиброзный гипертрофический гингивит (или фиброзная гиперплазия десен) характеризуется не отеком, а разрастанием тканей десны. При этом десневые сосочки становятся плотными на ощупь, образуются ложные зубодесневые карманы, кровоточивость отсутствует. Слизистая оболочка в месте поражения не меняет цвет, но под десной и над ней обнаруживается большое количество мягких и твердых зубных отложений. Жалобы у больных возникают на некрасивый внешний вид разросшихся десневых сосочков.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

В зависимости от того, какую часть коронки зуба покрывает гипертрофированная десна, выделяют три степени тяжести данного гингивита.

  1. Гипретрофический гингивит протекает в легкой форме, если край десны покрывает коронку не более чем на 1/3 высоты зуба.
  2. Средняя тяжесть проявляется более выраженной формой гипоплазии десневых тканей. При этом коронка зуба оказывается скрытой почти на половину своей высоты.
  3. При тяжелой форме течения болезни 2/3 коронки зуба покрыты разросшейся десной.

Место локализации и фаза болезни

Наиболее часто гипертрофический гингивит обнаруживают в области участка десен, которые покрывают альвеолярный отросток резцов и клыков верхней челюсти. Подобное, избирательное поражение тканей пародонта называется локализованной формой гингивита.

Но есть и генерализованная форма, когда патологический процесс захватывает всю челюсть или даже обе.

Локализованная форма лечится легче и быстрее, но без должной дозы терапии она скоро перейдет в генерализованный гипертрофический гингивит.

С какими заболеваниями можно спутать гипертрофический гингивит?

Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач-пародонтолог должен тщательно собрать анамнез (подробный опрос пациента и изучив состояние его десен).

В дифдиагностике гингивита от пародонтита помогает то обстоятельство, что при пародонтите всегда происходит резорбция костной ткани в большей или меньшей степени. При гингивите альвеолярный отросток челюсти остается целым. Деформации подвергается только десна. Для полной уверенности можно обследовать пациента при помощи рентген-аппарата. На снимке будет четко видно, разрушены ли челюсти частично, или нет.

При пародонтозе так же есть деструктивные изменения в костных тканях, но маргинальная десна, при этом, остается бледно-розовой и не имеет никаких признаков наличия воспалительного процесса.

Следует проводить дифдиагностику гингивитов между собой, так как есть вероятность постановки неточного диагноза. Особенностью катарального типа болезни можно считать десну, которая увеличена в объемах, гиперемирована, но не разрослась. При гипертрофическом гингивите десна отекает, краснеет и разрастается. Для язвенного гингивита характерно изъязвление всего маргинального края десны. Язвы кровоточат, присутствует болевой синдром.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину заболевания. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу лечения: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Чистка осуществляется при помощи скалера и пескоструйного аппарата. Для нанесения завершающего штриха, используются полировочная паста, полировочные диски и резиновые головки.

Возможен вариант развития событий, в котором десна становится воспаленной под действием посторонних предметов в полости рта. Этому способствуют:

  • Неправильные ортопедические конструкции
  • Плохо наложенная пломба или острый край кариозного зуба.

Если гипертрофический гингивит возник из-за гормональных нарушений, то лечить пациента нужно у эндокринолога. Вполне возможно, что при восстановлении нормального баланса витаминов в организме исчезнут признаки гиперплазии маргинальной десны.

В комплекс консервативных мероприятий входит назначение пациенту противовоспалительных препаратов и лекарств для снижения степени проницаемости сосудов. Дополнительно назначаются комплексные витамины.

Физиотерапия имеет хороший эффект при его правильном проведении. Введение глюконата кальция или гепарина при помощи электрофореза, проведение курса дарсонвализации и массажа десен может ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика патологического процесса

Профилактические мероприятия не подразумевают совершения каких-либо трудных или необычных действий. Требования состоят из нескольких простых правил:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов
  • Профессиональная чистка с удалением всех зубных отложений один раз в шесть месяцев
  • Использование зубной нити после еды
  • Применение ополаскивателей и лечебных мазей в виде курсовых процедур и только после консультации с врачом

Гингивит считается воспалительной формой болезни, но он не передается при контакте с больным человеком. Все же, держаться от больных подальше стоит. Гингивит может оказаться просто сопровождающим состоянием при наличии у пациента более серьезных проблем с организмом.

Лечение гипертрофического гингивита. Чем фиброзная форма отличается от отёчной

Гипертрофический гингивит

Причины возникновения гипертрофического гингивита

  • различные нарушения прикуса;
  • деформация зубных рядов;
  • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
  • длительно текущий катаральный гингивит;
  • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
  • обилие зубного налета или камня;
  • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • климакс;
  • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
  • хронический лейкоз;
  • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

Симптомы гипертрофического гингивита

  • покраснение слизистой оболочки десен и зуд;
  • повышенная контактная кровоточивость;
  • спонтанные капиллярные кровотечения преимущественно в ночное время;
  • внешнее неудовлетворительное состояние десен (разрастания, ассиметричность);
  • повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, кислой или сладкой пище;

Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется во фронтальном фрагменте верхней челюсти.

Разновидности

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани десны, она приобретает повышенную плотность, при прикосновении безболезненна. Цвет слизистых оболочек нормальный, нет контактной кровоточивости. Общее состояние пациента не нарушено.

Фиброзный вариант гипертрофического гингивита может быть ограниченным, при котором в патологический процесс вовлекаются десны небольшого сегмента зубов, обычно 3-4 (локальный) и диффузным, характеризующийся массивными поражениями десневых тканей.

Читать также:  Воспаление надкостницы зуба

Объем десны увеличивается, она деформируется в одном или нескольких участках (межзубные сосочки, основание или край десны), образуются патологические зубодесневые карманы. В тяжелых стадиях заболевания десневые разрастания могут препятствовать нормальному смыканию губ и приему пищи.

Отёчная форма гипертрофического гингивита

При этой форме болезни десна увеличивается в размере, приобретает синюшный оттенок и болезненна при соприкосновении с пищей или губами. Десневой край и межзубные сосочки утолщаются за счет отека тканей, выявляется повышенная кровоточивость из-за массивных разрастаний богатой сосудами грануляционной ткани.

Отечная форма

При стоматологическом осмотре можно выявить отсутствие поверхностного эпителия в области межзубных сосочков, из-за чего и возникают болезненные ощущения и чувство жжения. Ограниченные поражения десны встречаются крайне редко, обычно в патологический процесс вовлекается обширный участок десен, соответствующий большой группе зубов. Отечную форму также называют грануляционной.

Часто образуются ложные пародонтальные карманы, в которых обнаруживаются фибриновые тяжи и отложения зубного налета, в то время как целостность истинного зубодесневого прикрепления не нарушается.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Степень тяжести течения процесса оценивается по размерам разрастаний тканей десен.

Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3. Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.

Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.

При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.

При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

Фиброзная форма. Зубы почти полностью закрыты.

Диагностика гипертрофического гингивита

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.

Проводятся следующие исследования:

  • Стоматологический осмотр.
  • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
  • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
  • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

Лечение гипертрофического гингивита

Вне зависимости от типа течения и формы болезни, в первую очередь проводится профессиональная чистка зубов и санация полости рта, удаление зубного налета и отложений, полоскание рта растворами антисептиков.

Терапия отечного варианта гипертрофического воспаления

  • При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К. Витамин К (Викасол) применяется в виде аппликаций. Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах.
  • Ванночки и полоскания полости рта отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием.
  • Втирание в области десен гормональных мазей для снятия воспаления (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) или инъекции стероидных гормонов в область межзубных сосочков и десневых краев.
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализация, лазеротерапия, ультразвук).
  • Склерозирующая терапия в виде инъекционного введения в ткань десны глюконата кальция и 40% глюкозы. Процедура выполняется под местной анестезией.
  • Применение биоцида в форме аппликаций и компрессов, оказывающего антисептическое и дегидратирующее действие.
  • Аппликации предварительно расплавленного и подогретого до 50-60 градусов парафина курсом не менее 20 ежедневных процедур. Длительность каждой процедуры составляет 1-1,5 часа.
  • Инъекции гепарина в межзубные сосочки по 0,25 мл длительностью 10-15 дней.

Лечение фиброзирующей формы хирургическое

  • Диатермокоагуляция и криодеструкция гипертрофированных участков десны.
  • Хирургическое иссечение патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края при тяжелой форме заболевания и невозможности использования других методик.

При ювенильном гипертрофическом гингивите хирургического лечения обычно не требуется.

Заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита является вибро- и аутомассаж, полоскание полости рта гипертоническим раствором натрия, шлифовка травмирующих слизистые зубных поверхностей, реставрация зубов.

Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

Развитие заболевания связано с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Длительная травматизация тканей десны, воздействие на нее термических и микробных раздражителей, а также гормональный дисбаланс в организме приводят к повышению эпителизации слизистых оболочек, воспалению, отечности, образованию новых кровеносных сосудов и разрыхлению ткани десен.

Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.

После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

Профилактика гипертрофического гингивита

  • исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекеты, сколотые зубы);
  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы);
  • ежегодные профилактические осмотры стоматолога;
  • профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

  • остеопороз межзубных перегородок;
  • присоединение вторичной инфекции с развитием пародонтита, периодонтита, абсцесса десны;
  • нарушение речи и приема пищи из-за болевых ощущений или массивных разрастаний ткани десен;
  • деформация зубных рядов;

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Задайте вопрос: Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Чем опасен гипертрофический гингивит

Заболевания зубов – это не единственные патологии ротовой полости, которое приносят массу негативных последствий. Некоторые заболевания десен носят не менее серьезный характер. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.

Содержание статьи:

Определение

Гингивит гипертрофического типа – это патология, поражающая пародонтальные ткани в области шейки и основания зубов. Заболевание характеризуется выраженным ростом десенной ткани, по объему которой устанавливается степень развития воспаления.

Данная форма гингивита не сопровождается поражением аппарата зубодесневого крепления зубов.

Причины, по которым чаще всего возникает гипертрофический гингивит, можно разделить на две категории: местные и общие.

К местным причинам относятся:

  • неправильное положение коронок: скученность, скручивание;
  • аномальное развитие прикуса;
  • травма полости рта;
  • плохая гигиена, способствующая образованию большого количества отложений;
  • короткая уздечка языка;
  • наличие ортодонтических конструкций.

В качестве причин общего характера выделяют следующие:

  • лейкоз;
  • нарушение гормонального фона из-за сбоя работы эндокринных желез;
  • аллергическая реакция на некоторые виды медикаментов;
  • хронические патологии нервной системы;
  • гиповитаминоз;
  • врожденные аномалии развития и функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушение обменных процессов, провоцирующее сосудистые патологии.

Узнайте, чем лечить воспаление десен при беременности и лактации.

В этой статье описано лечение десен при пародонтозе народными средствами.

Классификация

Для постановки точного диагноза стоматологи используют несколько вариантов классификации заболевания. Первый основан на области распространения воспаления. В зависимости от этого различают:

  1. Локализованный. Воспаленные ткани имеют небольшую площадь, охватывая лишь 1 – 5 коронок. При отсутствии лечения может выделиться в отдельную патологию – папиллит.
  2. Генерализованный. Обычно распространяется по всей челюстной дуге. Может охватывать обе челюсти. Как правило, отличается более выраженными симптомами, чем локализованный гингивит.

В зависимости от внутреннего гиперпластического процесса разрастания гингивит подразделяют на 2 вида:

  1. Отечный. Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
  2. Фиброзный. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.

Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.

Кроме перечисленных видов, выделяют разные степени гингивита по объему покрытия зубных коронок:

  1. Первая (легкая). Характеризуется небольшой гипертрофией межзубных сосочков и покрытием 1/3 высоты коронковой части зуба.
  2. Вторая (средняя). Сосочки принимают куполообразную форму, а десна перекрывает коронки до половины.
  3. Третья (тяжелая). Перекрывает зуб более чем на 1/2 его высоты. Сосочки начинают активно разрастаться.

Что делать, если образовался свищ на десне? Как лечить в домашних условиях? Список препаратов.

Как лечить пародонтоз в домашних условиях? Тут рецепты и мнение специалистов.

Для лечения каких заболеваний применяют линкомицин в стоматологии? Здесь http://zubovv.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/linkomitsin-v-stomatologii-instruktsiya-po-primeneniyu.html инструкция и подробное описание.

В зависимости от степени развития заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • небольшое покраснение десен, которое по мере развития патологии переходит в ярко-красный цвет;
  • линия десны приобретает синюшность;
  • появляется отечность мягких тканей, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается болезненность при пальпации;
  • патология сопровождается дискомфортными ощущениями;
  • затрудняется пережевывание пищи и произношение звуков;
  • разрастание пародонта с постепенным перекрытием коронок;
  • появляется кровоточивость десен и выделение из них межклеточной жидкости;
  • на крае десны могут появиться изъязвления и грануляции;
  • десенные сосочки деформированы: имеют выраженное уплотнение или чрезмерное истончение;
  • в запущенных случаях происходит отслойка эпителия.

Диагностика

Для того чтобы точно определить гипертрофический гингивит, используют следующие методы диагностики:

  • инструментальный и визуальный осмотр;
  • определение показателей РМА;
  • установка индекса общей гигиены полости рта;
  • выявление степени поражения пародонта зондированием;
  • биопсия;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • ортопантомография;
  • морфологическое исследование патологических тканей;
  • панорамная рентгенография.

Если в результате данных обследований была выявлена причина общего характера, то назначается дополнительная консультация у других специалистов, например, эндокринолога, терапевта, гематолога и др.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Обработка полости рта

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.

Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;

  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.
  • Как правило, применение препаратов местного действия дает результат уже через несколько дней после начала лечения. Окончательного результата можно добиться лишь пройдя полный курс. Точные сроки лечения в данном случае будут зависеть от первопричины.

    Назначение лекарственных средств общего действия в основном требуется при тяжелых формах заболевания. Терапевтический период при этом может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев.

    Несмотря на эффективную терапию, риск развития рецидива гингивита остается очень высоким. Особенно это касается случаев, где в качестве причины выступали общие патологии.

    Профилактика

    Чтобы исключить риск развития заболевания или возникновение рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры:

    1. При наличии системных общих патологий необходимо своевременно проводить их лечение.
    2. Минимизировать механическое воздействие на пародонт.
    3. Использовать средства и препараты для укрепления десен.
    4. Регулярно посещать врача для осмотра и профессиональной чистки.
    5. Проводить укрепление общего иммунитета.
    6. Для гигиены полости рта использовать специальные пасты и ополаскиватели с противовоспалительным действием.

    Гипертрофический гингивит – это патология, приводящая к тяжелым последствиям и длительному лечению. По отзывам пациентов, лишь комплексное лечение дает гарантированный положительный эффект и заставляет забыть о данном заболевании.

    Пациенты, которые имели опыт лечения данной патологии, могут поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

    В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором кратко рассказано и наглядно показано, что такое гингивит:

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Гипертрофический гингивит

    Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.

    Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).

    При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

    Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

    1. Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
    2. Нарушения развития зубо-челюстной системы : патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
    3. Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

    В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

    Классификация

    Рассматривают две формы этой патологии:

    1. Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость . Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
    2. Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

    Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

    Симптомы гипертрофического гингивита

    Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

    • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
    • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
    • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

    В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

    • 1 степень — легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
    • 2 степень — средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
    • 3 степень — тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

    При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

    При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

    Гипертрофический гингивит: фото

    Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

    Диагностика

    Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

    Для качественной диагностики используют индексы:

    • гигиены;
    • пародонтальный;
    • PMA;
    • А также:
    • пробу Шиллера-Писарева;
    • биопсию тканей десны;
    • комплексное обследование тканей десны.

    Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

    Лечение гипертрофического гингивита

    Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

    Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

    Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств — пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой — 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

    К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

    Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

    Профилактика

    При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    Узнаём: гингивит гипертрофический

    Гингивит гипертрофический является заболеванием, которое обычно сопровождает пародонтит, а более точно — является его предвестником. Он проявляется увеличением объема тканей десны и их дальнейшим разрастанием, что вызывает у пациентов неприятные, болевые ощущения, которые в дальнейшем при отсутствии должного лечения только увеличиваются. Данное заболевание обычно принимает хроническую форму с очень часто возникающими обострениями и непродолжительными периодами ремиссий.

    Механизм развития заболевания

    Данная форма гингивита, которая также носит название «гиперпластическая», видоизменяет структуру элементов тканей. Таким образом, эпителий увеличивается и образует своего рода очаги плотного эпителия, т. к. утолщение происходит неравномерно. Находящаяся под эпителием соединительная ткань тоже утолщается. Все слои ткани становятся отечными.

    Хроническая форма заболевания характеризуется ускоренным увеличением числа базальных клеток эпителия в связи с их активным ростом.

    Основные этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

    1. Нарушения гормонального фона.
    2. Прием ряда лекарственных средств (к примеру, препаратов для лечения эпилепсии — дифенина, а также антибиотиков — циклоспорина и др.).
    3. Заболевания крови.
    4. Гиповитаминоз витамина С.
    5. Неправильный прикус.
    6. Протезирование зубов, которое было проведено с нарушением норм анатомии и физиологии.

    Провоцирующими факторами развития гингивита являются и заболевания эндокринной системы, неверно сделанные пломбы и т.д.

    Характерная особенность данного заболевания является ее форма локализации, которая чаще всего наблюдается в верхнем отделе челюсти.

    Формы развития заболевания

    Специалисты выделяют две формы данного заболевания:

    1. Отечный гипертрофический гингивит.
    2. Фиброзная форма.

    Для первой формы заболевания характерна отечность десневых сосочков, гиперемия и синюшный оттенок десен. При этой форме гингивита отмечают кровоточивость.

    При диагностике заболевания врач может надавить на десневой сосочек тупым концом зонда, в результате этого останется небольшое углубление. Это является свидетельством того, что ткани десен наполнены межклеточной жидкостью. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменение внешнего вида десен, кровоточивость, появление болевых ощущений во время чистки зубов или при употреблении пищи, особенно твердой.

    Для фибриозной формы заболевания характерен не отек, а ускоренный рост тканей десны. Десневые сосочки плотные, однако кровоточивости, которая наблюдается при отечной форме, не наблюдается. Слизистая оболочка не изменяет свой цвет, однако под и над десной специалисты обнаруживают зубные отложения в большом количестве. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменившийся вид десневых сосочков.

    Клиническая картина заболевания

    Основной признак данного заболевания — необычный вид десны, который является следствием ее разрастания.

    При фиброзной форме данного заболевания такое состояние не характеризуется кровоточивостью и болевыми ощущениями, при отечной же форме больные жалуются на периодически появляющуюся кровоточивость, к примеру, при употреблении пищи, еще реже — несильные болевые ощущения. Десневые сосочки увеличены, наблюдается гиперемия.

    Целостность зубодесневого соединения является ненарушенной, врач во время обследования обнаруживает «ложные» парадонтальные карманы.

    Степень гипертрофии специалисты определяют, руководствуясь шкалой:

    • на 1/3 коронки зуба — легкая степень данного заболевания;
    • до 1/2 — средняя степень;
    • более 1/2- тяжелая степень данного заболевания.

    При отечной форме данного заболевания разрастание десны в некоторых случаях частично или в полной мере проходит после, к примеру, окончания ортодонтического лечения, замены неправильно наложенных пломб, приведения в норму гормонального фона, исключения или равноценной замены лекарственных средств на другие.

    Для обеих форм данного заболевания очень важными являются профилактические меры в виде профессионального удаления зубного камня, которое производится через определенные врачом периоды, и терапии в комплексе с регулярной гигиеной.

    Профилактика патологического процесса

    Если вовремя не обратить должное внимание на симптомы гингивита и не провести его лечение в соответствии с рекомендациями врача, то данное заболевание зачастую переходит в хроническую форму, а затем в более серьезные заболевания: пародонтоз, пародонтит, которые приводят к утрате костной ткани и утрате зубов. Следовательно, профилактика данного заболевания крайне необходима.

    Рассмотрим профилактические меры:

    1. Ежедневная гигиена полости рта, включающая чистку зубов два раза в день.
    2. Профессиональное снятие всех зубных отложений минимум один раз в полгода, в случае необходимости проводить процедуру можно чаще. Периодичность данной манипуляции определяет стоматолог-пародонтолог.
    3. Обязательно применять зубную нить для очистки всех труднодоступных мест.
    4. Применение ополаскивателей для ротовой полости, лечебных противоспалительных мазей, к примеру метрогилдента, в качестве профилактических процедур, проводимых курсами. Назначение лечебных мазей осуществляет только врач-пародонтолог после проведенного осмотра.
    5. Посещать врача-стоматолога (пародонтолога) каждые полгода, в случае частых обострений — каждые 2-3 месяца.
    6. Устранение провоцирующих факторов.
    7. Своевременное лечение других заболеваний, которые могут осложняться при развитии гингивита.

    Способы лечения недуга

    Лечение гипертрофического гингивита заключается в определении основного фактора развития, в дальнейшей ликвидации патогенного воздействии.

    Варианты лечения заболевания зависят от его формы.

    При отечной форме данного заболевания вне зависимости от этиологического фактора в обязательном порядке необходимо выполнять следующее:

    • профессиональное снятие зубных отложений врачом-стоматологом;
    • обучение пациентов регулярной гигиене полости рта;
    • применение лечебных мазей, обладающих противовоспалительным, используемого местно.

    Чаще всего стоматологи-парадонтологи назначают нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, а также лекарственные средства, которые нормализуют микроциркуляцию. Вышеуказанными свойствами обладают следующие лекарственные препараты: бутадион, индометацин, гели — диклофенак и мексидол, гепариновая мазь, троксерутин и др.

    При фиброзной форме данного заболевания, как правило, используют консервативное лечение.

    Ранее специалисты применяли в работе склерозирующую терапию, т. е. вещество — декстрозу — вводили в десневые сосочки. На сегодняшний день этот способ используют очень редко, потому что появились новые методы, обладающие большими преимуществами, например такой вид хирургического лечения, как гингивэктомия.

    Кроме гингивэктомии специалисты могут использовать криодеструкцию, но именно гингивзктомия дает лучший эффект.

    Консервативное лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов и лекарств с целью снижения степени проницаемости сосудов.

    В качестве дополнительного средства могут быть назначены поливитамины, т. к. при гингивите наблюдается гиповитаминоз витамина С, витамина РР, очень часто стоматологи-пародонтологи назначают препарат аскорутин, который зарекомендовал себя с положительной стороны как одно из средств лечения гингивита.

    Одним из способов лечения является и применение физиотерапии, которая дает положительный эффект, электрофореза с глюконатом кальция или гепарином, дарсонвализации и массажа. Все вышеуказанное поможет достичь ремиссии намного быстрее.

    Данное заболевание зачастую не поддается консервативным методам, особенно третья стадия гингивита.

    В этом случае вариант лечения один — это удаление хирургическим способом увеличенных десневых сосочков, гингивэктомия. При этом методе производят иссечение увеличенных сосочков и оставляют только ту часть, которая должна присутствовать у здоровых людей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector